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隐神经营养血管皮瓣的临床应用
目的 探讨不同类型隐神经营养血管蒂皮瓣的临床应用效果.方法 1998年5月-2008年3月,对51例小腿近、远端及踝部的皮肤缺损创面,根据不同缺损部位分别采用隐神经营养血管近端蒂皮瓣(14例)、远端蒂皮瓣(37例)移位修复.结果 近端蒂皮瓣14例全部成活,皮瓣质地、外形、感觉功能恢复满意;远端蒂皮瓣37例,其中33例全部顺利成活,3例远端1/4坏死,经换药对症治疗后愈合.1例皮瓣仅筋膜成活,经植皮愈合.随访10～23月,皮瓣质地优良,外形满意,肤色接近受区.吻合神经的11例,感觉功能恢复S4级6例,S3级4例,未吻合神经的均恢复保护性感觉.结论 隐神经营养血管蒂皮瓣设计灵活多样,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是修复小腿远、近端及足踝部皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣.
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足踝部软组织缺损的显微外科修复
目的 报道足踝部软组织缺损的显微外科修复的临床效果和体会.方法应用4种不同类型皮瓣移植修复足踝部软组织缺损56例.其中腓肠神经营养血管皮瓣20例,小腿内侧逆行皮瓣11例,游离股前外侧皮瓣16例,桥式皮瓣9例.切取皮瓣大面积约20cm×10cm.结果随访5月～6年,皮瓣全部成活,无1例坏死.感染3例,其中瘘道形成1例.皮瓣的外形及足踝部功能较满意.结论足踝部软组织缺损的修复,应用不同类型皮瓣移植修复,只要严格掌握手术适应证,均能达到良好的效果.
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皮神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损
目的探讨皮神经营养血管皮瓣在小腿下段及足踝部组织缺损修复中的应用效果.方法应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣9例(其中不吻合小隐静脉者3例,吻合小隐静脉6例),隐神经营养血管逆行皮瓣3例(均吻合浅静脉),足背皮神经营养血管顺行或逆行皮瓣3例(其中足背内侧皮神经2例,足背外侧皮神经1例).皮瓣面积大16cm×10cm,小5cm×4cm.血管蒂长4～10cm,蒂宽3～4cm.结果临床应用15例,12例全部成活.2例未吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣因静脉回流障碍远端部分坏死,二期植皮而愈;1例隐神经营养血管逆行皮瓣移位修复胫骨下端骨髓炎,感染灶导致皮瓣局部坏死,感染控制后局部皮瓣转移而愈;1例足跟部溃疡.结论腓肠神经、隐神经及足背皮神经营养血管皮瓣是修复小腿下段及足踝部组织缺损的理想皮瓣,可顺行或逆行移位,常规吻合浅静脉、缝合皮神经,有助于皮瓣成活及感觉功能恢复.
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吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2006年10月-2017年3月,采用吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损31例.术后足踝予支具制动,抗感染、抗凝、解痉等处理,两周后拆支具行功能康复训练.结果 31例均获随访,随访时间6~48个月,平均24个月.术后26例伤口Ⅰ期愈合,供区植皮及受区皮瓣完全成活,皮瓣感觉恢复良好,完全恢复正常行走及工作;4例皮瓣远端部分坏死,经换药及清创后伤口Ⅱ期愈合,皮瓣感觉恢复良好,足踝各关节屈伸活动稍受限,较好地恢复行走及工作;1例皮瓣完全坏死,经手术清创、交腿皮瓣及植皮治疗后伤口愈合,因局部瘢痕粘连明显,足踝各关节屈伸受限,轻度跛行步态.结论 吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣具有皮瓣切取范围大,解剖位置恒定,操作简单可靠,皮瓣成活率较高,感觉恢复良好,外观、功能恢复优良等优点,是治疗足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣.
关键词： 皮神经 腓肠神经营养血管皮瓣 足踝部 皮肤软组织缺损 -
应用游离皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的 探讨应用游离皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗效果.方法 对2010年5月-2015年6月收治的32例足踝部皮肤缺损先行足踝部创面急诊清创,后择期选择游离皮瓣修复,其中股前外侧肌皮瓣18例,胸脐皮瓣11例,肩胛皮瓣3例.皮瓣切取面积:8.0 cm×12.0 cm~10.0 cm×20.0 cm.结果 术后32例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端边缘浅表性坏死,通过换药伤口愈合.随访2~18个月,平均10个月.皮瓣质地血运较好,颜色正常,感觉有一定恢复,外观与功能均满意.结论 游离皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的较好方法之一.
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游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的护理
目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的护理方法.方法 2010年6月-2016年6月,对40例足踝部皮肤软组织缺损病例Ⅰ期行清创、VSD治疗,Ⅱ期行游离股前外侧皮瓣修复的患者进行综合护理干预,包括心理护理、基础护理、术后控制感染、严密观察血管危象、指导功能训练、出院指导等.结果 40例皮瓣血运良好,全部成活.结论 游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损疗效满意,根据皮瓣血运的特点开展全面的护理,可有效判断血管危象的实际发生情况,进而提高皮瓣移植成活率.
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儿童足踝部复合损伤显微外科修复术后护理27例
目的：总结儿童足踝部复合损伤显微外科修复术后护理经验。方法对27例足踝部复合损伤显微外科修复患儿，术后给予严密观察皮瓣血运，同时做好疼痛、体位护理，防止血管痉挛、栓塞。结果通过系统的护理，皮瓣全部成活。足踝部总体功能恢复较满意，可伴随儿童肢体同步发育。结论对修复术后实施正确的护理措施，严密的观察病情，及时处理血管危象，可减少血管栓塞等并发症的发生，是保证手术成功的重要因素。
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腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损的护理
足跟部软组织缺损较常见,由于足踝部特定的解剖结构,软组织少,伤后很难愈合.我院采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损,经术前、术后精心护理,皮瓣成活,效果满意,现报道如下.
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踝足部组织缺损的显微外科修复
目的研究踝足部组织缺损显微外科修复的效果.方法回顾性分析应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣等组织瓣移植修复踝足部组织缺损的临床资料.结果本组共78例,其中吻合血管(肌)皮瓣移植术21例,带血管蒂(肌)皮瓣移位术53例,吻合血管骨瓣移植术4例.组织瓣全部成活,随访3月～1年,骨愈合时间8～10周,踝足部大部分恢复保护性感觉,行走正常.结论踝足部组织缺损应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣移植、移位术修复效果好.
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足踝部腱鞘滑膜巨细胞瘤的研究进展
腱鞘滑膜巨细胞瘤又称腱鞘良性纤维组织细胞瘤或良性滑膜瘤,1941年由Jaffe[1]报道是一种来源于腱鞘组织而有向纤维细胞、滑膜上皮及组织细胞分化的良性肿瘤.由黏液滑囊、腱鞘或腱鞘附属纤维组织的滑膜组织增生所致.虽然发生在足踝部不是很多,但足踝部也是其好发的第二大部位,足踝部肿瘤主要以软组织肿瘤和良性肿瘤为主,而软组织肿瘤中以腱鞘滑膜巨细胞瘤为多见[2],由于踝关节周围肌腱的解剖关系复杂,肌腱之间功能相互代偿能力强本文就足踝部腱鞘滑膜巨细胞瘤的研究进展作一综述.
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应用VSD后延期皮瓣移植术治疗足踝部软组织缺损的护理体会
足部皮肤软组织缺损多由于急性高能量损伤（车祸、机器擦扎伤、重物砸伤）所致，常伴有不同程度的骨、关节、肌腱损伤及裸露。如不能及时有效地覆盖创面，易发生感染、肌腱坏死、粘连、瘢痕挛缩，严重者可后遗皮肤缺损、足踝畸形、功能障碍等。2012年3月～2013年12月我院采用急诊清创、封闭式负压吸引技术( VSD)、延期皮瓣移植术治疗足踝部软组织缺损患者46例，给予精心护理，获得满意效果。
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人工真皮联合中厚皮片移植治疗足踝部骨与肌腱外露的护理体会
骨与肌腱外露一直是创面修复的难点，尤其是足踝部由于周围软组织血运不良，创面基底肉芽生长缓慢，周边皮肤弹性差，往往需要带蒂皮瓣或者游离皮瓣进行修复，虽然随着显微技术的发展，手术的成功率得以明显提高，但是供区仍有不同程度的损伤，受区往往比较臃肿，外观和功能受到一定程度的影响。
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负压封闭引流治疗足踝部大面积皮肤缺损的护理
目的:探讨26例足踝部大面积皮肤缺损应用负压封闭引流的护理.方法:做好VSD引流前术前准备工作,术后严密监测生命体征,重视体位护理,重视VSD引流系统性观察,保证持续有效的负压吸引,做好患肢的观察及护理,注重心理护理,防止护理并发症.结果:26例经1～5次VSD治疗,肉芽组织生长良好,适合植皮条件.
关键词： 负压封闭引流 足踝部 大面积皮肤软组织缺损 护理 -
足踝部骨样骨瘤3例及相关文献复习
骨样骨瘤是一种良性肿瘤,30岁以下人群常发病,男性居多,占良性骨肿瘤的10%.骨样骨瘤常见于股骨颈和胫骨.足踝部骨样骨瘤发病率较低,文献报道主要是个案报道.本文结合3例我院收治的足踝部骨样骨瘤病例对相关文献进行复习,以供临床医师参考.
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足踝之窗
McMinn's Color Atlas of Foot and Ankle Anatomy 是一本有着30余年历史，以6种语言版本（英语、日语、法语、德语、荷兰语、西班牙语）在世界范围出版并广泛畅销。在足踝医学领域被公认为经典的解剖教材。本书现为第4版，以200多张高质量图像，非常清晰的表现出下肢和足踝部的解剖结构。书中还收录了有足踝关节放射和 MRI 图像结构以及足踝部神经阻滞麻醉和下肢的淋巴系统的内容，适合各级足踝外科医师、骨科医师及其他相关学科人员和医学生参考阅读。中文译本《麦克明足踝部彩色解剖图谱》由人民军医出版社出版。
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足踝部畸形及其截骨与外固定矫正技术
足踝部畸形的致病因素主要包括先天性、外伤性、神经麻痹、脊椎裂、脊髓灰质炎、脑瘫、感染、类风湿及不明原因等.严重畸形主要表现为骨关节的变形、足的短小、软组织的僵硬、缺损及溃疡、血管神经的短缩及变异等[[1],可能还合并有肢体的畸形,如肢体不等长、肢体畸形、骨髓炎、骨不连等,因此它是一组相当复杂的畸形.治疗手段主要包括软组织松解、关节融合术、截骨术等.许多时候不能既满意地矫正畸形,又大限度保留及恢复足踝功能,而且可能会导致许多严重的并发症,如皮肤坏死、神经血管损伤、足踝关节僵硬、关节破坏,以至使原本较小的足变得更小等口[2].选择畸形的部位进行截骨矫正,配合骨科外固定技术,可使足踝畸形得到完美矫正,大限度保留及恢复足的外观和功能[3].
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数字化摄影和多层螺旋CT应用在诊断足踝部骨折及关节 位的价 比较
目的 数字化摄影和多层螺旋CT应用在诊断足踝部骨折及关节脱位的价值比较.方法 从该院骨科临床2010年4月—2016年10月收治的足踝部骨折及关节脱位患者中,抽取40例行数字化摄影(DR)和多层螺旋CT(MSCT)检查,比较两种诊断方法的临床价值.结果 两种诊断方法对对足踝部跟骰关节、趾骨关节脱位检出率对比差异无统计学意义(P＞0.05),但MSCT对足踝部各类骨折以及其他关节脱位的检出率显著高于DR,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与DR相比,采取MSCT诊断足裸部骨折、关节脱位的效果更佳,应用价值更高.
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皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损的可行性研究
目的 探讨皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损的可行性.方法 选择2015年11月—2018年1月该院收治的64例足踝部皮肤软组织缺损患者,依照治疗方式的不同将其分为对照组(n=32)与试验组(n=32),对照组施以常规手术治疗,试验组施以皮肤牵张带治疗,观察两组患者的临床治疗效果与并发症的发生率.结果 试验组的临床治疗总治愈率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损具有较高的可行性,不仅能够有效的提升患者的临床治疗效果,同时能够有效地降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值.
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老年性浮肿黄芪粥疗效好
老年性浮肿与心性、肾性浮肿不同，浮肿部位或在眼睑面部或在足踝部，时消时止，常在劳累后出现。中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任、副主任医师黄启辉介绍说，根据他在临床上的经验，黄芪粥治疗效果较好。
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清热利湿法对足踝部软组织缺损皮瓣修复术后的影响
目的:观察清热利湿法对足踝部软组织缺损皮瓣修复术后的影响.方法:将2016年1月~2017年4月于佛山市中医院骨科住院的60例符合纳入标准的足踝部软组织缺损患者按照随机数字表法分为两组,每组30例.对照组采用常规皮瓣转移手术,治疗组在采用同样术式的基础上术后口服行湿颗粒.比较两组术前、术后各项血液流变学指标(全血黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和变形指数);评判术后皮瓣肿胀程度和肿胀疗效;术后应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节功能评估系统评判踝关节功能.结果:两组术后各项血液流变学指标均较术前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后皮瓣肿胀程度及肿胀疗效均明显优于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).治疗组术后6个月踝关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:清热利湿方药可有效消除足踝部软组织缺损皮瓣修复术后皮瓣的肿胀程度,缩短肿胀时间,减少静脉危象的发生,提高皮瓣成活率,改善皮瓣质量.
