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颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的临床应用
目的研究颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的可行性及临床应用.方法 10例6～13岁唇腭裂患者腭裂术后并发硬腭部穿孔及前庭瘘,穿孔大小约5～10 mm×8～15 mm,手术方法:将硬腭前分穿孔周边偏口腔侧切开达骨面,在口腔侧向鼻腔侧翻瓣,鼻腔侧黏膜作内翻缝合.制作同侧颊肌黏膜组织瓣并将瓣旋转绕过牙槽裂达腭侧与口腔侧黏骨膜对位褥式加间断缝合,碘仿纱布加压固定,术后10 d拆线,无需断蒂.结果所有病例伤口均一期愈合,组织瓣血供良好,未出现复裂.结论应用颊肌黏膜瓣修补腭裂术后硬腭前分穿孔能达到良好效果,该组织瓣血供丰富,可操作性强,为修补腭裂术后穿孔提供一种有效的方法.
关键词： 颊肌黏膜瓣 腭裂术后硬腭前份穿孔 组织移植 -
脂肪间充质干细胞及其在脂肪组织移植中应用的研究进展
本文从脂肪间充质干细胞向各系细胞分化的机制及其可分泌细胞因子、促进血管形成,在体内的定向诱导分化和作为基因治疗载体等几方面对脂肪间充质干细胞的研究进展作了综述.
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脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步应用
[目的]评价脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步临床疗效.[方法]本组共收治18例患者口腔病变切除术后组织缺损,年龄18～74岁,平均48.5岁.单纯应用脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损13例,脱细胞真皮基质组织补片与组织瓣复合修复5例.[结果]89%病例(16/18)脱细胞真皮基质组织补片成活,并逐渐上皮化,组织补片有轻微挛缩但无明显压痛.[结论]脱细胞真皮基质组织补片可用于口腔黏膜组织缺损的修复,亦可与各类皮瓣复合修复复杂的口腔组织缺损,是种安全有效的口腔黏膜组织缺损的修复材料.
关键词： 口腔黏膜组织缺损 脱细胞真皮基质组织补片 组织移植 -
新法为病人制造新膝盖等3则
英国的医生发明了一种新的方法,可以为膝盖受损的病人重新“繁殖”一个新的膝盖,据悉,成功率达80%. 新方法是利用病人膝盖取出来的健康细胞加以“繁殖”,然后把新造成的组织移植到受伤部位.这种新方法可以协助膝盖受伤的年轻人重新得到活动能力,甚至终可以参加体育运动.
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双叶皮瓣修复拇指脱套伤
目的：介绍食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的应用价值。方法：运用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣转位瓦合后修复拇指脱套伤5例。结果：5例双叶皮瓣均全部成活，术后随访3～6个月，拇指外观及功能恢复良好，疗效满意。供皮区植皮完全成活，食、中指活动正常。结论：食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣，为修复拇指脱套伤提供了又一种有效方法，外观和感觉良好。
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肢体缺血再灌注继发心肌损伤机制的研究现状
临床上创伤、血栓形成、组织移植、断肢冉植、应用止血带时间过长等均可以引起肢体缺血,在血供完全恢复后,可出现比缺血时期更为严重的损伤.长期以来,解决缺血问题主要集中在尽早恢复血液供应,但却未注意到当缺血组织恢复血液循环后,虽代谢趋向正常,但组织损伤却仍在继续,并且有加重的现象.
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有限化组织移植的意义及临床应用探讨
目的 探讨有限化的组织移植的意义及临床应用的策略,解决传统的组织移植存在的创伤大、有碍美观等不足.方法 选用合理有效的有限化组织移植方法,对组织缺损进行修复,做到既能修复创面,又能符合微创、美观、安全、简单的"有限化"组织移植原则.结果 用有限化组织移植修复各类组织缺损26例,患者满意度得到97.8%,患者的总体美观满意达92%.结论 有限化组织移植克服了传统组织移植的创伤大、美观度差、患者满意度低等缺点,正确使用有限化组织移植,能够完全实现组织缺损良好满意的修复.
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腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部电烧伤15例
足部由于其组织结构的特殊性,除足底外皮肤软组织较少,损伤后容易导致骨骼和肌腱外露,且创面直接植皮难以成活.足部电烧伤由于神经、血管的电阻小,易损伤,组织坏死严重,截肢率高[1].2005年2月至2007年12月我们采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部电烧伤创面15例,获得良好效果,报告如下.
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改良耳内镜耳垂脂肪移植鼓膜修补术
目的 探讨改良耳内镜下自体耳垂脂肪移植鼓膜修补术的临床疗效.方法 对35例鼓膜穿孔病人施行经耳道耳内镜下鼓膜修补术,改良办法为孔缘烧灼,自体耳垂脂肪内植嵌入.结果 35例经随访6个月～2年,治愈32例,无复发,3例穿孔未愈合.结论 改良耳内镜下自体耳垂脂肪移植鼓膜修补术是一种简便安全,疗效较好的方法.
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腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连
目的 探讨腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连的效果.方法 采用腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连32例.结果 全部病例均骨愈合,骨愈合时间为3～6个月,小腿功能与外形恢复满意.结论 腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连,效果满意.
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上颌骨大型缺损个体化三维闭合性功能重建
目的 探索应用外科工作模型预成钛网支架、自体髂骨块游离移植带蒂颊脂垫,颞浅筋膜瓣包裹方式重建上颌骨缺损的方法.方法 采用带蒂颊脂垫瓣衬里,在工作模型上精确预成钛网支架植入,钛钉固定.自体髂骨块植入,微型钛板及植入钛网坚强内固定,颞浅筋膜瓣覆盖钛网、髂骨一期重建上颌骨次全切除4例,全上颌骨切除3例,关闭口鼻腔.结果 7例组织瓣全部成活,面部外形恢复良好,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形.2周后行鼻腔内窥镜检查,发现上颌窦颊脂垫覆盖钛网,粘膜化.颞浅筋膜瓣4～6个月自行完全上皮化.随访8～16个月,进食无食物从鼻腔返流,语音清晰.CT检查证实肿瘤未见复发,张口度3～4.5cm.结论 此方法充分体现个性化三维闭合式上颌骨重建,恢复上颌骨的外形,口腔、语言生理功能令人满意,与其他血管化游离骨复合瓣比较,手术方法简便,皮瓣血运好,易成活,安全系数高,值得推广应用.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉92例效果观察
目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果.方法将142例(150眼)翼状胬肉患者随机分为A、B两组.A组92例(98眼)施行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例(52眼)施行胬肉切除联合羊膜移植.观察患者术后自觉症状、角膜愈合、新生血管及胬肉组织增生情况.结果 A组术后症状全部消除时间、角膜创面愈合时间均比B组明显缩短(P<0.01或0.05),但两组术后复发率比较差异无显著性(P>0.05).结论角膜缘干细胞移植及羊膜移植创伤小,创面修复快.
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应用各种组织瓣修复电击伤146例
目的电击伤所致的组织损害往往程度深、范围广、修复困难,有必要对电击伤后早期组织修复方法作探讨.方法应用各种组织瓣带蒂移植的方法早期修复四肢电击伤146例.结果 术后1例发生皮瓣远端坏死,经二期手术伤口愈合,全部病例均获修复.结论早期利用各种组织瓣修复电击伤,有利于创伤组织的恢复.
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新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡26例
目的探讨基层医院开展新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡的临床效果.方法对26例26眼重症角膜溃疡施行新鲜羊膜移植术,在羊膜与溃疡植床紧密粘附外层加压1层羊膜固定,角膜移植片不缝合.结果术后观察3～12个月,平均8个月,26眼羊膜均存活,溃疡面愈合,无免疫排斥反应,其中6眼视力有不同程度的提高.结论羊膜材料来源广,治疗成本低,治疗角膜溃疡效果好,值得在基层医院推广.
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神经营养血管蒂逆行皮瓣修复胫前和足踝部缺损护理
外伤导致的足踝部软组织缺损是近年来临床上常见、较难于处理的损伤,神经营养血管蒂逆行皮瓣具有带蒂转位、安全、操作简便等优点,是近年来局部修复足踝部创面取得较好效果的一种治疗方法[1].自2008年以来,我院采用神经营养血管蒂逆行皮瓣修复胫前和足踝部组织缺损27例,取得良好效果,现将病情观察和护理体会报告如下.
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小腿筋膜皮瓣移植围手术期护理体会
目的 总结护理经验以提高小腿筋膜皮瓣移植术的成活率.方法 对31例小腿筋膜皮瓣移植患者进行围手术期护理,术前根据不同原因做好心理护理及健康教育,术后保持正确体位,对皮瓣血液循环密切观察,发现问题及时处理,以及饮食、康复指导.结果 31例患者皮瓣全部成活.随访4～20个月,效果满意.结论 科学严谨的护理措施是提高小腿筋膜皮瓣移植术后皮瓣成活率的重要保障.
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组织瓣移植术后的观察及护理
组织瓣移植术在修复组织缺损和器官再造中发挥着其他方法无可替代的作用.故临床医学工作者们在不断探索组织瓣移植的新领域、改进传统的治疗方法、消除组织瓣移植中的缺憾,促进显微、整形外科的发展[1].组织瓣移植术中,手术操作的熟练精确是手术成功的重要保证,但是术后护理也起着至关重要的作用.我科从2003年6月～2005年7月共施行显微外科手术15例,无一例失败,效果满意.现将护理体会介绍如下:
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的护理
翼状胬肉是临床上常见疾病,轻者影响外观并引起眼部刺激症状,重者胬肉向角膜生长,覆盖大部分角膜而影响视力.2001年12月～2002年12月我科采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉48例,通过精心护理,取得良好效果,随访2年,无一例复发,现将护理体会报告如下:
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小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼的护理
目的总结分析16例难治性青光眼的护理方法及效果.方法 16例(17眼)难治性青光眼小梁切除联合羊膜移植术.术后随访3～24个月,平均11.2个月.结果所有患者术后第1天前房均形成.眼压由术前5.28kPa降至术后平均眼压1.94kPa.16例17眼100%术后早期均形成弥散的滤过泡.早期随诊,功能性滤泡16眼.在术后6个月随访中功能性滤过泡14眼,无其它并发症.结论重视患者的心理护理,术后加强对滤过泡的观察及保护,预防及正确处理并发症,是确保手术成功的关键.
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游离足趾移植再造指的围术期护理
随着现代显微血管外科技术的普及与发展,手指外伤后拇指和手指再造的方法很多,游离足趾移植再造是目前再造拇指与手指为理想的方法之一,该手术是一项精细的外科高难术式.我院自2001年11月～2004年3月共施行拇指、手指再造85例,术后经6个月以上随访,再造拇指和手指外观、感觉及活动功能满意,现将手术的围手术期护理总结如下.
