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高压氧治疗突发性耳聋致急性渗出性中耳炎二例报告
1 病例报告例1,男,48岁,工人,因左耳听力突然下降伴耳鸣2周入院,起病前有感冒史.体检:鼻粘膜无明显充血,双下甲无肿大,鼻咽部未见异常,双鼓膜完整,光锥缩短.纯音听阈检查示骨导听阈语言频率平均损失60 dB,气导为55 dB,呈感音神经性耳聋,声导抗鼓室图为A型.乳突及内听道摄片未见异常.入院诊断:突发性耳聋(左).入院后给予扩张血管、营养神经及抗病毒药物治疗,同时进行高压氧治疗.高压氧治疗两次后诉左耳内稍有胀痛,第三次治疗后耳痛加剧,伴有堵塞感.检查:左鼓膜周边充血,鼓室有积液,即停止高压氧治疗,同时给予达芬霖喷鼻,经耳咽管吹张鼓室内注药治疗,症状逐渐缓解,耳痛消失.疗程结束后听力提高,显效出院.
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鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效观察
目的 评价鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎(OME)的临床疗效,探讨其作用机制及有关注意事项.方法 回顾性分析经鼓膜置管治疗的64例(119耳)OME患儿的临床资料.结果 64例患儿随访1年,治愈46例(88耳),好转10例(17耳),无效8例(14耳);有效率为87.5%.结论 鼓膜置管是治疗儿童OME较好的方法,但要注意其相关并发症.
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中西医结合治疗渗出性中耳炎120例
笔者用中西医结合方法治疗渗出性中耳炎120例,取得良好效果,报道如下.1 临床资料120例患者的诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁发的<中华人民共和国中医药行业标准耳鼻喉诊断标准>[1]制定.其中男75例,女45例;年龄大62岁,小5岁,平均为32岁;病程短2 d,长6个月,平均18.2 d.
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传统方法与鼻内窥镜联合行腺样体切除术21例
应用鼻内窥镜行腺样体切除术21例,男13例,女8例,4～13岁,平均5.6岁.临床诊断为腺样体肥大4例,腺样体肥大加扁桃体肥大6例,腺样体肥大加渗出性中耳炎11例.症状主要为鼻阻塞、张口呼吸、打鼾和听力下降.检查示腺样体面容5例,轻度鸡胸1例,双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大5例,扁桃体已摘除1例,单侧鼓室积液7例,双侧鼓室积液4例.纯音测听结果示传导性聋曲线11例,声导抗测试鼓室功能曲线呈B型或C型,镫骨肌反射消失.患者术前X线侧位片,CT或核磁共振均显示腺样体团块阻塞鼻咽腔内.手术所用内窥镜为Storz公司生产的硬性鼻内窥镜,直径2.7mm和4mm,视野为0°～30°,国产鼻内窥镜手术器械和腺样体刮匙.气管插管全麻成功后患儿取平卧仰头位,常规消毒面部和口腔,并以2%丁卡因肾上腺素棉片收缩鼻腔和咽部黏膜约10min.全麻后伴扁桃体肥大者先行扁桃体切除术,伴渗出性中耳炎者行鼓膜穿刺或置管术,然后行腺样体手术.用细导尿管一根自一侧鼻腔插入,前端从口内拉出,两端打结牵拉软腭,内窥镜可从鼻腔或口腔置入,腺样体刮匙从口腔置入,在内窥镜直视下先用腺样体刮匙刮除腺样体大部分,迅速用大棉球压迫鼻咽部止血,取出纱球,再次置入内窥镜,用鼻息肉钳或电动切割吸引器摘除残余组织和残存于鼻咽顶部、后鼻孔及咽鼓管圆枕周围的淋巴组织直至手术满意,并彻底止血.21例随访半年以上,除12例因结痂或鼻黏膜肿胀引起一过性鼻阻塞外,无鼻咽出血、瘢痕狭窄等并发症,未见复发者,无1例需再次手术.1例渗出性中耳炎听力未完全恢复正常,余者临床症状均消失.
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急性渗出性中耳炎同一季节反复发作10年1例
患者,男,65岁.于1990年9月17日无明显诱因感觉右耳发闷,伴听力下降5d来诊.查体见右耳鼓膜呈琥珀色,动度差,左耳无异常,鼻部、口咽部、鼻咽部及喉部无异常.诊为急性渗出性中耳炎(右).外耳道用75%酒精棉球消毒后,用7号穿刺针行鼓膜穿刺,抽出淡黄色液体约1ml,隔2日后又抽出淡黄色液体0.5ml,口服抗生素、地塞米松8d后痊愈,听力恢复正常.此后每年9月发作渗出性中耳炎至今已有10年,双耳交替发作,每次均需穿刺抽液2～3次才能痊愈.
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T型硅胶管中耳腔置入加鼓膜按摩术治疗渗出性中耳炎
笔者自2003-04～2007-04采用医用硅胶T型管(西安第四军医大学西京医院研制)中耳腔置入术加鼓膜按摩机(山东威海医疗器械厂生产)鼓膜按摩术治疗严重的渗出性中耳炎146耳.其中男79耳,女67耳;年龄8～72岁,病史3个月至5年;单耳92例,双耳27例.鼻咽癌放疗后41例,增殖体肥大及咽囊炎、肥厚性鼻炎34例,感冒后引起及原因不详71例.全部患者均诉有耳闷,耳鸣,听力下降,经鼓膜穿刺证实为鼓室积液,且均行3次以上穿刺抽液而未能痊愈.
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分泌性中耳炎治疗进展
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.冬春季多发,是小儿及成人常见的听力下降原因之一.中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为黏液.本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳.分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种.慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或反复发作、迁延而致.本病冬、春季多见.小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一.
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中西医结合治疗渗出性中耳炎临床疗效观察
目的 探讨渗出性中耳炎采用中西医结合治疗的疗效.方法 选取2013年5月至2014年11月漯河市中心医院收治的100名渗出性中耳炎患者,以随机方式将这些患者分为对照组和观察组各50例.对照组患者实施西医治疗,观察组在西医治疗的基础上加用中医治疗.治疗2周后,对两组患者临床疗效进行评估与对比.结果 对两组患者实施相应治疗后,对照组患者治疗有效率为76.0％,观察组患者治疗有效率为98.0％;观察组患者听力重建成功率为96.0％,对照组为84.0％;对患者进行随访观察发现,观察组复发率为2.0％,对照组复发率为20.0％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合能够有效治疗渗出性中耳炎,有助于患者重建听力,复发率较低,值得临床应用与推广.
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中医药治疗渗出性中耳炎
渗出性中耳炎又称非化脓性中耳炎,以耳中胀闷、堵塞感、低音调耳鸣、自声增强为主要特征.检查可见鼓膜失去光泽、内陷,鼓室内有积液.临床常见鼓膜内陷者,往往伴有鼻咽部急、慢性炎症,或有鼻息肉、腺样体肥大等,以耳咽管阻塞为主要病理表现;鼓室积液可不伴有呼吸道症状,而单纯以耳闷、听力下降、鼓室积液为特征,且容易反复发作.
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变应原诱发大鼠渗出性中耳炎中耳核因子κB的表达
目的:探讨渗出性中耳炎(OME)大鼠中耳微环境中Th1/Th2极化趋向及核因子Kappa B(NF-κB)对Th1/Th2极化的作用.方法:选用SD大鼠16只,随机分为实验组和对照组,每组8只(16耳).实验组以卵清蛋白腹腔致敏后耳内激发制成OME模型,对照组以PBS替代卵清蛋白.耳内激发后2 d处死动物,采用ELISA法测定各组大鼠中耳腔灌洗液中Th2型细胞因子--IL-4和Th1型细胞因子--IFN-γ的含量,免疫组织化学染色检测中耳黏膜和骨髓腔中NF-κB p65的表达.结果:实验组与对照组比较,中耳灌洗液中IL-4含量、Th2/Th1(IL-4/IFN-γ)比值以及中耳黏膜组织和骨髓腔中NF-κB p65表达显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);而IFN-γ在中耳灌洗液内的含量间差异无统计学意义(P>0.05).实验组NF-γB p6S蛋白表达与中耳灌洗液中IL-4含量呈显著正相关(r=0.727,P<0.05).结论:变应原可诱导大鼠OME形成,其中耳微环境中IL-4合成显著增高,而IFN-γ相对减少,Th2/Th1比值增高,存在以Th2细胞过度分化为特征的Th极化趋向,NF-κB在调控大鼠中耳微环境Th1/Th2极化过程中起一定作用.
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鼓膜切开吸引刀与改良置管器在鼓膜置管术中的应用
目的:探讨采用鼓膜切开吸引刀与改良置管器置T型管行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法:对2014-06-2015-12期间收治的87例分泌性中耳炎患者,随机分组为普通法置管组及改良法置管组.对总有效率、术后3个月内脱管率、瘢痕形成或鼓膜萎缩率、手术时间及一次性置管成功率等临床数据进行分析.结果:两组在总有效率、术后3个月内脱管率及瘢痕形成或鼓膜萎缩率方面差异均无统计学意义(P＞0.05);普通法置管组手术时间为(11.4土4.3)min,改良法置管组手术时间为(8.1±3.6)min,普通法置管组一次性置管成功率81.2％,改良法置管组一次性置管成功率93.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用改良法置管能有效缩短手术时间,提高一次性置管成功率,避免因反复操作而导致的鼓膜及外耳道损伤.
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鼻咽腺样体肥大的CT诊断
腺样体(咽扁桃体)肥大可引起呼吸道不畅、反复性上呼吸道感染以及全身健康,临床主要表现有鼻塞、张口呼吸、打鼾,影响咽鼓管时可导致渗出性中耳炎.鼻咽腔正常大小前后径为14～29mm,横径为19～30mm[1].鼻咽部CT检查可对肥大的腺样体作出明确诊断.现将2006年6月～2010年6月期间23例患者CT资料进行分析总结,旨在提高对鼻腺样体肥大的认识、诊断及鉴别诊断水平.
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鼻咽癌放疗后渗出性中耳炎的原因及影响因素
目的 分析鼻咽癌放疗后发生渗出性中耳炎的相关原因及影响因素.方法 选择放疗前无并发渗出性中耳炎的常规分割放疗鼻咽癌病例102例(204耳),观察放疗后渗出性中耳炎发生情况.结果 102例(204耳)鼻咽癌患者放疗后渗出性中耳炎的发生率为43.1%(88/204),其中46耳在放疗后6个月内发生渗出性中耳炎,占放疗后渗出性中耳炎的52.3%(46/88),中耳受照剂量为53.8～79.79Gy的患者渗出性中耳炎的发生率为54.4%,受照剂量为～70.0Gy者渗出性中耳炎的发生率为64.0%.年龄≤47岁发生率为52.8%,＞47岁组发生率为63.0%(p=0.029).肿瘤侵及鼻咽侧壁的患者渗出性中耳炎发生率较高(p=0.021;OR=2.358).行鼻咽部清洗者渗出性中耳炎发生率较低(p=0.029;OR=0.184).结论 中耳受照剂量、患者年龄、鼻咽侧壁侵犯以及是否行鼻咽清洗是鼻咽癌患者放疗后渗出性中耳炎发生的主要影响因素;鼻咽清洗可减少渗出性中耳炎的发生,对改善患者的生存质量有重要意义.
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30例渗出性中耳炎的临床分析
目的 观察与分析30例渗出性中耳炎的发病原因和治疗效果,以期降低该病发生率、提高患者生存质量.方法 选取30例渗出性中耳炎患者,对其发病原因、治疗方法和效果及其生存质量等进行观察与相关数据统计分析.结果 发病原因为急性上呼吸道感染、游泳、乘坐飞机等；经过综合性治疗后,总有效率高达90.0％；对其生存质量随访发现,30例患者生存质量得以明显提高(P＜ 0.05).结论 对于渗出性中耳炎应积极预防并干预其诱发原因,一旦确诊则需及早进行综合性治疗以提高其治疗效果、改善患者生存质量.
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鼻内窥镜下儿童腺样体切除30例
腺样体肥大可以妨碍咽鼓的通气引流功能,腺样体炎可以引起咽鼓管慢性水肿和咽鼓管功能障碍,腺样体刮除术是首选的治疗儿童复发性中耳炎和持续性渗出性中耳炎的方法,因传统手术术野不清,并发症较多,我院耳鼻喉科自2002年5月至2006年12月,对30例腺样体肥大患儿行鼻内窥镜下腺样体刮除术,取得较好疗效,现报告如下.
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康灵克通-A治疗渗出性中耳炎20例
渗出性中耳炎与上呼吸道感染及各种上呼吸道疾病有关,治疗不及时,容易造成粘连性中耳炎,后遗永久性听力障碍.本文用康灵克通-A鼓室内注射治疗渗出性中耳炎20例,取得满意效果.
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微波辐射治疗渗出性中耳炎的体会
渗出性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病,通常使用口服药物、咽鼓管吹张、鼓膜切开或置管进行治疗.我科2006年1月至2007年2月应用微波辐射治疗渗出性中耳炎,报告如下.
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温胆汤加减在耳聋病证中的应用
临床上渗出性中耳炎、美尼尔氏综合征、咽鼓管阻塞等耳科疾病,是致耳聋的常见病、多发病.按照中医理论辨证,常因脾阳不振,水湿内停,湿热攻耳所致.笔者1998年以来应用温胆汤加减治疗耳聋病证50例76只耳,收到较好的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗渗出性中耳炎疗效观察
目的观察自制黄龙通耳丸结合西药治疗渗出性中耳炎的临床疗效.方法将患者 1670随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服黄龙通耳丸.结果治疗组疗效优于对照组.结论自制黄龙通耳丸结合西药治疗渗出性中耳炎疗效可靠.
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单刺后溪穴治验六则
我们1986-2008年采用单刺后溪穴治疗疑难杂证六则,效果较好.现介绍如下.
