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在京津冀协同发展背景下基本公共卫生服务支付方式改革探索——以冀地区H市为例
文章在京津冀协同发展的大背景下,以冀地区H市实行基本公共卫生服务支付方式改革经验为例,提出了在推进基本公共卫生服务项目支付方式改革过程中应考虑到的几项配套改革以及在改革过程中应注意的问题,确保在提高资金使用效益的同时使城乡居民公平享有安全、有效的基本公共卫生服务,为京津冀协同发展提供健康保障.
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北京新农合支付方式改革继续推进
2月11日，北京市在当日发布的今年基层卫生及新型农村合作医疗工作要点中提出，启动新一轮社区卫生服务机构建设；按照签约数量、履约情况及服务对象满意度等指标，对社区卫生服务团队人员实施单独奖励，探索开展多元化提供社区卫生服务工作；推动新农合综合支付方式改革，筹资标准提高至人均1000元。
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适应医保付费改革的医保创新管理
医保支付方式改革一直是医保管理的重要环节,推行以按病种付费为主的复合式支付方式改革是深化医改的重要内容.本文分析了医保支付方式改革的内涵及重要性,重点介绍了我院在医保管理、践行医保支付方式改革中的创新实践模式,并提出了未来医院医保管理的方向.
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不同支付方式下慢性病患者住院费用对比分析
目的 比较医保与非医保慢性病患者住院费用,为建立合理的医疗费用控制机制提供参考.方法运用统计描述和非参数检验方法分析医保与非医保慢性病患者的住院费用及构成.结果 2008-2011年医保与非医保慢性病患者住院费用均呈上升趋势,平均增长速度分别为9.35%和8.26%,医保患者住院总费用中位数(7 725.97元)高于非医保患者(6 674.94元).药品费4 142.07元(占53.61%)和检查费2 415.20元(占31.26%)在住院总费用中所占比重较大.结论 医保患者的住院费用仍高于非医保患者,并且住院费用的增幅高于非医保患者.因此,从控制供需双方道德风险入手,推进医疗保险费用支付方式改革是控制慢性病医疗费用不合理增长的必然路径选择.
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按人头付费在社区医疗卫生机构门诊的应用探讨
伴随着我国医疗费用的逐年上涨以及医改的逐渐深入,对医保付费方式的探索越来越受到重视.本文主要探讨在社区医疗卫生机构门诊开展按人头付费制度,通过对其必要性、可行性、可能存在的问题、国内外经验及相关配套政策进行分析,旨为在我国社区医疗卫生机构门诊开展按人头付费提供依据.
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全科医生激励约束机制的国际经验和启示
建立完善的激励约束机制是提高全科医生职业吸引力的根本。本文从支付方式、约束机制、对偏远地区激励等方面对部分典型国家和地区全科医生的激励约束机制进行梳理和分析，总结出三个经验：要建立与医保挂钩的混合支付方式；通过完善法律法规、加强行业管理和建立竞争机制等手段约束全科医生的行为；通过经济激励、拓展职业发展前景和培养本地全科医生等手段吸引全科医生到农村或偏远地区工作，为建立我国全科医生激励约束机制提供借鉴。
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部分发达国家全科医生薪酬支付方式介绍
目前我国正积极推进建立和完善全科医生制度，而全科医生的薪酬支付方式是全科医生制度的重要组成部分。发达国家的全科医生大多独立执业，其薪酬支付方式多综合采用按项目付费、按人头付费和工资制。本文对部分发达国家全科医生薪酬支付方式进行综述，旨在为我国提供借鉴。
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国际供方支付制度改革的经验及对我国未来支付制度改革的启示
国际支付制度改革的趋势是以预付制为目标,以打包付费为形式,综合性的混合型支付制度改革,且是逐步过渡,需要有相应的配套制度才能在改革的多目标之间达到一种平衡.下一步推行支付制度改革的核心就是开展不同形式的打包付费.全国差异较大,不能强求用一种或者多种支付方式,而是需要在国家层面做出不同的规范,规定选择不同支付方式的使用原则和适宜条件,确定医疗服务机构和相应服务范围,制定支付标准,推荐给地方,各地根据不同的情况自行选择.本文从国际视角出发,针对供方支付制度的概念、发展变迁、激励机制、风险水平及其与医疗服务监管的关系等分别进行了阐述.
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浅谈银行POS机在我院的应用和体会
随着医疗保险制度改革的不断深化及医疗市场竞争的加剧,医疗消费的付费方式正在发生根本性变化,由原来的现金、支票、汇票等支付方式发展到网上汇款、个人信用卡等,如:银联卡即可通过POS机迅速准确地落入医院账户.同时随着生活水平的提高,患者就诊的需求也相应提高,如跨地域就诊,三级甲等医院中大多数患者来自外地,携带现金会带来很多不便,使用信用卡、银联卡消费成为外地患者就医的首选.因此,引进POS机增加信用卡的使用逐渐成为患者付费方式的一个重要的组成部分.我院是三级甲等医院,也是全国有名的肿瘤专科医院,因其专科的特性,门诊量相对较小,资金流量大部分是住院患者的预交押金,如何管理好这部分资金,是医院财务工作的一个重点.无论是参保患者,新农合患者还是自费患者,都需要交大量的现金,几千元、上万元的缴款非常普遍,像食管癌、胃癌、肺癌等手术,患者予交押金在3万元左右,随着人们健康意识增强和医疗新技术在临床的应用,各大医院的患者逐年上升,因此在住院处安装POS机显得非常迫切和必要.
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总额预付制下的医院医保办职能
全民医疗保险制度是一种重要的“社会基础设施”，也是一种重要的“发展型社会政策”［1］。在“十二五”期间，全国基本医疗保险的覆盖面已达到95%。由于医疗服务本身具有技术性、科学性、专业性、不确定性，使医疗保险在改革过程中出现了有效增长的医保基金与无限增长的医疗诉求之间的矛盾。2011年，人力资源和社会保障部颁发了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部［2011］63号），标志着国家顶层统一设计的付费方式改革将全面展开。科学合理的医疗保险支付方式不仅可以有效控制医疗成本的高涨，而且可以合理优化配置医疗资源。近年来，各地医保经办机构用经济做杠杆实施总额预付制管理，为参保人员购买合理的、必要的医疗服务，提升医保质量。医保办作为医院医疗管理的延伸和载体，应不断深化管理职能，优化医院内部的服务投入与产出行为。本文就此进行了探讨。
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老年性白内障病种费用管理和控制
卫生医疗事业的首要任务是解除患者痛苦,其治疗目的是保证人民健康,但治愈效果受患者主观因素的影响较大,很难统计治愈结果.这就要求医疗机构对同一病种要有统一的量化标准以对医疗效果进行客观评价.2012年医疗体制改革中要对医保支付方式和收费结算推行深化改革,继续加强病种成本控制.
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新型农村合作医疗发展中支付方式的改革
新型农村合作医疗,简称新农合,是在个人、集体、政府多方筹集资金的前提下,政府开展、组织并鼓励农民自愿参加以大病统筹为主的农民医疗互助制度[1].新农合在全国的推行开展过程中运行平稳,取得良好效果,但在费用控制方面存在严峻问题.我国自2012年开展新农合支付方式的改革,不断探索和完善新农合支付方式,以期控制医疗费用过快增长,规范医疗机构行为.
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信息经济时代药品福利管理商业模式创新
国家医疗保险支付方式改革即将广泛试点,美国药品福利组织(PBM)作为第三方药品福利管理机构,在医疗服务和价格制衡中起到了良好的作用.PBM模式将在中国医保支付改革新机制中发挥重要作用,并面临良好的市场机遇.美国PBM的管理思路,对我国的医疗卫生体制改革具有一定借鉴意义.国药控股股份公司借鉴美国经验,统筹布局,成立独立的"健康福利管理公司",创新中国的PBM商业模式,开拓新的医药市场,也更好地诠释了信息经济时代下创新、合作、诚信、共赢的企业管理思想和经营理念.
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新医改实施后不同支付方式对山西省某县级医院住院费用的影响
目的 探讨不同支付方式对住院费用的影响,为控制医疗费用快速上涨及医院费用管理提供参考. 方法 分析2011-01 ～2013-10某县级医院21 576例住院患者的费用构成情况及不同支付方式下住院费用的差别.样本均数比较采用方差分析,费用构成比的差异分析采用x2检验. 结果 均次住院费用居民医保住院患者高,自费住院患者次之,两者均呈上升趋势.新农合住院患者低且平稳,其比自费住院患者低21.59％,比居民医保住院患者低31.68％.各支付方式下住院费用中药品费用所占比例高,达28％-43％. 结论 应进一步出台措施对不同支付方式下医疗费用加强管理,控制医疗费用上涨.
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医生薪酬支付方式对医生行为影响的研究
医生薪酬的支付方式对医生在提供医疗服务的过程中发挥着巨大的激励作用.选取与医生补偿机制相关的医生行为作为视角,比较全面地介绍医生薪酬的各种支付方式,及其对医生行为的积极或消极影响和改进办法.论述了对我国薪酬支付方式的看法.
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医生薪酬支付方式对医生行为影响的研究
医生薪酬的支付方式对医生在提供医疗服务的过程中发挥着巨大的激励作用.选取与医生补偿机制相关的医生行为作为视角,比较全面地介绍医生薪酬的各种支付方式,及其对医生行为的积极或消极影响和改进办法.论述了对我国薪酬支付方式的看法.
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医生激励机制改革的路径依赖及重建
医生作为公立医院改革的直接体验者和推动者,其积极性的发挥直接影响医改的效果.而要在公立医院改革中实现维护公益性和调动医生积极性的平衡,必须重建医生激励机制.根据制度经济学理论,在改革和重建医生激励机制过程中,必须破解路径依赖,确定重建医生激励机制的路径.在当前背景下,应先对医疗服务价格进行合理定价,然后根据医生的职业性质建立合理的医生补偿机制,同时通过实施支付方式改革等,建立针对医生行为的约束机制,辅以教育和管理培育医生的责任心.
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四种单病种患者住院费用分析
收集整理乌鲁木齐市某三甲医院2007-2009年四种疾病的7 020人次患者住院医疗费用总量、增长情况,分析住院医疗费用的各个构成部分,找出支付方式与住院费用之间的关系,从而确定影响住院费用变化的因素.
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新《医院会计制度》下医疗保险费用结算与管理
医疗保险支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,关系到医疗服务体系绩效.通过改变付费方式来规范医疗保险基金使用,控制医疗费用不合理增长,是新医改面临的重要问题.医院应适应医保支付方式改革,加强成本控制,建立信息披露制度,防范费用结算风险.
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不同医保类型“脑出血”患者住院费用对比分析
目的：通过对“脑出血”异地医保与上海城镇职工医疗保险住院费用的对比分析，探讨两种支付方式之间的差异及影响因素。方法采用定性与定量相结合的研究方法，住院费用比较采用正态t检验，分类资料比较采用χ2检验。结果异地医保与上海城镇职工医疗保险患者住院费用之间，有统计学意义(P<0.05)。结论患者的负担形式、住院天数、年龄以及转归影响了“脑出血”患者的住院费用。
