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重组链激酶加速溶栓法治疗急性心肌梗死
目的:评价国产重组链激酶(r-SK)加速溶栓法治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:34例AMI患者,采用静脉滴注r-SK,30分钟滴注150万单位,用r-SK前不使用激素.结果:梗塞相关血管再通率为73.53%(25/34),5周病死率为5.88%(2/34);过敏反应为8.82%(3/34),低血压发生率为2.94%(1/34),未出现严重出血及并发症.结论:国产r-SK加速溶栓法治疗AMI安全有效,副作用小,值得临床推广使用.
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急性心肌梗塞院前重组链激酶的溶栓与救治的临床观察
目的 探讨院前溶栓与住院溶栓的急性心肌梗塞(AMI)患者临床疗效,并探讨院外AMI患者溶栓治疗的可行性、安全性.方法 110例AMI患者被随机分为院前溶栓组54例和入院后溶栓组56例.接受过院外救治的54例诊断AMI后立即给重组链激酶150万U静脉点滴,同期住院治疗的56例AMI患者诊断后按上述方法立即溶栓.结果 确诊为AMI溶栓时间:院外溶栓组为(1.48±0.46)h,院内溶栓组为(2.68±1.98)h.按临床标准判断冠状动脉总再通率:院前溶栓组80.8%(42/52),2例死亡;院后溶栓组64.1%(34/53).3例死亡(P<0.05).结论 入院前洛栓明显缩短AMI患者开始溶栓的时间,增加冠状动脉的再通率,安全可行.
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重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较
目的 探讨国产重组链激酶(r-SK)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法 68例AMI患者均采用静脉溶拴分为UK对照组(36例)和r-SK治疗组(32倒).结果 溶拴治疗后,梗死相关血管再通率r-SK组为77.8%(28/56).UK组为65.9%(21/32),P<0.05差异显著;r-SK组住院时间均低于UK组("P<0.05");两组均末出现严重出1血及其他并发症.但r-SK组过敏反应发生率为11,1%,低血压发生率为4%.结论 使用国产r-SK治疗AMI,梗死相关血管再通率高于UK,30d病死率与UK相似,但过敏反应及低血压发生率r-SK较UK高,国产r-SK治疗AMI无严重出血,疗效确实,安全性好.
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尿毒症病人透析中合并急性心肌梗死1例报告
患者,男,60岁。诊断:慢性肾炎,尿毒症。于1993年开始透析治疗至今,一般状态尚好。2000年6月19日继续来院透析,透析前测体质量,体质量增加3.5 kg,血压127/82 mmHg,在透析至2 h,脱水2.2 kg时,病人突觉心慌,胸闷、心前区不适、大汗淋漓,血压60/22 mmHg,立即回输生理盐水200 ml,无任何改善,又继续给生理盐水500 ml、低分子右旋糖酐200 ml,在给予足量的液体后血压仍无回升时,我们分析不是血容量不足的问题,故立即进行心电图检查,发现Ⅱ、Ⅲ、avF的S-T段明显抬高,达0.4~0.5 mV与T波形成单向曲线,P波消失,心率42次/min,提示急性下壁心肌梗死损伤期,迅速给予心电、血压监护,并进行了溶栓治疗,用重组链激酶150万IU加入5%葡萄糖100 ml 1 h内静脉滴入,每1~2 h复查1次心电图,前述症状逐渐改善,血压逐渐恢复正常,心率80~100次/min,6 h后抬高的S-T段开始回落,并逐渐出现坏死性Q波,次日Ⅱ、Ⅲ、avF的S-T段基本回落至基线,但Ⅲ、avF的Q波深达0.3~0.5 mV,病人临床症状明显好转,继续给予抗凝、溶栓、扩冠、对症治疗,仍进行规律性的血液透析治疗。 讨论:本例病人在正常透析约2 h,脱水2.2 kg时出现了血压下降,在短时间内补充了足量的液体,血压仍无回升故要考虑是否心源性原因,立即进行了心电图检查,证实为急性下壁心肌梗死,在心电监护下迅速进行溶栓治疗,使病情很快得到控制。通过本例,我们认识到对年龄较大的长期维持性透析病人要给予高度重视:(1)平时要定期进行心电图的检查,做到早期发现,早期治疗;(2)透析间隔期要适当控制水的入量,避免由于体质量增加过多而加大透析中的脱水量,否则容易导致短时间内血容量减少,血压下降,而引起心肌供血不足;(3)在透析中出现血压下降时,在按常规补充液体后血压仍无改善者要做进一步的检查,特别是心肌梗死如能早期发现,在6 h内溶栓,血管再通率非常高。
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两种溶栓方法治疗急性心肌梗死的比较
目的:探讨重组链激酶(r-SK)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法:将80患者随机分为r-SK组(40例)和UK组(40例),分别用r-SK 1.5×106 U和UK 1.5×106 U静脉输注,观察冠状动脉再通率、不良反应及5周病死率.结果:r-SK组溶栓后120 min血管再通率(85.0%)明显高于UK组(62.5%)(P<0.05);溶栓后各时间段r-SK组再通率均高于UK组(P<0.05);r-SK组于溶栓治疗4周内其出血、心血管并发症、再闭塞并发症发生率均低于UK组(P<0.05);心原性休克并发症方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).r-SK组死亡率(2.5%)明显低于UK组(7.5%)(P<0.05).结论:与UK相比,r-SK心肌梗死血管再通率高,是一种安全有效的溶栓药物.
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急性心肌梗塞重组链激酶早期溶栓血液流变学研究
目的观察急性心肌梗塞重组链激酶早期静脉溶栓前后血液流变学变化,探讨其变化规律,为临床诊断、治疗提供依据.方法对36例急性心肌梗塞患者早期重组链激酶溶栓,分别于溶栓开始前、溶栓治疗后3小时采血样进行血液流变学检查.结果急性心肌梗塞患者的各项血流变学指标均明显异常.重组链激酶早期静脉溶栓后各项血液流变指标均明显改善.尤以纤维蛋白原、血小板聚集率、凝血酶原时间、红细胞刚性指数为著.结论重组链激酶在急性心肌梗塞早期静脉溶栓治疗方面,能明显改善血液流变学各项异常指标,对缩小梗塞面积,恢复心肌灌注,减少并发症,防止梗塞后心绞痛及再梗塞的发生、改善预后具有十分重要的作用.
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小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死疗效观察
溶栓疗法是近几年来治疗急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)的重要进展之一,尤其在无条件开展心血管介入治疗的基层医院显得更为重要.90%以上AMI患者是冠状动脉血栓闭塞所致,故溶栓治疗是血管再通恢复心肌再灌注限制心肌坏死范围扩大有效的方法之一,本研究旨在观察重组链激酶静脉溶栓治疗AMI的临床疗效、安全性及适应证.
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重组链激酶对前壁及广泛前壁心肌梗死患者溶栓前后心脏功能的影响
目的 通过容量负荷试验评价重组链激酶对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前、后心脏功能的影响.方法 选择17例急性前壁及广泛前壁AMI患者进行重组链激酶溶栓,溶栓前、后24 h内行漂浮导管连续监测,进行溶栓前后的比较.结果 与溶栓前比较,重组链激酶溶栓后6 h心功能明显改善,平均肺动脉压由(3.87±0.61)kPa下降至(3.61±0.59)kPa(P<0.01),肺嵌压由(2.81±0.34)kPa下降至(2.67±0.42)kPa(P<0.01),心脏指数由2.52±0.49升高至2.72±0.47(P<0.01).结论 应用重组链激酶溶栓可明显改善AMI患者的心功能.
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尿激酶与重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
及早、持续、充分的开通梗死相关动脉是急性心肌梗死(AMI)重要的治疗原则,溶栓治疗是开通梗死相关动脉的一种有效方法[1],尿激酶(UK)与国产重组链激酶(r-SK)是临床常用的溶栓药物,本研究回顾分析了二种溶栓药物治疗AMI的疗效和安全性,报告如下.
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重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死169例临床观察
目的 观察早期重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选择笔者所在医院169例急性心肌梗死患者,采用早期重组链激酶静脉溶栓治疗,观察再通情况.结果 重组链激酶溶栓治疗冠脉再通率为78.69%.结论 早期重组链激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效,降低病死率,且宜早期应用.
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重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死52例临床观察
我科从2001年8月-2005年12月应用上海实业医大生物技术有限公司生产的重组链激酶R-SK(思凯通)溶栓治疗急性心肌梗死52例,现报告如下.
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高血压脑出血破入脑室不同手术方法疗效比较
目的:探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法.方法:采用骨瓣减压血肿清除术(27例)和小骨窗血肿部分清除术结合重组链激酶溶解血肿治疗(21例)进行对照研究.结果:2组近期疗效无明显差异,远期疗效骨窗组优良率(41.2%)高于骨瓣组(11.1%).结论:微创、减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的较佳的外科治疗方法.
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基因重组葡激酶和重组链激酶在猪急性脑栓塞模型中溶栓作用的比较研究
目的:比较局部动脉内灌注重组葡激酶和重组链激酶对脑血栓的溶化效果及对出凝血系统的影响.方法:制成18只幼猪急性血栓性脑栓塞模型,4小时后分3组,2个实验组自颈内动脉灌注重组葡激酶(0.2 mg/kg)或重组链激酶(3×104 U/kg),对照组自颈内动脉灌注5%葡萄糖;脑血管造影观察血栓是否溶化;并测定凝血系统指标.结果:2个实验组在用药后1.5小时血管再通均高于对照组,葡激酶组在0.5和1.0小时的再通率高于链激酶组(P均<0.05).葡激酶组对纤维蛋白原、纤溶酶原影响小,凝血酶原时间、凝血酶时间及部分凝血活酶时间延长的幅度小于链激酶组.结论:重组葡激酶及链激酶均能溶化脑血栓,但前者溶栓效果较好,且对凝血功能影响较小.
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不同溶栓剂对急性心肌梗死患者凝血与纤溶系统的影响及其临床意义
目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者应用链激酶(SK)、重组链激酶(rSK)、尿激酶(UK)和重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗期间凝血与纤溶系统的变化,探讨凝血与纤溶指标的变化同溶栓疗效间的关系.方法:对43例经溶栓治疗(SK 8例,rSK 13例,UK 16例,rtPA 6例)及14例未经溶栓治疗的AMI患者分别于治疗前及治疗后4、12、24、48小时和1周共6次,分别检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D二聚体、纤溶酶原(PLG)、α2抗纤溶酶(α2AP)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)和组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI1)等指标的活性或含量.结果:溶栓组冠脉再通26例(60.5%)、应用SK、rSK、UK、rtPA溶栓治疗后,均会导致PT、APTT的明显延长,tPA活性、D二聚体含量的明显增高,PLG、α2AP、PAI1活性与FG含量的明显降低(与溶栓前比较,P均<0.01).但这种变化为时较短,至溶栓后12小时,各项指标已出现不同程度的恢复,tPA与PAI1已回至溶栓前水平.SK与rSK对凝血与纤溶系统的影响略高于UK,rtPA对FG含量影响小.冠脉再通组患者基础tPA活性高于冠脉未通组,而PAI1活性恰好相反(P均<0.05).结论:SK、rSK、UK和rtPA 4种溶栓剂临床应用均较安全;SK、rSK、UK与rtPA均可引起凝血活性的降低与纤溶活性的增高;凝血与纤溶活性的变化与溶栓疗效关系密切,应用时监测PLG、α2AP、tPA、PAI、FG和D二聚体等指标,对判断溶栓疗效有重要价值.
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重组链激酶加速溶栓法治疗急性心肌梗死34例
我们从1999年11月-2000年11月采用重组链激酶(商品名思凯通,r-SK)治疗急性心肌梗死( AMI)患者34例,报告如下.
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重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死前后血浆中内皮素的变化
对1999年3月~2001年3月收住院的22例急性心肌梗死患者,使用重组链激酶治疗前后的血浆内皮素(ET)浓度进行了测定,并与对照组比较,探讨急性心梗死患者使用重组链激酶前后血浆内皮素(ET)的变化,以及内皮素水平与病情、疗效的关系,现报道如下:
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国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的血管再通率的比较
[目的]观察国产重组链激酶(r-SK)与尿激酶(UK)在急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中的血管再通率的比较.[方法]采用平行随机单盲对照试验,即r-SK(上海医科大学研制)30例,UK(广东天普生物制药厂出品)30例.所有病例均符合人选和不入选标准,予r-SK或UK各150×104IU于60 min(UK30 min)静脉输入,观察血管再通的临床判定指标.[结论]在试验组中,30例r-SK血管再通率(24/30,80.0%)与UK(18/30,60.0%)有显著性差异(P<0.05).认为国产r-SK静脉溶栓治疗血管再通率高,是一种安全有效的溶栓剂.
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急性心肌梗死应用重组链激酶溶栓后再灌注心律失常的护理
我院2006年1月-2007年1月收治发病在6h之内的急性心肌梗死患者36例,应用重组链激酶溶栓发生再灌注心律失常,经过抢救、治疗和护理,无一例死亡,现报道如下.
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重组链激酶治疗急性脑梗死50例
我院从1996年3月至1999年1月用上海医科大学生产的重组链激酶(γ-SK)治疗急性脑梗塞50例,并与去纤酶进行了临床对比,现报告如下.
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重组链激酶并用低分子肝素治疗急性心肌梗死30例临床观察
静脉溶栓是急性心肌梗死(AMI)的重要治疗方法.既往于溶栓后常用普通肝素作抗凝治疗,但易致出血倾向.我们于1999年10月至2000年9月对冠心病监护室收治的30例AMI患者,给予重组链激酶(r-SK)并用低分子肝素(LMWH)治疗AMI,现报道如下.