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儿童尺骨冠状突骨折
目的探讨儿童尺骨冠状突骨折的特点及与成人尺骨冠状突骨折的区别.方法共28例患儿,女10例,男18例;年龄5～13岁,平均8.5岁.依骨块大小将骨折分为I、Ⅱ、Ⅲ型,I型17例,Ⅱ型8例,血型3例;除对2例Ⅲ型患儿行手术治疗外,其余均行保守治疗.结果对有4个月～5年(平均14个月)随访结果的17例患儿,依疼痛程度、肘关节活动范围、肌力及肘关节稳定性评判治疗效果、优秀率达94%.结论儿童尺骨冠状突骨折与成人相比有明显区别:(1)合并肘关节脱位的可能性低;(2)无论保守或手术治疗,效果均较佳;(3)预后好,并发症少.
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尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定的治疗
目的 探讨尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定的治疗方法及疗效.方法 尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定患者33例,男23例,女10例;年龄21～61岁,平均41.3岁.11例合并桡骨头骨折,15例合并尺骨冠突骨折,7例同时合并桡骨头及尺骨冠突骨折.采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨9例.合并桡骨头骨折患者,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带.合并尺骨冠突骨折患者,12例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;4例Ⅳ型骨折患者,取自体骨重建冠突,取自体掌长肌腱重建尺侧副韧带前束.结果 患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%.术后随访8～36个月,平均22个月.3例有创伤性关节炎表现,4例发生轻度创伤性骨化.肘关节平均屈伸范围为112°±24°,前臂平均旋转活动范围为108°±27°.按照Morrey等肘关节功能评定标准进行评价:优10例,良14例,可7例,差2例,总优良率为72.7%.结论 治疗尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳可采用钢板螺钉固定尺骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨头、尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定.
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肘关节前方血管神经间入路治疗尺骨冠状突骨折的中期研究
目的 探讨经肘关节前方血管神经间入路治疗尺骨冠状突骨折的有效性及并发症预防.方法 回顾性分析2006年3月至2009年9月,采用经肘关节前方血管神经间入路治疗21例肘关节不稳伴尺骨冠状突骨折患者资料,男14例,女7例;年龄18～52岁,平均31.6岁;左侧7例,右侧14例;主力侧16例,非主力侧5例;跌伤10例,高处坠落伤3例,运动伤8例.根据尺骨冠状突骨折O'Driscoll分型,Ⅰa型3例,Ⅱa型3例,Ⅱb型8例,Ⅱc型4例,Ⅲa型3例.术中经肘关节前方肱血管与正中神经间隙入路固定尺骨冠状突骨折,而后对肘关节不稳定者修补外侧韧带.结果 21例患者平均手术72 min,随访52～74个月.3例Ⅰa型骨折采用锚钉固定,10例(Ⅱa型3例,Ⅱb型6例,Ⅲa型1例)采用螺钉治疗,8例(Ⅱb型2例,Ⅱc型4例,Ⅲa型2例)采用微型钢板治疗.除1例Ⅰa型骨折因术后第1天即开始活动且术后固定在肘关节伸直0°位而未愈合外,其余20例均愈合.末次随访时,锚钉固定组伸直活动度11.2°±3.6°,屈曲活动度133.4°±8.8°;平均VAS评分(1.8±0.5)分;Broberg-Morrey评分(90.2±6.6)分,优2例,可1例,优良率66.7％(2/3).螺钉组伸直活动度15.2°±4.6°,屈曲活动度130.8°±10.8°;平均VAS评分(1.6±0.8)分;Broberg-Morrey评分(89.2±6.6)分,优6例,良3例,可1例,优良率90％(9/10).微型钢板组伸直活动度11.8°±5.6°,屈曲活动度134.2°±8.6°;平均VAS评分(1.6±0.7)分;Broberg-Morrey评分(88.6±6.7)分,优4例,良3例,可1例,优良率87.5％(7/8).14例修补外侧韧带组患者伸直活动度10.2°±3.4°,屈曲活动度135.2°±4.2°;平均VAS评分(1.3±0.9)分;Broberg-Morrey评分(91.5±6.3)分,优8例,良6例,优良率100％.7例未修补外侧韧带组患者伸直活动度13.6°±4.4°,屈曲活动度126.6°±4.0°;平均VAS评分(2.2±1.6)分;Broberg-Morrey评分(80.2±13.8)分,优3例,良2例,可2例,优良率71.4％(5/7).术后3年有5例出现肘关节早期骨关节炎改变,发生率为23.8％(5/21);术后5年及7年中期骨关节炎发生率为4.8％(1/21).结论 经肘关节前方血管神经间入路使用锚钉、螺钉、微型钢板固定尺骨冠状突骨折安全、有效,残留肘关节不稳定时需修补外侧韧带.
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肘关节恐怖三联征的手术治疗体会
肘关节恐怖三联征(terrible triadof the elbow)是指肘关节后脱位伴尺骨冠状突、桡骨头骨折,早由Hotchkiss[1]于1996年提出,张世民等[2]2005年在国内先介绍了这一新概念.临床上典型的肘关节恐怖三联征比较少见,因骨折复杂、治疗困难且预后不佳.很少有学者对其进行深入、系统地研究.2009年1月-2010年9月我科共收治该类骨折7例,均采用手术治疗,术后随访5～15个月,肘关节功能基本满意,现报告如下.
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误诊误治致月骨陈旧性脱位41例分析
月骨脱位是临床漏误诊率较高的腕骨损伤,诊治有一定困难,如何早期诊断和治疗一直是骨科领域及手外科的重要课题之一.本文对我院1985年～2003年收治的41例因误诊误治导致的陈旧性月骨脱位作一回顾分析,对其治疗方法、误诊误治原因及减少误诊镲误治的有效途径进行探讨.
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Monteggia骨折X线漏诊一例
1病例资料男,3岁.从1米高台上摔下,左前臂着地,当即左肘不能活动.查体:左肘部肿胀及压痛明显.急诊摄左上肢X线片,提示桡骨小头脱位,未见骨折线.临床诊断为桡骨小头脱位,行手法复位.3个月后家长发现患儿左腕下垂,左侧拇指不能背伸,来院复诊.
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儿童孟氏骨折矫治后的思考
尺骨骨折合并挠骨头脱位统称为孟氏骨折.我院1994年1月～2001年12月共收治16例被误诊的小儿孟氏骨折病例,其中大部分患儿在当地医院进行了外固定治疗.因仅注意到尺骨近端或鹰咀的骨折,忽视了桡骨头脱位或半脱位的解剖关系,造成误诊误治,后均经我院补救手术治愈,现报告如下.
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克氏针张力带与空心拉力螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果对比
目的：比较克氏针张力带与空心拉力螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法选取2012年10月—2013年10月安阳市第六人民医院收治的尺骨鹰嘴骨折患者98例，根据内固定方法不同分为对照组（48例）与观察组（50例）。观察组患者采用克氏针张力带内固定治疗，对照组患者采用空心拉力螺钉内固定治疗。观察两组患者骨折愈合时间及肘关节功能。结果观察组患者骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者肘关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用克氏针张力带内固定治疗的只骨鹰中级骨折患者的骨折愈合时间短，且肘关节功能好。
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别针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果
目的 探讨别针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果.方法 选取宜宾川南体育骨科医院2013年1月—2016年7月收治的尺骨鹰嘴骨折患者48例,均采用别针张力带钢丝内固定治疗,观察患者愈合情况、肘关节功能评定优良率.结果 本组48例患者均获得随访,所有患者切口均为甲级愈合,达到解剖复位,骨性愈合,均无钢丝、别针松脱、断裂,无软组织激惹.功能评定优良率为91.6％.结论 别针张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、别针钢丝不易松脱、软组织激惹小的特点,患者能早期进行功能锻炼,后期骨折愈合和肘关节功能恢复均较好.
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克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察
尺骨鹰嘴骨折是肘关节常见损伤之一[1],成人多见,约占全身骨折发生率的1%.大多数病例骨折线涉及半月状关节面的关节内骨折.由于肘关节伸屈肌的作用,骨折很容易发生分离移位.切开复位内固定已被普遍认为是治疗尺骨鹰嘴移位骨折的可行方法.
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尺骨冠状突骨折治疗分析
尺骨冠突骨折临床上并不少见,常合并肘关节脱位及肘部骨折.以前常常因为冠突的骨折块多很小,认为其对肘关节的稳定性没有太大的影响而不受重视.近年来,尤其在2002年Pugh和Ring等提出肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)的概念以来[1],对尺骨冠突骨折合并尺侧副韧带损伤及严重粉碎性冠突骨折伴肘关节不稳定,需行冠突重建等在临床中逐渐被重视.本文回顾性地分析本院2002年-2008年收治的20例尺骨冠状突骨折患者,其疗效满意.现报告如下.
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成人Monteggia骨折脱位27例临床分析
①目的 探讨Monteggia骨折脱位的临床特征及其治疗原则.②方法 对27例患者进行随访与临床分析.③结果 按照Mayo评分系统,优12例,良8例,可4例,差3例,满意率(优良率)74.1%;按照Anderson制定的功能评价标准,优14例,良5例,可6例,差2例,满意率70.4%.④结论 尺骨粉碎骨折、并发桡骨头骨折和冠状突骨折都将明显影响终功能、疗效和预后.
关键词： Monteggia骨折脱位 尺骨骨折 手术内固定 -
中心张力侧固定尖钩钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床研究
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,约占全身骨折的1%[1],大多数关节内骨折,需手术内固定治疗.笔者研制了中心张力侧固定尖钩钢板,应用此钢板治疗尺骨鹰嘴骨折,取得了良好效果,报告如下.
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单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床研究
目的 探讨单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床疗效. 方法 选取本院2005年1月—2013年6月收治的25例尺桡骨双骨折大龄儿童,盖氏、孟氏、桡骨头和远端干骺端骨折被排除. 随机将患儿分为两组,12例患儿采用双根弹性髓内钉治疗作为对照组,13例患儿采用单根弹性髓内钉治疗作为观察组,观察组有2例患儿因故被排除,比较终两组患儿的临床疗效. 结果 对照组手术时间、住院费用、并发症发生率均高于观察组(P>0. 05),两组骨折愈合时间、术后疗效判定总优良率比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 合理使用单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨骨折的手术时间较短,住院费用较低,其治疗效果与使用双根弹性髓内钉治疗相似,且并发症的发生率可能更低.
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记忆合金环抱器与克氏针结合治疗尺骨粉碎性骨折
我院自2002年1月～2004年5月应用记忆合金环抱器与克氏针结合治疗尺骨粉碎性骨折40例,取得满意疗效,现报告如下.
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Cable-pin系统在骨折治疗中的应用
目的:探讨应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴骨折、髌骨骨折的临床效果.方法:2005年10月～2007年5月应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴横断型骨折24例、含有横断型的髌骨骨折36例,观察术后骨折愈合情况及肘关节、膝关节功能恢复情况.结果:60例骨折均获得满意愈合,无骨折移位、内固定松动或断裂,无钢缆或钉尾突出于皮下刺激皮肤、切口感染等并发症.终随访时,肘关节活动范围:伸0°,屈130～145°;膝关节活动范围:伸0°,屈135～150°.结论:Cable-pin系统治疗横断型尺骨鹰嘴骨折、含有横断型的髌骨骨折固定牢固,操作简便,手术损伤小,并发症少,符合生物力学内固定的原则,有利于术后早期功能锻炼,值得临床推广使用.
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带锁髓内针治疗尺桡骨骨折16例
四肢骨与关节损伤是现代社会中一个突出的问题,尤其粉碎、多段等高能量复杂骨折占比重逐年加大.我院2005年1月～2006年12月,采用施乐辉Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨骨折16例,随访12～36个月,效果满意,现报告如下.
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钢板固定治疗鹰嘴骨折18例分析
目的总结应用内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折的疗效.方法对1997年6月～2000年8月期间18例资料完整的病例进行随访,平均随访22个月.对所有病例应用内固定治疗,包括单纯张力带固定5例,张力带加钢板固定6例,单纯钢板固定7例,4例行一期植骨.结果肘关节和前臂平均活动范围:伸肘20度,屈肘130度,前臂旋前50度,旋后50度.按照Broberg和Morrey评估标准进行评价,优10例,良6例,可2例,其中单纯钢板固定组7例均为优.结论高能量损伤中直接暴力引起尺骨近端粉碎骨折,常合并冠状突骨折和肘关节前脱位,肘关节极不稳定,单纯张力带固定不能获得稳定的固定.建议使用单纯钢板固定或张力带加钢板固定,以获得正常的鹰嘴宽度和肱尺关节的对合关系,存在明显缺损者应行一期植骨.
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护理干预对尺骨骨折后腕关节功能的影响
目的:探究对尺骨骨折患者实施护理干预的临床效果.方法:临床纳入2013年7月至2015年9月间在我院进行治疗的尺骨骨折患者88例,按随机投掷法进行分组,对照组44例行一般护理,研究组44例在一般护理中增加护理干预,对比两组间腕关节恢复情况.结果:护理后研究组总有效率86.36％相比于对照组65.91％明显好转,P＜ 0.05.结论:对尺骨骨折患者实施护理干预后明显改善了患者的腕关节恢复状况,提升了护理质量.
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重建钢板治疗尺桡骨干骨折的疗效观察
目的：探讨重建钢板内固定治疗尺桡骨干骨折的方法及临床疗效。方法：选取2010年7月－2013年7月本院收治的成人尺桡骨干骨折患者42例，均采用切开复位重建钢板内固定，早期开始肘、腕关节功能锻炼。结果：所有患者术后随访12～18个月，平均随访15个月。全部病例获得骨性愈合，愈合时间为2．5～4．5个月，平均3．5个月。未发生感染、骨不连等并发症。根据Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准，优31例，良8例，不满意3例，优良率为92．9％。结论：重建钢板内固定治疗成人尺桡骨干骨折，早期行功能锻炼，可以获得满意的疗效。
