汞中毒患者肾脏损伤症状调查研究

目的：调查汞中毒伴肾脏损伤患者不适症状，分析汞中毒伴肾脏损伤患者的有关症状及指标。方法选取河南省职业病防治研究院2010年至2015年汞中毒住院患者93例，依据肾脏损伤入选标准分为肾脏损伤组和无肾脏损伤组，询问两组患者症状、体格检查指标进行相关统计学分析，有统计学差异的指标为汞中毒伴肾脏损伤患者阳性指标。结果肾脏损伤组与无肾脏损伤组进行比较，头痛（χ2＝4.86，P ﹤0.05）、精神性格改变（χ2＝4.31，P ﹤0.05）、尿量增多（χ2＝5.56，P ﹤0.05）、水肿（χ2＝5.17，P ﹤0.05）差异均有统计学意义；头晕（χ2＝0.52，P ﹥0.05）、记忆力减退（χ2＝0.01，P ﹥0.05）、肌肉疼痛（χ2＝1.394，P ﹥0.05）、失眠（χ2＝2.54，P ﹥0.05）、眼颤（χ2＝0.65，P ﹥0.05）、手颤（χ2＝1.10，P ﹥0.05）、舌颤（χ2＝1.53，P ﹥0.05）差异均未见统计学意义，提示头痛、精神性格改变、尿量改变、水肿为汞中毒伴肾脏损伤患者有意义的指标。结论头痛、精神性格改变、尿量改变、水肿为汞中毒伴肾脏损伤患者阳性症状。

原子荧光光度法测定尿中汞

汞通常经呼吸道进入人体内,经过血液循环进入全身各器官,并造成危害,汞由尿液、粪便、胆汁、乳汁等排出,尿汞的排泄量占总排出量的70%.因此对尿中汞进行测定是判断汞中毒的一个重要手段.尿中汞的分析方法有很多种,常用的有比色法,沉淀比色法,冷原子吸收法,但上述方法比较繁琐,而且灵敏度低,准确度也较差.氢化物发生和原子荧光光谱法的联用已成为近几年发展较快的一种新的分析技术.与传统的高锰酸钾一硫酸消化的方法相比,用溴酸钾一溴化钾处理具有快速、高效、稳定等优点[1].

松针叶绿素-胡萝卜素软膏对汞中毒大鼠防治作用的研究

目的 研究松针叶绿素-胡萝卜素软膏对汞中毒大鼠的防治作用.方法 将100只大鼠随机分为正常对照组,染汞模型组,叶绿素-胡萝卜素软膏200,400和800 mg/kg3个剂量组.松针叶绿素-胡萝卜素软膏剂量组预先灌胃给药,1次/d,持续28d.正常对照组皮下注射去离子水,其余4组大鼠均皮下注射2.5 mg/kg HgCl2,染毒12h后将大鼠移入代谢笼中,收集尿样.染毒48 h后,采取血样和切取肝、肾组织,测定大鼠血清尿素氮(BUN)以及尿、肾皮质和肝汞含量.结果 与正常对照组比较,染汞模型组大鼠血清BUN以及尿、肾皮质和肝汞含量均显著增加(P＜0.01)；叶绿素-胡萝卜素软膏400和800 mg/kg剂量组能显著降低染汞模型组大鼠血清BUN以及尿、肾皮质和肝汞含量(P＜0.05,P＜0.01).结论 松针叶绿素-胡萝卜素软膏能够改善肾脏功能和去除体内汞蓄积的作用,对汞中毒大鼠具有一定的防治作用.

汤剂中朱砂用量用法的探讨与改进

朱砂又名丹砂,始载于<神农本草经>,列为上品.来源于硫化物类矿物辰砂族辰砂;主含硫化汞,其含量在96%以上;内服具有镇心安神的功效;传统的用法为入丸散,外用或拌和中药饮片,入汤剂煎服(如茯苓、远志等).药剂人员调配时往往根据拌和的颜色深浅来判断,而朱砂用量的准确性及用法的正确性关系到用药的安全有效.另外朱砂过量或长期服用,极易造成汞中毒,损伤患者的肝肾功能.因此本人认为朱砂拌和中药饮片的传统用法,值得探讨与改进.

汞中毒1例误诊分析

患者女,11岁,因头昏,头痛4.d,全身皮疹,发热,腹痛,腹泻3 d入院,门诊以"猩红热,麻疹?细菌性痢疾?"收入传染科.体检:体温39.0℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压80/50 mmHg,急性发热病容,神清,全身皮肤轻微浮肿,潮红,满布淡红色斑丘疹,有融合,伴瘙痒,压之退色,眼结膜充血,眼睑浮肿.

汞中毒致肾病综合征1例分析及文献复习

金属汞中毒脏器功能损伤研究进展

汞(Mercury)广泛分布于地球上岩石、土壤、矿物质等中.地球板块运动和岩石风化等天然活动使得地壳岩石中的汞被释放到环境中,人类的化工行业、采矿冶金、燃煤动力行业、垃圾焚烧等每天都在向空气中排放大量汞.汞的化合物及含汞的产品与人们的日常生活息息相关.据不完全统计,汞在人类生产生活中的用途超过3 000种,其中金属汞的使用比重占近30％.如疫苗[1]生产和一些中药的炮制过程中汞被用作防腐剂[2];工业生产中制造科学测量仪器;化工行业中用到的含汞催化剂及冶金工业常用汞齐法提取贵金属;农业上常用于制造杀虫剂.近半个世纪以来汞中毒已然成为全球性公共卫生问题,引起了多个国际组织的密切关注及研究.有学者将汞中毒列为世界上严重的十大污染之一[3].

汞中毒致帕金森综合征1例报道

汞中毒主要见于职业暴露，在临床上并不罕见。近年来，随着日用化学品市场中含汞化妆品的不断增加，使用化妆品致汞中毒的报道有逐渐增多的趋势[1]。但汞中毒引起的帕金森综合征十分罕见。本文报道一例汞中毒患者，出现帕金森综合征的典型症状。

汞中毒的临床治疗与分析

目的 探讨汞中毒的临床特征、治疗方法、原因与预防方案.方法 回顾性分析我院收治的6例汞中毒患者的临床资料,总结其中度原因、临床特征、治疗方法、治疗效果及预防方法.结果 该组患者均为职业性急性汞中毒,直接原因为汞蒸气吸入,间接原因为取法对有害物质的认识和自我保护意识,同时在作业时间缺乏有效防护措施.该组患者主要以呼吸道症状为主,经驱汞治疗、足量激素、大剂量能量合剂及复合维生素治疗后6例患者病情稳定、症状消失,痊愈出院.结论 汞吸入性中毒主要表现为呼吸道症状,容易发生误诊,应该提高对该病的认识,应及时脱离汞中毒环境,并行驱汞治疗,预后较好.

儿童汞中毒的诊断治疗与预防

汞(mercury),亦称水银,是唯一在常温下呈液态的重金属.汞在人类生产生活中用途极广,如提取金银、镀金、馏金、仪器、灯具、颜料、药剂、农药等;

肾复康对氯化汞所致家兔肾病模型影响的实验研究

目的观察肾复康及与强的松合用对家兔汞中毒肾病模型的治疗作用.方法给家兔皮下注射1%氯化汞0.8mL/(只*d),连续3d,造成肾病模型.造模后给予不同药物治疗,检测用药前、后各组动物尿蛋白量、肾功能、尿β2微球蛋白(β-MG)与肾脏组织形态结构的变化.结果肾复康及肾复康与强的松合用对家兔汞中毒模型有较好的治疗作用,特别是在减少尿蛋白、降低血清肌酐(Cr)与提高血清白蛋白,以及减轻肾脏重量方面,肾复康与强的松合用的作用较单用强的松作用强.结论肾复康与强的松合用对氯化汞所致家兔肾病模型的治疗有协同增效作用.

己酮可可碱对染汞大鼠脊髓及背根神经节TNF-α表达的影响

目的 观察己酮可可碱对大鼠脊髓和背根神经节(DRG)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 雄性SD大鼠40只,体重180-220g,分为7组.对照组(10只)经口灌胃生理盐水(NS)2mL/次,每天1次;A、B、c组(各5只)按17mg/kg;D、E、F组(各5只)按8.5mag/kg经口灌胃HgCl_2溶液,每天1次.7组均连续灌胃18～22d.染汞组动物出现汞中毒症状后,处死A、D组大鼠和对照组5只大鼠.随后B、E组用二巯丙磺钠注射液(DMPS)按28 mg/kg腹腔注射驱汞2个疗程(驱汞3 d,休息4 d为1个疗程):C组用DMPS+己酮可可碱(按29.22 mg/kg经口灌胃,每天1次,共14 d);F组腹腔注射Ns 1 mL/次,方法同DMPS.实验结束后处死全部动物,灌注固定取出脊髓L5-6节及L5、L6两侧DRG并制成病理切片.用免疫组织化学SABC法测定DRG和脊髓TNF-α表达水平.结果 染毒组大鼠DRG和脊髓TNF-α平均灰度均显著低于对照组;阳性反应物平均面积均显著高于对照组(P<0.05);B、E组用DMPS驱汞2个疗程及F组腹腔注射NS 2周期后,均未见TNF-α表达显著减弱,C组(DMPS+己酮可可碱)DRG和脊髓TNF-α平均灰度显著提高.平均面积减少(P<0.05).结论 亚急性HgC1_2中毒大鼠DRG和脊髓TNF-α表达显著增强,己酮可可碱联合αDMPS能够有效抑制TNF-α表达.

汞对大鼠外周神经影响的形态学研究

目的 观察HgCl2对胫神经的影响.方法 SD大鼠70只,35♀,35♂,体重160～200 g.分为4组;急性毒理学试验组40只(20♀,20♂).按霍恩氏法求出经口灌胃LD50为61.8mg/kg.大剂量染汞组10只(5♀,5♂),按17 mg/kg(1/4 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.小剂量染汞组10只(5♀,5♂),按8.5mg/kg(1/8 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.对照组10只(5♀,5♂),每天1次经口灌胃2 mL生理盐水.对照组与染汞组连续灌胃(20±4)d,制成亚急性汞中毒模型,然后用二巯基丙磺酸钠(DMPS)驱汞两个疗程(驱3d,休4d为1个疗程).分别于造模后和驱汞后用透射电镜观察大鼠胫神经超微结构的变化.结果 大剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中1只雄鼠出现疼痛表现.小剂量组中有6只出现汞中毒,均无疼痛表现.电镜放大4 000～200 000倍见;汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘改变,疼痛大鼠改变更显著,DMPS驱汞2个疗程未能阻止脱髓鞘病变.结论 亚急性HgCl2中毒可以导致SD大鼠胫神经脱髓鞘病变.

刺梨利康饮对汞中毒大鼠汞铜锌含量的影响

用高汞水喂养大鼠8周,复制出慢性汞中毒模型,再分别自由饮用利康饮饮料和腹腔注射二巯基丙磺酸钠3周,探讨刺梨利康饮和二巯基丙磺酸钠对慢性汞中毒大鼠体内汞、铜、锌含量的影响.结果显示:慢性汞中毒引起血清、肝、脑和肾中汞含量升高的同时,引起血清、脑和肾中铜、锌含量及肝中锌含量降低;利康饮可降低血清和肾中汞含量,并可提高血清、脑和肾中铜、锌含量及肝中锌含量;二巯基丙磺酸钠虽可降低血清、肝和肾中汞含量,升高血清和肾中铜含量,但引起血清和肝中锌含量更加降低.结果表明:利康饮可降低慢性汞中毒大鼠体内汞的负荷量,并具有补充铜、锌微量元素的作用.

化妆品致汞中毒患者甲状腺功能观察

目的 现察汞对甲状腺功能的影响.方法 选择78例使用含汞超标化妆品致慢性轻度汞中毒女性患者为观察组,80例不接触汞的健康女性为对照组,用磁分离酶联免疫法测定两组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平.结果 现察组TT3(1.90±0.56)nmol/L,TT4(102.02±25.62)nmol/L,FT3(3.88±1.00)pmol/L,FT4(13.41±3.76)pmol/L,TSH(3.07±4.77)×10-3U/L.提示现察组TT3、FT4降低,TSH升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高浓度汞可抑制甲状腺功能.

1例急性汞中毒并腐蚀性阴道炎的护理

使用偏方导致汞中毒患者,如及时确诊、治疗,一般都取得良好的效果.现介绍1例急性汞中毒并腐蚀性阴道炎的护理体会如下.

职业性慢性汞中毒不典型病例2例报告

目的 分析不典型职业性慢性汞中毒病例的临床特点,探讨避免误诊的方法.方法 对2例不典型职业性慢性汞中毒病例的临床资料进行回顾性分析.结果 2例病例在同一仪表厂分别从事温度计检表、定点及灌装工作,均有长期职业性汞接触史.临床上主要表现为神经系统损害.1例病例表现为四肢及关节剧烈疼痛,伴有神经衰弱综合征、口腔-牙龈炎和尿汞增高;1例病例出现类帕金森综合征样的不自主颤动,静止或活动时均有,有神经衰弱综合征和尿汞增高,无口腔-牙龈炎.体格检查均可见明显的手指、舌、眼睑的震颤,1例病例出现上肢粗大震颤.2例病例均确诊为职业性慢性汞中毒.结论 神经系统是职业性慢性汞中毒病例的常见受累部位,其临床表现具有多样性.临床医生应提高对汞中毒的认识,详细询问病史,减少误诊发生.

尿汞增高患者二巯基丙磺酸钠驱汞治疗特点分析

目的 探讨二巯基丙磺酸钠(DMPS)对尿汞增高患者驱汞治疗的疗效和安全性.方法 采用随机抽样的方法,以68例尿汞增高患者为研究对象,其中汞作业观察对象61例,职业性慢性轻度汞中毒7例.采用肌内注射DMPS进行驱汞治疗,观察治疗前后患者尿汞水平变化情况,分析疗效.结果 68例患者自然排尿汞中位数和第25、75百分位数[M(P25,P75)]为36.6(28.4,55.6) μmol/mol肌酐,第1疗程驱汞治疗后24 h尿汞总量M(P25,P75)为1 074.7(608.0,1646.3)卜g/d.经1～8个疗程驱汞治疗后,68例患者的24 h尿汞总量均低于驱汞治疗正常参考值(45.0μg/d);出院前一次性晨尿尿汞水平M(P25,P75)为2.7(1.8,4.0)μmol/mol肌酐,低于驱汞治疗前的自然排尿汞水平(P＜0.05).第1和2疗程驱汞治疗之间尿汞水平下降快,其后疗程的尿汞水平下降趋于平缓.汞作业观察对象驱汞治疗疗程数少于慢性轻度汞中毒患者[(4.0±1.3)vs(5.6±1.1)个,P＜ 0.05).驱汞治疗疗程数与自然排尿汞水平及第1疗程24 h尿汞总量均呈正相关(P＜0.01),与性别、工龄及年龄均不相关(P＞0.05).1例患者肌注DMPS后有头晕伴面色苍白,对症治疗后症状消失;68例患者用药后均无其他不良反应.结论 DMPS驱汞治疗的疗效肯定,且较为安全;DMPS驱汞后尿汞变化情况可为制定慢性汞中毒患者临床路径标准提供基础.

汞中毒性肾病综合征临床病理分析

目的：探讨汞中毒性肾病综合征的临床病理特点及治疗方法。方法分析9例确诊为汞中毒性肾病综合征患者的临床及病理资料。结果9例患者中汞冶炼工2例，仪表生产工1例，中药配制人员1例，使用中药偏方治疗牛皮癣者4例，使用增白祛斑化妆品者1例。9例患者临床表现均符合肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。驱汞治疗前一次性尿汞水平为0．09～0．75 mg／L。肾组织活检病理检查结果显示：微小病变性肾病4例，Ⅰ期膜性肾病5例。经驱汞和糖皮质激素治疗，9例患者肾病综合征均治愈。结论汞中毒性肾病综合征肾组织病理学改变主要表现为微小病变肾病和膜性肾病。糖皮质激素联合驱汞治疗可获得临床完全缓解。

1例化妆品致汞中毒性肾病综合征临床分析

目的 探讨汞中毒性肾病综合征的临床特点、诊断及预后.方法 对1例化妆品致汞中毒性肾病综合征临床资料进行分析.结果 经4个疗程驱汞及对症治疗,患者症状改善明显,各项化验指标恢复正常.结论 化妆品致汞中毒性肾病综合征发病缓慢,临床表现无特异性,易被误诊,应详细询问病史,明确病因,及时进行驱汞治疗是关键.