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应用BiPAP通气治疗老年慢性肺心病患者合并急性左心衰竭的临床研究
目的探讨应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗老年慢性肺心病患者急性左心衰竭的作用.方法将43例患有慢性肺心病合并急性左心衰竭的老年患者随机分为2组,对照组22例,采用常规治疗;治疗组21例,在常规治疗的基础上给予BiPAP经面(鼻)罩机械通气治疗,观察分析动脉血气、呼吸频率、心率、血压、心脏功能.结果治疗组pH、SaO2、PaCO2、HR、RR等在治疗1 h后较治疗前均有明显改善,治疗组治疗后3 h的改善明显优于对照组(P＜0.01);在纠正低PaO2方面,治疗组早期即表现出优越性(P＜0.05).3 d后治疗组总有效率95.2%,而对照组为72.7%,2组疗效有显著性差异(P＜0.05).结论 BiPAP经面(鼻)罩机械通气治疗能够改善老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者的通气/血流比例失调,缓解呼吸肌疲劳.减轻心脏负荷,改善心脏功能,纠正低氧血症和高碳酸血症.
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BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭24例疗效观察
目的 探讨BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发II型呼吸衰竭的疗效.方法 24例COPD并发II型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各12例,对照组给予抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧、改善通气等常规治疗.治疗组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗.结果 治疗组患者临床疗效及心率、呼吸频率、血气分析等指标的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并II型呼吸衰竭具有肯定的疗效.
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BiPAP 治疗 AECOPD 合并 II 型呼吸衰竭的效果观察
目的：探讨双水平气道正压通气（ BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取AECOPD合并II型呼吸衰竭患者120例分为2组，每组60例。2组均给予常规治疗，治疗组予以BiPAP，对照组予以持续低流量鼻导管吸氧，观察2组治疗前及治疗72 h的心率、呼吸频率、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2），以及平均住院时间。结果2组患者心率、呼吸频率、PaCO2均较治疗前下降（ P ＜0 J．01），pH值、PaO2、SaO2均较治疗前明显增加（ P ＜0．01）；且治疗组患者心率、呼吸频率、PaCO2下降幅度明显高于对照组，PaO2、SaO2上升幅度明显高于对照组（ P ＜0．01或P ＜0．05）；治疗后2组pH值无明显差异（ P ＞0．05）。平均住院时间对照组为（10．81±3．26）d，多于治疗组的（9．41±2．73）d，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双水平气道正压通气对AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的低氧血症及二氧化碳潴留有明显疗效，能改善氧合，缩短住院时间，值得推广。
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BiPAP 对不同程度 OSAHS 患者中心动脉压、NT-proBNP 的影响
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAHS）患者中心动脉压、氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）的影响。方法选择172例OSAHS患者（观察组），按照OSAHS的诊断标准和病情严重程度分为3个亚组：轻度亚组58例、中度亚组59例、重度亚组55例，选择同期正常人群60例做为健康对照组。分析比较各组临床特征；观察组患者给予BiPAP治疗30 d后，观察中心收缩压、中心舒张压及NT-proBNP水平的变化；并分析中心收缩压、中心舒张压及NT-proBNP与呼吸暂停低通气指数（ AHI）的相关性。结果（1）与健康对照组比较，OSAHS轻度亚组体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）无明显变化（ P ＞0￠．05）；中度亚组、重度亚组的BMI、Glu、HbA1c、TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低（ P ＜0．05），各亚组间比较差异亦有统计学意义（P ＜0．05）。（2）BiPAP治疗30 d后，观察组各亚组中心动脉压及NT-proBNP较健康对照组及本组治疗前均有不同程度的下降（P ＜0．05），且各亚组间治疗后比较差异亦有统计学意义（ P ＜0．05）。（3）观察组患者中心收缩压、中心舒张压、NT-proBNP与AHI呈正相关（ r ＝0．783、r ＝0．634、r ＝0．348， P ＜0．05）。结论 BiPAP能通过降低OS-AHS患者的中心动脉压、NT-proBNP水平，减轻靶器官损害，改善患者预后。
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BiPAP 辅治慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）辅治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将90倒COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加以BiPAP呼吸机辅助通气。对比观察2组患者治疗前后的呼吸（ RR）、心率（ HR）、血气分析指标变化及治疗转归情况。结果2组T0时RR、HR、pH、SaO2、PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组T1、T2、T3时点各指标均显著改善（P＜0．05）；对照组T1、T2时点改善幅度与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05），T3时点与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组T1、T2、T3时点各观察指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组因意识障碍加重7例，二氧化碳潴留未见明显改善转有创通气行气管插管治疗，共40例治疗有效，2例患者死亡；对照组20例行气管插管治疗，29例治疗有效，6例死亡。治疗组治疗有效率高于对照组，气管插管率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BiPAP辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可加快呼吸功能恢复速度，降低气管插管率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
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双水平气道正压通气治疗 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的：观察双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例随机分为观察组和对照组各30例，在综合治疗的基础上，给予对照组患者常规通气治疗，给予观察组患者双水平气道正压通气。观察2组患者在治疗前后的血气分析指标、呼吸频率（RR）及心率（ HR）；对比2组患者的通气时间、ICU治疗时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎和插管脱落发生情况。结果治疗后2组患者的动脉氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）及 pH水平均高于治疗前，动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、RR及HR水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，通气时间、ICU时间和住院时间均短于对照组，呼吸机相关肺炎和再插管发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双水平气道正压通气能改善患者血气水平，缩短通气、ICU治疗和住院时间，降低呼吸机相关肺炎发生和再插管率，值得临床推广。
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急性心源性肺水肿患者行双水平气道正压通气治疗的效果观察
目的：观察急性心源性肺水肿患者行双水平气道正压通气治疗的临床效果。方法选取医院收治的急性心源性肺水肿患者94例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组47例。对照组采取常规治疗及处理，试验组在对照组的基础上采取双水平气道正压通气治疗，观察比较2组患者治疗后的血气分析指标及临床疗效。结果试验组总有效率为87．23％，高于对照组的65．96％（P＜0．05）；2组患者治疗后血气分析指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心源性肺水肿患者行双水平气道正压通气治疗疗效显著，值得临床推广应用。
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阿托伐他汀联合 BiPAP 无创通气治疗 AECOPD 合并慢性肺心病患者的临床研究
目的：观察他汀类药物联合双水平气道正压（ BiPAP ）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺心病患者的疗效。方法将110例AECOPD合并慢性肺心病患者随机分为对照组与观察组，每组55例，2组均给予常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压（ PAP）、肺功能、肺血管炎性因子、平均住院时间、病死率及生活质量。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0？．05）。与治疗前和对照组治疗后比较，观察组治疗后动脉血气 PaCO2、PAP、ET－1、TNF－α、IL－8、平均住院时间及病死率显著降低（ P ＜0．05），PaO2、pH 值、FEV1、FEV1／FVC、FEVl％Pred、NO显著升高，生活质量显著改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗能够显著改善AECOPD合并慢性肺心病患者的肺功能及预后，提高患者生活质量，机制可能与降低肺血管炎性反应及改善血管内皮功能有关。
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双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的：探讨双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS）的临床效果。方法选择2014年3月至2015年7月收治的RDS早产儿72例，经气管插管机械通气及肺活性物质替代治疗后，符合拔管条件的患儿随机分为双水平气道正压通气（ BiPAP）组与经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组，每组36例。比较2组患儿通气0、3、12、24 h时，动脉血气情况、呼吸机工作参数、氧动力学指标、拔管失败率、呼吸机累计时间、住院时间、病死率及并发症发生情况。结果2组患儿通气0 h各项指标差异均无统计学意义（ P ＞0 E．05）；通气3、12、24 h后BiPAP组PaO2、SaO2显著高于NCPAP组（ P ＜0．05），随着通气时间增加，2组PaCO2呈降低趋势且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随着通气时间的延长FiO2、PEEP／EPAP均呈下降趋势，通气3、12、24 h BiPAP组FiO2、PEEP／EPAP均分别低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿病死率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），但BiPAP组拔管失败率、呼吸机累计时间及住院时间均显著低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿腹胀、胃食管返流、气胸、BPD、IVH、ROP并发症发生率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 BiPAP及NCPAP均为早产儿呼吸窘迫综合征患儿拔管后通气治疗安全有效的方法，但BiPAP通气疗效优于NCPAP。
关键词： 双水平气道正压通气 经鼻持续气道正压通气 早产儿 呼吸窘迫综合征 疗效 -
双水平气道正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:对新生儿呼吸窘迫综合征患儿采用双水平气道正压通气联合固尔苏治疗,分析应用效果.方法:以我院2015年11月-2018年3月期间收治的58例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,分为参照组与研讨组.参照组采用经鼻持续气道正压通气联合固尔苏治疗,而研讨组采用双水平气道正压通气联合固尔苏治疗,比较两组用药效果.结果:研讨组患儿疗效明显优于参照组患者,P＜ 0.05.同时,研讨组患儿并发症发生情况与参照组患者相近,组间比较不明显,P＞ 0.05.结论:通过两种治疗方式比较后,采取双水平气道正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能有效促进患儿的病情快速恢复,疗效确切,临床应用效果理想,值得广泛推广.
关键词： 双水平气道正压通气 固尔苏 新生儿呼吸窘迫综合征 -
枸橼酸咖啡因联合双水平气道正压通气治疗原发性早产儿呼吸暂停的疗效观察
目的:观察枸橼酸咖啡因联合双水平气道正压通气在原发性早产儿呼吸暂停(Apnea of prematurity,AOP)中的临床疗效.方法:收集80例在我院NICU治疗的AOP患儿,分为治疗组42例和对照组38例.治疗组在双水平气道正压通气基础上给予枸橼酸咖啡因治疗;对照组单纯给予双水平气道正压通气,出现呼吸暂停时给予物理刺激(弹足底、托背等).对比两组患儿在呼吸暂停消失时间、撤机时间、停氧时间、有创机械通气发生率、支气管肺发育不良(BPD)发生率、神经系统远期预后(NBNA评分)方面进行统计分析.结果:治疗组在呼吸暂停消失时间、撤机时间、用氧时间、神经系统远期预后(NBNA评分)等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),能在一定程度上降低有创机械通气发生率、BPD发生率(P>0.05).结论:枸橼酸咖啡因联合双水平持续气道正压通气在治疗原发性早产儿呼吸暂停中疗效显著.
关键词： 枸橼酸咖啡因 双水平气道正压通气 原发性早产儿呼吸暂停 -
无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察
目的:研究无创双水平气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果.方法:选择20例经常规方法治疗无效的急性心源性肺水肿患者进行BiPAP,记录临床症状、体征、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析等指标监测.结果:20例急性心源性肺水肿患者抢救成功18例次,抢救成功率90%.治疗2h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2明显提高(P<0.01).3d后心脏射血分数明显增加(P<0.01).结论:BiPAP通过调节适当压力水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高血氧含量.
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双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析
目的:分析双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:选取本院2015年1月-2016年12月新生儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿60例,根据通气模式的不同分为观察组(双水平气道正压通气)及对照组(经鼻持续正压通气),各30例.对比两组疗效 、动脉血气及并发症.结果:观察组治疗有效率高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新生儿呼吸窘迫综合征早期使用双水平气道正压通气治疗,患儿插管有创呼吸支持率明显降低,疗效确切,并发症未增加,安全有效.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 双水平气道正压通气 -
持续气道正压通气和双水平气道正压机械通气在急性心源性肺水肿的疗效比较
目的比较持续气道正压(CPAP)通气和双水平气道正压(BIPAP)机械通气在急性心源性肺水肿 (ACPE) 的疗效.方法将120例急性心源性肺水肿(ACPE)患者随机分配入CPAP组(63例)和BIPAP组(57例),观察两组患者的心率(HR)、呼吸频率(R)、平均血压(MAP)、PaO2、PaCO2、插管率、治疗有效率、恢复时间、住急诊监护室(EICU)时间、住院时间等指标,以进行疗效比较.结果 BIPAP组患者恢复时间、住EICU时间与CPAP组比较差别均有显著性意义(P＜0.01);治疗初3 h BIPAP组PaO2、HR和R的改善要快于CPAP组,但插管率、治疗有效率、住院时间两组间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论在ACPE治疗早期BIPAP比CPAP更快速、更有效,但终治疗效果两者相似.
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双水平气道正压通气应用于COPD治疗的临床体会
目的：探讨双水平气道正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗的临床体会。方法选择我院2011年5月-2013年8月收治的120例COPD患者，随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用双水平气道正压通气治疗，比较2组患者治疗前后的血气分析、肺功能及生命体征。结果2组治疗后血气分析（PaO2、PaCO2、SaO2）、生命体征（RR、HR）较治疗前均显著改善（P<0.01），但观察组改善更为明显（P<0.01）。结论双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病疗效显著，值得临床推广应用。
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BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理
[目的]观察双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,总结其护理措施.[方法]回顾性分析32例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人行BiPAP呼吸机治疗的临床资料.[结果]本组病人BiPAP呼吸机治疗后,病人症状、动脉血气分析改善;抢救成功率为91.5%;出现漏气18例,胃胀气4例,无一例发生呼吸机相关性肺炎等并发症.[结论]BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果明显,加强护理是治疗成功的保证.
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BiPAP对冠心病合并睡眠呼吸障碍患者心率变异性的影响
目的：探讨心率变异性评价双水平气道正压通气(BiPAP)治疗冠心病合并睡眠呼吸障碍(SDB)患者的疗效。方法对2011年1月-2012年12月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测(PSG)的人群进行筛选，共入选患者28例，男24例，女4例，年龄50岁~67岁；所有人群均测定 PSG 指标：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(SaO2)及 SaO2<90%时间；心率变异性指标：正常R R间期标准差(SDNN)；连续5 min正常R R间期均值的标准差(SDANN)；连续5 min正常R R间期标准差均值(SDNN)；相邻正常R R间期差值均方根(rMSSD)；相邻正常R R间期差值超过50 ms的百分比(PNN50)；相邻NN间期差值的标准差(SDSD)。患者经BiPAP治疗并随访1个月，记录治疗前后各项指标。结果经BiPAP治疗后，患者PSG指标和心率变异性指标均能得到明显改善。结论 BiPAP 治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧症状，改善心率变异性，可能会成为治疗冠心病合并 SDB的重要途径。
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理措施.方法:对36例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压通气的患者进行临床观察和护理.结果:34例患者避免了气管插管,其中4例意识不清者在治疗2~12h后神志清醒,2例治疗失败行气管插管.结论:合理有效的护理是保证无创通气治疗成功的关键.
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BiPAP呼吸机加用加热湿化器后无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效评价
目的:比较无创通气中使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加用与不加用加热湿化器治疗慢性阻塞性肺痰病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(A组)33例和对照组29例(B组),两组均予以抗炙、平喘、止咳祛痰、无创正压通气治疗,A组使用RESMED ST-AⅢ型BiPAP呼吸机加用加热湿化器无创通气;B组使用BiPAP呼吸机不加用加热湿化器无创通气,观察患者临床症状缓解情况、上机时间及住院时间.结果:通气后两组PaO<,2>均明显升高,Pa-CO<,2>明显降低,但实验组较对照组住院天数明显延长.结论:BiPAP呼吸机加用加热湿化器能明显降低上机时间及住院时间.
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BiPAP对肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭病人血气、血液流变学及C反应蛋白的影响
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)是我国的常见病、多发病.其病理生理改变存在血液流变学方面的异常,即血液呈高黏滞状态.在治疗肺心病急性加重期时,血液流变学的改善及C反应蛋白被作为判断临床治疗方案有效的参考指标.
