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双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床研究
目的:研究双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床应用.方法:应用BiPAP呼吸机对25例慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭患者作经鼻罩行双水平气道正压通气(试验组),并以同期病情相当的23例患者采用常规治疗作对照,观察两组的疗效和血气分析情况.结果:治疗前后血气分析、呼吸频率和心率的变化表明:两组治疗后的PaO2明显上升(P＜0.01),试验组上升更高.试验组PaCO2比治疗前明显下降(P＜0.05),对照组PaCO2治疗前后差别不显著(P＞0.05).试验组的呼吸频率、心率比治疗前明显减慢(P＜0.05),对照组的呼吸、心率减慢差别不显著.试验组病情好转时间比对照组短.结论:双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭有重要的应用价值.
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有创与无创双水平气道正压通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征
目的：探讨有创与无创双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure ，BiPAP）序贯治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS）的疗效。方法：将重症监护病房（intensive care unit ，ICU）76例ARDS患者随机分为有创与无创BiPAP序贯治疗组（A组）38例和常规同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation ， SIMV）组（B组）38例。所有患者均按ARDS常规治疗，尽早气管插管行SIMV ，当“ARDS控制窗”出现时，A组拔除气管插管，改用鼻面罩无创BiPAP序贯治疗，B组继续SIMV治疗，以SIMV＋压力支持通气（pressure support ventilation ，PSV）模式撤机。结果：2组患者“ARDS控制窗”出现时间、生命体征的指标和动脉血气分析的指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）；与B组比较，A组有创通气时间及总机械通气时间均减少，入住ICU时间缩短，呼吸机相关性肺炎（ventilator associat-ed pneumonia ，VAP）发生率、病死率均降低（P＜0．05）。结论：有创与无创BiPAP序贯治疗ARDS的疗效显著，可明显缩短机械通气时间，降低VAP发生率及病死率。
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双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭25例疗效分析
目的 探讨双水平气道正压通气(Bi-PAP)呼吸机治疗重叠综合征伴呼吸衰竭患者的疗效.方法 25例患重叠综合征伴呼吸衰竭的老年患者,在常规治疗基础上,使用Bi-PAP呼吸机治疗,观察治疗前后动脉血气指标变化及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)变化.结果 25例患者使用Bi-PAP呼吸机治疗后,20例(80.0%)血气指标明显改善,AHI指数明显纠正.结论 使用Bi-PAP呼吸机治疗重叠综合征伴呼吸衰竭,可有效地减轻患者上气道阻塞,消除低氧血症,降低患者的反复感染率,显著改善预后.
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慢性阻塞性肺病稳定期患者家庭无创正压通气疗效分析
目的 研究慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者长期家庭无创正压通气(NIPPV)治疗的意义.方法 回顾性分析2006～2007年法国Croix Rousse医院住院随访的接受NIPPV治疗的COPD稳定期慢性呼吸衰竭患者46例,比较患者治疗前和治疗后1、3、6、12、24和36个月的动脉血气变化;治疗前和治疗后6、12、24和36个月的肺功能改变.结果 患者应用NIPPV 1、3、6、12、24和36个月后的PaCO2较使用前皆显著下降(P均<0.05);1、3、12和36个月后的PaO2较使用前都显著升高(P均<0.05);而6、12、24和36个月后的肺功能第一秒用力呼气容积/用力呼气肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值%和FVC指标无明显改善,无统计学差异.结论 COPD稳定期长期家庭NIPPV治疗可改善血气、呼吸困难、头痛症状和提高生活质量,但在改善肺功能、延长生存期和降低死亡率方面的作用还有待进一步证实.
关键词： 慢性阻塞性肺病稳定期 无创正压通气 双水平气道正压通气 动脉血气 肺功能 -
序贯双水平气道正压通气在COPD有创机械通气撤机中的作用
目的 评价慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点改用序贯面罩双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)进行撤机的结果. 方法序贯治疗组14例,COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,当临床出现"肺部感染控制窗"即拔除气管插管,改用序贯BiPAP面罩无创通气;传统治疗组(对照组)14例,继续气管插管机械通气,以SIMV+PSV模式撤机.记录并比较两组患者出窗的时间、撤机前后的动脉血气水平、有创机械通气时间、总机械通气(有创通气+无创通气)时间、呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)住院时间、总住院时间、再插管率、气管切开的比例、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率、撤机成功率、住院死亡率以及药费和总费用. 结果序贯组与传统组相比较,出窗的时间无明显差异,分别为(5.5±2.4)d和(5.7±3.3)d,P＞0.05,2组的气体交换相似.序贯组撤机成功率提高、VAP发生率降低、再插管率降低、气管切开率下降、有创机械通气时间减少、总机械通气时间减少、ICU入住时间缩短、总住院时间缩短、住院死亡率降低、药费和总费用降低. 结论 COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在肺部感染控制窗出现后序贯BiPAP面罩无创通气进行撤机的策略,明显降低了再插管、气管切开和VAP发生的,缩短了机械通气和住院的时间,提高了撤机的成功率,降低了住院死亡率,节约了医疗费用,是一种安全、经济、有效的治疗策略.
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应用BiPAP呼吸机有创通气治疗ARDS疗效观察
2005年5月至2007年8月,我们以双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机有创通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者6例,死亡1例,现报道如下.
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AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机的护理方法研究
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的合理护理方式与效果.方法 选取本院AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者104例,随机分为对照组与观察组各52例,2组患者均给予祛痰平喘、抗感染以及BiPAP呼吸机等常规治疗措施,对照组行常规护理措施,观察组给予综合护理干预.比较2组患者护理前后动脉血气指标、肺功能以及护理后的并发症发生率与临床满意程度.结果 观察组患者护理后p(O2)、p(CO2)与SaO2等动脉血气指标以及并发症发生率与临床满意率均显著好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对以BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用综合护理措施,不但可良好改善呼吸功能,而且对抑制并发症与改善临床满意度也具重要价值.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 双水平气道正压通气 护理 -
氨溴索对双水平气道正压通气治疗的老年AECOPD患者免疫功能及肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,急性加重期(AECOPD)会引起患者肺性脑病、呼吸及心力衰竭等并发症,具有较高的死亡率[1].调查[2]显示,老年AECOPD约占COPD患病人群的5.6％,严重影响了老年人的身体健康.目前,双水平气道正压通气治疗AECOPD是常用机械通气治疗方法.氨溴索是一种抗胆碱药物,能够改善患者肺功能,扩张支气管,缓解呼吸困难的症状[3].本院对双水平气道正压通气治疗过程联合氨溴索的治疗效果进行了研究,现报告如下.
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BiPAP无创通气及其在围术期的应用
双水平气道正压通气被广泛用于治疗各种慢性、急性呼吸衰竭,此文回顾了双水平气道正压通气研究的新进展,重点介绍围术期应用双水平气道正压通气的现状.
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沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 观察沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合双水平气道正压通(BiPAP)在中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症的患者(稳定期)康复治疗中的疗效.方法 62例中重度COPD稳定期合并高碳酸血症的患者随机分为3组.A组采用单纯氧疗,治疗6周;B组采用BiPAP治疗;C组予以沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合BiPAP治疗.在此期间所有入选患者均予以肺康复治疗.分析研究对象治疗前、治疗4周后的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离、SGRQ评分的变化.结果 B、C组治疗6周后FEV_1、FEV_1%较治疗前增加(P<0.05),C组优于B组(P<0.05).3组治疗6周后6 min步行距离提高,B、C组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05).B、C组PaCO_2较治疗前有所下降(P<0.05).B、C组SGRQ评分较治疗前有明显改善.结论 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合双水平气道正压通可改善稳定期中重度COPD合并高碳酸血症的患者生活质量,并有可能改善肺通气功能,疗效优于单纯氧疗、BiPAP治疗.
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气道正压通气治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺动脉压影响的研究
目的:探讨不伴有其他心肺疾病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者是否伴发肺动脉高压(PH),并比较两种不同方式气道正压通气治疗,即持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗对肺动脉压(PpA)的影响.方法:选择排除了其他心肺疾病的重度OSAS患者14例,利用超声多普勒检查测量PpA,并根据所采用气道正压治疗方式分成两组,即CPAP治疗组(n=7)和BiPAP治疗组(n=7),分别于接受6个月的CPAP和BiPAP治疗后,复查pA并比较其治疗前后的变化.结果:14例重度OSAS患者中有5位(35.7%)有轻度PH.总体比较显示14例OSAS患者气道正压通气治疗6个月时PpA均较治疗前有所降低[(29.6±7.2)mmHg]vs(26.0±5.0)mmHg,P<0.05].两组治疗前后比较显示,CPAP治疗后PpA虽有降低趋势,但无统计学意义[(29.0±6.6)nnnHg vs(27.7±5.9)mmHg,P>0.05],而BiPAP治疗后PpA显著降低[(30.1±8.3)mmHg vs(24.3±3.6)mm Hg,P<0.05].结论:重度OSAS患者可发生PH,BiPAP治疗可能降低他们的PpA,因而可能防治OSAS患者的PH.
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BiPAP通气联合舒利迭对COPD肺功能和生活质量的影响
目的:探讨舒利迭联合双水平气道正压(BiPAP)通气对中度以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能和生活质量的影响.方法:将COPD稳定期患者100例,随机分为:A组33例单使用舒利迭,B组33例单使用(Bi-PAP)通气,C组34例使朋BiPAP通气联合舒利迭.治疗前及治疗后3月测定患者肺功能,统计第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/肺活量(FVC)%,比较各组治疗前后的改善率.通过SGRQ问卷调查表,比较治疗前后SGRQ总分的差值.结果:BiPAP通气加舒利迭治疗与单一采用BiPAP或舒利迭治疗比较,对FEV1占预计值%、FEV1/FVC%的改善率及SGRQ总分的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对COPD稳定期患者采用BiPAP通气加舒利迭治疗,其效果比单一采用舒利迭或BiPAP通气,更能改善肺功能,提高生活质量,值得临床推广.
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BiPAP在充血性心力衰竭治疗中的应用
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭(CHF)的作用.方法 60例CHF患者随机均分为常规药物治疗(B)组和BiPAP治疗(A)组.A组在常规药物治疗的基础上,应用BiPAP呼吸机无创通气.两组疗程均为3 d.观察治疗前后左心室射血分数(EF)、血气分析及脑型利钠肽(BNP)的变化.结果 A组治疗显效率63.3%,明显高于B组的36.7%(P<0.05).与B组相比,治疗后A组PaO_2、SaO_2和EF改善更明显,A组BNP水平下降更明显(P<0.05).结论 BiPAP不仪能改善CHF患者的通气功能,也能改善CHF患者的心功能及降低BNP水平.
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BiPAP呼吸机辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理18例
我科自2004年以来采用无创性口鼻面罩双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)通气[1]治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea-hypopnea syndrome,OSAHS)18例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 双水平气道正压通气 护理 -
应用双水平气道正压通气治疗急性左心衰疗效观察
目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床效果.方法:30例急性左心衰患者在常规治疗的基础上给予BiPAP治疗,观察无创BiPAP后患者症状、体征、血压、心率、呼吸、SaO2的变化.结果:BiPAP能迅速改善急性左心衰患者的症状、体征、血压、心率、呼吸、SaO2.结论:BiPAP无创呼吸机治疗急性左心衰疗效显著.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病应用无创双水平气道正压通气联合纳络酮的疗效观察
目的 研究无创双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)联合纳络酮在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺性脑病患者中的疗效.方法 60例COPD合并肺性脑病患者,按照入院顺序分为观察组和对照组各30例,对照组实施无创BiPAP通气,观察组在对照组基础上联合纳洛酮.观察两组患者治疗前及治疗3h后的气血变化,比较两组患者通气效果、气管插管率、与并发症发生情况.结果 通气3h后,观察组患者的pH值、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,通气效果优于对照组,气管插管率、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并肺性脑病患者应用无创BiPAP通气联合纳洛酮进,可有效减少意识障碍时间,有利于患者预后.
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双水平气道正压通气序贯治疗用于冠状动脉搭桥术后的护理
总结25例冠状动脉搭桥术后应用双水平气道正压通气序贯治疗的护理.护理重点是治疗前做好卫生宣教,正确实施双水平气道正压通气治疗,根据血气分析结果 及时调整呼吸机参数,加强呼吸道管理和生命体征的监测,重视营养指导,积极预防和处理各种并发症,做好脱机护理.经治疗和护理,23例患者成功撤机,2例患者并发肺部感染导致呼吸衰竭,给予2次插管后仍序贯无创机械通气治疗后成功脱机.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理
总结双水平气道正压通气治疗30例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和护理.认为护理重点是做好卫生宣教,保持呼吸道通畅,及时处理漏气以保证通气量,严密观察病情变化,同时做好并发症的预防与护理.30例经治疗后,血气分析指标明显改善,病情稳定后出院,平均住院18.1 d.
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双水平气道正压通气治疗重度哮喘的临床评价
目的 对双水平气道正压通气在重度哮喘治疗中的作用进行分析和评价.方法 通过70例重度哮喘患者的回顾性分析研究,根据患者所接受的治疗方式分为无创通气组和对照组.对照组31例,接受吸氧以及抗生素、化痰药物、支气管扩张剂等常规治疗方法;无创通气组39例,除给予对照组患者相同常规治疗外,给予BiPAP无创通气治疗.观察患者的心率、呼吸频率和血气分析的改变情况.结果 治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗12h后,无创通气组患者的PaO2、HR、PR明显好转(P<0.05),并且随着治疗时间的增加而得到进一步改善;对照组患者在治疗12h后,各项指标改善尚不明显(P>0.05),直到治疗72h才出现明显好转(P<0.05).治疗12h后,无创通气组与对照组比较,前者PaO2、HR、PR的变化明显(P<0.05);治疗72h无创通气组与对照组比较各指标改善更明显(P<0.05).结论 联合运用BiPAP无创通气较常规治疗能快速改善患者的缺氧状态、缩短哮喘缓解时间,在重度哮喘的治疗中有积极作用.
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无创正压通气治疗急性左心衰竭应用的初步探讨
目的 探讨无创正压机械通气(MPPV)治疗急性左心衰竭临床应用的佳时机.方法选择61例急性左心衰竭的患者,在内科常规治疗的基础上随机分为两组:治疗组在治疗初期即采用无创双水平(BiPAP)正压通气,对照组先予以面罩吸氧,2h后进行无创通气,观察治疗前及治疗后2h、8h后临床症状、生命体征、动脉血气分析等指标变化及24h后的临床疗效.结果 治疗组患者在治疗2h后的各项指标、8h后的部分指标变化与同期对照组比较有显著差异,治疗24h后,治疗组总有效率93.6%;对照组总有效率80%(P<0.05).结论 急性左心衰治疗初期是应用无创正压通气的佳时机,临床见效快,并且成功率高,可供临床选择应用.
