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尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的内固定
目的:探讨尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的内固定方法.方法:对所有病例均应用内固定治疗,其中单纯应用张力带固定4例,张力带加螺丝钉固定3例,张力带加重建钢板内固定6例,一期取髂骨植骨者2例.术后石膏托固定2～3周.结果:随访4个月～24个月,平均18个月.11例在术后3～4个月获得了骨愈合,2例开放骨折在术后6个月获得了骨愈合.张力带和张力带加螺丝钉固定组中7例均发生了不同程度的鹰嘴变窄和短缩,而钢板固定组无此现象发生.按Broberg和Morrey评估标准进行评估,优8例,良3例,可2例.其中张力带加钢板治疗组6例均为优.结论:张力带加重建钢板因具有固定牢靠,能大限度地达到半月状切迹关节面的解剖复位,且有效避免术后鹰嘴变窄和短缩,并能早期进行患肘关节功能锻炼,因此在内固定方法中,更适于此类骨折脱位.
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骨间背神经损伤的临床分析
2007年-2009年我院共行桡骨上段骨折手术钢板内固定治疗26例,合并尺骨骨折17例;桡骨骨折内固定存留取出18例,其中合并尺骨钢板取出12例.损伤骨间背神经4例,现分析如下.
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自制上肢托手板在骨科手术中的应用
上肢骨折(如尺骨骨折、桡骨骨折、肱骨骨折等)手术一般需在X线透视下进行.传统的不锈钢清创车放置患肢进行手术时,术中不便于透视;配套的托手架因为面积过小,不便于手术医生操作.
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应用内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位
目的:探讨应用内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的效果.方法:对所有尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位应用内固定治疗,其中单纯张力带固定14例,张力带加螺钉内固定15例,重建钢板或尺骨鹰嘴解剖钢板固定16例.5例进行一期植骨.结果:术后平均随访18个月.30例患者术后3个～4个月达骨性愈合.肘关节和前臂平均活动范围:屈肘105°,伸肘-2°,前臂旋前50°,旋后60°.按照Broberg和Morrey评估标准进行评价,优28例,良12例,可5例.其中钢板治疗组13例均为优.结论:用钢板内固定治疗复杂尺骨鹰嘴骨折,可以获得良好的解剖关系和关节功能.
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肘关节功能训练不当致尺骨二次骨折的个案分析
通过分析1例肱骨骨折愈合后进行肘关节功能训练过程中二次发生尺骨骨折的原因,说明骨折患者不能盲目进行功能锻炼,应根据骨折愈合的病理过程,科学地进行功能锻炼.
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尺骨骨折或骨不连患者应用交锁髓内钉置入治疗23例
回顾性分析2001-08/2008-12苏州大学附属第二医院骨科收治的尺骨骨折、骨不连患者23例,男16例,女7例;年龄20-72岁,平均41.8岁.单纯尺骨骨折14例,孟氏骨折6例,其中新鲜骨折19例,陈旧性骨折,例:尺骨骨折术后骨不连、钢板断裂3例.全部患者均采用交锁髓内钉固定治疗.记录患者内固定时间,骨折平均愈合时间,Anderson评价前臂骨折功能,并随访术中术后并发症发生情况.本组23例患者均获随访,随访时间6个月～7.3年.依据Hertel前臂骨折愈合分类,23例获得骨性愈合,骨折平均愈合时间14.7周;无髓内钉松动、断裂,无切口感染.20例已行内固定取出,无再发骨折.按照Anderson前臂功能评价标准,22例患者前臂功能为优,1例功能满意.提示尺骨交锁髓内钉固定具有创伤小、恢复期短、再骨折率低等优点.适用于治疗尺骨干骨折、尺骨多段骨折、骨缺损、骨折不愈合或用加压钢板固定失败;软组织损伤严重或骨质疏松患者的尺骨骨折.
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自体髂骨嵌入式植骨和桥接钢板置入固定治疗尺骨远端缺损性萎缩性骨不连21例
背景:坚强的固定和骨折部位充足的血供是治疗骨不连的基本保证.目的:观察自体髂骨植骨和桥接钢板置入固定治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.设计、时间及地点:自身对照观察,于2002-08/2006-05在上海交通大学附属第六人民医院骨科完成.对象:入选尺骨远端缺损性骨不连21例,其中尺桡骨双骨折引起的骨不连13例,单纯尺骨骨折引起的骨不连8例.首次发病开放性骨折15例,闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.方法:应用嵌入式髂骨植骨,填充骨缺损处.同时控制尺骨的长度和轴线,用5～8孔1/3管形钢板、重建钢板或锁定钢板桥接固定,远端至少固定2枚螺钉,近端3枚或4枚螺钉.固定后每个月随访1次,观察临床表现和X射线片.主要观察指标:骨折愈合情况,测量其腕关节背伸和掌屈活动度,前臂旋前和旋后活动度.结果:21例患者平均随访14.7个月.所有患者均获骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.6个月.19例对位对线良好,1例冠状面成角<10°,另1例矢状面成角15°,优良率90.5%.结论:自体髂骨嵌入式植骨和钢板桥接固定治疗尺骨远端缺损性骨不连,能够重建尺骨长度,矫正畸形,取得良好的骨愈合和功能恢复.
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夹板与石膏管型外固定物治疗儿童前臂远端隆突样骨折的系统评价
背景：儿童前臂远端隆突样骨折一般无继发移位风险，文献报道可通过石膏管型、掌侧托、夹板、支具以及绷带等外固定物治疗获得满意疗效。但是不同外固定物治疗对患儿功能恢复及生活能力的影响并不明确。
目的：评价夹板与石膏管型外固定物治疗儿童前臂远端隆突样骨折的疗效和安全性。
方法：计算机检索 Medline、Embase、Cochrane 图书馆(2011年第3期)及中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库，检索时限为建库至2011年4月；手工检索相关会议论文；在线检索重要临床试验注册中心，文献检索无语种限制。收集随机对照及半随机对照试验，行质量评价并采用Revman 5.1行Meta分析。
结果与结论：纳入2项研究，包括314例患者，1项随机对照试验评价为B级，1项半随机对照试验评价为C 级。结果表明，夹板与石膏管型外固定物治疗后均无骨折、骨折不愈合以及再骨折，患肢疼痛以及书写、绘画、自理饮食、洗漱4方面生活能力差异无显著性意义；而固定后患儿洗澡能力夹板组早期优于石膏管型组，后期差异无显著性意义。参加规律运动方面亦为夹板固定组优于石膏管型固定组。两种固定方法不良事件发生率比较差异无显著性意义。提示夹板与石膏管型外固定物治疗儿童前臂远端隆突样骨折后患肢疼痛无明显改善，但夹板固定有利于维持洗澡能力及参加规律运动，且安全性良好。但仍需设计良好、实施完善的大样本、多中心随机对照试验验证。 -
对尺骨骨折患者进行康复训练的效果探究
目的:探讨对尺骨骨折患者进行康复训练的临床效果.方法:抽选中国人民解放军第八五医院在2015年1月至2016年6月期间接诊的86例尺骨骨折患者作为研究对象.根据入院时间的不同将这86例患者分为对照组(入院时间为2015年1月至9月,n=43)和研究组(入院时间为2015年10月至2016年6月,n=43).对对照组患者进行常规治疗与护理.在此基础上,对研究组患者进行康复训练.比较两组患者并发症的发生率及护理前后其腕关节功能的变化情况.结果:护理前,两组患者腕关节的尺偏角、桡偏角、背伸角和背屈角相比,差异无统计学意义(P>0.05).护理后,研究组患者腕关节的尺偏角、桡偏角、背伸角和背屈角均大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对尺骨骨折患者进行康复训练的临床效果显著,能够促进其腕关节功能的恢复,降低其并发症的发生率.
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外敷接骨续筋膏加小夹板固定治疗儿童前臂骨折52例
前臂骨干骨折是上肢骨折中常见骨折,多发生于儿童及青少年.手法复位外敷接骨续筋膏加小夹板外固定是我院治疗儿童前臂骨折的一大特色.笔者2008-11 ～2011-12采用此法治疗儿童前臂骨折52例,报告如下.1 临床资料52例骨折患者,男31例,女21例;年龄小2岁,大14岁,平均7.1岁;致伤原因:摔伤41例,交通伤6例,其他5例;骨折类型:前臂尺桡骨双骨折32例,尺骨骨折11例,桡骨骨折9例.伤后就诊时间3小时～4天.按AO分型[1],均为22 ～ A3型.均为新鲜闭合性骨折.
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背侧单切口与桡尺侧双切口钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折
目的:研究成人尺桡骨中上段双骨折使用背侧单切口与桡尺侧双切口钢板内固定的治疗效果.方法:选择我院2011年3月至2014年7月行双钢板治疗成年尺桡骨中上段双骨折患者41例,其中手术入路选择背侧单切口患者25例,选择背侧双切口患者16例.比较两种手术方式的临床效果.结果:背侧单切口入路组患者在手术出血、切口长度等方面要优于背侧双切口组(P＜0.01);两组在术前时间、骨折愈合时间方面未见明显差异(P＞0.05).单切口组的疼痛VAS评分在术后1周和术后12周时要优于双切口组(P＜0.05);单切口组的膝关节HSS评分在术后1周时要优于双切口组(P＜0.01),而在术后12周时两组未见明显差异(P＞0.05).结论:选择背侧入路单切口和双切口双钢板治疗尺桡骨中上段双骨折均有较好的临床效果,而背侧单切口入路,手术操作相对简单易行,创伤较小,术后恢复较好.
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切开复位内固定和微创钢板内固定治疗尺骨骨折的临床效果比较
目的：比较切开复位内固定和微创钢板内固定治疗尺骨骨折的临床效果。方法选取2009年8月～2012年8月我院骨科收治的尺骨骨折患者120例，随机分为观察组及对照组，对照组给予切开复位内固定法治疗，观察组给予微创钢板内固定法治疗，治疗后观察并评价治疗效果。结果观察组切口长度短于对照组，愈合率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），而手术时间无统计学差异（P＞0.05）。观察组切口感染3例，创伤性关节炎1例，关节疼痛5例；对照组切口感染8例，创伤性关节炎3例，关节疼痛11例。观察组各类术后并发症均少于对照组，且差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论微创钢板内固定治疗尺骨骨折临床效果优于对照组，建议在临床治疗中推广应用。
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电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床研究
目的 观察对尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者进行电针配合功能锻炼的效果.方法 以77例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组(38例)和治疗组(39例).对照组实施术后功能锻炼等常规康复,治疗组在对照组的基础上增加电针.记录两组患者在术后1 d、7 d、14 d的疼痛评分,术后2 d、2个月的肘关节活动度,术后6个月的肘关节功能评分.结果两组患者的术后疼痛评分在术后1 d无明显差异(P>0.05);在术后7 d、术后14d,治疗组疼痛评分都比对照组低(P<0.05).在术后2 d,两组患者肘关节活动度差异不大(P>0.05);在术后2个月,治疗组肘关节活动度比对照组高(P<0.05).在术后6个月,治疗组肘关节HSS评分优于对照组(P<0.05).结论 对尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者进行电针配合功能锻炼能有效降低患者的术后疼痛评分,增加其肘关节活动度以及肘关节功能评分,具有较强的临床应用价值.
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生骨散治疗尺骨下段骨折迟缓愈合疗效观察
骨折迟缓愈合是指骨折愈合已经超过同类骨折正常临床愈合时间的1倍以上,骨折端尚未连接,骨折处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象,X线片显示骨折端所产生的骨痂较少,骨折线不消失,骨折端无硬化现象,并有轻度脱钙[1].尺骨下段由于血运较差,骨折后容易造成骨折迟缓愈合.我们临床采用小夹板充分固定结合生骨散外敷治疗,取得了良好的效果.
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前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折
目的 探讨前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的手术治疗效果.方法 2010年1月至2013年10月,采用前内侧入路手术治疗18例尺骨冠状突骨折患者.男11例,女7例;年龄21～55岁,平均33.6岁.致伤原因:摔伤15例,车祸伤3例.尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型标准:Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型2例.外伤至手术时间2～10d,平均3.9d.采用微型钢板或螺钉固定.结果 18例患者均获得随访,时间12～ 24个月,平均14.9个月.骨折均获得临床愈合,时间8～ 14周,平均10.6周.末次随访时,肘关节平均屈曲122°(90° ～ 140°),平均伸直丢失20°(0°～50),平均旋前67°(20° ～ 90°),平均旋后61°(30°～ 88°).所有患者肘关节在伸屈位和内翻位稳定.根据Mayo肘关节功能评分标准(MEPS):优14例,良3例,可1例;根据Broberg-Morrey评分:优9例,良7例,可2例.结论 前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折有利于骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点.
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尺骨茎突骨折固定与否对桡尺远侧关节旋转稳定性的影响
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折内固定后,尺骨茎突骨折固定与否对桡尺远侧关节旋转稳定性的影响.方法 在10具新鲜的上肢标本上建立桡骨远端不稳定型(AO分型的C1.2)骨折掌侧锁定钢板固定模型后,比较尺骨茎突无骨折、尺骨茎突骨折不固定和空心螺钉内固定3种状况下,前臂大旋前和旋后时扭矩的变化.结果 大旋前扭矩和旋后扭矩:对照组(组1)为(0.75±0.22)N·m和(1.06±0.45)N·m,尺骨茎突无骨折(组2)为(0.69±0.17) N·m和(0.69±0.22)N·m,骨折时(组3)为(0.63±0.19) N·m和(0.61±0.17)N·m,尺骨茎突骨折固定时(组4)为(0.67±0.20)N·m和(0.70±0.30)N·m;骨折组(组3)大旋前和旋后扭矩均小于无骨折组(组2)和尺骨茎突骨折固定(组4)2组,差异具有统计学意义.而尺骨茎突无骨折与茎突骨折固定(组2与组4)相比差异无统计学意义.结论 桡骨远端不稳定型(AO分型的C1.2)骨折掌侧锁定钢板固定后,固定尺骨茎突基底骨折可以提高桡尺远侧关节的旋转稳定性.
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尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的手术疗效分析
目的 探讨尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月-2007年6月收治的21例尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的患者,采用AO空心钉和钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折,修复和皮下前置尺神经,支具保护下早期功能锻炼.结果 术后18例获得12～19个月的随访,平均13个月;3例失访.肘关节功能按Broherg-Morrey评分标准评估:优14例,良3例,可0例.差1例;优良率为94.0%.尺神经疗效评定根据英国医学研究会颁布的感觉(S)、运动(M)分级标准评定疗效:优M4S3,6例,良M3S310例,可M2S21例,差M1S1以下1例;优良率为88.9%.结论 尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤,采用可靠的内固定和尺神经前置修复方法,结合早期功能锻炼,可明显提高术后的疗效.
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鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节僵直
目的再造外伤后畸形或发育不良的尺骨鹰嘴窝.方法行肘关节软组织松解后伸直肘关节,标记出尺骨鹰嘴对应的鹰嘴窝部位,自该处软骨近端用尖嘴咬骨钳咬除骨质后掀起软骨,将其下方松质骨逐步咬除,将软骨压下成窝状,至鹰嘴能合适嵌入其中,关节能伸直为止.结果 9例患者经术后6个月～ 4年(平均30个月)的随访,7例肘关节屈肘功能超过0°、-10°、-115°,2例超过0°、-11°、-100°. 8例鹰嘴窝再造处未见明显异常,1例再造鹰嘴窝周围可见轻度骨质增生.结论采用鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节屈曲位僵直可获得良好关节功能.
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微型外固定系统治疗儿童尺桡骨远端骨折
2003年5月-2006年6月,我们应用微型外固定系统治疗儿童尺桡骨远端骨折14例,术后获得了满意的疗效.1.一般资料:本组14例,男9例,女5例;年龄6～14岁,平均10岁.右侧10例,左侧4例.按照AO/ASIF分型属A2型10例,A3型4例.14例共19处骨折,其中桡骨骨折6例,尺骨骨折3例,尺桡骨双骨折5例.4例为开放性骨折,受伤至手术时间平均为4d(1～11d).致伤原因:摔伤6例,交通伤5例,压砸伤2例,高处坠落伤1例.
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可吸收螺钉治疗尺骨冠状突骨折
目的 观察可吸收螺钉在治疗尺骨冠状突骨折中的疗效.方法 自2006年7月至2011年5月,对28例尺骨冠状突骨折患者采用切开复位可吸收螺钉内固定治疗.结果 术后26例获得随访,时间4～24个月,平均12个月,患者均骨性愈合.治疗结果按Mayo肘关节功能评定标准评定:优15例,良9例,一般2例；优良率达92.3％.结论 可吸收螺钉固定尺骨冠状突骨折是理想可靠的治疗方法.
