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经面罩(鼻)双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷
目的评价经面罩(鼻)双水平气道正压通道(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺(COPD)呼吸衰竭昏迷的效果及注意事项.方法应用BiPAP面罩呼吸机以S/T方式对8例COPD重型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗,观察通气前后临床表现、血气分析结果,并与6例行药物治疗者比较.结果无创通气组好转7例(7/8,87.5%),药物治疗组好转4例(4/6,66.6%),两组间差异有显著意义.结论 BiPAP通气对COPD重型呼吸衰竭昏迷患者治疗有效,说明昏迷并不是经面罩BiPAP通气的禁忌证.
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比例辅助通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的临床应用
目的 探讨经面罩比例辅助通气(PAV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用的疗效.方法 22例COPD合并呼吸衰竭患者,予以常规药物治疗的同时,先进行经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)2 h,继而予PAV辅助通气30 min.监测患者在上述通气模式时的数据,包括潮气量(VT)、每分通气量(MV)、呼吸频率(RR)、气道峰压(PIP)、吸气时间分数(Ti/Ttotal)、动脉血气(PaO2/FiO2、PaCO2),计算平均吸气流速(VT/Ti).记录胃胀气、漏气、不耐受等不良反应.结果 与BiPAP相比,PAV通气时的PIP、VT/Ti降低(P＜0.05),Ti/Ttotal升高(P＜0.05).两者胃胀气、漏气、不耐受等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PAV在COPD合并呼吸衰竭急性发作期患者中应用,PIP、VT/Ti显著降低,Ti/Ttotal明显延长,不良反应发生率低,值得临床推广.
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中药保留灌肠防治无创通气致腹胀的疗效观察
目的:观察中药保留灌肠防治无创通气致腹胀的疗效.方法:对63例COPD急性加重期患者采取了中药保留灌肠配合无创通气的护理措施.结果:使用加味大承气汤保留灌肠可显著减少无创通气腹胀的发生率.结论:中药保留灌肠通下法治疗无创通气患者,有减轻无创通气并发腹胀的作用,缩短患者的住院时间,显著减少医疗费用,提高生存质量.
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效
目的 探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及不良反应.方法 将77例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者按随机数字表法分为对照组(n=36)和BiPAP治疗组(n=41).对照组给予常规治疗(抗感染、应用支气管扩张药、祛痰剂、肾上腺皮质激素等药物,持续低流量吸氧,同时纠正酸碱平衡并给予营养支持);BiPAP治疗组在常规治疗基础上给予鼻(面)罩BiPAP呼吸机辅助通气.对2组患者治疗前,治疗后2、24 h动脉血气水平,住院时间及治疗有效率进行比较.结果 BiPAP治疗组治疗2 h后PaO2、PaCO2较治疗前有所改善,治疗24 h后改善更明显(P<0.05或P<0.01);对照组仅在治疗24 h后PaO2、PaCO2较治疗前有所改善(P<0.05).BiPAP治疗组治疗2、24 h后PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);BiPAP治疗组住院时间短于对照组、治疗有效率高于对照组(均P<0.05).结论 BiPAP呼吸机是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种有效手段,可快速改善患者病情,提高治疗有效率,缩短住院时间.
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纳洛酮联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭
目的 探讨纳洛酮联合双水平气道正压通气治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将75例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=35).2组患者均予以吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等常规治疗.对照组在常规治疗基础上加用双水平气道正压通气的无创正压呼吸机治疗,选用S/T模式,同时给氧；治疗组在对照组治疗基础上联合纳络酮治疗.对2组患者的疗效、生命体征,治疗前及治疗后1 2、24、72 h动脉血气分析进行比较.结果 2组患者治疗后pH、PaCO2、PaO2、心率及呼吸频率较治疗前均有明显改善,而治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2等方面较对照组更明显(均P＜0.01)；治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为71.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合双水平气道正压通气是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效的方法.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 双水平气道正压通气 纳洛酮 -
无创性双水平气道正压通气治疗老年人心功能不全的护理
无创性双水平气道正压(BIPAP)通气是一种治疗呼吸功能不全的通气方式,现已越来越多地应用于各种呼吸衰竭.我科采用无创BIPAP通气治疗5例心功能不全低氧血症的老年患者,取得了满意的疗效,现将其护理体会介绍如下.
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双水平气道正压通气治疗急性心源性肺气肿护理体会
探讨双水平气道正压通气（BIPAP）治疗急性心源性肺水肿(ACPE)临床治疗方法及护理体会。选择呼吸内科住院治疗的146例急性心源性肺水肿患者，随机分为对照组和治疗组各73例，对照组采用鼻导管给氧联合常规护理，治疗组在对照组的基础上采用经面罩双水平气道正压呼吸机给氧及护理，观察两组治疗前后前后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及PaO2/FiO2的变化，并对结果进行统计分析。治疗前两组各项指标之间无显著差异(P＞0．05)；治疗后临床症状均有所改善，治疗组各项指标较对照组改善更为明显(P<0．05)。双水平气道正压治疗急性心源性肺气肿能迅速改善患者心功能和低氧血症，提高动脉血氧分压，有效缓解症状，是一种安全有效的治疗方法，同时加强护理，可改善患者预后。
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双水平气道正压通气治疗对重叠综合征患者血清同型半胱氨酸水平的影响研究
目的:通过观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗对重叠综合征(OS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)的影响,以探讨BiPAP治疗的疗效及可能的机理.方法:选取确诊为OS的患者31例,分别于BiPAP治疗前及BiPAP治疗1月时行7h以上的夜间多导睡眠图(PSG)监测,并于次日清晨抽取静脉血测定血清HCY.比较患者治疗前后体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(MiniSPO2)、夜间平均血氧饱和度(MeanSPO2)、HCY水平等指标,并对相应结果进行统计分析.结果:与治疗前比较,患者治疗1月后AHI、HCY均显著降低(P＜0.01),MiniSPO2、MeanSPO2均显著升高(P＜0.01).结论:对OS患者合理进行BiPAP治疗可降低其血清HCY水平.BiPAP呼吸机辅助通气是一种治疗OS患者的有效方法.
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双水平气道正压通气序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果分析
目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)效果及对血气指标、血清炎症因子的影响.方法:选取2016年3月～2017年3月我院收治的142例RDS早产儿为对象,采用随机数字表法将其均分为研究组和对照组各71例,对照组实施经鼻腔持续气道正压通气(CPAP),研究组实施BiPAP序贯,比较两组临床疗效和治疗前后的血气指标、血清炎症因子水平.结果:治疗前两组的血气指标[血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)]和血清炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平相比较差异无统计学意义(P＞0.05),通气12 h后研究组临床总有效率高于对照组,研究组的PO2、SaO2、IL-10水平高于对照组,PCO2、TNF-α水平低于对照组,研究组的治疗时间和通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:BiPAP序贯治疗RDS早产儿效果好,见效快,可明显改善血气指标、血清炎症因子水平,值得进一步推广使用.
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经(鼻)面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷
目的 评价经(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者的疗效.方法 应用(鼻)面罩BiPAP呼吸机对10例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗,观察通气前后的临床表现及血气分析,并与8例行常规药物治疗的患者进行比较.结果 无创通气组动脉血pH、PaCO2在通气后有明显改善(P＜0.001),好转8例(8/10,80.0%),药物治疗组好转5例(5/8,62.5%),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 经(鼻)面罩BiPAP通气治疗对COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者有效,昏迷并不是经(鼻)面罩BiPAP通气的禁忌证.
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无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察
目的 探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效.方法 25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗,在此基础上,加用无创双水平气道正压通气治疗.并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化.结果 25例患者中,20例患者临床症状明显改善,治疗后血pH、PaCO2、SaO2 及PaO2/FiO2与治疗前比较,均有显著性差异(P均＜0.05).结论 对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压(BiPAP)通气能迅速改善低氧血症和心功能,有效缓解症状,是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法.
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无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察
目的评估无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的作用.方法将142例确诊为COPD呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组72例,采用常规治疗;治疗组70例,在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气,观察临床表现,动脉血气变化.结果治疗组BiPAP通气4 h后,64.2%患者呼吸困难明显改善,RR由(35±4)次/min降至(25±6)次/min(P＜0.05),明显优于对照组.BiPAP通气4 h后改用鼻导管给氧(2 L/min),30 min后查气分析.PaO2由治疗前(53±6)mmHg升至(76±12)mmHg(P＜0.05)明显优于对照组.至治疗结束时,对照组存活率75%,治疗组存活率85.8%(P＜0.05).插管率从对照组51.3%降至27.1%(P＜0.05)死亡率从对照组25%降至14.2%(P＜0.05).结论无创双水平气道正压通气对COPD呼吸衰竭患者的疗效肯定,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期重型呼吸衰竭
目的 进一步评价双水平气道正压通气(BiPAP)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭中的作用.方法 50例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80 mm Hg).在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP通气,分别于通气后1～4 h、12～24 h作血气分析,观察病情变化及临床转归等情况.结果 BiPAP通气后,PaCO2和pH值均明显改善,以通气12～24 h较通气1～4 h更明显;与通气前比较PaO2明显上升,但通气1～4 h与12～24 h无明显差异,HCO-3在通气前后也无明显变化.50例患者中,43例在BiPAP通气后症状改善,有效率达86%;7例失败,3例改用气管插管机械通气后2例成功,1例死亡,另4例未行插管,治疗无效死亡.结论 BiPAP通气是COPD急性加重期及严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效治疗手段.
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无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征的慢性进展性肺部疾病.呼吸衰竭可随疾病发展而逐渐加重,终进入失代偿期.COPD患者逐渐出现呼吸困难并逐渐丧失活动能力,严重危害公共健康却又经常被忽视,是目前导致死亡的5大疾病之一[1].
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双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察
目的 评价双水平正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿的效果.方法 40例急性心源性肺水肿患者分为两组:对照组20例.采用常规吸氧及药物治疗:BiPAP组20例,常规药物治疗的基础上,给予双水平正压通气.观察治疗前后血压、心率、呼吸频率以及血气分析.结果 BiPAP组通气治疗1h后呼吸频率、心率、氧合指数、动脉血pH值改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 对急性心源性肺水肿应用双水平气道正压通气是安全有效的,值得推广.
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早期辅用鼻面罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿
目的观察早期辅用鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿的临床疗效.方法 50例急性心源性肺水肿随机分为BiPAP组及对照组,BiPAP组在常规药物治疗的同时使用BiPAP治疗;对照组仅用药物治疗,7例药物治疗无效者加用BiPAP治疗.观察治疗前后临床症状、体征及血气变化.结果 BiPAP组血气分析结果及呼吸、心率改善明显优于对照组.BiPAP组25例均有效,对照组7例无效,其中5例加用BiPAP治疗后仍有效.结论鼻面罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效确切,且使用方便、无创伤,患者容易接受,可以列为急性心源性肺水肿治疗的常规措施之一.
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有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重呼吸衰竭55例临床观察
目的 探讨有创-无创序贯面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的效果.方法 AECOPD并严重呼吸衰竭患者55例,入院时给予气管插管机械通气,出现肺部感染控制窗后,序贯组改用序贯BiPAP面罩无创通气,对照组继续常规有创机械通气治疗.观察两组患者撤机前后的动脉血气水平、有创机械通气时间、总机械通气(有创通气+无创通气)时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、撤机成功率、住院死亡率.结果 序贯组与传统组相比较,两组动脉血气变化差异无统计学意义(P>0.05),两组间有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、撤机成功率差异有统计学意义(P<0.05),住院死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 有创-无创序贯性机械通气治疗AECOPD,可以缩短有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生率,提高撤机成功率,优于传统有创机械通气方法.
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BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
目的 探讨双相正压(BiPAP)无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(C0PD)合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平行分为治疗组和对照组,各84例.对照组给予抗感染、支气管扩张剂、止咳化痰、雾化吸入及支持治疗,治疗组在以上治疗的基础上给予BiPAP无创机械通气.结果 无创机械通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,可减少气管插管和气管切开的使用,减少患者痛苦.缩短住院时间.
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双水平气道正压通气治疗COPD-OSAS重叠综合征的效果观察
目的 观察双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)重叠综合征的效果.方法 2012年11月-2016年6月将88例COPD-OSAS重叠综合征患者随机分为对照组和研究组各44例,对照组常规鼻饲吸氧和对症治疗,研究组同时联用BIPAP治疗,以肺通气功能、血气指标和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)作为评价指标.肺通气功能指标比较采用多元方差分析,血气指标和PSQI评分的组间比较采用两独立样本t检验,自身前后比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后肺通气功能均有不同程度的改善,分组因素对肺通气功能改善的影响差异有统计学意义(P.＜0.05),研究组第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、FEV1占预测值的百分比(FEV1％ pred)和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)占预测值的百分比(PEF％ pred)的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后研究组pH值和氧分压(oxygen partial pressure,PO2)分别提高了(0.12±0.01) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(28.24±4.51)mm Hg,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)降低了(12.41±3.04) mm Hg,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者PSQI评分[(7.65±1.68)、(8.75±1.34)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后的PSQI评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 BIPAP可显著改善COPD-OSAS重叠综合征患者的肺通气功能、血气指标和睡眠质量.
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双水平气道正压通气护理在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
慢性阻塞性肺疾病一般伴有其他并发症,因此治疗存在很大困难.近年来双水平气道正压通气逐渐应用于临床,成功治愈率达到85％以上,显著优于传统治疗方式,而且对提高气道氧分压,减少二氧化碳含量效果明显,在治疗慢性阻塞性肺疾病治疗中取得了较为可观的成效.
