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糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预分析
目的:分析对接受开腹手术的糖尿病患者实施围术期护理干预的临床价值。方法120例开腹手术的糖尿病患者的临床资料进行回顾分析,按照护理方式的区别分为观察组与对照组,各60例,对照组在术后接受常规护理,观察组患者则给予精心的围术期护理,对比两组患者的术中、术后血糖值,住院时间,伤口愈合时间等。结果观察组患者的伤口愈合时间为(6.8±1.6)d,明显低于对照组的(9.9±1.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05),此外观察组患者术中、术后血糖均正常,术后住院时间明显缩短,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在接受腹部外科手术的糖尿病患者的护理中,积极的围术期护理干预能够有效缩短患者的住院时间与伤口愈合时间,保持血糖稳定,显著提高患者预后,值得推广。
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糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理观察
目的 对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理办法进行探讨.方法 选取河南省宜阳县人民医院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者作为观察组,随机抽取另外60例实施腹部外科手术的无糖尿病患者作为对照组,对观察组患者进行护理干预,对照组患者只进行常规的治疗和并发症预防,对两组患者的治疗效果和住院时间进行对比.结果 观察组患者均顺利进行手术,术后无感染和并发症,患者治疗效果显著,与观察组患者的治疗效果无显著差异,(P>0.05)无统计学意义.结论 对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理干预,能够有效地控制患者术后并发症的出现,对患者的手术和治疗有积极意义.
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术后承气汤预防肠粘连的临床研究
肠粘连是腹部外科手术常见的并发症,我们应用术后承气汤预防肠粘连取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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近端胃癌根治术后胃瘫综合征13例治疗体会
胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis synoclrom PGS)是腹部外科手术特别是胃近端胃癌根治术后常见的并发症之一,以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍,亦称为胃无力症,为非机械性梗阻.
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腹部外科手术后呕吐原因与治疗
目的 探讨腹部外科手术后呕吐原因与治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年1月~2010年11月共收治腹部外科手术后呕吐患者23例,其中19例行禁食、胃肠减压、肠外营养支持、止吐、促进胃肠动力药物等保守治疗,余4例患者经保守治疗10天,症状无明显改善,有梗阻征象而行剖腹探查,松解粘连,空肠造瘘(营养支持用)等治疗.结果 19例为功能性胃排空功能障碍,保守治疗后痊愈;4例为机械性梗阻,经手术治疗后呕吐症状消失,随访半年,无胃肠排空障碍症状复发.结论 对腹部手术后出现呕吐、功能性胃排空功能障碍的患者予以积极综合治疗,能促进患者胃肠排空功能障碍的恢复,提高其生活质量;机械性梗阻应积极手术治疗,效果好.
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腹部外科术后再手术16例临床分析
目的 探讨腹部外科再手术的原因、预防及处理.方法 搜集涡阳县人民医院1998年以来10年间收治的16例腹部外科再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 切口裂开5例,腹腔内出血4例,粘连性肠梗阻5例,腹腔脓肿1例,胃肠道吻合瘘1例.再手术后治愈15例(93.75%).死亡1例(6.25%).手术并发应激性溃疡2例(12.50%),失血性休克1例(6.25%).结论 再手术前应早期诊断、及时处理;腹部外科应尽量避免再手术,以减免医疗纠纷的发生.
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196例高龄患者腹部外科手术术中护理配合
随着社会和经济的发展,人们生活水平不断提高,人均寿命普遍延长,人口老龄化日益明显,需手术治疗的高龄患者相应增多,由于老年人各脏器功能逐渐衰退,常伴有慢性病,如何做好高龄患者外科疾病的术中护理,使他们安全渡过手术关,是我们目前临床护理中急需解决的问题.我院2000~2007年共有196例70岁以上高龄患者接受腹部外科手术,现将术中护理配合的介绍如下.
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腹部外科手术的发展及展望
腹部外科在外科以至整个人体医学中的重要性首先在于腹部外科疾病(包括创伤)是常见的,包括人体重要器官如肝脏、胰腺、胃肠道等疾病.其次,这些重要器官疾病的病理生理牵涉到许多外科基本问题,其手术又包含大量外科基本操作.因此,腹部外科及其手术学是外科学的基础,是外科各专科医师完成其训练过程中不可或缺的主要部分.腹部外科及其手术学的重要地位,在可见的将来还不可能有重大变化,腹部手术对外科医师心理素质、学识、经验、技术水平、临机应变的能力和责任心的要求则将越来越高."腹部外科是一门既成熟又年轻的学科"这一说法(黄志强教授语),同样也适用于腹部外科手术.由起步到成熟,腹部外科手术学有过一段漫长的经历.
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合并糖尿病腹部外科手术围手术期处理(附62例报告)
该文报道了62例合并糖尿病腹部外科手术围手术期处理情况,其中男性28例,女性34例,平均年龄为58岁,腹部外科疾病的胆石症、胆囊炎为常见,其次为肿瘤及阑尾炎,急症手术占42%,术后并发症为18%,以切口感染、延迟愈合、皮下积液、肺部感染,泌尿系感染为多见,本文论述了合并糖尿病腹部外科手术的临床特点及糖尿病与腹部外科手术的关系,着重讨论了并发糖尿病的腹部外科手术病人的术前准备,术中及术后处理,必要的术前准备很重要,强调围手术期血糖应控制在安全水平,防止水、电解质紊乱,应用抗生素预防感染,加强术中管理及术后加强营养支持,防止并发症发生。
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上腹部自动牵开器在腹部外科手术中的应用
上腹部手术良好的暴露是腹部外科快速、准确、顺利的重要保证,过去一直依赖手术助手的牵拉,往往力量不够,也不持久,常影响手术操作,甚至造成副损伤.我院从1986年使用腹部外科自行研制的"可调框架式腹腔牵开器"后,经多年实践改制成"上腹部自动牵开器",用于肝脏外科、胃肠外科等手术时,可避免经胸腔,且可根据手术需要,牵开双侧或单侧腹壁,使术野获得更充分的暴露,效果良好.现将使用中的手术配合及体会报告如下.
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关于肝移植围术期的用血原则
输血治疗曾经是外科手术中的重要治疗手段.时至今日,尽管已经有许多实验和临床证据表明不适当的和过量输血会导致不良的临床预后,然而血红蛋白<100g/L或血细胞比容<0.30的输血指征仍然被广大的临床医生普遍接受和应用.肝脏移植是大型的腹部外科手术,手术过程复杂,患者凝血功能不良,大多数患者术前因合并消化道出血、脾功能亢进、营养不良、感染等诸多因素而已经存在贫血,因此术中需输入大量红细胞和血浆等血液制品.
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结肠脂肪瘤6例临床分析
目的探讨结肠脂肪瘤的临床特点.方法对6例结肠脂肪瘤患者的资料进行回顾性分析.结果结肠脂肪瘤主要表现为腹痛、腹部肿块、粘液血便及并发肠梗阻;纤维结肠镜、钡灌肠、消化道钡餐、CT等检查是结肠脂肪瘤诊断的重要手段.治疗以手术为主.结论结肠脂肪瘤发病率低,无特殊临床表现,诊断困难,术前确诊率低,误诊率高.
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胆囊切除术的护理体会
胆石症发病率呈上升趋势,胆囊切除已成为医院临床工作中常见的腹部外科手术之一.现将胆囊切除术的护理体会总结如下.
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高乌甲素联合芬太尼在腹部外科术后镇痛的应用
阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后疼痛有效的药物,但因其特有的不良反应临床上常与其他非阿片类麻醉性镇痛药复合以减少药物剂量、减少不良反应、提高镇痛质量、利于术后康复[1].
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玻璃接头在深静脉导管连接引流袋中的巧用
腹腔穿刺引流是在腹腔内置入引流物(引流管或引流条)将液体引流到体外的一种外引流术。在腹部外科手术中,腹腔积液是一种较为常见的术后并发症,部分积液量少的患者可以通过自身吸收从而愈合,但有些量大的腹腔积液不能通过自身的吸收治愈,必须经过适当的引流,否则容易导致腹腔感染。在我科室常用使用单腔深静脉导管行穿刺置管,其优点是:中心静脉导管顺应性和组织相容性好,患者无明显不适感,克服了传统穿刺安置橡皮引流管的缺点,减轻患者的痛苦,并对患者创伤小,能尽快有效地控制炎症,缓解症状。由于深静脉导管接口端与引流袋接口并不吻合,无法紧密衔接,我科室采用玻璃接头作为媒介后,衔接紧密无渗漏,效果明显,现将方法报道如下。
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腹腔镜与传统胆囊切除术围术期护理对比分析
腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术,是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除术[1].而开腹胆囊切除术是传统腹部外科手术.两者相比,腹腔镜手术以其安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[2].自2004年8月~2006年8月,我院施行腹腔镜胆囊切除术24例,传统胆囊切除术26例,现将两组患者护理特点总结如下.
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腹部外科手术期间地氟醚麻醉对血糖及相关激素的影响
本研究观察地氟醚麻醉在腹部外科手术期间对不同年龄组病人血糖及相激素的影响,并探讨其内在机制. 资料和方法选择行腹部外科手术的成年病人30例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,既往无高血压、心脏病史,无糖尿病及糖代谢异常病史.术前心、肺、肝、肾功能检查结果和血气分析、电解质、血红蛋白及球压积等项检查正常,术前无影响血糖的药物治疗史.根据病人年龄分为成年组(18~60岁)和老年组(60岁以上).
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腹部外科手术后预防肺部感染的护理
腹部外科手术后的感染中肺部感染的发生率和造成的病死率高,成为腹部外科手术术后常见的并发症之一,对患者术后的恢复有负面的影响,不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用的支出,还极易造成患者急性呼吸功能不全,严重时甚至会导致死亡[1].腹部手术后肺部感染的发生率和护理工作密切相关.因此,加强对腹部外科手术患者预防肺部感染的护理十分关键,合理的护理措施对于患者的恢复至关重要.
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阑尾炎切口感染防治体会
阑尾炎手术在腹部外科手术中是一个比较小而简单的手术,特别是近十多年来县级以上的医院开展了腹腔镜切除阑尾炎,使切口感染的机会明显降低,但作为基层医院,传统的手术方式仍然是主要的治疗手段之一。术后感染的机会相对较腹腔镜手术要多,但只要引起重视,感染率是可以控制的。我院从1993年到2012年共收治阑尾炎病人700例,切口感染21例,占3%,防治切口感染,降低切口感染率,必须从思想上高度重视,绝不能认为阑尾炎切除是污染手术,而忽视了手术操作规程及处理原则。因此,积极防治阑尾炎手术后切口感染,应予以重视。
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并存糖尿病时腹部外科手术的围手术期处理
目的:探讨并存糖尿病时腹部外科手术的围手术期处理措施.方法:对76例并存糖尿病的腹部外科手术病人作回顾性分析.结果:76例中择期手术43例,限期手术15例,急症手术18例.治愈率88.2%(67/76),好转率7.9%(6/76),病死率3.9%(3/76).结论:对并存糖尿病的腹部外科手术,围手术期严格控制血糖、作好必要的肠道准备、合理使用抗菌药物、选择合理的手术时间及麻醉方式、有效的营养支持是获得理想的外科治疗效果的有效措施.