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乙肝病毒性肝炎患者两对半临床检验探讨
乙肝病毒性肝炎作为常见的临床疾病,该疾病是由乙肝病毒所致,具有较高的传染性,该疾病主要传播方式包括体液传播、血液传播等形式,当患者患上该疾病便会出现肝功能异常、食欲减退、恶心及呕吐等症状,对患者身体健康造成严重影响.
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晚退休的人反而更长寿
65岁退休的高收入女性寿命长美国科学家对3500名壳牌石油公司的工人进行了26年的跟踪研究,他们分别在55、60和65岁退休.结果研究人员发现,在排除了性别、社会经济地位等因素之后,早退休的工人死亡率更高,平均寿命也更短.55岁退休的人在退休10年内死亡率比60岁退休的人高37%,他们的平均寿命只有72岁.而在60岁和65岁退休的工人平均可以活到76岁和80岁.研究人员还发现,寿命短的人群是那些55岁就退休的低收入男性,长寿的人群是65岁退休的高收入女性.
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曲唑酮合并ECT治疗抑郁症对心血管的影响
目的研究曲唑酮合并ECT对心血管的影响.方法对50例口服曲唑酮合并ECT的患者进行回顾性研究.并与苯二氮艹卓类药物合并ECT者作对照.结果研究组中出现体位性低血压略多,但无统计学意义.两组因合并ECT引起的心血管副反应无统计学的显著性差异.结论在伴有失眠的抑郁症患者中服用小剂量的曲唑酮合并ECT治疗不会引起严重心血管并发症.
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一种调查急慢性疼痛患者满意程度的问卷--疼痛治疗满意度的发展和验证
疼痛是一种主观的、个人的、多维的体验,它涉及心理、行为、情感、认知和感觉等内容.传统的疼痛测量方法包括口头的和数值的等级评定量表或视觉模拟量表(VAS);一般的生活评定例如短期型医疗结果研究(SF-36),疾病的特殊治疗例如McGill疼痛评估问卷或简明疼痛调查(Daut et al.,1983;Cleeland and Ryan,1994);新增的问卷例如疼痛调查结果处理(TOPS).
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基因释放剂在结核分支杆菌热休克蛋白70 DNA模板制备中的应用
聚合酶链反应(PCR)是分子生物学研究中广泛使用的技术,但其影响因素较多,常导致基因扩增效率低下。我们分别用试剂盒提取法和基因释放剂(genereleaser)提取法进行模板制备,得到了不同质量的基因模板,PCR的扩增效率也不同,现报告如下: 材料与方法结核分支杆菌H37RV,由中国生物制品检定所提供;结核分支杆菌热休克蛋白(hsp 70)引物由上海生工公司合成;DNA提取试剂盒购自上海华舜公司;基因释放剂为美国Bioventures公司产品,分别按照试剂盒说明进行DNA提取。PCR扩增参数为:50 μl反应体系,94℃预变性3 min;93℃变性1.5 min、60℃退火2 min、72℃延伸4 min,共35个循环,后再72℃延伸10 min。PCR产物作琼脂糖凝胶电泳,溴化乙锭染色,紫外线下观察分析。 结果研究设计目的基因片段大小应为1 800 bp。采用试剂盒提取DNA制备模板,未见产物;而用基因释放剂的方法制备模板,则在相对分子质量标准1 489 bp和1 882 bp之间靠近后者处,有一清晰扩增带,为目的基因。
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一组老年患者的正畸治疗
目的本文介绍了自1990年至1998年由同一名正畸医生完成的对一组65岁以上的老年患者进行的正畸治疗.材料与方法36名患者,治疗初始年龄在65岁至82岁之间,单牙列或双牙列行固定矫治器治疗,疗程约1年.包括除手术病例外的各种类型的错(牙合)畸形.治疗计划的制定以及拔除牙齿的选择有别于年轻患者,包括非常规的、特殊的拔牙方案.22例为不拔牙病例.大多数病例因为牙间隙的原因,需要进行牙齿近远中面的调磨改形,以避免牙间龈乳头的丧失.年纪越大的病例治疗越倾向于局限单颌.结果研究结果表明,无论是从病人还是医生的角度看治疗效果都很好.所有病例都可以进行高难度的牙齿移动.使用固定矫治器对于美观的影响也可以被接受,没有一例因此而中断治疗.结论正畸治疗不受患者年龄的限制.但是,建议制定的治疗目标不要超出治疗的必要性和/或患者对矫治的主观需求.从治疗后的良好反映来看,制定治疗计划时需要一定程度的折中.
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国际药物经济学和结果研究协会第四届亚太会议2010 年召开
随着药物经济学和研究结果领域在亚太地区的迅速发展,由美国国际药物经济学和结果研究协会ISPOR)举办的两年一次的亚太会议,给亚洲和泛太平洋地区的药物经济学(卫生经济学)研究人员、医疗卫生决策者以及相关专业人士,提供了一个高品质和实用性强的学习交流平台,并及时为与会者提供亚太地区各个国家医疗卫生体制、药品定价和报销政策以及药物目录更新的进展情况.
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认知治疗应用于精神分裂症患者自知力及治疗依从性的效果研究
目的 探究采用认知心理治疗对精神分裂症患者的治疗依从性的影响及自知力的改善.方法 按照电脑随机双盲法,对本院2015年7月~2016年5月间接诊的40例精神分裂症患者进行分组:实验组和对照组,各20例.两组患者均进行常规药物治疗,对照组患者采用常规心理辅导以及心理治疗;实验组患者采用认知心理治疗结合常规治疗,对比两组患者的用药依从性和自知力.结果 治疗结果显示,实验组的用药依从率为83.33%,明显比对照组的56.67%高,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用认知心理治疗对精神分裂症患者进行干预,可显著提升其用药依从性,促进认知功能恢复,提高疾病控制效果,值得临床推广、借鉴.
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粉尘作业人员上岗前职业健康检查的结果分析
目的 探讨粉尘作业人员上岗前进行职业健康检查的相应结果.方法 运用聚类取样法,选取2014年1月至2015年1月前来进行上岗前职业健康检查的人员9796名,对9796名人员的上岗前检查情况进行研究.结果 在所有人员中,其平均年龄为(17.23±65.59)岁,<40岁的人员为5656名(57.7%);其中压铸机械制造单位3200名(32.6%)、家俱陶瓷单位1100名(11.23%)、钢铁企业2700名(27.5%)、铸造企业2796名(28.67%).有7000名人员曾经有过粉尘作业史(71.4%),2796名(28.6%)未进行过与粉尘有关的行业.对检查结果进行研究,均能够准确分辨出肺尘埃沉着病病以及肺部功能障碍,且从事过粉尘行业组的检出率要显著高于未从事粉尘行业组,数据对比呈现为P<0.05.结论 对从事过粉尘工作人员和即将进行粉尘工作的人员行健康检查,能够及时诊断肺部病症,同时增强行业安全.
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医疗器械结果研究设计及模型的构建
目的:探讨结果研究在医疗器械中的应用及其研究设计方案,为科学设计医疗器械结果研究提供指导,并构建适用于医疗器械不同发展阶段的结果研究模型.方法:全面分析医疗器械结果研究设计流程、研究设计类型选择及在结果测量指标设定等方面的关键考虑点,发现不同研究设计类型在医疗器械发展进程中的适用范围,并结合案例进行具体分析.结果:提出了指导医疗器械不同发展阶段的结果研究设计方法,即多阶段结果研究模型.结论:医疗器械结果研究设计非常复杂,应根据不同情况选择不同的研究方案设计.将医疗器械结果研究纳入医疗器械上市前后的不同阶段,对于提高医疗器械的安全性、有效性、经济性及医疗器械资源的合理配置可能具有重要意义,其量化结果有待进一步研究.
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中西医结合治疗22例慢性胆囊炎的疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法本研究于2011年1月~2013年10月对收治的慢性胆囊炎患者采用中西医结合治疗,并与仅采用西医单独治疗的对照组进行临床效果和不良反应的对比研究。结果研究组患者中痊愈11例,显效10例,总有效率达95.45%;对照组患者中痊愈8例,显效10例,总有效率为81.82%;经统计分析发现研究组患者的总有效率(95.45%)明显高于对照组(81.82%),且差异具有统计学意义(x2=4.52, P<0.05)。研究组患者在治疗期间出现皮疹2例,占9.09%;对照组患者在治疗期间出现皮疹2例,占9.09%;两组患者在治疗期间的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合治疗慢性胆囊炎能明显提高临床有效率,临床疗效确切,值得临床推广。
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WONCA研究论文摘要汇编--安大略省初级保健癌症筛查成本激励效应
目的:尽管绩效薪酬已被广泛应用,但是能证明其有效性的证据却少之又少。此研究评价了加拿大安大略省的初级护理医师引入绩效薪酬与癌症检出率提升的相关性,并且将确定医师的薪酬作为此项研究的一部分。方法对管理数据进行纵向分析,以确定1999-2000年到2009-2010年每一财政年度的癌症检出率和激励成本。通过分段线性回归分析,评价在2006-2007年引进激励后,癌症检出率的趋势是否有变化或急剧变化。分析中纳入了所有安大略省的宫颈癌、乳腺癌和结肠癌的检查。结果研究发现,引进激励后3种癌症的检出率并没有发生较大变化。结肠癌检出率在引进激励前每年的增长速度为3.0%〔95%CI(2.3%,3.7%)〕,引进激励之后每年为4.7%〔95%CI(3.7%,5.7%)〕。引进激励后,宫颈癌和乳腺癌每年的检出率未见较大变化。2006-2007年到2009-2010年,分别投入了2830万、3130万和5000万美元用于宫颈癌、乳腺癌和结肠癌的财政激励。结论尽管投入了大量财政成本,绩效薪酬计划几乎未能改善检出率。决策者应考虑其他策略提升癌症检出率。
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WONCA 研究论文摘要汇编(一百三十六)--以病人为中心的医疗之家(PCMH)糖尿病患者的诊室就诊改变与电子信息和电话咨询相关
目的:基于电话及互联网的沟通在基层医疗中的应用越来越普遍,而这些沟通形式对亲临诊室就诊的需求有怎样的影响还不确定。本研究评估免费安全信息和电话咨询与糖尿病患者的诊室就诊是否相关。方法研究应用断续时间系列设计并以病人-季度为单位进行分析。间接数据来自2008-2011年,在一个完整卫生保健服务体系中的以病人为中心的医疗之家(PCMH)改革的前、中及后3个时期。本研究采用线性回归模型,对基层医疗诊室就诊比例变化与安全信息和电话咨询比例增加的相关性进行估算。结果研究纳入18486例成年糖尿病患者。PCMH实施后,平均季度基层医疗接触次数较实施前(基线)增加了28%,很大程度是因为安全信息的增加;季度诊室就诊下降了8%。校正回归分析显示,安全信息及电话咨询10%的增长,分别与诊室就诊1.25%〔95% CI(1.21%,1.29%)〕和2.74%〔95% CI(2.70%,2.77%)〕的增长相关。在交互模式中,安全信息和电话咨询在所有研究时期和患者亚群的增长还是与诊室就诊增加相关(P <0.001)。结论医疗之家改革前后,糖尿病患者基层医疗诊室就诊增加与安全信息和电话咨询增加相关。我们的发现为医患沟通的新形式是如何影响诊室就诊的需求提供了证据。
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三台全自动生化分析仪多项目检测结果互认研究
目的 探讨检验科3台全自动生化分析仪多项检测指标结果的一致性,确保同一实验室不同检测系统检测结果的互认,为临床提供准确信息.方法 取患者新鲜血清分别在3台仪器构成的检测系统上检测总蛋白、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血糖、尿素(UREA)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)8个项目,以美国贝克曼库尔特DXC 800(1)仪器的检测系统为参比方法,AU 5831仪器和DXC 800(2)仪器构成的检测系统为实验方法,按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件的要求,对检测结果进行比对与相关回归分析,并计算医学决定水平处的系统偏差,以美国临床实验室修正法案(CLIA′88)规定的1/2CLIA′88允许总误差范围作为标准,判断结果的临床可接受性.结果 3台仪器8个项目检测结果相关性较好,除AU 5831仪器白蛋白,其他项目相关系数(r)(均>0.975),具有可比性.计算医学决定水平处的系统偏差,除AU 5831仪器尿素氮在高医学决定水平处和DXC 800(2)仪器TC在低医学决定水平处系统偏差超过可接受范围外,其他参比项目都在可接受的范围之内.结论 在做好室内质量控制和室间质量评价的基础上,我科3台全自动生化仪检测总蛋白、白蛋白、ALT、AST、血糖、尿素氮、TC 8个项目的检验结果具有较好的一致性,可以互认.
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外科临床研究的规范与准则
为了提高我国外科临床研究的水平和质量,临床研究的设计、实施、评价与报道应遵循国际规范与准则.包括:(1)中国医学期刊应采纳"报告声明"的清单和流程图,以确保外科文献的报告质量.(2)根据牛津和GRADE分级标准来评价外科临床研究文献的证据级别和推荐等级,以提升临床研究结果和系统综述及Meta分析的报告质量.(3)数据库的建立为外科临床研究提供了十分有用的联网数据录入系统.(4)外科临床研究的实施在方法学上应遵循标准作业程序.(5)统计学对外科临床研究的实施具有重要作用,包括研究设计、资料收集和结果分析等.(6)精准医学已引进中国,但需完善并与循证医学合作,共同应对临床研究的需求.
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药剂科如何开展药物经济学
2005年3月,由中国医师协会牵头,组成了《中国药物经济学评价指南》的编撰小组,开始编撰活动.而该指南的初稿已于2006年3月5日~7日的国际药物经济学与结果研究协会(ISPOR)第二届亚太地区大会上推出.
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可疑STD实验室检测结果研究分析
流行病学调查显示性传播性疾病STD在我国发病呈逐年上升的趋势,且病原学结构也发生了变化.由于该类疾病多表现为泌尿生殖道症状,临床鉴别有一定的困难,实验室检查是其确诊的重要依据.但由于诸多客观因素的存在,部分实验室所采用的方法不够规范造成了假阳性或假阴性的出现.为较为准确地了解我地区STD的发病情况,我科采用卫生部推荐的检测方法对2002.12-2005.3来院就诊的可疑STD患者标本共965份进行了实验室检测.结果研究分析如下.
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药物经济学前沿研究进展
介绍药物经济学新的前沿研究情况,包括人群健康状况、生存质量、成本研究、药品政策研究、结果研究方法学、不同疾病的药物经济学评价方面的研究动向.
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中国卫生防疫站费用测算方法与测算结果研究
为了适应我国社会主义市场经济体制下卫生防疫事业发展的需要,提高卫生防疫服务效率,我们需要对卫生防治、防疫费用及其构成进行测算和分析,尤其需要测算全国卫生防疫站费用.在卫生总费用分配流向法测算研究中,虽然我们已经测算出了全国卫生防治、防疫费用(它由两部分组成:一部分是全国卫生防疫站费用,另一部分是其他防治机构费用),但是,全国卫生防疫站费用的内部构成还不清楚.因此,我们需要探讨和研究全国卫生防疫站费用的测算方法和测算结果.
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老年患者肠道清洁方法中饮水量的研究
目的改进老年患者口服硫酸镁肠道清洁的饮水方法,在保证肠道良好清洁度的情况下选择佳的饮水量.方法90例常规纤维结肠镜检查患者,随机分为两组.研究组规定口服硫酸镁后饮水时间和大饮水量;对照组的饮水方法不作规定,比较分析两种饮水方法的饮水量和肠道清洁效果.结果研究组肠道清洁度显著高于对照组(P<0.01),实际饮水量显著少于对照组(P<0.01).结论通过改进纤维结肠镜检查前肠道清洁的饮水方法,可明显降低患者的饮水量,且肠道清洁效果好.