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BiPAP无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰60例临床分析
目的:探讨鼻(面)罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用.方法:入选病例60例,分为常规治疗组28例,采用常规治疗;呼吸机治疗组32例,在常规资料基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,两组患者心率,呼吸频率,血气分析比较.结果:呼吸机治疗组患者心率,呼吸频率,血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效,能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2,SaO2和降低PaCO2;能更好地促进病情的恢复,减少住院时间.
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无创呼吸机在急性重症胰腺炎护理中的应用
目的 总结无创呼吸机在急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者中的疗效及护理体会.方法 2009年1月-2010年8月,对22例急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机、双水平气道正压通气模式救治.救治过程中,在系统的呼吸治疗基础上,给予细致的专科护理.结果 17例首选无创通气的患者中6例痊愈;5例首选有创通气后行无创呼吸机序贯治疗的患者均痊愈出院.结论 无创呼吸机对急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效有限;对有创通气后的无创序贯治疗有较好疗效.
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BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 观察BiPaP(双水平气道正压通气)呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)并发Ⅱ型呼吸衰竭(下称呼衰)的疗效.方法 将36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者完全随机分为试验组(A组)和对照组(B组),B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用BiPaP呼吸机治疗,所有患者分别在治疗前及治疗后2h、24h、10d测定动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR,并记录临床症状的变化和两组平均住院时间.结果 治疗后10d临床症状和各指标的改善A组明显好于B组,A组平均住院时间明显短于B组.结论 BiPaP是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式.
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双水平气道正压通气对急性左心衰竭患者血浆脑钠素水平的影响
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
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PiPAP治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭临床研究
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值.方法 对31例经常规治疗(对照组)和35例经常规治疗加BiPAP治疗(治疗组)的COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,评价其疗效.结果 BiPAP治疗后2小时及1、2、3天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善(P＜0.05),症状也较对照组改善明显(P＜0.05);气管插管发生率及平均住院时间也分别低于和短于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效优于常规治疗,能降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间.
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噻托溴铵联合 BiPAP 对老年 COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的：探讨噻托溴铵联合双水平气道正压通气（BiPAP）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将136例老年 COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为研究组与对照组。两组均给予常规治疗和 BiPAP治疗，研究组加用噻托溴铵治疗，两组疗程均为4 w。比较两组治疗后动脉血气分析、肺功能指标和气道阻塞、呼吸困难程度的变化。结果治疗4 w 后，对照组在 PaO2、PaCO2、FEV1/ FVC、PEF、功能性呼吸困难量表（MRS）评分等方面均比治疗前有显著改善，研究组在 pH 值、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF 和 MRS 评分等方面都较治疗前有明显改善，且改善幅度大于对照组（P <0.05）。结论噻托溴铵联合 BiPAP 治疗老年 COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭，不但可显著改善患者的血气分析指标和肺功能，还能减轻患者的气道阻塞程度和呼吸困难程度。
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极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理
目的：总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理，护理要点包括：正确连接呼吸机回路，维持正常通气护理，密切观察病情，预防胃肠胀气护理，局部压迫性皮肤损伤的护理。结果35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间，均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤，人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿，使用鼻罩式正压通气，加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理，配合有效的护理措施，局部皮肤压伤的发生较低，患儿使用鼻罩更加舒适，正压通气的依从性增高，人机对抗情况少，正压通气治疗更加有效。
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析
目的：研究COPD并发Ⅱ型呼衰患者应用无创呼吸机双水平气道正压通气（BIPAP）治疗的临床效果。方法回顾分析2013年5月至2014年5月于我院治疗的85例COPD并发Ⅱ型呼衰患者临床资料，依据治疗方式分为研究组（n＝43）与对照组（n＝42），两组均予常规治疗，对照组予面罩持续给氧进行辅助通气，研究组予BIPAP进行辅助通气。观察对比两组治疗前后呼吸、心率及动脉血气的改变情况。结果研究组28例显效（65．12％），13例有效（30．23％），总有效率为95．35％显著高于对照组71．43％（ P＜0．05）。两组治疗前呼吸、心率及血气指标均无差异（P＞0．05），两组治疗后呼吸、心率、pH值、PaO2、PaCO2水平均较治疗前有明显改善（P＜0．05），研究组治疗后PaO2、PaCO2水平与对照组相较，改善更显著（P＜0．05）。结论 COPD并发Ⅱ型呼衰患者应用BIPAP ，在缓解临床症状的同时，能够显著改善通气功能，效果显著，应结合患者具体情况，予以推广。
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无创双水平气道正压通气对重叠综合征患者血清炎症因子水平的影响
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征(OS)患者血清炎症因子水平的影响.方法 选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 28例、重叠综合征(OS)24例,比较BiPAP治疗15d前后血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素6(IL-6)水平的变化.结果 BiPAP治疗前后OSAHS组、OS组血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗15 d后两组血清炎症因子水平及PSG参数显著下降(P均＜0.05).结论 OS患者血清炎性因子CRP、TNF-α和IL-6水平比OSAHS高,BiPAP治疗可显著降低两组患者血清炎性因子水平,减轻全身炎症反应.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 重叠综合征 双水平气道正压通气 炎性介质 -
双水平气道正压无创通气62例临床应用
自1989年Meduri等报道了经面罩无创通气治疗急性呼吸衰竭后,近10 a来无创正压通气得到了迅速发展,成为呼吸内科和危重病人监护的重要研究课题.我院自2003年11月引进沙利文多功能双水平无创呼吸机BiPAP治疗急慢性呼吸衰竭,取得了很好的疗效,现报告如下.
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BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预
目的 探讨COPO合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗中的护理措施及效果.方法 随机抽取2015年2月-2016年2月本院收治的96例COPO合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,所有患者均在常规治疗基础上实施BiPAP无创通气治疗,并知情同意.将其按照住院先后顺序分为干预组(综合护理)与对照组(常规护理).对比两组护理效果.结果 干预后,干预组PaCO2、PaO2均优于对照组(P<0.05),但两组pH值无显著性差异(P>0.05);干预组护理满意度为97.9%(47/48),明显高于对照组的72.9%(35/48),结果有显著性差异(P<0.05).结论 COPO合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP治疗中实施综合护理,能改善患者血气分析,提升护理满意度,值得进行深入研究和推广.
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双水平气道正压通气在早产儿轻度呼吸窘迫综合征的应用及对早期肺功能的影响
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及对患儿早期肺功能的影响,为BiPAP应用于早产儿轻度RDS的治疗提供临床参考.方法 选择2016年6月-2018年1月安徽医科大学第三附属医院新生儿重症监护室(NICU)收治的76例早产儿轻度RDS为观察对象,生后即予无创呼吸支持,随机分为BiPAP组(38例)与持续气道正压通气(CPAP)组(38例),比较两组无创模式治疗早产儿RDS的治疗效果及对早期肺功能的影响情况.结果 1)与CPAP组比较,BiPAP组气管插管率明显降低(5.26％ vs.26.32％,P＜0.05),但平均无创通气时间、平均氧依赖时间、肺泡表面活性物质(PS)的重复应用、各种并发症的发生率、死亡率及平均住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05);2)早期潮气肺功能参数中,与CPAP组比较,BiPAP组呼吸频率明显降低[(42.98±4.26)次/min vs.(46.13±4.58)次/min]、潮气量明显升高[(6.50±1.29)ml/kg vs.(5.55±1.03)ml/kg]、每分通气量明显增加[(0.50±0.66)L/(min·kg) vs.(0.45±0.47)L/(min·kg)](P＜0.05),而达峰时间比、达峰容积比、呼气峰流速及75％、50％、25％潮气量时呼气流速差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CPAP相比,BiPAP治疗早产儿轻度RDS更加安全有效,同时可提高肺的顺应性,改善患儿早期肺功能.
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45例重症哮喘患者应用BiPAP治疗的护理体会
重症哮喘患者往往出现气道高反应，支气管严重痉挛，引起肺过度充气，发生急性二氧化碳潴留和低氧血症。双水平气道正压通气（BiPAP）是一种主要经鼻／面罩进行的正压通气，可以减少吸气肌肉做功，同时有支气管扩张作用，保证高浓度氧气吸入，纠正呼吸衰竭，与支气管扩张剂合用治疗重症哮喘有良好临床疗效［1-2］。2011年1月-2013年12月，我科应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘45例，分析总结其发生原因及相关护理对策，报导如下。
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135例无创通气患者舒适性的影响因素分析及护理对策
无创通气由于无需建立有创的人工气道，呼吸机通过鼻／面罩与患者相连，具有保留正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能；上气道的生理湿化、温化和免疫功能，人工气道相关的并发症少的特点。所以，双水平气道正压通气（BiPAP）目前广泛应用于各种原因引起的急性呼吸衰竭，尤其是在慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭急性发作、急性心力衰竭等治疗效果肯定，可以明确降低气管插管率、缩短住院时间、减少病死率、增加存活率。
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双水平气道正压通气对重叠综合征患者右心结构及功能的影响
应用吸氧+BiPAP对23例重叠综合征患者进行康复治疗作为治疗组,24例单纯吸氧治疗作为对照组.治疗前及2年后测定彩色多普勒超声心动图.结果:治疗组肺动脉平均压(mPAP)较治疗前下降(P＜0.05),对照组则增高(P＜0.05).治疗组VE提高、VA降低、VE/VA明显增大、RVEF提高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).对照组RVOTd较前明显增大(P＜0.05),同时RVDd、RVTd、RPAP均有增加,但与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05),而治疗组则变化不大(P＞0.05).提示:吸氧+BiPAP治疗能有效改善重叠综合征患者的夜间缺氧,改善右心功能,延缓肺心病的发展.
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无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的:探讨经面罩双水平气道正压通气(bi-leve positive airway pressure,BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:66例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组及对照组,两组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰、支持对症等常规治疗,对照组加低浓度吸氧,治疗组加面罩BiPAP呼吸机治疗.结果:治疗组和对照组相比,治疗后24h动脉血氧饱和度、动脉血氧分压明显上升,心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、pH值明显下降,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率84.8%(28/33)与对照组66.7%(22/33)相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗,对低氧血症和CO2潴留的改善疗效显著.
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鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的观察双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法同期住院的52例老年COPD患者,随机分为两组,对照组给予鼻导管吸氧,治疗组给予双水平气道正压通气治疗,比较治疗1周后的血气, 并行组间t检验,同时观察心率、呼吸频率、紫绀和呼吸困难的变化情况.结果治疗后两组的PO2和PCO2有显著性差异(P＜0.01),且治疗组的心率、呼吸频率下降,紫绀和呼吸困难明显改善.结论双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭有很好的治疗作用.
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不同通气参数在双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭患者时疗效的比较
目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭(ALHF)时不同呼吸机参数的治疗效果.方法:80例急性左心衰患者随机分为高吸气压组(高IPAP组)和低吸气压组(低IPAP 组)各40例,两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗.高IPAP组给予15 ～20cm H2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60％ ～ 80％,2h后改为低浓度(30％～ 40％)的通气参数；低IPAP组给予8～15 cm H2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60％～80％的通气参数.比较两组临床症状、体征、血气分析变化.结果:两组患者临床症状、体征、血气等较治疗前明显改(P＜0.05):高IPAP组较低IPAP组改善明显(P＜0.05).高IPAP组总有效率高于低IPAP组(P＜0.05).结论:急性左心衰竭BiPAP治疗过程中,采用较高吸气压(15～20 cmH2O)、2h内先吸入高浓度氧(60％ ～ 80％),后改为低浓度氧(30％ ～40％)的通气方法较低吸气压(8～15 cmH2O),吸高浓度氧(60％～80％)的通气方法疗效更好.
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不同无创正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果.方法:选择本科2009年2月～2012年12月收治的40例RDS早产儿,随机分入BiPAP通气模式组(BiPAP组)和NCPAP通气模式组(NCPAP组),每组20例,观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率.结果:(1)两组通气模式工作参数:上机后12h、24 h、48 h BiPAP组FiO2、PEEP/EPAP均低于NCPAP组,差别有统计学意义；(2)两组氧动力学指标:上机后12h、24h、48h BiPAP组PaO2明显高于NCAP组(P＜0.05或0.01)；PaCO2低于NCPAP组(P＜0.05)；(3)BiPAP组通气时间、氧疗时间明显短于NCPAP组(P＜0.05),治疗成功率高于NCPAP组(P＜0.05).(4)两组的气胸、BPD发生率差别无统计学意义(P＞0.05),结论BiPAP治疗RDS的疗效优于NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广.
关键词： 双水平气道正压通气 鼻塞式持续气道正压通气 呼吸窘迫综合征 早产儿 -
无创正压通气治疗在急性心源性肺水肿中的应用
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 将40例急性心源性肺水肿患者分为两组:对照组20例,采用常规吸氧及药物治疗;BiPAP组20例,常规药物治疗的基础上,给予双水平正压通气.观察治疗前后血压、心率、呼吸频率以及血气分析.结果 两组治疗后心率、血压、呼吸频率、氧合指数、动脉血pH均有明显改善;BiPAP组通气治疗后0.5小时呼吸频率、治疗后1小时心率、氧合指数、动脉血pH较对照组改善更加明显(P＜0.05).结论 对急性心源性肺水肿应用双水平气道正压通气是安全有效的,值得推广.
