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外伤性结肠破裂一期手术治疗28例报告
我院1997年4月至2004年4月期间收治结肠损伤病例32例,其中28例行一期手术治疗,除1 例并发肠瘘和1 例并发肠梗阻外,均痊愈出院.本组男26例,女6例,年龄15～64岁,平均40.5岁; 受伤至手术时间2.5～30 h; 单纯结肠破裂22例,合并腹内其他脏器损伤10例.
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结肠损伤一期修补术
结肠损伤是常见的腹部脏器损伤.我院1980年4月～2003年5月收治39例,并行一期修补术,效果满意.报告如下.
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结肠损伤19例临床分析
我院外科1991年至2003年收治以结肠损伤为主合并有其它脏器不同损伤的病例19例.全部经结肠修补和肠切除肠吻合术治疗.现对本组病例分析报告如下:
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瘘管样造瘘术在结肠损伤中的应用
目的 探讨瘘管样造瘘在结肠损伤中应用的安全性和实用性.方法 21例结肠损伤病人于损伤处修整、缝合至1～2cm裂口,在剖腹探查切口外侧作与之大小对应的腹壁切口,经此口将结肠裂口拖出造瘘.再手术仅切除瘘管,显露肠管后全层纵行缝合破口并浆膜化,再缝合腹壁切口.结果 除3例切口感染经换药治愈外,其余18例均甲级愈合,所有病人均未发生肠坏死、梗阻、腹膜炎、切口疝等并发症.结论 结肠损伤行损伤处肠管瘘管样适瘘再手术仅切除瘘管的方法安全可靠,经济实用.
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结肠损伤一期缝合25例报告
目的:总结结肠损伤一期手术治疗的经验.方法:对28例结肠损伤患者均于8 h内行一期手术治疗.结果:全部治愈,无1例死亡;术后并发腹部伤口感染3例.结论:及早施行确定性手术;术中彻底清除污物并置引流管,积极处置合并伤;术后予高效广谱抗生素联合治疗,是结肠损伤一期手术治疗成功的关键.
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结肠损伤修补(吻合)外置治疗26例体会
目的探讨结肠损伤修补(吻合)外置术的应用价值.方法对1993年3月至2000年9月行结肠损伤修补(吻合)外置术治疗26例病人临床资料进行总结分析.结果治愈率69.2%.26例中,发生粘连性不全性肠梗阻2例,修补处肠瘘2例,外置肠管回缩1例,切口感染4例.结论损伤结肠行修补(吻合)外置术安全,并发症低,对禁忌一期手术修补(吻合)的病人可作首选术式.
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结直肠损伤28例诊治分析
结直肠损伤是腹外伤中较常见的严重损伤之一，结肠内含有大量细菌，结肠壁薄，血运差。所以结肠损伤后极易感染，组织愈合能力差，临床处理比较困难，严重时危及伤者生命。本文将我院2010年1月至2011年12月收治的28例结直肠损伤作一临床总结，现分析如下。
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结肠损伤一期手术的可行性探讨
结肠损伤的手术方式和时机把握一直存在着争论,临床上仍存在处理方法选择不当,治疗不合理现象.近年来,由于外科技术的进步,抗生素的发展与应用以及就医条件改善,结肠损伤的手术方式逐渐倾向于一期手术.我院从1991年4月至2001年8月在32例结肠损伤中行一期手术共25例,效果满意,现报道如下.
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经皮肾镜取石术严重并发症的预防和处理
经皮肾镜取石术(percutaneou nephrolithotomy,PCNL)是上尿路结石的一线治疗方法.PCNL所导致的手术并发症不仅影响到该技术的普及和发展,而且会对患者造成严重的损害.本文将对PCNL的严重并发症出血、感染性休克和结肠损伤的相关因素、预防措施和治疗方法进行综述,以帮助PCNL安全开展.
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结肠损伤38例诊治体会
目的:探讨结肠损伤的术式选择.方法:近10年来手术治疗的38例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:38例中单纯性损伤8例,合并伤30例,一期手术32例,结肠造瘘6例,均获治愈.结论:尽早明确诊断,严格掌握手术适应症,完善围手术期处理,结肠损伤一期手术治疗是可行的.
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结肠损伤误诊分析及手术方式选择
目的探讨结肠损伤误诊原因及手术方式选择。方法2010~2015年10例结肠损伤患者诊治，探讨结肠损伤误诊原因及手术方式。结果10例，一期修补5例，修补外置1例，切除吻合2例，损伤造瘘2例，10例患者无1例死亡。结论结肠损伤延误诊断原因有客观于主观原因，要严密观察，探查细致，手术方法处理得当，可挽救患者生命。
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结肠损伤Ⅰ期修复治疗探讨
目的 探讨结肠损伤急诊Ⅰ期手术方式,结肠损伤的早期诊断.方法 回顾分析结肠损伤Ⅰ期手术的治疗方式的临床价值及相关并发症.Ⅰ期手术将裂口修补缝合或肠段切除吻合.结果 Ⅰ期手术56 例,并发肠漏2例.结论 外伤性结肠破裂患者早期诊断,手术探查,行Ⅰ期手术治疗是安全可靠的,并发症低.
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骨盆骨折合并伤患者的术前观察及护理
骨盆骨折由于高能量创伤，不仅导致骨折本身的严重损伤，而且常伴有复杂严重的合并伤，死亡率较高[1]。2010年1月~2014年5月，我院共收治骨盆骨折合并伤患者33例，经积极抢救、密切观察、准确评估并给予及时处理，效果良好，现总结如下。
1临床资料
本组33例，男25例，女8例，年龄18~58岁；致伤原因：交通事故24例，高处坠落伤6例，砸伤3例；入院时休克31例，其中重度休克4例。合并脾破裂6例，肝破裂2例，肾挫伤2例、破裂1例，结肠损伤4例，直肠损伤2例，膀胱破裂10例，后尿道损伤6例，其中2例为膀胱、后尿道同时损伤，阴道撕裂伤2例。经积极救治和护理，本组抢救成功32例，死亡1例（死于严重休克）。 -
短期肠外置治疗结肠损伤临床分析
目的探讨肠外置在治疗结肠损伤中的运用价值.方法对16例严重结肠损伤病人的临床资料进行分析.结果采用结肠外置术短期内还纳腹腔的病人,无一例出现肠瘘.结论对严重结肠损伤不适于Ⅰ期修补的病人采用肠外置术式,疗效好,安全系数高,并发症少.
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创伤性结肠损伤一期手术35例分析
为探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应症,对本院一期手术的35例创伤性结肠损伤临床资料进行分析.切口感染3例,迟发性小肠穿孔1例,无肠瘘及死亡.提示,只要腹腔污染局限,创伤性结肠损伤一期手术是安全的.
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58例结肠损伤诊疗体会
创伤性腹部外伤中,结肠损伤发生率约占15%～30%,合并伤多,病情演变快,并发症的发生率及死亡率较高.如何对损伤的结肠进行合理的修复,选择Ⅰ期或Ⅱ期手术,以减少患者的痛苦,提高生活质量,诊断和手术方法仍无统一标准意见.探讨和研究如何提高结肠损伤诊断水平和手术方法,现就我科1997年～2005年58例救治经验报告如下.
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外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨
目的 探讨结肠损伤的手术方式,为了提高治疗效果、吻合口瘘的防治水平,免除二次手术. 方法回顾50例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症.一期手术将吻合或修补口顺行腹壁固定,放置双套管引流.结果 一期手术38例,占76%,并发症8例(21.1%).二期手术12例占24%,并发症5例(41.7%).结论 外伤性结肠破裂患者获早期诊断后应及时剖腹探查,并行一期手术治疗是安全可靠的,可降低并发症和避免再次手术,提高患者生存质量.一期手术治疗的关键在于防治术后肠瘘,腹腔污染的严重程度、就诊时间和全身情况是决定一期手术的重要条件;术中确保吻合口两端无张力,具有良好血供,充分的腹腔冲洗及双套管引流,对避免发生肠瘘极为有利.
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大网膜粘贴治疗结肠浆肌层严重损伤的疗效评价
结肠损伤是闭合性腹部创伤中较为常见的脏器损伤之一.结肠损伤后处理比较困难,感染并发症发生率为25%～35%,死亡率达3%～12%[1].因此,结肠损伤如何早期诊断、及时合理的治疗从而获得满意的预后是值得进一步探讨的问题.笔者回顾我院1995年5月-2006年5月采用大网膜包裹式粘贴术治疗结肠损伤25例,取得良好的疗效.现报告如下.
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20例结肠损伤的治疗
腹部外伤中,结肠损伤并不少见.近代由于抗生素的发展和应用以及结肠造口、肠外营养支持等方法的采用,使其死亡率降至10%～15%[1,2].但是如何对损伤的结肠进行合理的修复,选择Ⅰ期或Ⅱ期手术,以减少患者的痛苦、提高生活质量,尚有待进一步探讨.我院1982-2003年共收治严重结肠损伤20例,现报告如下.
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结肠损伤的处理
结肠损伤术中处理较为棘手,并发症后果严重,如何妥善处理、减少术后吻合口瘘、避免Ⅱ期手术,值得探讨.我院自1983至2000年收治结肠损伤51例.现报告如下.
