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前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的 观察前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将早期DN患者随机分为实验组和对照组,在常规治疗的同时,对照组服用缬沙坦,实验组组前列地尔联合缬沙坦治疗,时间妁为4周,比较两组血肌酐(Cr)、尿素氨(BUN)、24h尿微量白蛋白(24hU-mAlb)治疗前后的变化.结果 两组治疗前后尿蛋白均有显著下降(P＜0.05),实验组降低24hU-mAlb的作用优于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔联合缬沙坦具有协同作用,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.
关键词： 糖尿病肾病 前列地尔 血管紧张素受体拮抗剂 -
杏丁注射液治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的 观察杏丁注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将早期DN患者随机分为实验组和对照组,在常规治疗的同时,对照组服用厄贝沙坦,实验组组杏丁注射液联合厄贝沙坦治疗,时间均为4周,比较两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿微量白蛋白(24hU-mAlb)治疗前后的变化.结果 两组治疗前后尿蛋白均有显著下降(P＜0.05),实验组降低24hU-mAlb的作用优干对照组(P＜0.05).结论 杏丁注射液联合厄贝沙坦具有协同作用,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.
关键词： 糖尿病肾病 杏丁注射液 血管紧张素受体拮抗剂 -
ARB/ACEI联合低蛋白饮食治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物联合低蛋白饮食对糖尿病肾病不同分期的疗效.方法:将92例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组各46例.两组患者均常规降糖治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物;治疗组在对照组治疗的基础上联合低蛋白饮食,连续服药4周,观察治疗前后24h尿微量蛋白24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率变化.结果:两组治疗后24尿微量蛋白、24h蛋白定量均较治疗前减少(P<0.01).对于糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白明显减少(P<0.05).结论:ACEI或ARB类药物联合低蛋白饮食治疗糖尿病肾病蛋白尿患者疗效确切.
关键词： 糖尿病肾病 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素受体拮抗剂 低蛋白饮食 -
缬沙坦和依那普利治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的作用
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对于慢性肾病患者轻中度蛋白尿1～3.5g/24小时的作用.方法:对42例慢性肾脏病轻中度蛋白尿患者分别单独给予依那普利组10mg,1次/日,14例;缬沙坦组80mg,1次/日,14例;以及联合使用依那普利10mg,1次/日和缬沙坦80mg,1次/晚,14例.观察治疗中使用前和使用10周后24小时尿蛋白排泄量变化.结果:患者中依那普利组和缬沙坦组均能显著降低尿蛋白,而联合组减少尿蛋白更为明显,与非联合组相比(P＜0.05),有统计学意义.结论:ACE-I和ARB均能减少慢性肾脏病轻中度蛋白尿患者尿蛋白排泄,联合使用更能有效减少尿蛋白排泄.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 蛋白尿 -
尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效分析
目的:研究对糖尿病肾病大量蛋白尿患者行血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂联合尿毒清颗粒药物治疗临床疗效分析.方法:随机选取2013年1月至2015年1月,入住我院并接受治疗的糖尿病肾病大量蛋白尿患者48例,随机分为对照组和研究组,对照组24例患者在常规降血糖治疗的基础上,给予ARB/ACEI进行治疗,观察组24例患者在常规降血糖治疗的基础上,给予尿毒清联合ARB/ACEI进行治疗.连续治疗一个月,测量两组患者治疗前后尿蛋白情况、尿素氮以及血肌酐等临床指标而定改善情况.结果:观察组治疗后治疗总有效率为95.8％,优于对照组75.0％的治疗总有效率,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后尿蛋白微量排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮等临床指标均有所好转,但研究组改善情况明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对糖尿病肾病大量蛋白尿患者行血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂联合尿毒清颗粒药物治疗,能够有效改善患者蛋白尿的病症,缓解患者患病痛苦,临床疗效显著.
关键词： 尿毒清 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 糖尿病肾病 -
观察活性维生素D、血管紧张素受体拮抗剂联合治疗IgA肾病的疗效及安全性
目的:探讨活性维生素D(VD3)、血管紧张素受体拮抗剂联合治疗IgA肾病的疗效及安全性.方法:收治IgA肾病患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦联合VD3治疗,比较两组治疗效果和安全性.结果:两组治疗后血压、血肌酐、血钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后24 h尿蛋白量下降更为显著(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平改善效果明显更好(P<0.05).结论:针对IgA肾病患者,选择VD3、血管紧张素受体拮抗剂联合治疗,能减少尿蛋白量,改善治疗后免疫紊乱状态.
关键词： 活性维生素D(VD3) 血管紧张素受体拮抗剂 IgA肾病 -
依贝沙坦对血压昼夜节律变异的影响及护理对策
目的 应用依贝沙坦治疗高血压病患者,观察其对血压昼夜节律变异的影响.方法 107例初诊的未经治疗的原发性高血压病患者,给予口服依贝沙坦将血压控制在正常范围内.根据治疗前血压昼夜节律和治疗后血压昼夜节律逆转情况分为杓型组(29例)、逆转组(34例)和未逆转组(44例).每位患者治疗前后均行24 h动态血压监测.结果 3组患者在一般情况方面无显著性差异.治疗前逆转组和未逆转组的nSBp、nDBp均显著高于杓型组(P＜0.05),治疗后逆转组和未逆转组患者dSBp、dDBp、nSBp、nDBp、24 h DBp和24 h SBp均较治疗前显著降低(P＜0.05);但未逆转组nSBp和nDBp下降幅度明显低于逆转组(P＜0.05),并且血压昼夜节律仍呈非杓型.结论 依贝沙坦可将血压昼夜节律由非杓型部分逆转为杓型,降压效果明显.护士应加强健康教育,指导患者合理、规范用药,有效控制血压,减少并发症的发生.
关键词： 高血压病 血管紧张素受体拮抗剂 血压昼夜节律 护理 -
缬沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的疗效分析
目的：：探讨应用缬沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择67例糖尿病肾病患者为研究对象，并随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)，对照组患者给予缬沙坦治疗，治疗组患者给予缬沙坦+低分子肝素治疗，比较两组患者的治疗效果并测定两组患者治疗前后的24h尿蛋白、血尿氮素(BUN)、血清肌酐(Scr)、血浆白蛋白(ALB)以及甘油三酯(TG)水平。结果：两组的治疗有效率差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的ALB水平均增加，组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的24h尿蛋白、BUN、Scr、TG水平均下降，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：缬沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的疗效优于单纯缬沙坦治疗。
关键词： 糖尿病肾病 低分子肝素 血管紧张素受体拮抗剂 -
重新认识利钠肽家族的临床意义
尽管BNP/NT-proBNP已成为心力衰竭患者诊断及预后判断的"金标准",心力衰竭相关国际指南将其应用价值列为ⅠA级推荐.但近几年的研究有许多新发现,显示我们以前对于BNP/NT-proBNP的检测结果的认识有些是错误的,临床和检验医师需要了解这些新进展,以便在具体临床实践中更恰当地应用BNP/NT-proBNP.今后随着利钠肽相关新药的逐步使用,利钠肽家族相关片段的检测将更加重要.
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苯那普利、缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏紧张素转换酶2表达的影响
目的 观察糖尿病大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)的表达及苯那普利、缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏ACE2表达水平的影响,初步探讨ACE2在糖尿病肾病发病机制中的作用.方法 3月龄的SD雄性大鼠,腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,随机分为3组,每组7只,分别为糖尿病模型组、苯那普利治疗组[10 mg/(kg·d)]、缬沙坦治疗组[10 mg/(kg·d)],SD雄鼠7只作为正常对照组.给药3月后,处死动物、留取标本,反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定肾脏中ACE和ACE2 mRNA的表达水平,免疫组化法比较肾脏中ACE2蛋白的表达水平.结果 与正常对照组相比,糖尿病模型组大鼠ACE、ACE2 mRNA表达分别下降30.7%、50.1%(P＜0.05).与糖尿病模型组比较,苯那普利组ACE mRNA的表达明显增加(P＜0.01),ACE2 mRNA的表达无明显差异;缬沙坦组ACE mRNA的表达治疗后没有明显变化,而ACE2 mRNA和蛋白的表达均有明显增加,分别增加68.7%和69.8%(P＜0.01).结论 1)肾脏局部ACE2表达水平的降低可能是糖尿病大鼠肾损害的发病机制之一;2)ARB可能是通过增加肾脏局部ACE2的表达而发挥肾脏保护作用.
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氯沙坦和替米沙坦保护靶器官与抑制单核细胞趋化蛋白1及受体2表达有关
目的 研究血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)氯沙坦与替米沙坦对原发性高血压靶器官的保护作用可能的降压外作用与抑制单个核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和趋化细胞因子受体2(CCR2)有关.方法 自发性高血压大鼠(SHR)24只,随机服用低剂量氯沙坦[LL,5 mg/(kg·d),n=6]、高剂量氯沙坦[HL,30 mg/(kg·d),n=6]、替米沙坦[T,30 mg/(kg·d),n=6],未治疗SHR及WKY大鼠6只为对照(NC)组.左室称质量,测量大鼠胸主动脉中膜及内径,胸主动脉周围纤维化面积,RT-PCR检测心、肾、胸主动脉MCP-1、CCR2的表达,对外周血单个核细胞(PBMCs)进行MCP-1的趋化功能实验,ELISA观察大鼠血清MCP-1蛋白含量.结果 低剂量氯沙坦不能降血压(176.7±15.3 vs 174.2±17.1 mm Hg,P＞0.05).高剂量氯沙坦及替米沙坦可明显降压并显著抑制SHR左室增重、血管中膜增厚、血管周围纤维化,且动脉、心、肾和循环中MCP-1及CCR2的表达及PBMCs对MCP-1的趋化性下降(P＜0.05).低剂量氯沙坦尽管不能抑制左室肥厚及血管中膜增厚,但与高剂量氯沙坦同样可降低靶器官MCP-1,CCR2的表达及PBMCs对MCP-1的趋化性(P＜0.01).结论 SHR与WKY组相比,各靶器官组织MCP-1/CCR2的表达显著升高,ARBs能够发挥对靶器官的保护作用,同时抑制MCP-1/CCR2在靶器官及外周血的表达,并且ARBs能在不影响血压的条件下即能发挥这一作用,说明ARBs对MCP-1,CCR2的抑制作用是独立于其降压作用的.
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北京地区心内科门诊患者高血压治疗情况横断面调查
目的 了解北京地区心内科门诊患者高血压的发生率、治疗情况及控制率.方法 选取2014年中国高血压筛查公益项目(iSTATUS)研究中北京地区心内科门诊患者调查数据,总共纳入36家医院患者90 790例,记录患者血压、降压药物治疗情况、合并疾病、心血管病危险因素等项目.结果 在所有心内科门诊患者中高血压发生率为81.7％(74 148/90 790),65 483例(88.3％)患者接受药物治疗,41 778例(59.1％)血压得到控制(＜140/90 mm Hg).在降压药物选择上,钙拮抗剂使用率高,为46.4％(30 384/65 483),血管紧张素受体拮抗剂为27.9％(18 270/65 483).在所有应用降压药物治疗的患者中,32 700例(49.9％)采用单药治疗,25 966例(39.7％)采用两种药联合治疗,6817例(10.4％)采用≥3种降压药治疗.在单药治疗患者中,钙拮抗剂使用率仍然高,达47.3％,不同药物治疗的控制率差别不大,只有利尿剂控制率较低(58.5％).在使用两种降压药物联合治疗的患者中,钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂的联合方案使用广泛(41.8％),并且达标率较高(69.4％).其中钙拮抗剂/血管紧张素受体拮抗剂单片复方制剂的血压控制率高达76.6％.结论 北京地区心内科门诊患者中高血压发生率高,但治疗控制率较好,与广泛使用联合降压治疗或单片复方制剂有关.钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂是北京地区心内科门诊高血压患者常使用的降压药物,同时也是常用的联合降压治疗方案.
关键词： 高血压控制率 钙拮抗剂 血管紧张素受体拮抗剂 联合治疗 -
奥美沙坦对Dahl盐敏感型高血压大鼠盐敏感性的影响
目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对Dahl盐敏感型高血压(Dahl S)大鼠盐敏感性的影响及其机制.方法 实验1:将15只9周雄性Dahl S大鼠随机分为对照组(n=8)和ARB治疗组(n=7).通过渗透泵用100 nmol/(kg·h)的速度分别给对照组和ARB组泵入2.5％碳酸钠或2.5％碳酸钠的奥美沙坦溶液.用无线遥测传送器,连续观察两组大鼠在基线、正常盐(0.5％ NaCl)喂食、高盐(8％ NaCl)喂食及恢复到正常盐喂食各1周的24 h平均动脉压(MAP)的变化.使用24 h尿钠排泄和MAP(Na-MAP)关系曲线的斜率值评估盐敏感性.实验2:将24只10周龄雄性Dahl S大鼠随机分为正常盐喂食组,高盐喂食组,正常盐喂食+ARB组和高盐喂食+ARB组,每组6只.使用的饲料和投药剂量与方法和实验1相同.观察7d后,测定大鼠肾脏内氧化应激水平{肾皮质的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]氧化酶活性和p22phox mRNA水平}和24 h尿H2O2排泄量.结果 实验1中,对照组的MAP在正常盐喂食1周、高盐喂食1周、恢复正常盐喂食1周时比同期ARB治疗组高[分别(124.0±2.0)比(99.1±1.6)、(138.6±2.7)比(127.2±3.6)、(120.7±2.5)比(92.5±2.0)mm Hg,均P＜0.05].对照组Na-MAP曲线斜率与ARB治疗组差异无统计学意义(P＞0.05).实验2中,与正常盐喂食组相比,高盐组的收缩压、肾皮质NAD(P)H氧化酶活性、肾皮质p22phox mRNA相对含量和24 h尿H2O2排泄量较高[分别(149.3±7.9)比(120.8±5.1)mm Hg、(347.7±23.6)比(253.2±11.8) CPM×103/mg pro、(0.70±0.08)比(0.53±0.07)p22phox/GAPDH、(151.0±17.9)比(40.2±6.3)nmol/(L·24 h)],血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)较低[(26.4±4.0)比(49.8±4.1)pmol/L,均P＜0.01].与高盐组比较,高盐+ARB组的收缩压、肾皮质NAD(P)H氧化酶活性、肾皮质p22phox mRNA相对含量、24 h尿H2O2排泄量、肾皮质AngⅡ降低[分别(113.7±6.4)比(149.3±7.9) mm H g、(277.1±19.0)比(347.7±23.6) CPM×103/mg pro、(0.54±0.08)比(0.70±0.08)、(108.4±11.2)比(151.0±17.9)nmol/(L· 24 h)、(73.1±7.0)比(162.1±15.4)fmol/g tiss],血浆AngⅡ升高[(61.3±5.7)比(26.4±4.0) pmol/L,均P＜0.05].结论 无论正常盐还是高盐喂食,奥美沙坦可以明显降低Dahl S大鼠MAP.奥美沙坦可以有效地抑制高盐喂食引起的Dahl S大鼠肾脏内和全身氧化应激水平的增加,同时并不增加Dahl S大鼠的盐敏感性.
关键词： 血管紧张素受体拮抗剂 奥美沙坦 Dahl盐敏感型高血压大鼠 氧化应激 盐敏感性 -
卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响
目的 比较卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响.方法 本试验采用完全随机交叉设计,每一位纳入的高血压患者均随机接受卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物治疗,治疗周期为4周,每一阶段结束后需停药1周进行洗脱,进而转换药物进入下一阶段.在入组时、治疗期结束时和洗脱期结束时,采用无创主动脉脉波分析仪(SphygmoCor)测量血流动力学相关指标.结果 本试验共有17例受试者完成随访.卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对受试者的外周收缩压、外周舒张压和外周脉压的影响是相似的(P>0.05);3种抗高血压药物对中心收缩压、中心舒张压和中心脉压的效果也是相似的(P>0.05).中心血流动力学相关指标随访结果显示,卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对增强压的作用差异有统计学意义[(9.2±6.9)比(9.4±7.4)比(5.4±6.2)mm Hg,P<0.05];两两比较中,缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压(P<0.05).卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响是相似的[(8.82±1.03)比(8.56±1.20)比(8.67±1.60)m/s,P>0.05].结论 卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的外周血压、中心血压及cfPWV具有相似的效果;缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压.
关键词： 高血压 β受体阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂 中心血压 增强压 增强指数 动脉僵硬度 颈股动脉脉搏波传导速度 -
氯沙坦对残肾大鼠肾小球毛细血管内皮细胞的保护作用
目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对残肾大鼠肾小球毛细血管内皮细胞的保护作用及可能机制.方法 32只SD大鼠分成3组:氯沙坦组[n=12,氯沙坦25 mg/(kg·d)灌胃]；残肾模型组(n=12,等量生理盐水灌胃)；假手术组(n=8,等量生理盐水灌胃).药物干预15周后,收集24 h尿量.取肾组织,用于组织病理、CD31和小鼠抗大鼠内皮细胞抗原1(RECA-1)免疫组化染色,比较3组大鼠肾小球纤维化程度和毛细血管内皮细胞密度；并取肾组织检测血管内皮生长因子(VEGF)和血小板反应蛋白(TSP-1)基因和蛋白表达水平.结果 与残肾模型组相比,氯沙坦组血肌酐[(73.4±6.1)比(103.3±11.5) μmol/L]、血脂水平及24 h尿蛋白定量[(14.0±1.2)比(92.7±14.1)mg]明显下降(均P＜0.05).肾组织免疫组化显示,残肾模型组肾小球毛细血管内皮细胞密度明显低于假手术组(P＜0.05),氯沙坦明显增加了残肾大鼠肾小球毛细血管内皮细胞密度(P＜0.05).氯沙坦明显增加了残肾大鼠肾皮质VEGF的表达,降低了TSP-1的表达(P＜0.01).结论 氯沙坦减轻了残肾大鼠肾小球毛细血管内皮细胞的损伤、改善了肾功能,其机制可能与其调节VEGF与TSP-1的表达有关.
关键词： 血管紧张素受体拮抗剂 内皮细胞损伤 血管内皮生长因子 血小板反应蛋白 -
苯那普利、缬沙坦对自发性高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2表达的影响
目的观察苯那普利与缬沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平的影响,探讨ACE2在高血压发病机制和药物治疗中的意义.方法12周龄雄性SHR 28只,分为空白对照组(Sc)、苯那普利组(10 mg/kg·d)(Sb)、小剂量缬沙坦组(10 mg/kg·d)(Sl)、大剂量缬沙坦组(30 mg/kg·d)(Sh),每组7只,7只雄性WKY大鼠为正常对照.药物治疗3月后,用放射免疫法测定血浆Ang Ⅱ含量,RT-PCR法测定肾脏中ACE和ACE2 mRNA的表达水平,免疫组化法比较肾脏中ACE2蛋白的表达.结果与WKY大鼠相比,SHR肾脏中ACE2 mRNA及其蛋白的表达均明显降低,而ACE mRNA的表达和血浆Ang Ⅱ水平则明显升高(P<0.05).缬沙坦治疗后SHR血压显著下降而血浆Ang Ⅱ水平则进一步升高,肾脏中ACE2的表达水平明显升高,且呈剂量依赖性(P<0.05).苯那普利治疗对SHR血浆Ang Ⅱ水平及肾脏ACE2的表达则无明显影响.结论SHR体内ACE和ACE2的表达失衡可能在高血压的发病机制中有重要意义.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可能通过升高SHR血浆Ang Ⅱ的水平而增加肾脏中ACE2的表达,ACE2表达的增加可能是ARB抗高血压治疗的一个新药理机制.
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肾素血管紧张素系统阻断剂对冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响
目的 观察肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(RASI)对冠状动脉介入术后对比剂急性肾损害(CI-AKI)的影响.方法 根据介入术前RASI应用情况将401例患者分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组(n=204);血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组(n=63);非RASI组(n=134).同时根据估算的肾小球滤过率(eGFR),再将各组分为肾功能正常组[eGFR＞90 mL/(min· 1.73 m2)]和轻度肾功能不全组[eGFR 60～90 mL/(min·1.73 m2)]两个亚组.所有患者围手术期均给予常规水化,测定冠状动脉介入术前及术后24、72 h肾功能变化,观察CI-AKI的发生情况.结果 与非RASI组相比,应用对比剂后72 h,ARB组(14.3％比5.2％,P＜0.05)和ACEI组(11.3％比5.2％,P＜0.05) CI-AKI的发生率均升高.ACEI组介入前与介入后血肌酐、eGFR和血尿素氮水平与非RASI组差异无统计学意义,ARB组血肌酐高于ACEI组和非RASI组[24 h:(98.0±46.8)比(86.0±33.0)、(84.4±24.9)μmol/L;72 h:(102.5±49.2)比(91.1±38.9)、(87.2±26.0)μmol/L;均P＜0.05],eGFR低于ACEI组和非RASI组[24 h:(74.3±23.0)比(84.4±29.0)、(84.2±24.7)mL/(min· 1.73 m2);72 h:(70.6±21.9)比(80.1±27.7)、(81.4±25.3)mL/(min·1.73 m2);均P＜0.05].在肾功能正常人群,ARB组CI-AKI发生率显著高于非RASI组(17.1％比4.5％,P＜0.05);在轻度肾功能不全人群,ACEI组CI-AKI发生率较非RASI组升高(13.4％比6.7％,P＜0.05).结论 冠状动脉介入术前ARB治疗显著增加肾功能正常者CI-AKI发生,而对肾功能受损患者,ACEI显著增加CI-AKI发生.
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盐敏感性高血压患者血浆apelin水平变化及其意义
目的 探讨apelin与盐敏感性高血压(SSH)的关系及其在SSH中所起的作用.方法 选取2012年1月至2014年9月,在山东省聊城市中医医院心内科初治的1、2级高血压患者116例.其中经盐负荷试验确诊为SSH患者62例,随机分为钙拮抗剂治疗组31例和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗组31例;非盐敏感性高血压(NSSH)54例,随机分为钙拮抗剂治疗组27例和ARB治疗组27例.并选择年龄、性别无明显差异的健康人群60名作为健康对照组.观察治疗前及治疗3个月后血浆apelin 12、13、36表达变化情况.研究全程对参与者进行血压监测.结果 治疗前,与NSSH组、健康对照组比较,SSH组血浆apelin水平较低[apelin 12:(2.0±0.7)比(3.2±0.2)、(4.3±0.3)μg/L;apelin 13:(22.3±6.4)比(29.0±3.1)、(37.2±4.5)μg/L;apelin 36:(0.9±0.2)比(1.2±0.3)、(1.9±0.2)μg/L]水平较低,且NSSH组低于健康对照组.与治疗前比较,钙拮抗剂、ARB治疗后,SSH组血浆apelin水平上升[apelin 12:(2.9±0.3)、(3.5±1.1)比(2.0±0.7)μg/L;apelin 13:(28.2±2.7)、(26.9±1.9)比(22.3±6.4) μg/L;apelin 36:(1.3±0.2)、(1.5±0.4)比(0.9±0.2) μg/L],而NSSH组血浆apelin水平差异无统计学意义.不论是SSH组还是NSSH组,钙拮抗剂或ARB治疗3个月后的血压均降至正常水平.结论 Apelin可能与SSH密切相关.调节血浆apelin表达水平可能是钙拮抗剂、ARB类药物在SSH发挥作用的重要机制.
关键词： 盐敏感性高血压 Apelin 钙拮抗剂 血管紧张素受体拮抗剂 -
厄贝沙坦治疗肾移植术后红细胞增多症
目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效和安全性.方法 肾移植术后红细胞增多症患者46例接受厄贝沙坦治疗6月(150 mg/d),观察服药前后红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数变化情况.结果 服用药物后2月,过高红细胞压积明显下降(P＜0.05),其中部分患者用药2周后红细胞压积下降至正常水平,且可以稳定在正常范围.厄贝沙坦对患者血白细胞和血小板计数无明显影响.结论 厄贝沙坦治疗肾移植术后红细胞增多症安全、有效.
关键词： 肾移植 红细胞增多症 血管紧张素受体拮抗剂 -
ARB可延缓糖尿病肾病发生
一项随机试验结果显示,2型糖尿病患者可采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)来延缓微量白蛋白尿的发生,但同时心血管死亡风险也随之增加.
