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肺间质纤维化合并严重呼吸衰竭患者的机械通气策略
目的 研究肺间质纤维化合并严重呼吸衰竭患者的机械通气策略.方法 54 例肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者分为无创通气组(21 例) 和有创通气组(33 例),观察两组患者机械通气前后动脉血气的变化以及机械通气治疗期间出现的并发症,计算两组患者死亡率及平均住院时间.结果两组患者接受机械通气治疗1 h 后氧合均得到明显改善(P ＜0.01).无创通气组患者机械通气治疗期间并发症发生率为23.8%,明显少于有创通气组的51.5% (P ＝0.043);无创通气组和有创通气组患者死亡率分别为90.5%和93.9%,两组差异无统计学意义(P ＝0.636);无创通气组患者平均住院时间为(13.1 ±11.7) d,明显少于有创通气组的(19.4 ±15.8) d (P ＝0.008).结论对于肺间质纤维化合并严重呼吸衰竭患者,无创正压通气和有创通气均难以改善预后,但无创正压通气因并发症较少且住院时间短,可尝试使用.
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无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气治疗呼吸衰竭
目的观察无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气(NBIPAP-SIMV-PSV)组合模式对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法选择36例COPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上加用NBIPAP-SIMV-PSV,监测并比较通气治疗前、治疗后2 h、4 h、HR、RR、Bp、PaO2、PaCO2和SaO2变化.结果通气治疗前后各参数变化比较:通气治疗后HR、RR明显减慢;PaO2与SaO2显著提高;PaCO2显著下降;Bp无明显变化.全部病例经2～4 d通气治疗后病情稳定,脱离呼吸机.结论 NBIPAP-SIMV-PSV可明显改善呼吸衰竭的症状和体征,迅速提高PaO2与SaO2值,有效降低PaCO2值.能明显改善人机同步性能,更节省呼吸功,患者更舒适.并明显缩短住院时间(P<0.01),显著减少医疗费用,可作为治疗COPD合并早、中期呼吸衰竭的一种简便、迅速、安全、有效的治疗方法.
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无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭
目的观察无创双水平气道正压通气对重度急性左心衰竭的疗效。方法选择16例次经常规治疗方法无效的重度急性左心衰竭所致的严重低氧血症患者，进行无创双水平气道正压通气，并行临床症状、体征、有创动脉血压、血气分析等指标监测。结果 16例次重度急性左心衰患者抢救成功15例次，死亡1例，抢救成功率93.7%。治疗2 h后患者生命体征稳定，氧分压和氧饱和度明显提高，通气前后比较P<0.01。结论无创双水平气道正压通气，通过调节压力支持和呼气末正压水平，可改善左心功能，降低肺间质和肺泡的渗出，改善通气血流比率，有利于气体交换，从而提高动脉氧分压和氧饱和度。
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双水平气道正压通气治疗重症哮喘临床观察
目的:观察分析双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重症哮喘的临床效果.方法:观察32例BiPAP治疗的重症哮喘者治疗前后4 h血气分析指标及部分生理指标的变化.30例同期常规方法治疗的患者作为对照.结果:双水平气道正压通气治疗可明显改善患者动脉血气指标及心率、呼吸频率变化(P＜0.05),住院时间缩短,临床症状改善,且改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP是治疗急性重症哮喘的有效方法.
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无创BiPAP通气治疗急性左心衰竭疗效观察
目的 观察经口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床疗效.方法 我院2004～2006年10月收治的62例急性左心衰患者.采用病历对照研究,对照组(30例),接受抗心衰常规药物治疗;BiPAP治疗组(32例),常规药物联合应用BiPAP辅助通气治疗,在治疗第1、4 h分别监测血气及血压、心率、呼吸频率等指标.结果 BiPAP治疗组患者在第1h内即可迅速改善临床症状,其心率、呼吸频率和各血气指标较对照组明显得到改善.对照组在常规药物治疗第4h才能缓解临床症状.结论 早期应用BiPAP通气治疗能快速缓解急性左心衰的症状.
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早产儿呼吸窘迫综合征采用双水平气道正压通气和持续气道正压通气治疗的对比
目的：分析研究早产儿呼吸窘迫综合征通过双水平气道正压通气以及持续气道正压通气治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法将我院2014年6月～2016年6月所收治的早产儿呼吸窘迫综合征患者46例的临床资料进行回顾性分析。结果研究组和对照组患者接受无创通气治疗后2 h、24 h，两组患者pH值以及PaCO2与0 h对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通气后2 h，研究组pH值以及PaCO2改善程度高于对照组（P＜0.05）。结论对于早产儿呼吸窘迫综合征，采取双水平气道正压通气治疗效果优于持续气道正压通气治疗，能够有效降低氧暴露时间，减少患者住院时间。
关键词： 早产儿呼吸窘迫综合征 双水平气道正压通气 持续气道正压通气 -
双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察
目的：探究分析对老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期运用双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入进行治疗的临床效果。方法选取本院2012年7月~2013年4月收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为A组和B组， B组患者运用双水平气道正压通气进行治疗， A组患者运用双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入进行治疗，对两组患者的临床治疗有效率以及不良反应情况进行观察对比。结果A组患者临床治疗有效率明显高于B组患者治疗有效率(P<0.05)；两组患者的不良感应率无明显差异(P>0.05)。结论运用双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病进行治疗，能够有效增强临床治疗效果，降低不良反应率，值得临床推广。
关键词： 双水平气道正压通气 噻托溴铵吸入 老年慢性阻塞性肺疾病 疗效 -
双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析
目的：探讨双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法95例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，按随机数字表法分为对照组(双水平气道正压通气治疗)47例与观察组(双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗)48例。比较两组的治疗效果。结果观察组患者肺功能改善情况优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，不良反应发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入在治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期中安全有效，具有推广价值。
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BiPAP通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者治疗中的应用效果体会
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者采用双水平气道正压(BiPAP)通气的临床疗效。方法108例老年慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者，将其随机分为观察组与对照组，各54例。两组均予以抗感染、祛痰等常规治疗措施，观察组患者在此基础上予以BiPAP通气治疗。观察两组治疗后的血气指标以及肺功能的恢复情况。结果两组治疗后pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)较治疗前明显上升(P<0.05)，且观察组上升趋势优于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗后一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)均显著高于对照组(P<0.05)。结论BiPAP通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者具有更好的临床疗效，改善了患者的血氧指标，促进肺功能的恢复，可临床推广。
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纳洛酮联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察
目的：观察纳洛酮联合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选取2014年2月至2015年4月该院收治的COPD急性发作期合并Ⅱ型急性呼吸衰竭患者134例为观察对象，按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各67例。对照组给予BiPAP，观察组在其基础上联合盐酸纳洛酮注射液，比较两组疗效、不良反应、住院时间及治疗前后动脉pH 值、PaO2、PaCO2等血气指标。结果观察组总有效率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，治疗后pH 值、PaO2均显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异有统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论纳洛酮联合BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有助于提高疗效，可迅速改善血气指标，缩短住院时间，且用药较安全。
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间歇性使用Bipap治疗轻中度慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
目的 探讨使用双水平气道正压通气(Bipap)治疗轻、中度慢性阻塞性肺病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭,间歇性使用的次数及时间与疗效的关系.方法 :对90例慢性阻塞性肺疾病轻、中度急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为3组,采用常规治疗同时均,使用Bipap呼吸机通气,Ⅰ组1次/天,4小时/次;Ⅱ组2次/天,2小时/次;Ⅲ组4次/天,1小时/次.治疗3天后,比较3组治疗前后的动脉血气、呼吸频率及心率变化情况.结果 :Ⅱ组较其它两组PO2、PCO2及呼吸频率改善较明显,差异有显著性(P<0.05).结论 :短期间歇使用Bipap治疗轻、中度慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭,以每天使用2次较为适合.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的 观察经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将85例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组(40例)和B组(45例),B组给予常规抗感染、解痉、平喘、化痰、鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡的治疗.A组在B组常规治疗的基础上应用BiPAP治疗.观察两组患者治疗前和治疗2、24、48、72 h后临床症状、呼吸频率、心率、动脉血气分析等指标的变化,比较7 d内插管率、病死率.结果 在RR、HR、PaO2、PaCO2、SaO2等方面,A组经BiPAP治疗后2 h较治疗前及对照组即有显著改善( P 均＜0.01),而此时对照组上述指标改善不大( P 均＞0.05).随着通气时间的延长,治疗组较治疗前及对照组改变更明显( P 均＜0.01),而对照组直到常规治疗后24 h后上述指标才有明显改善( P 均＜0.01).在pH值方面,A组经BiPAP治疗后24 h较治疗前即有显著改善( P ＜0.05),而对照组直到常规治疗后48 h后才有明显改善( P ＜0.05).A组7 d后总有效率及显效率显著高于B组(χ2=6.4281,6.1802,P 均＜0.05),A组7 d内气管插管率及死亡率显著低于B组(χ2=4.2291,4.6753,P 均＜0.05).结论 BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,在改善临床症状和动脉血气指标方面比常规治疗起效更快、疗效更好,可降低插管率、病死率.
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家用BiPAP呼吸机气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者疗效及生活质量的影响
目前经鼻(面)罩无创通气(NIV)治疗可改善患者的缺氧及CO2潴留症状,但出院后患者病情极易反复,且生活质量差[1].家用BIPAP呼吸机是一种双水平正压通气装置,它为需要进行长期家庭治疗的患者提供了帮助.
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BiPAP模式无创通气对急性左心功能衰竭的呼吸支持作用研究
目的:观察经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心功能衰竭患者的呼吸支持作用及临床效果,为急性左心功能衰竭患者呼吸支持方式提供参考.方法:选择102例急性左心功能衰竭患者,随机分为研究组及对照组,所有患者均给予强心、利尿、扩血管及镇静等抗心衰治疗,对照组患者给予常规鼻导管吸氧,研究组患者经面罩给予BiPAP无创通气支持.呼吸支持8小时候对比两组患者临床治疗效果,血流动力学参数及血气分析变化.结果:研究组临床有效率高于对照组,研究组HR低于对照组,SBP高于对照组,HCO<'2->低于对照组,PaCO<,2>低于对照组,PaO<,2>高于对照组,BE低于对照组,差异具有统计学意义.结论:BiPAP模式无创通气模式呼吸支持能够改善患者呼吸功能、纠正酸碱失衡,发挥对急性左心功能衰竭的治疗作用.
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家庭双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效观察
目的 探讨家庭双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重叠综合征(OS,慢性阻塞性肺疾病-睡眠呼吸暂停低通气综合征)3个月的疗效.方法 随机入选2014年7月～2016年9月本院门诊就诊的符合入选标准的OS患者44例,随机分为两组:对照组22例和试验组22例,对照组给予常规治疗,包括行为干预治疗及常规药物治疗,试验组在常规治疗基础上加用每天夜间8h的BiPAP治疗.对两组患者治疗1、3个月后进行门诊随访,比较两组患者治疗1、3个月后疗效指标:呼吸困难评分(mMRC)、嗜睡评分量表(ESS)、多导睡眠监测指标(睡眠紊乱指数AHI、夜间低氧饱和度minSPO2)、晨起血气分析指标(PO2、PCO2)及3个月内慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重次数的差异.结果 两组患者均能耐受相关治疗,无一例脱失;常规治疗及BiPAP治疗均能改善患者1、3个月mMRC评分、ESS评分、AHI、minSPO2、晨起PO2和PCO2指标(P<0.05).与常规治疗组相比,随着治疗时间延长,BiPAP治疗更能改善mMRC评分、ESS评分、AHI、minSPO2、晨起PCO2指标.两组患者3个月内COPD急性加重的次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 家庭BiPAP治疗可行性良好,可显著逐渐改善患者3个月的预后,值得在OS患者中推广应用.
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AECOPD并Ⅱ型呼衰的BiPAP呼吸机通气治疗分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭应用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机通气治疗的临床疗效.方法 选取2015年6月-2017年6月高州市人民医院内科ICU病房的104例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照不同疗法将其分为治疗A组与治疗B组各52例,治疗A组应用有创呼吸机通气治疗,治疗B组应用BiPAP呼吸机通气治疗,对比其疗效.结果 治疗B组治疗后的SpO2、PaO2、pH值均高于治疗A组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗B组治疗后PaCO2值低于治疗A组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗B组治疗后的呼吸频率、心率均优于治疗A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结 论AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机通气治疗的临床疗效满意,可明显改善患者的动脉血气分析与生命体征,值得临床推广应用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 双水平气道正压通气 临床疗效 -
双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效观察
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效,为老年支气管哮喘合并呼吸衰竭的治疗提供依据.方法 选取2011年11月至2015年3月在北京市回民医院呼吸科住院的老年支气管哮喘患者,应用随机数字表法,将入选患者随机分为联合治疗组和对照组,每组47例.在常规治疗的基础上,对照组仅给予布地奈德雾化吸人治疗,联合组采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗.比较两组患者的临床疗效及氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC)的变化情况.结果 联合组有效率为91.5％,对照组为72.3％,联合治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=5.817,P=0.016).治疗前,两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、PEF及FEV1/FVC差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的PaO2、SaO2、FEV1、PEF及FEV1/FVC均明显升高,PaCO2明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者短期疗效确切,能够改善动脉血气指标及肺功能,值得临床推广.
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BIPAP-SIMV-PSV与SIMV-PS-CPAP脱机方式的比较
目的:比较双水平气道正压通气同步间歇指令通气压力支持通气(BIPAP-SIMV-PSV)与同步间歇指令通气-压力支持通气-持续气道正压(SIMV-PS-CPAP)两种脱机方式效果.方法:49例呼吸衰竭患者按脱机方式不同分为:BIPAP-SIMV-PSV脱机成功组(22例)与失败组(3例),SIMV-PS-CPAP脱机成功组(14例)与失败组(10例).各组对应参数进行F检验、q检验.结果:采用BIPAP-SIMV-PSV方式脱机与SIMV-PS-CPAP相比明显提高脱机成功率(88%与58%,P<0.05).尤其在SIMV-PS-CPAP不能脱机患者应用BIPAP-SIMV-PSV能实现脱机.SIMVPSCPAP以减频率方法;BIPAPSIMVPSV脱机参数一般为:FiO2<0.4、Plow<0.49 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O)、Phigh<1.57 kPa、f 4次/min、I:E=1:4、Phigh与Plow差0.49～1.18 kPa.结论:BIPAP-SIMV-PSV方式与SIMV-PS-CPAP相比是一种较好的脱机方式.
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双水平气道正压通气对烧伤致急性呼吸窘迫综合征的治疗作用
2003年1月-2006年1月对35例严重烧伤并发急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用机械通气治疗,报告如下.
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早期双水平CPAP预防极低出生体重儿呼吸衰竭的临床观察
目的 探讨早期应用双水平气道正压通气(CPAP)预防极低出生体重儿呼吸衰竭的有效性及临床价值.方法 选择2015年1月—2016年12月我院儿科收治的30例极低出生体重儿,其中15例在出生时即给予双水平气道正压通气,并与15例出生时未用无创辅助通气的极低出生体重儿进行前瞻性临床对照研究.结果 预防组生后即给予双水平气道正压通气,14例临床症状及血气指标明显改善,1例出现呼吸窘迫综合征.对照组15例在出生时未应用辅助通气,8例生后因呼吸暂停频繁给予无创CPAP辅助通气,2例因出现早期呼吸窘迫综合征症状予肺表面活性剂治疗,2例予氧气吸入治疗,其余3例未出现严重呼吸系统症状.结论 预防性给予双水平气道正压通气,可改善极低出生体重儿血气指标,减少呼吸系统并发症的发生.
