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人异体肢体移植术后的免疫监测
研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试.由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用.内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要.加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险.因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症.
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异体复合组织移植免疫抑制剂的停药指征
器官移植在过去30年取得了突飞猛进的发展,主要归因于强效免疫抑制剂的出现,它有效地抑制了急性排异反应(Acute allograft re jection).美中不足的是目前应用的免疫抑制剂往往伴有许多副作用,如感染、恶性肿瘤(Malignancy)、代谢异常(Metabolic disturbance)等,易导致心血管疾病.为减轻上述以及其他的副作用,在必要时应停用免疫抑制剂,但必须同时保证机体的免疫低反应状态,以抑制排异反应.
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隐匿性乙型肝炎病毒感染与肝移植术后新发乙型肝炎
隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）是慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，是指肝组织中HBV DNA阳性（血清HBV DNA阳性或者阴性），同时目前已有的检测手段检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性的临床状况［1-2］。对OBI的研究历史已有近40年［3］，目前临床已经认识到OBI是一个全球性公共卫生［2，4］，特别是在HBV中高流行地区， OBI在流行病学、肿瘤学、器官及组织移植学等多方面有重大的临床意义。近些年，肝移植在我国临床逐渐普及，越来越多的肝移植医师注意到了OBI引起的肝移植术后新发HBV的问题，本文将OBI对肝移植术后新发HBV的影响做一综述。
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断指移植致纠纷1例
1 案例李某,男,23岁.某年8月26日在工地上被一辆正在倒车的货车撞倒在地.并碾压左手致伤.病历记载:左手食、中、环指自掌指关节远端处毁损性离断,同时手背中部皮肤撕脱,创缘整齐,污染严重,即行"左手清创修整(植皮)术".征得伤者及其家属同意后,于术后第3天再行"左第二足趾游离、移植、修复左手食指术".手术经过及术后恢复顺利.
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静脉动脉化皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床研究
目的 介绍游离前臂静脉动脉化皮瓣修复手外伤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 对我院2015年4月～2017年4月收治的10例手指近节、中节及手掌部伴指固有动脉或掌浅弓缺损的复合组织缺损的病人,采用游离前臂浅静脉皮瓣动脉化一期修复创面,通过增加吻合回流静脉数量改善皮辩血运提高成活质量.结果 全部病例均得到随访,时间3～15个月,10例皮辩及手指全部成活,8例创面一期愈合,2例面积较大的修复手掌部皮瓣边缘部分还死,换药后愈合良好,皮瓣外形与周围组织接近,颜色略深,无臃肿,桥接血管的手指血运良好.结论 采用前臂浅静脉皮瓣动脉化一期修复由外伤后合并血运障碍的手部复合软组织缺损,不仅桥接血管恢复伤指血运,同时修复创面,是一种有效治疗手部复合软组织缺损的方法.
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显微外科皮瓣移植术后护理经验及教训
总结了1986年以来16例显微组织瓣移植失败病例的术后护理经验教训.术后加强全身麻醉苏醒期护理及排尿护理,躁动、患肢受压、排尿困难、蚂蚁爬进伤口、梦中将患手从皮瓣中抽出等可导致皮瓣危象,夜间护理中的漏洞和血运观察中的判断失误可造成手术失败,应及早发现问题及时处理.手术失败后,应加强耐心细致的心理护理,赢得患者的理解,保证补救性手术的顺利进行,将损失减少到低限度.
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半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损的临床研究
目的:研究手足软组织缺损时一种新的修复方法和临床效果.方法:应用游离的股前外侧半筋膜辩半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后10～14d行半筋膜辩肉芽重塑,植皮覆盖创面.本组手部软组织缺损4例、足部软组织缺损2例,移植半筋膜辩半皮辩面积大12cm×24cm,小9cm ×15cm.结果:6例吻合血管的半筋膜辩半皮瓣全部成活,半筋膜瓣重塑后植皮全部成活.术后随访3～18个月,受区外形、功能恢复满意.结论:游离的半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损,这种方法与单纯的股前外侧皮瓣、股前外侧筋膜瓣游离移植相比,克服了前者的臃肿、后者较多应用于手足背非功能区的局限性,半筋膜瓣半皮瓣则各得其所,外形、功能好,无需去脂整形,且供区损伤小,是修复手足皮肤软组织缺损时一种新的手术方法.
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智能温控系统在断指再植和组织移植术后护理中的应用研究
目的 观察智能温控系统在再植/移植组织术后护理中的应用效果.方法 80例行断指再植/移植组织术患者分为试验组与对照组,各40例.对照组以传统鹅颈灯为术后温控工具,试验组以自行开发研制的智能温控系统为术后温控工具.比较2组再植指体血运情况、舒适度以及睡眠质量.结果 试验组再植体血运良好率和舒适率均高于对照组(P＜0.05).试验组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P＜0.05).结论 以智能温控系统对断指再植/移植组织术后患者进行温控管理,具备较高的有效性、安全性与舒适性.
