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综合疗法治疗颞下颌关节紊乱病85例
目的 探讨综合疗法治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效.方法 对山东省桓台县人民医院2006年至2010年收治的85例非器质性病变型颞下颌关节紊乱病患者进行综合治疗,具体包括药物治疗、局部微波治疗、针刺治疗,并对其疗效进行观察和分析.结果 治疗10 d后评定疗效,痊愈69例,占81.18%;显效10例,占11.76%;好转5例,占5.88%;无效1例,占1.18%.总有效率为98.82%.结论 综合疗法治疗颞下颌关节紊乱病安全简便,疗效显著,有较高的实用价值,不失为治疗颞下颌关节紊乱病的一种有效方法.
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颞下颌关节紊乱病患者心理健康状况调查
目的 了解颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对90例TMD患者进行心理健康状况调查,并与全国常模比较.结果 TMD患者SCL-90总分、总均分和阳性项目数均高于全国常模,躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖等因子均高于全国常模(P<0.05).结论 TMD患者有不同程度的心理情绪问题.有针对性地进行心理治疗,有助于该类患者的康复.
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超短波联合颞下颌关节阻滞疗法治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效观察
颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorder,TMD)是咀嚼肌平衡失调,颞颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合征[1].由于TMD症状较为复杂,易反复发作,且病因尚未完全明确,故治疗有一定难度[2].我科采用超短波联合颞下颌关节阻滞疗法治疗颞下颌关节紊乱综合征44例,取得了满意的疗效.报道如下.
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超短波配合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察
颢下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部的常见疾病,累及颞下颌关节与咀嚼肌,主要表现为疼痛、弹响及张口困难等.据统计,约有20%~40%的人患有颞下颌关节紊乱综合征[1].此综合征的病因至今未明确,治疗比较困难.我们采用超短波配合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱综合征患者30例,效果较为满意,现报道如下.
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稳定型咬合板治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的疗效评价
目的:通过Fricton颞下颌关节紊乱指数、疼痛视觉模拟评分和下颌运动功能检查系统评价稳定型咬合板对颞下颌疾病的治疗效果,以期为其进一步临床应用提供科学依据.方法:随机选择在中国医科大学附属口腔医院正畸科就诊的颞下颌关节紊乱病患者120例,全部接受稳定型咬合板治疗.在治疗前、治疗1个月、3个月、6个月等4个时点分别测量患者的Fricton颞下颌关节紊乱指数、疼痛视觉模拟评分、无痛大开口度、下颌前伸距离、左侧偏动距离、右侧偏动距离.结果:患者的CMI、VAS指数均显著性下降,且随作用时间的延长呈递减趋势.治疗期间患者的无痛大开口度显著增加,并随作用时间的延长,逐渐增大.下颌前伸距离PE变化无统计学差异.下颌的侧方(牙合)运动距离随作用时间的延长逐渐增加,差异有显著性.结论:稳定型咬合板有利于改善颞下颌关节紊乱病的临床症状,增大下颌运动范围,解除开口受限,值得在临床推广应用.
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TMD患者咬合接触情况与牙弓宽度的测量分析
目的:通过测量和比较正常人群与TMD患者在牙尖交错位时的咬合接触情况及牙弓宽度情况,探讨这2个解剖特征与TMD发病的相关性.方法:收集120个临床病例分为2组,A组TMD患者50例,B组正常人群(对照组)70例,通过对2组人群的咬合接触情况、牙弓宽度进行测量分析,探讨这2个解剖特征与TMD发病的相关性.结果:牙尖交错位时,TMD患者的无咬合接触牙齿数高于正常人群;牙弓宽度较正常人群窄(P<0.05).结论:TMD发病与咬合接触少,牙弓宽度窄这2个解剖特征有关.
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正畸治疗和颞下颌关节紊乱
正畸治疗和颞下颌关节紊乱(Temporomand-ibular Disorders, TMD)是目前许多正畸医生和其他口腔医生关心的问题,但在80年代中期以前,临床医生只是粗略地对颞下颌关节(Temporomandibular Joint, TMJ)进行检查,关于正畸治疗和TMD的文章和书籍也不多,只是到了近十几年,特别是随着正畸治疗和TMD的诉讼案例数的增多,有关的研究资料才增多[1].1987年后半年,美国正畸协会针对正畸治疗和TMD实施了一个研究计划,并给来自国内外不同团体和个人的9项研究计划以资助,其研究结果于1991年美国正畸协会年会上向各方报告[2].我国90年代后的个别正畸专业书有关章节对该问题进行了论述[3,4].
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105例颞下颌关节紊乱综合征超短波治疗的对比研究
1材料与方法 1.1一般资料 105例TMJDS系我院口腔科门诊病例,均经口腔科根据病因、临床表现、X线片确诊.
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应用宝石能谱 CT 评估 TMD 患者的髁突位置
目的:通过应用宝石能谱CT对比分析颞下颌关节紊乱病( temporomandibulardisorders,TMD)组和正常组的髁突位置。方法:通过参考颞下颌关节紊乱的研究诊断标准( RDC/TMD)随机选择TMD患者与颞下颌关节正常的对照组病例各30名,均为放射科能谱CT检查的患者。通过在矢状位确定标志点后测量2组病例颞下颌关节关节窝上、前、后间隙的距离,以及关节结节倾角角度。结果:正常组和TMD组关节前间隙分别为2.44±0.49 mm和2.96±0.68 mm,两组之间关节前间隙的距离是对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:能谱CT为一种可有效诊断TMD的实用影像学方法。
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第三磨牙的位置与TMD相关性的研究
目的:分析解除第三磨牙咬合干扰后,Fricton颞下颌关节紊乱指数(craniomandibular index,CMI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和下颌运动功能检查评价的变化,探讨第三磨牙的位置与颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床相关性.方法:随机选择符合纳入标准的TMD病例120例,采取调(牙合)及拔除第三磨牙等方法去除第三磨牙(牙合)干扰.在治疗前、治疗1个月、3个月后分别测量患者的CMI、VAS、无痛大开口度、下颌前伸距离、左侧偏动距离、右侧偏动距离.结果:120例患者中,由于第三磨牙伸长引起的咬合干扰占72.5%,由于第三磨牙颊舌向异位萌出引起的锁(牙合)占20%,反(牙合)占7.5%.治疗后,患者TMD症状明显减轻,治疗3个月时,症状明显改善,病情趋于稳定,各项指标基本接近正常.患者的无痛大开口度、下颌前伸距离(PE)下颌侧方(牙合)运动距离(LLE/RLE)均显著增加,并随作用时间的延长,逐渐增大,差异有显著性.结论:①第三磨牙(牙合)干扰是TMD的重要致病因素;②去除第三磨牙(牙合)干扰有利于改善TMD的临床症状,增大下颌运动范围,解除开口受限.
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颞下颌关节骨关节炎与关节内紊乱关系的研究
目的:探讨颞颌关节骨关节炎(TMJOA)与颞颌关节内紊乱(TMJID)的关系.方法:利用MRI金标准,对44例颞颌关节紊乱病患者88侧关节完成开闭口T1加权成像,观察盘突关系和骨改变.结果:88个关节中40.9%(36/88)表现为TMJID,13.6%(12/88)表现为TMJOA,骨改变的分布情况:正常盘突关系(NDCR)关节中2个,破坏和骨赘各1个;可复性关节盘前移位(ADDR)关节中3个全部表现为骨破坏;不可复性关节盘前移位(ADDWR)关节中7个,表现为髁状突变平3个;表现为破坏、骨赘、硬化和短小各1个,统计学分析发现TMJOA与TMJID具有显著相关性.结论:TMJOA的发生与关节结构紊乱显著相关.由于TMJOA可独立于TMJID之外而单独存在,目前将TMJOA看作是与TMJID密切相关的另一类疾病较为合适.
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微波治疗颞下颌关节紊乱综合征23例疗效观察
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面外科常见病之一,若不及时治疗,可发展为关节结构紊乱,甚至出现关节的器质性损害.包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌痉挛、关节后区损伤类型.主要临床症状为开口度开口型异常、关节及相关肌群疼痛、关节弹响和功能障碍.我院于1996年2月~1998年4月以微波为主要治疗手段对23例患者进行治疗,收到良好效果,报道如下:
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外伤后无髁状突骨折的颞下颌关节紊乱发生率及危险因素多元Logistic回归分析
目的 探讨外伤后无髁状突骨折的颞下颌关节紊乱(TMD)的发生率及其危险因素.方法 选取颌面部外伤且无髁状突骨折患者60例为研究对象,采用颞下颌关节MRI及常规口腔颌面部检查对患者伤后进行随访,并记录患者伤后1月、3月、6月、9月及12月TMD发生率;采用Logistic回归方法探讨影响伤后12个月TMD发生的危险因素.结果 入组60例患者伤后随访1年,伤后1月、3月、6月、9月及12个月TMD发生率分别为25.0%,30.0%,35.0%,41.7%和48.3%,男女发病率无统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,咬合关系紊乱(OR=1.84,95%CI:1.36-2.78)及偏侧咀嚼(OR=1.56,95%CI:1.23-2.24)是TMD发生的独立危险因素.结论 外伤后无髁状突骨折的TMD发生率较高,合并咬合关系紊乱及偏侧咀嚼患者TMD发生率更高.
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短牙弓对患者颞下颌关节的影响
目的:研究短牙弓患者颞下颌关节的负荷以及短牙弓与颞下颌关节紊乱的关联.方法:通过CT扫描获得头面部原始数据,建立三维有限元模型,比较完整牙弓和短牙弓的颞下颌关节应力和负荷;临床上收集短牙弓病例,根据患者的修复意愿分成两组(活动义齿RPD组和短牙弓SDA组),同时收集完整牙列的患者作为对照组(全牙弓CDA组),比较3组患者的颞下颌关节紊乱相关体征.结果:有限元分析发现随着牙弓的缩短,颞下颌关节应力和负荷增大;临床检查发现短牙弓组颞下颌关节紊乱体征的阳性率增加,但3组之间没有统计学差异.结论:短牙弓虽然不是颞下颌关节紊乱的危险因素,但是要关注短牙弓患者颞下颌关节的变化.
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针刺配合五官超短波治疗颞下颌关节紊乱症22例
目的:观察针刺配合五官超短波治疗颞下颌关节紊乱症的疗效。方法:将42例颞下颌关节紊乱症患者随机分为治疗组22例和对照组20例。治疗组予针刺配合五官超短波治疗,对照组给予硫酸氨基葡萄糖颗粒口服。连续治疗10 d后观察两组疗效。结果:治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为65.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合五官超短波治疗颞颌关节紊乱症有较好疗效。
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颞下颌关节紊乱综合征患者的心理健康状况研究
颞下颌关节紊乱综合征(teporomandibular joint disorder syndrome,TMJDS)是口腔颌面外科常见病之一.目前国内外均认为TMJDS的发病机制是多因素共同作用的结果,其中心理社会因素对TMJDS的发病启动过程所起的作用仍有一定的争议.本文通过对55例TMJDS患者以及39例对照组心理健康状况进行对照研究,以期探讨心理社会因素对TMJDS的影响,并为临床上对TMJDS进行心理干预提供依据.
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信息化手段在咬合板治疗颞下颌关节紊乱延续性护理中的应用
目的 探讨信息化手段在咬合板治疗颞下颌关节紊乱延续性护理中的应用效果.方法 对本院82例咬合板治疗的TMD患者进行信息化按需护理,围治疗期间发放健康教育处方,教会患者功能锻炼、放松方法等;离院后患者通过微信平台,专业护士实施远程个性化护理指导和心理康复等比较患者治疗后.结果 治疗前疼痛视觉模拟评分法(V AS)评分(4.24 ±0.42)分,明显高于治疗后(1.04±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用患者或家属持有的智能手机和电脑,提供信息化延续性护理,提高颞下颌关节紊乱病患者咬合板治疗过程中对健康教育内容依从性,提高患者的复诊依从性,改善患者的VAS评分,减轻患者的不适症状等,值得推广应用.
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自制咬口在张口受限患者胃镜检查中的应用
在胃镜检查工作中我们经常遇到一些要做胃镜检查但张口受限的患者。张口受限的原因有许多,如:①颞下颌关节紊乱综合征。②颞下颌关节强直。③炎症:智齿冠周炎、颌面部感染、下颌骨骨髓炎等均可造成张口受限,拔除下颌阻生智齿后也可以发生张口受限。④外伤:下颌骨骨折引起咀嚼肌痉挛,颧弓、颧骨骨折压迫喙突,均可引起张口受限等等。
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智能脉冲枪治疗颞下颌关节紊乱的疗效研究
目的:探讨智能脉冲枪治疗颞下颌关节紊乱的疗效.方法:将83例颞下颌关节紊乱患者随机分为观察组(43例)和对照组(40例),对照组采用中医手法治疗,观察组则采用智能脉冲枪联合中医手法治疗,治疗3周后观察两组临床疗效.结果:观察组总有效率为93.02%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)及Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)、疼痛数字评价量表(NRS)评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05).结论:智能脉冲枪辅助治疗颞下颌关节紊乱效果显著,可明显改善颞下颌关节功能障碍,缓解患者疼痛.
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小针刀结合推拿治疗颞下颌关节紊乱症验案1则
笔者跟师运用小针刀结合推拿治疗颞下颌关节紊乱症验案一则.本案例将针刀与推拿治疗相结合,且以肌肉链学说和颈三叉神经汇聚学说为机制,验证了上颈椎手法治疗改善颞下颌关节紊乱症状的可行性,将上颈椎与口颌面部联系起来,为颞下颌关节紊乱提供了一个全新的治疗思路.