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“被癌症”可否获赔?
案情回放初次检查"被癌症"2010年3月,62岁的金阿姨因下颚下颈部肿大疼痛,去某医院就诊,被诊断为"甲状腺瘤".在住院治疗中,医院为其做了双侧甲状腺部分切除加峡部切除术.按照医院的惯例,被切除的组织都要进行病理切片检查,金阿姨当然也不例外.该医院对其手术后的病理切片检查报告为:单侧甲状腺乳头状癌.为消除金阿姨的心理顾虑,医院还特别告诉她,手术处理得非常彻底,未发现扩散症候,应该不会复发的.尽管如此,金阿姨及家人的心理负担还是相当沉重,因为这个诊断毕竟是被人们认为不可治愈的癌症啊!谁知道是否已经扩散或者将来有可能扩散呢.出院时,经该医院建议,金阿姨又购买了甲状腺片等好几种治病药.虽然已经被手术治疗,可那段时日里,金阿姨无时不刻不生活在癌症的阴影里,不能自拔.茶饭无味,夜不能寐,一年下来,她人瘦了一圈.
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锁骨下小切口经胸锁乳突肌颈前肌间隙腔镜辅助甲状腺部分切除术15例报告
目的探讨锁骨下小切口经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除的方法和效果.方法15例单侧甲状腺良性结节,锁骨下小切口2～3 cm,经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路,腔镜辅助下行甲状腺部分切除.结果15例均获成功,手术时间40～80 min,平均50 min.术中出血10～50 ml,平均20 ml,无并发症.术后3～4 d出院.15例随访1～12个月,平均7个月,无复发.结论经锁骨下小切口胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除手术损伤小,出血少,并发症发生率低,安全,术后恢复快.
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肝内胆管乳头状囊腺癌伴左侧甲状腺癌和右侧不典型腺瘤一例
患者女,61岁,因发现颈部肿块10年,反复右上腹痛1年入院.查体:左侧甲状腺下极肿块1 cm×1 cm,质地硬,右侧下极肿块约3 cm×3 cm,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:CA199轻度升高.B超提示右侧甲状腺结节囊性变,左侧结节钙化.磁共振提示胆总管结石伴胆道扩张,左肝内胆管结石.入院诊断:结节性甲状腺肿伴左侧结节钙化,肝内外胆管结石.行左侧甲状腺腺叶切除,右侧甲状腺部分切除及颈部淋巴结清扫,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,左肝外叶切除.术中见左侧甲状腺下极直径1 cm肿块,质地硬,侵犯颈前肌群,右侧甲状腺下极2.5 cm×3 cm肿块,囊实性.
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046 Graves病甲状腺结节及其发生甲状腺癌危险性
[英]/Cantalamessa L…//Arch Intern Med.-1999，159.-1705～170g 本研究通过超声和甲状腺细针抽吸术(FNA)将结节损伤分类，力求发现Graves病病人中早期甲状腺恶性肿瘤，同时评价非恶性甲状腺结节的临床结果及描述未行甲状腺部分切除的Graves病细胞学特征。 病人和方法 研究对象为315例1983年1月至1997年1月的未经手术或放射治疗而持续甲状腺功能亢进的Graves病病人，其中女性265例，男性50 例，平均年龄(42±15)岁。所有病人入选时进行甲状腺超声检查并每年复查，有结节的病人进行FNA检查并于2 a后复查。 结果 行FNA的106例Graves病病人超声显示有明显甲状腺结节损伤，其中的例首诊有结节，另外57例在随访期间发生。315例病人中有44例其结节是可触及的，另有18例随访期间结节完全消失(13例药物治疗，5例自行缓解)。与无结节Graves病病人比较，初诊有结节的Graves病病人并没有显示激素值明显改变或有高促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。疾病进程中出现结节的Graves病病人其TRAb水平并无显著增高。可触及结节与那些仅通过超声发现结节的Graves病病人间在细胞学特征或自行消失方面没有差异。另外，随访期间44例触诊发现结节的病人中有9例和62 例超声发现结节的病人中有12例于随访中结节消失。18例结节自行消失病例中有7例与疾病持续缓解有关。在106例行FNA检查的有结节的Graves病病人中，仅有2例细胞学检查疑为恶性肿瘤，其中仅1例经病理诊断确实。另外，在104例超声检查有结节损伤而FNA正常的Graves病病人中，结节损伤并未显示有任何临床或细胞学恶性趋势。 结论 如果FNA细胞学检查没有揭示与恶性肿瘤有关的发现，有结节的Graves病并不表明更严重的预后。因此不赞成一开始就对看来是良性过程的病损进行不必要的外科治疗。(雷荣工摘 杨英霞校)
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甲状腺癌20例诊治体会
我院于1994年1月～2000年1月共收治甲状腺癌20例，均经手术治疗，其中6例近期再手术，均无并发症发生，痊愈出院，临床效果满意，现报告如下。临床资料 一、一般资料：本组男5例，女15例；年龄21～63岁。病史3个月～4年，其中1年内9例，1～2年9例，3年以上2例。 二、甲状腺肿块情况：所有病例都以颈部肿块就诊，其中伴颈部淋巴结肿大7例。 三、诊断情况：首次术前、术中诊断甲状腺癌14例，甲状腺腺瘤4例，甲状腺囊腺瘤2例，术后病理诊断：甲状腺乳头状腺癌18例，甲状腺滤泡状腺癌2例。 四、手术方式：首次手术行甲状腺肿块单纯切除2例，甲状腺部分切除4例，甲状腺患侧腺叶及峡部全切除和颈淋巴结清扫11例，患侧腺叶及峡部全切除加根治性淋巴结清扫加对侧次全切除3例，对近期再手术病例行患侧腺叶及峡部全切除功能性颈淋巴结清扫术4例，患侧腺叶、峡部全切除2例。
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腔镜下甲状腺部分切除术的配合体会
腔镜下行甲状腺部分切除术能把手术切口微小化并隐藏起来,达到治疗、美观,微创的效果.由于颈部器官解剖复杂,血管、神经丰富,手术气腹空间小,操作难度大,要求操作者要有熟练的镜下操作技巧及相关的良好配合.
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经锁骨下切口甲状腺手术40例临床观察
目的 探讨锁骨下小切口入路甲状腺部分切除的方法和效果.方法 实验组40例单侧甲状腺良性结节,单侧锁骨下切口(Subclavicular incision,SI)3-5 cm,经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路,行甲状腺部分切除.对照组,40例同期单侧甲状腺良性结节,颈前低领弧形小切口(Low-collar incision.LI)2.5-4cm,常规手术入路,行甲状腺部分切除.结果 SI和LI两组共80例患者均成功接受手术,无手术并发症,术后3-4 d出院,随访1-22个月,平均9.5个月,B超检查无复发.两组在年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术安全性等方面差异无统计学意义.但SI组在美容满意度(P=0.003 and P=0.01)、患者术后疼痛(P=0.003)及吞咽不适感(P=0.01)等方面优于LI组.结论 直视下锁骨下单切口甲状腺手术在处理单侧甲状腺结节时,与颈前低领小切口手术相比,同样安全可行,且其美容程度、患者术后疼痛及吞咽不适感优于后者.
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经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术24例报告
我院自2003年3月至2004年2月将腔镜技术应用于甲状腺疾病的手术治疗,完成甲状腺腺瘤切除、甲状腺部分切除及甲状腺次全切除术24例,取得良好效果,报道如下.
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甲状腺部分切除围术期护理
目的深入研究围术期护理在甲状腺部分切除患者中的临床应用效果。方法选取于2013年5月~2015年2月在我院接受甲状腺部分切除治疗的58例患者，根据不同的护理方法采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组进行对照研究，观察并比较常规护理和围术期护理的效果。结果观察组患者的住院时间平均为(8.4±1.1)d，显著短于对照组患者的(12.7±3.7)d；观察组患者的护理总满意度为93.1%，显著高于对照组患者的72.4%，差异显著，具有统计学意义（<0.05）。结论对甲状腺部分切除患者采用围术期护理能够显著提高治疗效果，对促进患者康复以及提高医院满意度有着十分重要的作用和意义。
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对1例高龄患者臂丛阻滞效果不全原因分析及隐患的处理
1 临床资料患者,女,84岁,诊断左肱骨外科颈骨折,拟行切开复位钢板螺丝钉内固定术.患者既往有高血压、糖尿病史20年,长期服用伲福达降压,血压控制在150/90mmHg,胰岛素降糖餐后血糖控制在9mmol/L左右.20年前曾行甲状腺部分切除(颈丛);3年前行乙状结肠癌根治术(全麻),过程顺利.术前检查:餐后血糖11.8mmol/L,EEG示偶发房性及室性早搏,胸部X线提示右肺第四肋陈旧性病灶,余无特殊.
