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双水平气道正压通气序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)作为气管插管呼吸机撤离后过渡通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 采用前瞻性病例随机对照方法,将胎龄＜35周、需应用气管插管机械通气治疗的RDS早产儿,在符合拔管指征时,随机分为BiPAP组和鼻塞持续气道正压通气(CPAP)组.比较两组患儿的血气分析变化、拔管失败率、呼吸机累计时间、住院时间、病死率及并发症发生率.结果 BiPAP组33例,CPAP组32例,两组患儿基本情况和RDS分级、拔管时间等差异均无统计学意义(P＞0.05).无创通气3h和12 h BiPAP组PO2和动脉血氧饱和度(SaO2)均高于CPAP组[3 h PO2:(63.5±3.7) mmHg比(54.8±7.6) mmHg,3hSaO2:(92.6±2.1)％比(88.4±2.2)％],PCO2低于CPAP组[3h:(45.5 ± 3.9) mmHg比(55.0±3.4) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后,BiPAP组低氧血症和高碳酸血症发生率及拔管失败率均低于CPAP组(9.0％比31.2％,12.1％比34.4％,9.0％比18.8％),差异有统计学意义(P ＜0.05). BiPAP组呼吸机累计时间和住院时间均短于CPAP组[(96.7±19.4)h比(118.5±30.1)h,(35.4±5.7)天比(42.7±6.1)天],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP模式作为拔管后的过渡通气模式,治疗早产儿RDS比CPAP模式更有优势,可作为气管插管呼吸机撤除后的优先选择.
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不同正压通气方式联合肺表面活性物质在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的 比较双水平气道正压通气(BiPAP)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果.方法 选择本科2009年2月至2012年2月收治的80例RDS早产儿,常规使用PS进行替代治疗后,随机分入BiPAP通气模式组(BiPAP组)和NCPAP通气模式组(NCPAP组),每组各40例.观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率.结果 (1)两组通气模式工作参数:吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压/呼气相正压(PEEP/EPAP)均随通气时间延长逐渐降低,0 h(上机时)差异无统计学意义(P>0.05),上机后6 h、12 h、24 h、48 h BiPAP组FiO2、PEEP/EPAP均低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).(2)两组均能保持较好的氧分压(PaO2)、动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(P/F)、动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2),且均有上升趋势,二氧化碳分压(PaCO2)呈降低趋势,两组在0 h时各指标差异均无统计学意义(P>0.05),BiPAP组上机后6 h、12 h、24 h、48 h PaO2、P/F、PaO2/PAO2均明显高于NCPAP组(P<0.05或0.01),PaCO2低于NCPAP组(P<0.05).(3)BiPAP组通气时间、氧疗时间明显短于NCPAP组,治疗成功率高于NCPAP组(P<0.05).(4)两组气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 BiPAP联合PS治疗RDS早产儿的疗效优于NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广.
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重症支气管哮喘治疗中BiPAP呼吸机的应用效果
目的:探讨和分析在重症支气管哮喘患者的治疗中BiPAP(双水平气道正压通气)呼吸机的应用效果.方法:此次抽选2016年1月-2017年12月在我院医治的重症支气管哮喘患者(60例)做研究,随机分为乙组(30例)、甲组(30例).乙组常规治疗,在此基础上给予甲组BiPAP呼吸机,总结疗效和相关指标.结果:甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者,差异显著,P＜0.05.甲组患者的呼吸频率、心率、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压都优于乙组患者,差异显著,P＜0.05.结论:在重症支气管哮喘患者的治疗中,BiPAP呼吸机的应用可提高常规治疗的效果,并明显改善相关指标.
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N-乙酰半胱氨酸联合双水平气道正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及作用机制分析
目的 分析AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭运用N-乙酰半胱氨酸联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗的临床疗效和作用机制.方法 选取我院2015年7月～2018年4月收治的44例AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象,依照硬币法分为对照组(22例)和治疗组(22例),对照组给予BiPAP治疗,治疗组在此治疗基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗,分析并比较两组临床疗效、肺功能改善效果.结果 两组治疗总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FEV1、FEV1％预计值比较,治疗组高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 AE-COPD合并II型呼吸衰竭通过N-乙酰半胱氨酸联合BiPAP治疗,有利于显著提高临床疗效,改善肺功能,具有临床使用和借鉴价值.
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双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果观察
目的:为了探讨双水平气道正压通气对慢性阻塞型肺疾病(COPD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的临床治疗疗效.方法:选取2017年5月至2018年1月山西省大同市第三人民医院收治的COPD合并OSAS患者60例,将患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用双水平气道正压通气治疗,对照组患者采用氧疗治疗,疗程均为3个月.比较2组患者治疗前后在血气分析,睡眠指标以及病死率与不良反应上的差异.结果:在治疗后,观察组在血气分析和睡眠质量指标上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在并发症的发生率和病死率上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用双水平气道正压通气治疗COPD合并OSAS能够取得确切的疗效,提高患者的睡眠质量和血氧饱和度,降低并发症和病死率,改善患者的生命质量,值得临床推广.
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双水平气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血气及认知功能的影响
目的:探讨在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者中应用双水平气道正压通气(Bi-Level Positive Airway Pressure,BiPAP)对其血气和认知功能的影响.方法:选取2017年5月至2018年5月重庆医科大学附属第二医院呼吸内科收治的老年OSAHS患者88例,以SPSS 24.0软件生成随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组给予常规治疗,观察组另应用BIPAP治疗,比较2组治疗前后的嗜睡情况、睡眠质量、血气指标和认知功能.结果:治疗后2组的Epworth嗜睡量表(ESS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分均降低,观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后的pH值、动脉血氧分压(Partial Arterial Oxygen Pressure,PaO2)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分均提高, (P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05).结论:将BIPAP应用于老年OSAHS患者中,不仅可改善患者的嗜睡情况,提高睡眠质量,还可改善患者的血气指标和认知功能.
关键词： 老年人 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 认知功能 双水平气道正压通气 -
无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭
目的:观察无创双水平气道正压通气(NBIPAP)对重度急性左心衰竭(ARF)的疗效.方法:选择23例经常规治疗方法无效的重度急性左心衰竭所致的严重低氧血症患者,进行无创双水平气道正压通气,并行临床症状、体征、有创动脉血血气分析等指标监测.结果:23例重度急性左心衰竭患者抢救成功21例,2例改为有创通气,抢救成功率91.3%,治疗2h后患者生命体征稳定,氧分压和氧饱和度明显提高,通气前后比较P＜0.01.结论:无创双水平气道正压通气,通过调节压力支持和呼气来正压水平,可改善左心功能,降低肺间质和肺泡的渗出,改善通气血流比率有利于气体交换,从而提高动脉氧分压.
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双水平气道正压通气治疗慢阻肺的临床效果分析
目的:本文就双水平气道正压通气治疗慢阻肺的临床效果进行研究及分析.方法:选择我院近期收治的86例慢阻肺患者,依据抽签法分成两组,参照组(n=43)予以常规治疗,实验组(n=43)予以慢阻肺治疗,对比两组患者的肺功能指标及症状改善时间.结果:实验患者FVC、FEV1、FEV1％各项指标改善程度优于参照组,实验组患者的平均症状改善时间对比参照组更快,P＜0.05.结论:为慢阻肺患者采用双水平气道正压通气治疗法,可有效改善患者的肺功能,值得临床推广.
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COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气的护理探讨
目的 探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气的护理方法.方法 对72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气治疗过程中护理方法做回顾性探讨.结果 72例患者均配合良好,未出现烦躁不安及不能耐受呼吸机或痰堵窒息等症状.除2例治疗期间家属放弃治疗外无死亡病例.无创通气时间4-10天,平均6.7天,通气后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH改善,治疗结束后,患者通气功能均有不同程度的改善.结论 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显升高PaO2、PaCO2,改善机体缺氧及酸中毒,是一种有效的方法.
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双水平气道正压通气治疗C0PD合并呼吸衰竭45例临床体会
目的评价双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法对我院2000年3月-2003年5月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中,应用BiPAP治疗且临床资料完整的45例进行回顾性分析.结果45例中39例症状明显改善,避免了气管插管,6例无效,其中3例死亡.结论BiPAP通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法.
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急诊急性心力衰竭患者双水平气道正压通气的应用价值探讨
目的 探讨急诊急性心力衰竭患者应用双水平气道正压通气(BiPAP)的效果.方法 选取2016年6月-2018年6月本院收治的急性心衰患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上采用BiPAP,对照组患者采用常规高流量吸氧.比较两组患者治疗前后血气分析指标、临床疗效情况.结果 两组治疗前PaCO2、PaO2水平差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,两组均出现PaCO2下降,PaO2升高,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组经治疗,显效28例(70.0％),有效7例(20.0％),总有效率87.5％,对照组显效24例(60.0％),有效5例(12.5％),总有效率72.5％,两组差异显著(P<0.05).结论 BiPAP应用于急性心力衰竭患者具有显著治疗效果,值得临床推广.
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BiPAP通气治疗慢性肺心伴感染急性加重低氧血症
目的观察双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴感染急性加重期低氧血症的疗效.方法共67例COPD慢性肺心病伴感染急性加重期右心功能不全低氧血症的病人入选本研究,35例接受在常规治疗的基础上采用BiPAP通气治疗; 32例予鼻导管吸氧作对照.观察病人临床征象变化,如神志、胸闷、胸痛、气喘、呼吸困难、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、心电图(ECG)等.动态监测动脉血气分析,如pH、PaO2、PaCO2、SaO2等.结果治疗组治疗前后pH、PaO2、SaO2、HR、RR变化有显著性差异(P<0.05).PaCO2、SBP、DBP无显著性差异(P>0.05).对照组治疗前后各项指标变化无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后病人临床征象,如神志、胸闷、胸痛、气喘、呼吸困难等症状明显好转32例(91.4%).对照组治疗后病人临床征象好转18例(56.3%),两组相比有显著性差异(P<0.05).结论 BiPAP可以治疗COPD慢性肺心病伴感染急性加重期右心功能不全低氧血症的老年病人,优点为无创性、使用方便安全、疗效迅速可靠、并发症少.因此,应将BiPAP辅助呼吸列为老年人右心功能不全低氧血症的常规治疗措施之一.
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不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的比较
目的:不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的比较.方法:此次研究抽取在2015年—2016年在我院收治的早期心源性肺水肿106例患者,采用随机的方法分为治疗组及对照组,对照组采用持续气道正压通气治疗,治疗组采用双水平气道正压通气模式治疗,观察两组的治疗效果.结果:比较对照组与治疗组治疗前后的肌酸激酶与肌酸激酶同工酶的差异,具有统计学意义(P<0.05),但各组之间相比差异没有统计学意义(P>0.05).结论:临床上对于心源性肺水肿的治疗应从其病因入手,识别后在给予治疗,早期心源性肺水肿利用持续正道气压和双水平气道正压通气治疗得到很好的疗效,属于有效的治疗措施,积极治疗病因,对抢救的成功有很大的帮助,值得在临床推广.
