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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损
目的 了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果. 方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例.皮瓣切取范围5 cm×7 cm~10cm×18cm,蒂长5~10 cm.10例经皮下隧道转移,24例经明道转移.结果 34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合.术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9~16mm,平均13mm.结论 逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好.
关键词: 足踝部 软组织缺损 腓肠神经营养血管皮瓣 皮瓣 -
股前外侧皮瓣在足跟部创伤治疗中的应用
由于足踝部创伤往往合并小腿的皮肤软组织或血管损伤,小腿岛状皮瓣的应用受到限制.随着显微外科技术的不断发展,股前外侧游离皮瓣移植已经成为修复足跟部创伤的较好方法.我科自2001年6月至2005年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植的方法治疗18例该类患者,报告如下.
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左足踝部腱鞘巨细胞瘤1例
患者男,31岁.发现左足跟渐进增大肿块2年.自诉初中时曾有左足扭伤史,2年前发现左足跟有一花生米粒大小包块,无不适症状,行走自如,2年来肿块渐进增大现约2 cm×3 cm,为明确诊治于2009年4月6 13入院,入院血常规肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶81 IU/L(正常).
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脓疱疮致肾病综合征合并急性肾功能不全1例
患者女,49岁,因"双下肢多发丘疹、水疱1个月.伴水肿3周"于2007年10月13日收住我科,患者于2007年9月12日无明显诱因双下肢胫前、足踝部出现多发性丘疹、水疱,粟粒至黄豆大小,壁薄,有的融合成片,疱液呈淡黄色,少数可见白色脓液,伴瘙痒、疼痛,无发热,4 d后就诊于当地卫生院,给予静滴消炎药(具体不详)1周后,水疱逐渐消退吸收.转为暗褐色皮疹.部分破溃呈黄色脓痂样改变.并开始出现双下肢凹陷性水肿.逐渐往上蔓延至腹部、颜面.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的应用
足踝部是人体的负重部位,特别是足跟部,创伤后骨、肌腱组织外露,修复时不但要有与其相似的组织结构,而且要有感觉,局部耐磨,满足负重作用.而带腓肠神经营养血管皮瓣血运可靠,成活率高,手术操作简便,不损伤知名血管神经等优点,是修复足部皮肤软组织缺损的首选方法之一[1].近年来,我院应用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,效果满意.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床研究
小腿下段及足踝部软组织因各种原因造成缺损后,常出现骨、肌腱及钢板外露,处理较为棘手.笔者自2002年2月至2007年7月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损21例,效果满意.现报告如下.
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腓动脉穿支皮瓣术修复足踝部皮肤软组织缺损的效果观察
目的 观察足踝部皮肤软组织缺损行腓动脉穿支皮瓣术的修复效果.方法 对我院2014年3月~2016年4月收治的23例足踝部皮肤软组织缺损患者采用腓动脉穿支皮瓣术进行修复,观察记录踝关节功能、创面愈合效果及皮瓣成活率.结果 术后创面Ⅰ期愈合,皮瓣成活率100%,踝关节功能优良率95.65%;治疗后采用美国足踝外科协会(AOFAS)足功能评分为(90.19±8.83)分,高于治疗前的(34.12±11.88)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果良好,能显著改善踝关节功能,从而提高足部功能.
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VSD用于足踝部皮肤软组织缺损行腓动脉穿支皮瓣修复的效果分析
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)用于足踝部皮肤软组织缺损行腓动脉穿支皮瓣修复的临床效果.方法 将2014年1月~2016年2月我院收治的24例足踝部皮肤软组织缺损患者采用VSD联合腓动脉穿支皮瓣进行修复,观察治疗后皮瓣成活率、创面愈合效果及踝关节功能改善情况,并对治疗前后美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分进行比较.结果 治疗后皮瓣成活率为100%,创面、切口Ⅰ期愈合,踝关节功能优良率95.83%,治疗后AOFAS评分高于治疗前(P<0.05).结论 VSD能显著降低创面感染发生率,促进创面愈合和肉芽组织的生长,应用于足踝部皮肤软组织缺损行腓动脉穿支皮瓣修复的效果确切,值得临床推广应用.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
足踝部、足跟部软组织缺损较常见,因常有骨骼、肌腱等深部组织暴露大多需皮瓣修复.Masquelet等[1]于1992年8月首次报道将皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣用于临床.我院1999年8月至2001年3月应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部、足跟部软组织缺损11例,效果良好,报道如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足部组织缺损5例报告
足踝部由于局部软组织少,伤后容易伴有肌腱和骨等重要结构外露,修复较为困难.1992年Masquelet[1]和Bertelli[2]首次报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用,为皮瓣的应用增添了新的内容.
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逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣在下肢软组织缺损修复中的应用
目的 探讨应用逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿中下部、足踝部、足跟部软组织缺损或骨与肌腱外露等疾病的手术方法及临床疗效.方法 2012年5月—2018年2月,对23例小腿中下段、足踝部、足跟软组织缺损患者,采用逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣进行修复,患者病程2个月~12年不等.结果 23例皮瓣全部成活,其中19例随访3~24个月,皮瓣质地优良,耐磨损弹性好,无继发溃疡.结论 带腓肠神经营养血管的逆行筋膜皮瓣切取容易,神经及血管解剖标志恒定,血供丰富且不牺牲主要动脉,可较好修复小腿中下部、足踝部、足跟部组织缺损或小腿骨及肌腱外露的病例.
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改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损
足踝部软组织薄弱,缺损后很难自愈.我院自2003年起采用改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损,取得满意疗效,现报道如下.
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带腓肠神经滋养血管蒂岛状皮瓣的临床应用
足踝部及小腿下段是常见的损伤部位,局部软组织少,一旦出现软组织缺损,临床处理相当棘手.笔者2000年11月至2005年11月应用带腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复足、踝部、小腿下段软组织缺损32例,效果满意,现报告如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损术配合体会
足踝部由于局部软组织少,伤后容易伴有肌腱和骨等重要结构外露,修复较为困难.国内王和驹等[1]曾报道腓肠神经营养血管皮瓣在足部的应用.我院1999年1月至2003年2月,应用腓肠神经营养血管皮瓣对11例足部组织缺损进行修复,效果满意,现报道如下.
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小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损(附15例分析)
足踝部较大面积软组织缺损和畸形常伴有肌腱和骨外露,治疗较困难.1996年3月~1999年9月,我院应用小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复此类创面共15例, 效果满意,报告如下.
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腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣修复踝足部软组织缺损15例
在创伤骨科临床中经常遇到踝足部软组织缺损,因伴骨骼、肌腱外露及感染,治疗较棘手.以腓肠神经营养血管为轴心血管制成的逆行岛状筋膜皮瓣用于修复,损伤小,成活率高,效果满意.我们于1999年10月~2005年10月共收治足踝部软组织缺损患者15例,现报道如下.
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负压封闭引流技术治疗下肢严重开放性损伤术后的护理
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是近年来用于治疗肢体损伤的新技术,胡会英等[1]报道VSD治疗足踝部碾压伤的疗效观察与护理效果良好.我院近3年来在临床上用VSD治疗下肢严重开放性损伤患者68例,取得了较满意的成果.现就VSD治疗的护理报道如下.
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中医治疗足踝部损伤性溃疡32例疗效观察
目的:观察芪黄通络汤配合生肌玉红膏治疗足踝部损伤性溃疡的临床疗效.方法:将64例足踝部损伤性溃疡患者随机分为两组.治疗组32例,应用芪黄通络汤配合生肌玉红膏治疗;对照组32例,单纯应用生肌玉红膏治疗.疗程40天,观察两组患者肉芽长出、肉芽与皮面齐平及上皮组织完全覆盖创面时间.结果:治疗组总有效率96.88%,对照组总有效率71.88%,2组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在肉芽出现时间、肉芽与皮面齐平时间方面均明显短于对照组(P<0.05);且治疗组肉芽色泽鲜活红润,血运充沛.结论:芪黄通络汤配合生肌玉红膏治疗足踝部损伤性溃疡能使创面的肉芽组织生长迅速,愈合时间明显缩短.
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游离穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损的疗效观察
目的 探讨应用游离穿支皮瓣结合游离植皮修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 2014年6月—2015年10月,收治20例足踝部软组织缺损患者.其中男16例,女4例;年龄19~ 61岁,平均43.3岁.致伤原因:交通事故伤7例,重物压砸伤9例,机器绞伤4例.创面部位:踝关节周围6例,足跟3例,足背4例,脱套伤截趾术后残端及前足底7例.创面范围15 cm×10 cm~ 27 cm×18 cm.受伤至手术时间11~52 d,平均27 d.采用游离穿支皮瓣联合游离植皮方法修复,其中股前外侧穿支皮瓣11例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣4例,胸背动脉穿支皮瓣3例,腹壁下动脉穿支皮瓣1例,股前内侧动脉穿支皮瓣1例.其中采用嵌合穿支皮瓣5例,分叶穿支皮瓣5例,血流桥接穿支皮瓣3例(以血流桥接的方式将2个穿支皮瓣串联),联体穿支皮瓣3例.皮瓣切取范围10.0 cm×6.5 cm ~ 36.0 cm×8.0 cm;皮片切取范围为5 cm×3 cm~ 18 cm×12 cm.结果 术后18例皮瓣成活;2例出现静脉危象致皮瓣坏死,经对症处理后成活.其余患者皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口Ⅰ期愈合.20例均获随访,随访时间4~18个月,平均8.3个月.受区无感染发生,皮瓣质地、颜色良好;足部恢复日常行走功能.供区仅遗留线性瘢痕.结论 游离穿支皮瓣能修复足踝部任何区域,尤其是前足底负重区域创面,且供区损伤小,联合游离植皮是一种治疗足踝部软组织缺损的理想方法.
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游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
目的 探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2010年1月-2015年12月,收治16例足踝皮肤软组织缺损患者.男13例,女3例;年龄5~56岁,平均32岁.致伤原因:交通事故伤8例,机器绞伤3例,摔伤3例,电击伤2例.受伤至入院时间1~6h,平均3.5 h.创面部位:足背6例,踝部5例,足背及踝部5例;缺损范围为5 cm×4 cm~16 cm×7 cm.创面均伴肌腱外露,伴足踝部骨折8例.急诊一期修复创面6例,择期手术10例.采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为6 cm×5 cm~17 cm×8 cm;皮瓣厚度0.4~ 1.1cm,平均0.8 cm.供区直接拉拢缝合.结果 术中1例因旋髂浅动脉细小,吻合后通血不良,改为局部皮瓣修复创面.其余15例皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合.15例获随访,随访时间6~24个月,平均13个月.足踝部外形满意,皮瓣质地良好,不臃肿,不影响穿鞋,无需再次手术修薄.结论 游离旋髂浅动脉穿支皮瓣供区隐蔽,供区损伤较小,血供较可靠,皮瓣可充分利用,是修复足踝皮肤缺损较理想皮瓣之一.