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BiPAP及Auto-CPAP治疗重度OSAHS合并轻中度COPD的临床效果
目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)和自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)呼吸机治疗老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)合并轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性.方法:选取老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者40例,利用随机数字表将患者分为BiPAP组和Auto-CPAP组,各20例.分别监测第7、第30、第90、第180天的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(M-Sa02)、夜间低血氧饱和度(L-Sa02)、血气分析(pH、PaCO2、PaO2)、肺功能改变(FEV1/FVC、FEV1%)、呼吸机治疗所需的平均有效治疗压力、平均每晚使用呼吸机时间、Epworth嗜睡量表评分(ESS)、COPD评估测试(CAT)、180 d内COPD急性加重住院率等参数的变化.结果:治疗后第7、第30、第90、第180天,BiPAP组和Auto-CPAP组AHI、M-Sa02、L-Sa02、pH、PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%、ESS、CAT等指标差异均无统计学意义(P>0.05).Auto-CPAP组的平均有效治疗压力小于BiPAP组,平均每晚使用呼吸机时间大于BiPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).180 d内COPD急性加重住院率2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组第7、第30、第90、第180天的AHI、PaCO2、ESS、CAT均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);第7、第30、第90、第180天的PaO2、M-Sa02、L-Sa02均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);第7、第30、第90、第180天的FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后pH无明显变化(P>0.05).所有病例均未出现明显不良反应(如皮肤压伤、腹胀、气胸等).结论:BiPAP及Auto-CPAP治疗重度OSAHS合并轻中度COPD疗效相当,安全性均佳,但Auto-CPAP呼吸机组患者依从性更好,所需压力更低,因此,在经济条件欠佳的老年重度0SAHS合并轻中度COPD患者中,采用Auto-CPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择.
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双水平气道正压通气治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效及对血气指标和呼吸功能的影响
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭(RF)疗效及对血气指标和呼吸功能的影响.方法 将61例AHF合并RF患者分为对照组和观察组,其中对照组(30例)予以持续正压通气治疗,观察组(31例)在对照组基础上采用BiPAP治疗.比较两组的临床疗效、血气和呼吸功能指标变化.结果 观察组各观测点血气指标和呼吸功能指标均优于对照组(P＜0.05),显效率高于对照组(P＜ 0.05),且气管插管率及病死率均低于对照组(P＜0.05).结论 常规治疗基础上加用BiPAP,可快速缓解AHF合并RF患者的血气指标及呼吸功能,减少气管插管及死亡病例.
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噻托溴铵联合双水平气道正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及外周血SOD、LPO的影响
目的：观察噻托溴铵联合双水平气道正压通气( BiPAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者疗效及外周血超氧化物歧化酶( SOD)、脂质过氧化物( LPO)的影响。方法选取240例稳定期慢阻肺患者随机分为噻托溴铵组,BiPAP组和联合组各80例,另选同期健康体检者80例为对照组,噻托溴铵组在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗,而BiPAP组则加用BiPAP通气治疗,联合组加用噻托溴铵联合BiPAP治疗,分析三组治疗前及治疗后14d,3个月外周血SOD,LPO水平,以及治疗后1年内复发人数及不良反应发生情况；将噻托溴铵组按慢阻肺中重度,极重度分为A1,B1亚组,BiPAP组同理分为A2,B2亚组,联合组为A3, B3亚组,A1-A3亚组均有55例,B1-B3亚组均有25例,分析A1-3,B1-3亚组治疗前与治疗后14d,3个月慢阻肺疾病评估测试问卷评分( CAT)及症状评分。结果3组治疗前SOD均远低于而LPO则远高于对照组( P<0．05)；治疗后较治疗前均有显著改善,但治疗后联合组改善幅度均显著大于噻托溴铵组和BiPAP组( P<0．05)。治疗后A1-3亚组无论是CAT还是症状评分均较治疗前有明显改善,且治疗后3个月又明显优于14d时,但改善幅度上,另两亚组明显不如A3亚组；而B1亚组治疗后14d相对于治疗前上述评分均未见显著变化,但治疗后3个月相较于治疗前及治疗后14d则有明显改善；而B2,B3亚组则治疗后分值较治疗前均有明显降低,但B3亚组变化幅度均远大于另外两亚组(P均<0．05)。治疗后联合组复发率远低于噻托溴铵及Bi-PAP组(7．5% vs 35% vs 38．8%)；而联合组与另两组在不良反应发生率上未见显著差异(P>0．05)。结论噻托溴铵联合BiPAP治疗稳定期慢阻肺疗效确切,且能够有效改善外周血SOD,LPO,值得临床推广。
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乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效
目的：研究乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效。方法选取2013年7月至2015年3月期间本院收治的88例重叠综合征，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组采取双水平气道正压通气，观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸药用。比较两组患者治疗后的临床疗效和治疗前后血清、肺功能及血气指标变化。结果治疗后，观察组患者总的有效率为93.18%（41/44）明显比对照组高77.27%（34/44），差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组的 SOD（51.21±3.01） uU/ L、IL-6（5.03±1.11）ng/ L 指标要明显比对照组低（65.93±3.12）uU/ L、（6.74±1.22）ng/ L，观察组的 IL-8（10.21±2.21）ng/ L 要高于对照组（7.32±1.54）ng/ L，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组的 FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC、FVC 肺功能指标分别为（1.97±0.49）L、（54.33±12.46）%、（54.56±6.07）%、（54.21±10.31）%，高于对照组（P <0.05）；观察组的 PaCO2（32.14±5.01）mmHg 低于对照组（36.32±5.32）mmHg， PaO2（82.32±5.21）mmHg 高于对照组（73.21±4.76）mmHg。结论重叠综合征患者采取乙酰半胱氨酸药用并联合双水平气道正压通气进行治疗，患者的血清指标、血气情况及肺功能均可得到明显的改善，临床疗效较好。
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双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗AECOPD临床研究
目的：探讨双水平气道正压通气( BiPAP)呼吸机加雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD)的临床疗效。方法96例AECOPD 患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素,纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱,给予解痉平喘、止咳祛痰及营养支持等常规治疗,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加用复方异丙托溴铵溶液2 ml(含异丙托溴铵4 mg,沙丁胺醇2 mg)加生理盐水3 ml雾化吸入15~20 min,2次/d。结果①治疗组总有效率为91.7%(44/48),对照组总有效率为81.3%(39/48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；②治疗组死亡1例,对照组死亡3例,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗后两组动脉血二氧化碳分压逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组动脉血氧分压、pH、动脉血氧饱和度逐渐升高,治疗组升高更明显,两组比较差异均有统计学意义( P<0.05或P<0.01)。④治疗后两组心率、呼吸频率逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义( P<0.05或P<0.01)。⑤治疗组与对照组通气时间、住院天数比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组通气时间、住院天数均比对照组缩短。结论 BiPAP联合雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗AECOPD具有疗效显著、操作简单、安全方便等优点,值得在临床推广应用。
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BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的疗效观察
目的 观察BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的临床疗效.方法 82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者被随机分成A(42例)、B(40例)两组.两组均给予BiPAP通气、吸氧、解痉平喘、祛痰、抗感染等治疗;B组同时给予联合舒利迭治疗(沙美特罗50 μg/替卡松500 μg,1吸/次,2次/d).结果 治疗后,B组在显效率、血气分析、RR、HR、临床症状评分、平均住院天数方面明显优于A组,(P＜0.05).结论 BiPAP通气联合舒利迭治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者,其疗效优于单一BiPAP治疗.
关键词： 双水平气道正压通气 舒利迭 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 老年患者 -
双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭疗效分析
目的 探讨应用双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者28例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上( 包括氧疗+药物等) 给予BiPAP通气,对照组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等) 给予CPAP通气.观察比较两组间动脉血气( pH,PaO2、PaCO2 )和多导睡眠图仪( PSG) 的变化、插管率、病死率、及不良反应.结果 治疗后治疗组的pH、PaCO2、AHI、长呼吸暂停时间、气管插管率、住院死亡率及不良反应率均优于对照组.结论 BiPAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭效果优于CPAP,值得在临床推广.
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AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用双水平气道正压通气(biphasic positiveairway pressure,BiPAP)治疗早期失败的预警因素,为提高救治成功率提供依据.方法经BiPAP治疗105例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为早期治疗成功组和失败组,观察患者一般情况、咳痰能力、意识、监测动脉血气分析,分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗的早期效果.结果早期治疗成功组在动脉血PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、意识等方面与早期治疗失败组存在显著性差异.结论可将PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、轻度意识障碍等因素作为AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗早期失败可能性的预警因素.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性发作 呼吸衰竭 双水平气道正压通气 -
双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭临床研究
P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、动脉血CO2分压均明显下降,住院天数缩短,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率96.9%(31/32)与对照组75.0%(24/32)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性左心衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗,对低氧血症和CO2潴留改善明显,疗效显著.
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BiPAP通气联合舒利迭对COPD稳定期患者生活质量的影响分析
目的 探讨舒利迭联合双水平气道正压(BiPAP)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响.方法 COPD稳定期患者60例,随机分为两组:A组单纯使用BiPAP通气,B组既使用BiPAP通气.又使用舒利迭.治疗前及治疗后三月由患者独立完成圣.乔治呼吸问卷(SGRQ问卷)调查表,比较联合治疗与单一治疗前后SGRQ各分值及总分的差值.结果 BiPAP通气联合舒利迭治疗比单一采用BiPAP通气治疗对SGRQ各分值及总分的差值均有明显差异.结论 对COPD稳定期患者采用BiPAP通气联合舒利迭治疗,其效果比单一采用BiPAP治疗更能改善肺功能,提高生活质量.是一种安全的治疗方法 ,值得临床推广应用.
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双水平气道正压通气治疗煤工尘肺呼吸衰竭昏迷患者的应用价值
目的 探讨经(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在煤工尘肺(CPW)所致呼吸衰竭合并昏迷患者中的应用价值.方法 选择人住呼吸重症监护室(RICU)的21例煤:亡尘肺所致呼衰合并昏迷患者实行经面罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前、通气2～6 h、12 h和24 h后的意识、动脉血气变化.并与同期的21例非昏迷患者比较.结果 昏迷组总有效率85.71%.非昏迷组有效率为90.48%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 经(鼻)面罩BiPAP治疗煤工尘肺所致呼衰昏迷患者有效.
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无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿
目的 观察无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿(ACPE)所致急性呼吸衰竭的疗效.方法 32例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气的变化.结果 BiPAP通气治疗后,27例患者的临床症状明显改善,心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血Pa02、Sa02等指标与治疗前比较均有显著差异(P<0.05).结论 早期合理应用BiPAP通气治疗能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一.
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无创双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭
目的 探讨无刨双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭的疗效.方法 回顾23例经口鼻面罩双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭的患者,分析比较治疗前后的临床症状、动脉血气分析变化,观察治疗的副反应.结果 23例中19例临床症状明显好转,治疗有效率达82.6%,BiPAP呼吸机治疗后2h及治疗后2周PaO2、SaO2及PaCO2均持续有显著提高,生活质量改善.主要副反应为口咽干燥、胃胀气等.结论 无创双水平气道正压通气可缓解特发性肺纤维化所致的呼吸衰竭,改善临床症状,提高生活质量,副反应少,使用方便.但长期疗效有待进一步观察.晚期患者不能改善预后.
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沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气对中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响
目的:观察予以沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,对患者的肺通气功能、焦虑抑郁、生活质量、COPD急性加重的次数的影响.方法:48例病人按双水平气道正压通气是否联合连续吸入舒利迭(50 μg/500 μg),随机分为两组,观察治疗前、治疗7d后及随访3个月、6个月后患者的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离(6MWD)、SGRQ评分的变化及SAS评分的变化、COPD急性加重的次数.结果:治疗后两组动脉血气(PaO2、PaCO2)、肺通气功能指标(FVC、FEV1)、6 min步行距离、SGRQ评分、SAS评分改善较治疗前明显改善(P＜0.05),以治疗组改善明显；治疗6月后治疗组COPD急性加重的次数少于对照组.结论:沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ～Ⅳ级COPD患者能改善和延缓肺功能下降速度,能显著改善病人的SGRQ评分、SAS评分,改善病情的严重度,减少COPD急性加重的次数.
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BiPAP对重叠综合征患者血浆BNP及肺动脉高压水平的影响
目的:探讨BiPAP通气对重叠综合征(OS)患者血浆脑钠肽(BNP)及肺动脉高压水平的影响.方法:选择OS患者60例,随机分成两组,每组各30例,BiPAP治疗组在常规基础治疗的基础上给予BiPAP通气,治疗组予常规基础治疗,分别观察治疗前及治疗7d后两组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果:治疗7d后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),并且BiPAP治疗组较对照组改善明显(P<0.05);治疗7d后BiPAP治疗组和对照组患者血浆BNP含量及肺动脉压力明显降低(P<0.05),BiPAP治疗组较对照组患者下降明显(P<0.05).结论:BiPAP治疗OS患者效果显著,能明显改善患者气分析指标,降低BNP及肺动脉压力水平.
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双水平气道正压无创通气治疗重叠综合征的护理
目的:总结双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗重叠综合征的护理要点.方法:对21例重叠综合征患者采用整体化护理模式,制定切实可行的护理计划,认真做好治疗前的准备、治疗中的监测与计划调整和治疗后的出院指导工作.结果:21例治疗后PaO2、SaO2均升高,PaCO2下降(P<0.001).治疗中出现的不良反应均能通过正确的护理而解决.无一例因护理不当而放弃治疗.结论:双水平气道正压无创通气治疗重叠综合征中的鼻/面罩选择和连接、呼吸机参数的调节、持续氧疗、病情监测、心理护理和出院指导是取得满意疗效的重要保证.
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双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血
目的：探讨双水平气道正压通气（ BIPAP）与同步间歇指令通气（ SIMV）模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法：将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组（30例）和BIPAP组（33例），两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗，每种模式通气12 h，稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP（ PEEPH ）、Pmean、Crs、氧动力学指标PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2／FiO2；并比较两组患儿终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂（咪达唑仑）使用总剂量（mg）和并发症发生率。结果：两组的呼吸力学指标：RR、PIP（PEEPH）和Pmean BIPAP组低于SlMV组（P＜0.05），而Crs BI-PAP组高于SIMV组（P＜0.05）；氧动力学指标：PaO2和PaO2／FiO2BIPAP组高于SIMV组（P＜0.05）；病死率两组差异无统计学意义（ P＞0.05）；肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂（咪达唑仑）使用总剂量BIPAP组均低于SlMV组（ P＜0.05），BIPAP组并发症发生率高于SlMV组（4.00％vs 31.82％，P＜0.05）。结论：BIPAP通气模式人机协同性好；通过改善氧合及呼吸力学效应，有效防治肺出血，缩短病程，减少呼吸机相关并发症的发生，治疗新生儿肺出血优于SIMV。
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BiPAP加PEV在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病治疗中的应用
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加平台呼气阀(PEV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者的疗效.方法 将50例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为治疗组(22例)和对照组(28例).两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,根据痰培养及药敏结果应用敏感抗生素,并使用BiPAP呼吸机治疗.治疗组在此基础上加PEV.观察两组神志转清时间、生命体征(心率、呼吸频率)、动脉血气(PaCO2、PaO2、SaO2、pH值)、APACHE Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷评分、辅助呼吸肌动用评分、预后及不良反应等.结果 治疗组中2例行气管插管机械通气,死亡l例.对照组中5例行气管插管机械通气,死亡2例.治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、PaCO2及APACHE Ⅱ评分均明显下降,神志转清时间缩短,PaO2、SaO2、pH值及格拉斯哥昏迷评分明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 使用BiPAP呼吸机加PEV治疗AECOPD合并肺性脑病患者,有良好的同步性能和漏气补偿功能,提高了舒适感,增加了患者的依从性;能明显改善症状,缩短神志转清时间,迅速纠正低氧血症和CO2储留,疗效显著.
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两种撤机方式在COPD病人中的应用比较
目的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)病人在进行有创通气中常会遇到脱机困难,为解决此问题,寻找一种安全,快速的撤机方式.方法68例COPD并进行有创通气的病人,分T管组和双水平正压(BiPAP)组,每组各为34例,记录完全撤机时间,建立人工气道时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,3天的总体撤机成功率.结果BiPAP组相对于T管组具有较短的撤机时间和建立人工气道的时间,减少了VAP的发生率(P＜0.01),短期和总体撤机成功率较高(P＜0.05),将T管脱机失败的病人采用BiPAP序贯脱机,也能达到45%的成功率.结论COPD病人在撤机过程中采用BiPAP过渡,较传统T管法具有安全,快速,并发症少,节省费用的特点,值得临床推广.
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无创双水平气道正压通气对老年心衰患者心功能及血浆N端脑纳肽水平的影响
目的:探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对老年心力衰竭患者心功能及血浆N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响.方法:选取某院收治的126例急性左心衰患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例,对照组给予面罩或鼻导管吸氧,观察组给予BiPAP呼吸机.比较2组患者治疗前及治疗后临床疗效、心肺功能及NT-proBNP水平等方面的差异.结果:治疗后临床总有效率观察组(98.41％)高于对照组(88.89％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者PaO2,SV,EF改善程度及NT-proBNP水平下降程度均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:无创双水平气道正压通气改善老年心衰患者心肺功能、降低血浆N端前体脑钠肽水平显著,值得临床推广和广泛应用.
