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北京地区Rh(D)阴性献血者分型及不规则抗体筛查
目的 研究北京地区Rh(D)阴性献血者Rh血型系统抗原分型及各型在ABO血型系统中的分布规律并进行不规则抗体的筛查、特异性鉴定.方法 U型板微量盐水法筛选Rh(D)阴性献血者、间接抗人球蛋白法试验和吸收放散试验进行确认,单克隆抗体血清试剂检测献血者红细胞Rh血型系统的C、c、E、e抗原,盐水法和间接抗人球蛋白试验筛查不规则抗体.结果 249份初筛为RhD阴性的献血者确认结果为弱D/部分D19例(7.6％)、DEL 26例(10.4％)、阴性204例(81.9％),筛查出不规则抗体3例(1.2％);204份阴性献血者中各血清学表型以ccee(63.7％)和Ccee(24.5％)为主.结论 对本地区Rh(D)阴性献血者血清学分型及不规则抗体进行调查,对建立Rh(D)阴性献血者资料库,提高输血安全有重要意义.
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模拟电子交叉配血的临床分析
通过红细胞输注的回顾性分析,探讨电子交叉配血的影响因素.采用全自动血型分析仪IH-1000检测我院受血者与供血者的ABO血型、不规则抗体筛查、交叉配血以及直接抗人球蛋白试验.在对红细胞进行电子交叉配血发现,14 762例受血者中有3例两次血型结果不一致,占0.02％,有101例不规则抗体筛查阳性,占0.68％,有26例交叉配血不合,占0.17％;29 608单位RBC供血者中有26单位RBC直接抗人球蛋白试验阳性,占0.09％,出现交叉配血不合.结论为具备ABO血型鉴定准确性、不规则抗体筛查阴性、直接抗人球蛋白阴性的结果适合电子交叉配血.
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分析输血前不规则抗体筛查与输血安全
目的:分析输血前不规则抗体筛查与输血安全.方法:随机抽选在本研究接受预输血的3000例患者的临床资料实施回顾性分析,并对全部的研究对象的不规则抗体筛查结果实施探讨.结果:3000例研究对象中,特异性检测结果显示,在Rh血液系统中,抗-D 1例(6.67％)、抗-DC 3例(20.00％)、抗-E 2例(13.33％)、抗-e 3例(20.00％),而在MNS血液系统中,抗-M 6例(40.00％).结论:给予预输血患者实施不规则抗体筛查,可调控好患者实际的输血量,利于患者的选择适合的血型,能显著提高输血的安全指数.
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不规则抗体筛查在妊娠期和围生期中的临床意义
目的 分析不规则抗体筛查在妊娠期和围生期中的应用价值.方法 选取2016年4-12月秦皇岛市妇幼保健院产科门诊就诊的妊娠期、围生期妇女2 880例为研究对象,做ABO、RhD血型及不规则抗体筛查.结果 2 880例孕妇中不规则抗体筛查阳性率为1.08％;阳性鉴定结果中抗体分布Rh系统占41.94％,其中抗-E占16.13％.≤孕28周孕妇的抗体筛查阳性率为0.90％,孕29 ～ 37周阳性率为3.70％,孕38 ～ 40周阳性率为0.00％,不同孕周间差异有统计学意义(P＜0.01).抗体筛查阳性孕妇中初产妇的发生率为0.50％,经产妇为1.80％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕妇尤其是有输血史、妊娠史、剖宫产史的经产妇在妊娠期和围生期做不规则抗体筛查是非常必要的.
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微柱凝胶卡式法检测红细胞不规则抗体的效果
目的 评价微柱凝胶卡式法(microtubes gel test,MGT)检测红细胞不规则抗体的效果.方法 分别采用MGT和传统试管抗人球蛋白法(test tube Coombs test,TT-Coombs'T)对201 1年9月～2012年12月在河北省大名县人民医院输血治疗的1147例患者的血清样本进行不规则抗体筛查,并以TT-Coombs'T作为“金标准”,对MGT进行敏感性、特异性评价；采用MGT对不规则抗体检测为阳性的样本进行进一步的抗体鉴定.结果 MGT及TT-Coombs'T测定1147份样本不规则抗体的结果均为阳性的为10份,阴性为1137份,阳性率为0.87％,MGT的敏感性和特异性均为100％；经MGT进一步鉴定,10份不规则抗体中Rh系统抗体9份(抗-E 5份,抗-c 2份,抗-D 1份,抗-C 1份),MNS系统抗体1份(抗-M).结论 微柱凝胶卡式法检测红细胞不规则抗体敏感性和特异性好,其操作较传统试管法简便、快捷,且操作和结果的判读易于标准化,影响因素少,更适用于临床输血前不规则抗体筛查试验.
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不规则抗体筛查试验在临床上的应用
不规则抗体的产生多是由于在输血或妊娠过程中，患者本身不含的抗原红细胞刺激机体产生免疫应答，经免疫应答后产生了免疫性抗体。当患者再次接触相同抗原的红细胞后，即能引起免疫性溶血性反应及新生儿溶血病，处理不及时可危及生命。为了加强安全输血，研究天津市胸科医院住院患者不规则抗体的发生率及类型，分析抗体筛查试验在临床输血的重要价值，本研究收集天津市胸科医院需要输血或备血的患者标本，进行抗体筛查试验，对筛查阳性的患者标本送至血液中心进行鉴定。
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新生儿溶血症低效价不规则抗体检出方法探讨
目的:探讨提高新生儿溶血病低效价不规则抗体检出率的方法.方法:分别采用近效期抗筛细胞、远效期抗筛细胞、新配抗筛细胞悬液及加大血浆量的方法分别对患儿低效价抗体进行筛查试验.结果:选用配制多日的近效期抗筛细胞悬液,实验结果显示阴性;洗涤抗筛细胞并重新配置抗筛细胞悬液及选用远效期抗筛细胞悬液,显示不同程度阳性;适当加大血浆量,显示不同程度阳性.讨论:对于低效价不规则抗体的检出,应采用新配置的远效期抗筛细胞悬液进行试验,同时可以加大血浆加入量以提高检出率.
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10165例患者不规则抗体检测结果分析
目的 探讨输血前不规则抗体检测对临床安全用血的意义,推荐医院做Rh分型后配合输注.方法 应用卡式微柱凝胶法对本院2012年5月～2013年5月住院的10 165例备血标本进行不规则抗体筛查实验,对筛查阳性的进行抗体特异性分析.结果 10 1 65例中不规则抗体呈阳性36例,阳性率0.35％,男性不规则抗体阳性率(0.1 2％)较女性(0.56％)低;有输血史和/或妊娠史的阳性率(0.47％)高于无输血史和/或妊娠史阳性率(0.14％).特异性不规则抗体的分布如下:抗-D抗体10例,占27.78％;抗-E抗体11例,占30.56％;抗-Ec抗体5例,占13.89％;抗-M抗体3例,占8.33％;抗-Jkb抗体1例,占2.78％;其他6例,占16.67％.结论 通过对备血标本的不规则抗体的鉴定与研究,为临床输血提供依据,在输血工作中可选择对应受血者抗原阴性的血液以避免产生抗体,避开受血者抗体阳性的血液,避免不规则抗体造成的输血反应,可提高输血质量和安全.
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RhE、Rhc血型随机输血情况分析及血型抗体追踪检测
目的 探讨Rh血型系统中E、c抗原随机输血所致的异型输血情况,追踪输血后患者血型抗体的产生情况.方法 选择2016年6～10月本院住院的1 574例不规则抗体筛选阴性的输血患者,于输注红细胞后对其输血前血液及供血者进行RhE、Rhc抗原检测,筛选出RhE、Rhc异型输血者于输血后每1个月进行不规则抗体筛查,对不规则抗筛阳性者进行抗体效价检测.结果 本组1 574例患者中E+c+患者占56.61％ (891/1 574),E-c-患者占35.45％ (558/1 574),E-c+患者占7.37％ (116/1 574),E+c-患者占0.57％(9/1 574);随机输血后发现E抗原阴性受血者输注E阳性红细胞达39.76％(268/671),c抗原阴性受血者输注c阳性红细胞达47.62％ (270/567),追踪了其中的269例患者,输血后不规则抗体筛查阳性者有15例,占比5.58％,多数患者于输血后1个月时即出现阳性,抗体效价为1∶4～1∶32.结论 Rh血型系统的同型输注值得重视,随机输血导致的异型输注率较高,特别是需要长期多次输血的患者,进行Rh血型的精准输血,可有效减少同种异体抗体的产生.
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不规则抗体筛查阳性患者紧急抢救输血20例分析
目的 通过回顾性调查不规则抗体筛查阳性患者的紧急抢救输血情况,追踪评价《推荐方案》在临床输血中的应用效果.方法 统计邯郸地区2014年6月~2016年5月不规则抗体筛查阳性患者的紧急抢救输血情况,对遵循《推荐方案》的病例,分析评价其应用效果.结果 不规则抗体筛查阳性患者,紧急抢救输血病例(以下称"紧急抢救组")20例,输血31次,输注红细胞126 U,平均输注4 U,总有效率77.4%;鉴定出抗体特异性后再输血病例(以下称"正常程序组")83例,共输血137次,有效率86.9%,紧急抢救组和正常程序组的差异无统计学意义(χ2=1.78,P>0.05).结论 对于不规则抗体筛查阳性患者紧急抢救输血,采用与患者ABO、RhD/C/c/E/e同型且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注或O型、RhD/C/c/E/e且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注,都是相对安全的;回顾性调查显示不规则抗体筛查阳性患者的紧急抢救组与正常程序组的输注有效性的差异无统计学意义.因此,《推荐方案》是可行且必要的.
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IgG抗-Kpa引起交叉配血不合1例
临床资料患者,女,77岁,汉族,有输血史,2008年2月因缺铁性贫血入院治疗,血常规检查结果显示贫血,申请输悬浮红细胞.患者血型为B型、Rh(D)阳性(定型血清由长春生物制品所博德公司生产,批号20071203),不规则抗体筛查试验阴性,采用微柱凝胶法交叉配血均相合,输血后无任何不良反应,数次输血后出院.
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输血前不规则抗体筛查避免溶血性输血反应效果分析
目的:探讨患者在输血前进行不规则抗体筛查在避免免疫性溶血性输血反应中的预防效果,以提高临床输血的安全性.方法:选取2015年1月-2016年12月在某院输血前进行不规则抗体筛查的1986例患者作为观察组,并选取2013年1月-2014年12月在某院输血前未进行不规则抗体筛查的1988例患者作为对照组,分析观察组患者的不规则抗体检查情况并比较2组患者的免疫性溶血性输血反应反生情况.结果:观察组1986例患者中,共筛查出24例不规则抗体阳性的患者,其中自身抗体4例,同种特异性抗体20例,总阳性率为1.21%.其中女性患者的阳性检出率高于男性,有妊娠史的女性阳性检出率高于没有妊娠史的女性,输血次数≥3次的患者阳性检出率高于输血次数少于3次的患者,有血液病的患者阳性检出率显著高于没有血液病的患者,各值间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的免疫性溶血性输血不良反应发生率为0.10%低于对照组溶血性输血反应发生率0.86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:患者在输血前进行不规则抗体筛查,能够有效检出患者血液中的不规则抗体,从而减少或避免溶血性输血反应的发生,提高临床输血的安全性,值得临床上进一步推广应用.
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2650例受血者不规则抗体筛选结果分析
血型抗体主要分为规则抗体和不规则抗体两类,一类是ABO血型系统的规则抗体,而另一类则是抗-A和抗-B以外的血型不规则抗体.不规则抗体作为临床上引起输血不良反应的关键因素应予以高度重视[1].输血、妊娠是产生免疫性红细胞血型抗体的主要途径,这些血型抗体严重的威胁着输血安全.因此为提高临床输血的安全性并降低和避免溶血性输血反应的发生,我院对2010年6月至2012年12月申请输血的患者2650例均行不规则抗体筛查,效果较好,现报告如下.
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不规则抗体筛查和交叉配血实验的一般资料分析
目的：探讨和分析输血工作中不规则抗体筛查与交叉配血两者之间的关系及阳性原因，并对各种情况下的临床输血提出建议。方法对我院在2013年6月至2015年6月期间收治的输血患者进行不规则抗体筛查和交叉配血实验，并对两者的关系进行分析和总结。结果8627例输血患者中，不规则抗体筛查与交叉配血均为阴性8404例，占97.42%；不规则抗体筛查与交叉配血的阳性率合计为2.58%，其中不规则抗体筛查阳性患者32例，占0.37%。结论分析不规则抗筛和交叉配血阳性结果的原因时，应结合患者病情、血清学结果、用药情况、输血史等方面筛选适合的血液，对保障输血安全具有重要意义。
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IgG抗-JKb致新生儿溶血病1例的血清学检测分析
1 临床资料产妇,28岁,无输血史,G3P2,自然流产1胎.患儿,女,系剖腹产儿,出生时精神、反应正常,15h时发现全身皮肤黄染,呈进行性加重.血红蛋白122g/L,总胆红素150.4μmol/L,间接胆红素133μmol/L,临床诊断疑似新生儿溶血病(HDN).送标本至我科进行新生儿溶血病血清学检测.2 血型血清学检查2.1 试剂抗-A、抗-B标准血清(批号:20110102,长春博德),抗-D(批号:1724030,长春博德进口分装),抗-C(批号:20110422)、抗-c(批号:20110422)、抗-E(批号:20110421)、抗-e(批号:20110421)(上海血液生物医药有限公司),抗-JKa、抗-JKb(批号:BIE1001B,Millipore.UK),筛查谱细胞1-6(批号:45330.41.x,45330.42.x,达亚美ID-Diacell)、筛查谱细胞7-9(批号:20115607,上海血液生物医药有限公司),A细胞、B细胞、O细胞(本室自制),微柱凝胶抗人球蛋白卡(批号:50531.64.01,达亚美).
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Auto Vue Innova全自动血型仪在输血相容性检测中的应用分析
目的:探讨Auto Vue Innova全自动血型仪在输血相容性检测中的应用分析.方法:7 268份需输血的临床标本,分别用Auto Vue Innova全自动血型仪及手工法对这7 268份标本分别进行输血相容性检测.结果:①血型鉴定:Auto Vue Innova全自动血型仪检测血型的一次性判读准确率为99.79％(ABO血型)和100％(RhD血型).试管法检测准确率为100％(ABO血型)和100％(RhD血型).②交叉配血试验:Auto Vue Innova全自动血型仪配血不相合21例,凝聚胺法配血不相合17例.③不规则抗体筛查:Auto Vue Innova全自动血型仪检出不规则抗体28例,凝聚胺法检出不规则抗体23例.结论:Auto Vue Innova全自动血型仪可以替代手工法应用于输血相容性检测中,其操作简单快捷,结果安全可靠,而且敏感性高,可以保障临床输血的安全性,适合在输血科推广应用.
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有妊娠史女性患者的不规则抗体筛查
目的:对有妊娠史女性患者进行不规则抗体筛查,以确保临床输血安全,减少溶血性输血反应的发生.方法:选择有妊娠史女性患者1785例、无妊娠史女性患者924例作为对照.采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查与鉴定.结果:有妊娠史组和无妊娠史组的不规则抗体筛查阳性率分别为0.78%和0.11%.两组比较存在显著性差异(X2=5.04,P<0.05).有妊娠史组确认特异性抗体13例、非特异性抗体1例;13例特异性抗体为抗D4例、抗E6例、抗Ec1例、抗c1例、抗M1例.无妊娠史组确认特异性抗体1例为抗E.结论:为确保临床输血的安全有效,对有妊娠史女性患者进行不规则抗体筛查很有必要;同时对有妊娠史的孕妇产前进行不规则抗体筛查,可有效防治新生儿溶血病.
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反复输血患者红细胞不规则抗体筛查结果分析
目的 探讨临床反复输血患者红细胞不规则抗体的分布情况.方法 对新乡地区2015年1月至2017年12月618例反复输血患者采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体筛选阳性标本进行抗体鉴定及分类,结合患者的病史、输血史及妊娠史进行统计分析.结果 618例反复输血患者检出不规则抗体阳性32例,其中Rh血型系统抗体21例(65.63％),分别为抗-E 7例(21.88％),抗-Ec 9例(28.13％),抗-D 3例(9.38％),抗-Ce 1例(2.11％),抗-DC 1例(3.12％);MN血型系统2例(6.25％);冷抗体2例(6.25％);Kidd系统1例(3.12％);Lewis系统1例(3.12％);自身抗体2例(6.25％);3例患者未确定抗体特异性.男、女性患者不规则抗体阳性率分别为4.56％ (12/363)和7.84％(20/255),女性患者不规则抗体阳性率高于男性(x2=5.620,P＜0.05).男性输血史≥3次和＜3次患者不规则抗体阳性率分别为3.89％(11/283)、1.25％(1/80),男性输血史≥3次患者不规则抗体阳性率高于输血史＜3次患者(x2=1.288,P＜0.05).女性妊娠史和输血史均≥3次患者和输血史＜3次患者女性不规则抗体阳性率分别为9.13％(20/219)、0.00％ (0/36),妊娠史和输血史均≥3次患者不规则抗体阳性率高于输血史＜3次患者(x2=3.249,P＜0.05).结论 反复输血患者更易产生不规则抗体,主要为Rh血型系统抗体,且女性产生不规则抗体的概率高于男性.
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微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用及其影响因素分析
目的:探究微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用价值,并分析主要影响因素.方法 :研究对象为本院2016年3月到2018年5月期间输血的5000例患者,使用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查,抗体特异性鉴定分别采用盐水、抗人球法,回顾分析不规则抗体筛查结果以及影响因素.结果:微柱凝胶法实施不规则抗体筛查后共检出抗体阳性10例,所占比例为0 .20%,具体包括3例自身抗体+7例同种特异性抗体;其中冷抗体或者血清血浆中纤维蛋白过多会增加假阳性,非特异性假阳性反应共有18例.结论:微柱凝胶法在不规则抗体筛查中具有重要应用价值,具体筛查中冷抗体或者血清血浆中纤维蛋白过高会增加假阳性,需要采取措施处理,降低假阳性率.
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6000例新生儿溶血病标本血型抗体分析
新生儿溶血病(HDN)是母婴血型不合,母体内的IgG类抗体通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿或新生儿红细胞溶血破坏的一类疾病[1],临床表现为胎儿发育异常、水肿、甚至死亡或新生儿溶血、水肿、黄疸、死亡等[2].现今,随着人们医疗意识的提高和医疗水平的发展,HDN受到了较高的重视,并伴随着诊断和检测技术的不断创新,这类疾病能够在怀孕早期确诊,并进行干预治疗.为了解HDN发生率及血型系统抗体的分布,现将我院收治的HDN标本进行统计、分析,为临床预防、诊断、治疗提供指导.
