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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合小剂量丙泊酚在老年髋部骨折手术中的应用
目的 探究超声引导下腰骶丛神经阻滞联合小剂量丙泊酚在老年髋部骨折手术中的应用效果.方法 采用随机数字表法将164例老年髋部骨折手术患者分为研究组和对照组各82例.两组患者均予以超声引导下腰骶丛神经阻滞联合丙泊酚麻醉,研究组采用小剂量丙泊酚,对照组采用大剂量丙泊酚.观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10 min (T1)、手术开始时(T2)、手术开始后15 min (T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平变化情况,比较麻醉起效时间、阻滞持续时间、VAS评分,记录术后并发症发生情况.结果 研究组患者在T1、T2、T3、T4时刻HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05),SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者麻醉起效时间短于对照组,阻滞持续时间长于对照组,VAS评分低于对照组,术后恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合小剂量丙泊酚可维持老年髋部骨折手术中血流动力学稳定,镇痛作用起效快、持续时间长、效果好,且能减少术后并发症发生.
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高龄患者髋部骨折护理分析
股骨胫骨折是老年人的常见病,人工髋关节置换术和人工股骨头置换术成为一种日益普及的治疗方法.我们对在我院行老年髋部骨折手术的患者118例进行护理,报道如下.
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多元化健康教育模式在老年髋部骨折手术患者中的应用
目的:探讨多元化健康教育模式在老年髋部骨折手术患者中的应用效果.方法:将60例老年髋部骨折手术患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用骨科术后常规护理,观察组在对照组基础上实施多元化健康教育模式.比较两组患者康复锻炼认知程度、疾病不确定感、康复锻炼依从性、深静脉血栓形成(DVT)发生率.结果:干预后,观察组认知程度评分高于对照组(P＜0.05),疾病不确定感评分低于对照组(P＜0.05),康复锻炼依从率高于对照组(P＜0.05),DVT发生率低于对照组(P＜0.05).结论:多元化健康教育模式有助于增强老年髋部骨折手术患者疾病和康复锻炼认知程度,改善患者疾病不确定感,提高康复锻炼依从性,预防及减少下肢DVT的发生.
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髋部骨折手术中应用腰-硬联合麻醉与全身麻醉效果比较
目的 比较应用腰-硬联合麻醉与全身麻醉实施髋部骨折手术的效果,为实施髋部手术选择安全有效的麻醉方法.方法 随机将58例接受髋部手术的患者为2组,各29例.观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组实施全身麻醉.比较2组患者的麻醉见效时间、阻滞完全时间和麻醉镇痛效果.结果 2组麻醉镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉见效时间、阻滞完全时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在髋部骨折手术中实施腰-硬联合麻醉,麻醉效果与全麻相同,但麻醉见效和阻滞完全时间快,效果满意.
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右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果比较
目的：比较右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果。方法择期行老年髋部骨折手术的患者60例，按照随机数字表法分为2组。右美托咪定组（n=34）：静脉泵注右美托咪定0.2～0.8μg/（kg·h）。瑞芬太尼组（n=26）：静脉泵注瑞芬太尼1000～2500μg/h。主要研究指标为谵妄发生率，每日采用重症监护中的意识障碍评价方法评估谵妄发生率。结果与瑞芬太尼组比较，右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低（ P<0.05）。2组患者拔管时间、重症监护室（ ICU）入住时间、总住院时间及其他术后并发症包括血流动力学紊乱等，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论右美托咪定可明显降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率，可作为一种有效的术后镇静药。
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北京市三级综合医院骨科大手术患者静脉血栓栓塞预防现状调查
目的 了解骨科大手术患者静脉血栓栓塞预防现状,为针对性干预提供参考.方法 对北京市6所三级综合医院的94例骨科大手术患者采用静脉血栓栓塞风险评估表进行调查.结果 入院当天92.6％患者存在中度以上静脉血栓栓塞风险,仅14.9％采取了预防措施,其中1例采取药物与物理联合预防;术后第1天所有患者存在极高危风险,均采取了预防措施,其中采取联合预防36.2％.结论 骨科大手术患者普遍存在静脉血栓栓塞风险,术前预防率低,物理预防及联合预防率低,应引起骨科医护人员的高度重视,改进防护时点及提高综合防护措施应用率.
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老年髋部骨折患者接受术后个体化营养支持预防术后低蛋白血症的效果
目的 探讨在老年髋部骨折手术后为其开展个体化营养支持对预防术后低蛋白血症的效果.方法 选取2015年3月～2017年3月在本院住院的130例老年髋部骨折患者为研究对象,用随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组.对照组患者术后接受常规护理干预,观察组患者术后接受个体化营养支持.对比两组患者术后康复效果以及血浆白蛋白情况.结果 观察组术后第1天和第3天白蛋白水平均高于对照组(P＜0.05);观察组患者下床活动时间、住院时间少于对照组(P＜0.05),观察组手术切口甲级愈合率显著高于对照组(P＜0.05).结论 髋部骨折手术患者术后接受个体化营养支持可以有效改善患者白蛋白水平,促使患者在更短时间内康复.
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小剂量右美托咪定自控镇痛对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响
目的 分析自控镇痛时采用小剂量右美托咪定对髋部骨折老年患者手术治疗后早期认知功能的作用.方法 将行髋部骨折手术并于术后接受自控镇痛的120例老年患者分为A组、B组和C组,各40例.A组的镇痛药物剂量为舒芬太尼2μg·kg-1+托烷司琼100 μg·kg-1;B组在A组的基础上加右美托咪定2.5.μg·kg-1;C组为右美托咪定2.5 μg·kg-1+托烷司琼100 μg· kg-1+舒芬太尼1.5μg·kg-1.观察3组的镇痛效果和谵妄发生率等指标.结果 C组和B组患者术后各时间段的VAS评分均低于A组,且镇痛泵按压次数和舒芬太尼消耗量均少于A组,C组的谵妄发生率(5.00％)明显低于B组(12.50％)和A组(25.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组各时间点的镇静评分均低于C组,A组、B组的不良反应发生率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定应用于髋部骨折老年患者术后自控镇痛中,可有效减轻患者的疼痛,且可以提高患者术后的早期认知功能,具有较高的临床价值.
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老年髋部骨折手术风险性评估及治疗方式的选择
随着医疗及生活水平的提高,人类寿命不断延长.老年人由于运动机能退化,反应迟钝,容易受伤,同时老年人群普遍存在的骨质疏松症使得外伤后髋部骨折发生率大大增高.据统计,美国现在每年有250 000人发生髋部骨折,到2050年,估计将达到现在的2倍[1].我国每年发生髋部骨折的患者约有100万,其中95%为老年患者.老年人由于生理上的变化,常合并呼吸系统、心脑血管系统、内分泌代谢系统等疾病,发生骨折后,其治疗风险性和难度加大.
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老年髋部骨折手术的护理
髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,是一种较常见的,多发于老年人的骨折.
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高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因分析及干预
目的:分析高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因,探讨干预措施.方法:选择2015-05～2017-05于我院行髋部骨折手术的120例高龄患者作为研究对象.观察本组术后意识障碍的发生情况,并将其分为意识障碍组与无意识障碍组.详细记录意识障碍组与无意识障碍组患者年龄、性别、BMI、术前白蛋白、术前血红蛋白、基础疾病、麻醉方式、手术方式、手术时间、低氧血症发生情况,采用单因素分析筛选可能导致术后意识障碍的危险因素,以Logistic回归分析,筛选出高龄患者髋部骨折术后意识障碍的独立危险因素.结果:本组120例患者中,发生术后意识障碍35例(29.17％),经单因素分析与Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、术前白蛋白＜35g/L、合并基础疾病、全麻、存在低氧血症是高龄患者髋部骨折术后意识障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论:高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因主要与年龄、术前白蛋白水症、基础疾病、全麻、低氧血症有关,临床工作中应给予足够的重视.
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不同时间拔除尿管对老年髋部骨折术后患者并发症的影响
目的：：探究不同时间拔除尿管对老年髋部骨折术后患者并发症的影响.方法：选取2015年1月至2016年10月到我院行髋部骨折手术的老年男性患者30例，按拔除尿管的时间不同分为观察组和对照组，各15例.对照组于术后24h 之后拔除尿管，观察组于24h 内拔除尿管.将两组患者术后并发症发生率、拔管后排尿时间及异常情况进行对比.结果：观察组患者术后并发症发生率及拔管后排尿异常情况均低于对照组，差异显著(P＜0．05).结论：于老年男性髋关节骨折术后24h内拔除导尿管较24h后效果显著，可明显减少排尿异常及并发症的发生，加速患者康复进程.
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老年髋部骨折手术治疗体会(附67例报告)
随着经济社会的发展,我国已进入老年社会,髋部骨折的发生率有上升趋势.我院2006年共收治老年髋部骨折83例.其中67例行手术治疗,效果满意,预后良好.现总结如下.
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预见性护理在老年髋部骨折患者中的应用
目的:研究预见性护理在老年髋部骨折患者中的应用效果.方法:选取2016年7月-2017年7月我院接受治疗的100例老年髋部骨折患者,根据手术方式不同分为2组,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,比较2组术后并发症的情况.结果:观察组并发症几率6.0％,对照组并发症几率30.0％,P<0.05.结论:预见性护理在老年髋部骨折患者中的应用效果显著,值得推广应用.
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脊柱侧凸高龄患者髋部骨折手术采用不同麻醉方法的临床分析
目的:分析在对脊柱侧凸高龄髋部骨折患者手术时,采用不同麻醉方法的效果.方法:选取2017年于我院就诊的124例脊柱侧凸高龄髋部骨折手术患者为研究对象,随机分成两组,对照组(n=62)患者采用常规全身麻醉,研究组(n=62)采用腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉.比较两组患者的麻醉持续时间、VAS评分以及麻醉并发症情况.结果:研究组的麻醉持续时间显著长于对照组(P<0.05),且术后研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组心律失常、恶心呕吐、通气功能障碍的发生情况均明显低于对照组(P<0.05).结论:在对高龄脊柱侧凸髋部骨折的患者进行手术治疗时,采用腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉的效果较好,麻醉持续时间长,患者术后疼痛感弱,且各种并发症的发生率低,具有应用价值.
