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中风后抑郁症的辨证治疗
中风后抑郁症(PSD)是脑血管意外常见的并发症,严重影响中风患者的预后.临床症状包括多种精神和躯体症状导致的复杂的情感性精神、心理障碍,多由精神刺激、情志不畅、气郁痰结、蒙蔽神明所致,并常与先天遗传、性格等因素有关.
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自拟中药复方治疗中风后抑郁症39例临床观察
中风后抑郁症是中风后患者常见的精神障碍并发症之一,主要临床表现为半身不遂、偏身麻木,伴情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、悲忧欲哭、语言动作减少等症状.流行病学研究显示,中风后抑郁症的发病率为34.2%～76.1%,严重影响中风患者的神经功能康复.近年来,笔者采用自拟中药复方治疗中风后抑郁症患者39例,取得了较为满意的疗效.现报道如下.
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中医辨证分型治疗中风后抑郁症36例
中风后抑郁症是中风后较常见的心理障碍性疾病,发病率高,病程长.该病处理不当,将会影响中风病人神经功能的康复,给病人的预后带来严重影响.临床根据中医辨证,给予辨证分型治疗,收到了良好的治疗效果,现报道如下.
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卒中后抑郁研究进展
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的情感障碍,亦是脑卒中常见并发症之一.重视卒中后的抑郁状态可能是促进病人康复的关键问题之一[1].1发病率Kim等[2]通过对148例门诊脑卒中病人随机、双盲、安慰、对照研究,以DSM-Ⅲ-R(精神障碍的诊断和统计方法)为标准,卒中4个月内发生抑郁障碍率为18%.Pohjasvaara等[3]对277例中风病人的前瞻性研究发现,中风后抑郁症的发生率为40.1%,其中重型抑郁为6.0%,轻中型抑郁14.1%.
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近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展
以中医为主治疗本病的临床研究屡屡见诸文献,取得了良好的效果.现将10年来中医对PSD的治疗研究进展总结如下.1 病因病机滕晶[1]认为情志内伤是中风后抑郁症之重要病因,脏腑虚衰是中风后抑郁症之病理基础,气郁、痰瘀、正虚是中风后抑郁症之病理变化.是以气郁为先,由此导致了血瘀、痰蕴、气虚、血虚等病态链的病理变化,并贯穿于本病的全过程.高向丽等[2]认为中风后抑郁症的病理基础是肾虚痰瘀阻窍,在此基础上复加情志不遂而致气机郁滞,气血阴阳失调,脏腑功能失常,出现精神异常改变.并认为肾虚痰阻与气机郁滞互为因果,病程中可兼夹痰浊、郁火,日久可出现气血不足之证.
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四逆散合甘麦大枣汤治疗中风后抑郁40例临床观察
中风后抑郁症严重影响患者神经功能的康复,笔者自2011年10月-2012年10月运用四逆散和甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症40例,与对照组比较虽然没有统计学意义,但相应的神经功能恢复具有统计学意义(P＜0.05)提示中风后抑郁症的中药治疗,可明显改善神经功能.
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中风后抑郁症的针灸治疗概况
目的:综述针灸治疗中风后抑郁症( Poststroke depresson,PSD)的研究近况,为临床治疗该病提供相应的参考资料.方法:共综合了28篇相关文献的内容,先分析中风后抑郁症发生率及其相关因素,又探究了中风后抑郁症的病因病机,再对各种针灸治疗方法进行综述.结果:众医家多采用辨证取穴、特定针刺法、特殊取穴法、电针治疗和综合疗法等,多选取头部的百会、神庭、头维、本神、风池,配合内关、太冲、神门穴.结论:针灸治疗中风后抑郁症,临床效果显著,具有无副作用等优点.但对其作用机理的研究目前尚未完善.强调针灸对中风后抑郁症的有效性、优越性,对优选治疗中风后抑郁症的针灸疗法作探讨.
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针灸治疗中风后抑郁症近况
中风不仅严重影响患者的生理,而且严重影响患者的心理,其中中风后抑郁症(Post Strdce Depression,PSD)是中风后严重的心理并发症之一.PSD对中风后临床症状恢复影响较大,其通过延缓神经功能缺损和认知功能的恢复[1].直接影响患者的生活质量和功能康复.深感针灸治疗PSD确实有独特疗效.现综述如下.
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中风后抑郁症中医治疗进展综述
中风后抑郁症是脑中风后较为常见的一种并发症,不仅会阻碍患者神经功能障碍的恢复,还会降低患者的生存质量.经临床研究证实,在中风后抑郁症治疗中,中医药的优势非常显著.本文通过对中风后抑郁症病因机制的分析,阐述中医治疗进展,以此为今后中风后抑郁症的临床治疗提供参考.
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中风后抑郁症的病因及治疗
中风后抑郁症是脑器质性疾病引起的一种心境障碍,随原发疾病的病情变化而波动,其发生在中风发病后3～6个月为高峰,2年后发生率为30%～60%,在工作中,观察临床上约40%～60%的中风患者在发病后的第1周即出现轻度的抑郁症状,主要表现为情绪低落、郁闷、易流泪、哭泣、不安、焦躁及对医生的治疗不信任等情绪紊乱,这种情况可持续1～2周,这时主要表现为抑郁心境或称抑郁状态,如不加以心理疏导,给予适当的药物治疗,持续时间较长的患者易发展为抑郁症,不利于中风患者的进一步康复治疗.
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针刺治疗中风后抑郁症30例临床观察
目的:观察针刺治疗中风后抑郁症的疗效.方法:治疗组采用针刺法治疗,对照组仅采用西药口服百忧解治疗.将两组的疗效及起效时间进行对比观察.结果:治疗组总有效率为93.3%,平均起效时间9.8天;对照组总有效率为86.7%,平均起效时间14.5天.两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均起效时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺治疗中风后抑郁症有良好疗效,与药物治疗疗效相仿,而起效更快.
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头部矩阵针法改善脑卒中后抑郁状态的临床观察
目的:观察头部矩阵针法对中风后抑郁症的疗效,并与传统头针疗法进行对照,研究头部矩阵针法治疗中风后抑郁症的特点.方法:60例中风后抑郁症患者,随机分为两组,头部矩阵针法(治疗组)30例与传统头针疗法(对照组)30例.治疗48次后,观察比较两组中风后抑郁症的临床疗效、疗效与病程、性别、病性的关系、HAMD和SDS评分变化,并进行统计学处理.结果:观察表明,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),治疗组疗效随着病程的延长而下降;治疗组对照组性别、病性间的疗效比较均无显著差异(均P＞0.05).结论:头部矩阵针法对于中风后抑郁症有着肯定的疗效,并且优于传统头针疗法,早期治疗疗效更好.
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针灸治疗中风后抑郁症的选穴规律探讨
中风后抑郁症是脑血管疾病常见的并发症,其病机多为脑府受损,气机郁滞,脏腑功能失调,同时夹杂痰浊瘀血等病理因素.针灸临床治疗中风后抑郁症,选穴紧紧围绕其病机进行,在重点选用具有调神通络、醒脑开窍功效的穴位同时,亦十分重视使用具有活血行气、疏肝解郁、调理脏气等功效的穴位,具有重视病变部位、明辨本虚标实之选穴规律.
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地黄饮子合四逆散治疗中风后抑郁症38例
目的:观察地黄饮子合四逆散治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效.方法:将临床观察病例38例随机分为两组,治疗组20例给予地黄饮子合四逆散,对照组18例给予百忧解.观察患者治疗前后HAMD量表评分以及神经功能缺损程度评分.结果:地黄饮子合四逆散可明显改善PSD患者抑郁症状及神经功能缺损症状,临床总体疗效优于百忧解(P<0.05).结论:地黄饮子合四逆散治疗PSD临床疗效确切.
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逍遥散联合氟西汀治疗中风后抑郁症随机平行对照研究
[目的]观察逍遥散加味联合氟西汀治疗中风后抑郁症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院及门诊患者按掷骰子方法简单随机分为两组,心理干预,健康教育,详细讲解治疗原理与方法.对照组51例氟西汀,20mg/次,1次/d,口服.治疗组51例逍遥散:当归、白芍、茯苓、白术、生姜各15g,炙甘草、柴胡、薄荷各6g,水煎400mL,早晚温服;肝气郁结加郁金、川芎、香附,血瘀刺痛加桃仁、丹参,心神失养、眩晕失眠加百合、生龙骨、远志、牡蛎,脾虚乏力、不思饮食加黄芪、党参、龙眼;氟西汀治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、HAMD评分、不良反应.治疗1疗程(60d),判定疗效.[结果]治疗组显效37例,有效10例,无效4例,总有效率92.16％;对照组显效23例,有效13例,无效15例,总有效率70.59％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).HAMD评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]逍遥散加味联合氟西汀治疗中风后抑郁症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症38例
中风后抑郁症(PSD)是脑血管意外后常见的并发症之一,发病率为20%至79%,多在40%至亮50%.[1]笔者自2002年3月至2006年2月用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗PSD患者38例,疗效较好.现介绍如下:
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针刺联合氟西汀治疗中风后抑郁症随机平行对照研究
[目的]观察针刺联合氟西汀治疗中风后抑郁症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将38例住院患者按抽签法简单随机分为两组.中风危险因素常规预防治疗,如糖尿病、高血压、高血脂等.对照组18例氟西汀,20mg/次,1次/d.治疗组20例醒脑开窍针刺法:取穴:完骨、百会、风池、天柱、内关、神门、四神聪、足三里、三阴交,行针刺督脉针法,2mir/次,20次/d;西药治疗同对照组.连续治疗42d为1疗程.观测临床症状、HRSD评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,有效7例,无效2例,总有效率90.00％.对照组痊愈5例,有效6例,无效7例,总有效率61.11％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]针刺联合氟西汀治疗中风后抑郁症效果显著,值得推广.
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中药治疗中风后抑郁症研究进展
从临床研究(以古方加减及自拟方为主)和实验研究两个方面,综述了近几年来中药治疗中风后抑郁症的研究进展.如何准确阐述中风的中医病理机制,以把握其本质和发展演变规律,建立完整的辨证体系,从而指导临床进一步提高疗效,仍是目前较为迫切的课题.同时还应加强有效方药的药理毒理等实验研究,开发中药新药.
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中药治疗中风后抑郁症用药规律探讨
目的:总结历年来发表的中药治疗中风后抑郁症(PSD)临床研究文献中的常用方药,以期为PSD的中药治疗与研究提供可信的参考依据.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc 1979 to 4/2008)、中国知网中国期刊全文数据库(CNKI 1994 to 4/2008)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP 1989 to 4/2008)中文数据库和Pubmed、EMbase英文数据库,并手工检索相关杂志,收集发表的关于中药治疗PSD的随机对照试验(RCT)和临床对照试脸(CCT)的临床文献.应用频次和构成比统计有效中药的种类和药物,分析其用药规律.结果:75篇文献纳入研究,有70篇提供了基本方,应用频次居前10位的药物种类依次为补益药、活血化瘀药、理气药、安神药、解表药、化痰止咳平喘药、清热药、开窍药、利水渗湿药和平肝熄风药;应用频次居前10位的单味中药依次为柴胡、郁金、菖蒲、当归、甘草、白芍、川芎、远志、香附、茯苓.结论:中医药治疗中风后抑郁症,多以活血化瘀、疏肝理气和补益正气、养心安神为基本方法,同时配合应用化痰、祛湿、调理脾胃、滋养肝肾等多种治法和药物,标本兼治,方能收到良好的治疗效果.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症meta分析
目的:该文通过对柴胡加龙骨牡蛎汤对中风后抑郁症的治疗效果进行meta分析,为该方剂的临床应用提供参考.方法:以“柴胡加龙骨牡蛎汤”“中风”“抑郁症”“随机”等为关键词,检索2017年6月以前的7个数据库,包括:CNKI数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Web of Science、PubMed.结果:共纳入19篇临床随机对照试验文献,采用Revman5.3软件进行meta分析,结果显示,单独使用柴胡加龙骨牡蛎汤或联合抗抑郁药,其疗效在治疗中风后抑郁症上优于抗抑郁药,表现为:临床有效率RR=1.15,95％CI(1.10,1.20),汉密尔顿抑郁量表HAMD MD=-2.43,95％CI(-3.33,-1.53),脑卒中量表NIHSSMD=-1.24,95％CI(-1.65,-0.82).结论:单用柴胡加龙骨牡蛎汤或者联合抗抑郁药在治疗中风后抑郁症方面效果优于单独使用抗抑郁药,同时中药的使用明显降低了服药期间的不良反应率,说明柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗中风后抑郁症方面有一定疗效.
