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集束化护理干预对乳腺癌改良根治术患者术后关节活动度及生命质量的影响
目的 探讨集束化护理干预对乳腺癌改良根治术患者术后关节活动度、生命质量的影响.方法 选取2015年12月至2016年12月接受乳腺癌改良根治术的86例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各43例.对照组术后接受常规康复护理,观察组术后则接受集束化护理干预指导的康复护理,比较两组术后肩关节活动度以及生命质量(SF-36简表).结果 术后观察组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动度明显高于对照组(P<0.05),并且观察组护理后SF-36简表4项维度评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 在乳腺癌改良根治术后实施集束化护理干预指导的康复护理能够有效提升患者术后肩关节活动度,改善术后患者生命质量及康复效果.
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浮针疗法治疗肩周炎的临床效果及对患者VAS评分、肩关节活动度影响分析
目的:探讨肩周炎患者采用浮针疗法治疗后的临床效果.方法:选择我院2017年6月-2018年5月收治的110例肩周炎患者作为实验对象;采用抽签法分组;研究治疗方法期间,对照组(55例)选择局部注射方法进行治疗;观察组(55例)选择浮针疗法进行治疗;终就两组肩周炎患者治疗总有效率、VAS评分以及肩关节活动度展开对比.结果:同对照组肩周炎患者治疗总有效率(78.18％)对比,观察组(98.18％)明显更优(P<0.05);同对照组肩周炎患者VAS评分对比,观察组改善明显(P<0.05);同对照组肩周炎患者肩关节活动度对比,观察组改善更明显(P<0.05).结论:临床选择浮针疗法对肩周炎患者进行治疗,在提高治疗总有效率、缓解疼痛感以及改善肩关节活动度方面获得确切效果,从而促进肩周炎患者病情康复.
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肩关节后脱位2例漏诊原因分析
例1,患者女,30岁。2012年5月25日因车祸摔伤致左肩部疼痛伴活动受限1周入我院就诊,拟诊左肩部软组织损伤收住急诊科。患者入院后请骨科会诊,行左肩X线平片检查未见异常。诊断为左肩部软组织损伤。给予消肿、镇痛治疗。治疗1周后,疼痛减轻,但左肩关节不能外旋、外展及后伸,活动轻度受限。再次请骨科会诊,行左肩关节CT及3D重建检查示：左肩关节后脱位(肩峰下型)。查体：右肩部稍肿胀,皮肤青紫伴淤血。关节囊无空虚, Dugas征(-)。左肩关节活动度：屈100°,伸25°,外旋0°,外展80°,内旋40°。患者转入骨科,于伤后2周在臂丛、静脉复合麻醉下闭合复位取得成功。术后石膏外固定4周后,行康复训练。患者出院后随访6个月,肩关节活动时无疼痛,复查X线片未见创伤性关节炎改变。按美国加州大学肩关节评分系统评分30分。见图1。
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动态关节松动术对继发性冻结肩关节活动度的影响:2例报告
动态关节松动术(mobilization with movement,MWM)是由新西兰的物理治疗师Brian R Mulligan[1-2]和其同事经过数年研究而提出.这种技术应用了关节内的持续滑动并配合关节的生理运动,可由受试者主动完成或由治疗师被动完成.Mulligan提倡进行治疗时不能引起患者疼痛或加重疼痛,并可在一次治疗中选择多种治疗技术相结合,以取得佳疗效.动态松动术在康复实践中已被证实安全有效[2-4].但国内外有较少研究报道动态关节松动术对继发性冻结肩的作用.本文报道2例继发性冻结肩的患者进行动态关节松动术治疗.
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肩关节置换术后异位骨化研究进展
近端骨折是老年人第三大常见骨折,仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折.1970年Neer描述了肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的满意疗效,随后的研究表明,肩关节置换很大程度地改善73%～97%患者疼痛症状.然而功能效果却差异很大,其中一大导致肩关节活动度明显受影响的并发症就是异位骨化(heterotopic ossication,HO).HO是指在正常的骨骼系统之外形成了新生骨,可发生于皮肤、皮下组织、肌肉组织、关节周围的纤维组织等各类组织中.HO作为全髋关节置换术后并发症已被广泛了解和重视[1],但是肩关节置换术后其发病率和对关节功能影响研究甚少.HO在关节置换术后关节周围发病率仅次于创伤性神经病变,10%左右的该类患者会出现严重的关节活动受限,常累及的是髋关节,其次是膝、肘关节、肩[2].鉴于肩关节异位骨化的相关报道较少且易被忽视,笔者通过收集国内外相关文献,对肩关节异位骨化的流行病学、危险因素、预防、治疗方法等作一综述.
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微型锁定钢板内固定治疗肩峰骨折的临床研究
目的 研究采用微型锁定钢板内固定治疗肩胛骨肩峰骨折的疗效.方法 回顾性分析应用微型锁定钢板内固定治疗的9例肩峰骨折的临床资料.结果 本组获随访9～24个月,末次随访患肩功能评定结果:80分2例,90分2例,95分2例,100分3例.结论 采用微型锁定钢板内固定治疗肩峰骨折具有损伤小、固定可靠,并发症少,肩关节功能恢复好的特点,是较为理想的术式.
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肩胛骨恶性周围神经鞘瘤一例
患者男,47岁.2年多前因扭伤左臂,感觉左肩背部疼痛,给予对症治疗后好转,时有反复,未行正规检查及处理.近1个月,左肩臂胀痛不适,对症处理无缓解.体检:左肩胛骨下份可扪及一约12 cm×10 cm大小的包块,边界较清,质硬,不活动,压痛(+),局部皮肤色泽、温度正常.左肩关节活动度正常.
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臂丛神经阻滞下关节粘连松解术治疗肩周炎疗效分析
目的 探究臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术对肩周炎患者术后疼痛程度改善及肩关节活动度的影响.方法 选取2014年7月-2016年2月罗山县人民医院62例肩周炎患者,依据治疗方案不同分组,各31例.观察组施行臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术,对照组施行关节松动术.对比两组治疗前后疼痛程度(VAS)及肩关节活动度(Melle),并观察统计治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为93.55％ (29/31),远高于对照组74.19％(23/31),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前VAS、Melle评分差异均无统计学意义(P＞0.05);相较于对照组,观察组治疗后VAS评分较低,Melle评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肩周炎患者予以臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗,可明显缓解患者疼痛程度,改善肩关节活动度,效果较为显著.
关键词： 臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术 肩周炎 术后疼痛 肩关节活动度 -
乳腺癌术后腋前区皮下积液预防与护理
乳腺癌是威胁人们健康常见的恶性肿瘤,手术切除是乳腺癌综合治疗中重要的方法[1].皮下积液和上肢功能障碍是乳腺癌根治术后常见的并发症,影响患者的伤口愈合及生活质量.
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微创经皮接骨板接骨术结合肱骨近端内固定锁定系统对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响
目的 探讨微创经皮接骨板接骨术(MIPPO)结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响.方法 选取肱骨近端骨折患者108例,其中54例(研究组)采取MIPPO结合PHILOS的手术方式,54例(对照组)采用切开复位内固定(ORIF)结合PHILOS的手术方式.记录两组患者术中和术后情况,术前和术后3个月评估患者的肩关节活动度,术后1、3、6、9、12个月进行Lane-Sandhu评分,术后6个月进行Neer评分.结果 研究组患者的切口长度、出血量、手术时问、住院天数和骨折愈合时问分别为(6.6 ± 0.9)cm、(96.5 ± 10.9)ml、(80.5 ± 12.4)min、(10.3 ± 1.3)d、(81.6 ± 2.4)d,均明显小于对照组的(13.4 ± 0.8)cm、(295.7 ± 27.5)ml、(120.7 ± 12.9)min、(15.8 ± 2.4)d、(103.5 ± 3.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月两组患者的肩关节活动度均有较大改善,但研究组改善更明显(P＜0.05).术后1、3、6、9、12个月研究组Lane-Sandhu评分分别为(2.30 ± 1.45)、(4.60 ± 1.98)、(8.50 ± 1.37)、(10.80 ± 1.78)和(11.50 ± 2.18)分,显著高于对照组的(2.00 ± 2.21)、(3.10 ± 1.43)、(6.20 ± 3.14)、(8.50 ± 2.15)和(10.90 ± 1.99)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,研究组治疗有效率为94.44%(51/54),显著高于对照组的79.63%(42/54),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MIPPO结合PHILOS对肱骨近端骨折患者治疗效果良好,有助于患者的康复.
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关节腔内注射透明质酸钠联合关节松动术治疗肩周炎116例效果观察
肩周炎是中老年常见病和多发病,常造成患者生活质量下降,目前较常用的治疗方法有局部封闭,物理疗法、按摩及功能锻炼等,但这些方法只能暂时缓解疼痛,对肩关节活动度却无明显改善.我们采用肩关节腔内注射透明质酸钠(SH)配合关节松动术治疗肩周炎,效果满意.现报道如下:
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肩关节腔阻滞及针刀加手法松解综合治疗肩周炎的临床观察
自1998年以来,笔者应用肩周及关节腔阻滞、针刀松解加手法综合治疗肩周炎,取得满意疗效,报告如下.1一般资料根据1994年颁发的<中医病症诊断疗效标准>中"肩周炎"诊断标准[1]确诊单肩肩周炎病人132例,其中男60例,女72例,年龄35～72岁,病程2个月～2.5年.治疗前检查患肩关节活动度均有不同程度受限,排除关节结核、化脓性炎症、肿瘤等.
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万通筋骨片联合曲安奈德治疗肩关节周围炎的疗效观察
目的 探讨万通筋骨片联合曲安奈德注射液治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 选取2015年9月—2016年9月在河南科技大学第一附属医院新区医院接受治疗的肩关节周围炎患者88例,按照治疗方法的差别分成对照组和治疗组,每组各44例.对照组于压痛点注射曲安奈德注射液,80 mg/次,1次/周.治疗组在对照组基础上口服万通筋骨片,2片/次,3次/d.两组患者均治疗8周.观察两组的临床疗效,比较两组的VAS评分、Mallet评分和肩关节活动度.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.27%、95.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS评分均显著降低,而Mallet评分均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者上肢外展、前屈、后伸角度均好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 万通筋骨片联合曲安奈德注射液治疗肩关节周围炎具有较好的临床疗效,可明显缓解患者肩关节疼痛,改善肩关节功能,具有一定的临床推广应用价值.
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推拿治疗肩周炎60例临床观察
目的:通过科学的方法去观察对比对肩周炎患者分别进行推拿与针刺治疗的临床效果.方法:集合笔者在今年上半年收治的60位肩周炎患者进行研究分析,我们根据病情对其中30人进行推拿治疗,并将其命名为实验组;另外30人进行针刺治疗,并将其命名为对照组.通过分析患者治疗前后肩关节的疼痛表现、肩关节的活动表现、活动程度,以此来评价不同的治疗方法的治疗效果.结果:通过分析比较,笔者看到实验组么愈显率、总有效率均高于对照组;实验组患者经过治疗后的肩关节疼痛度、肩关节活动情况均好于对照组.结论:通过笔者科学的对比,笔者认为针对肩周炎我们对其使用推拿或者针刺的治疗方法都可以取得非常不错的临床治疗效果,都可以显著的缓解患者的肩关节不适,但是推拿的治疗效果明显好于针刺.
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延续性护理对乳腺癌术后患者肩关节活动度及生活质量的影响
目的：探讨延续性护理对乳腺癌患者术后肩关节活动度与生活质量的影响。方法：将2014年1月～2015年1月我院收治的121例乳腺癌患者随机分为对照组60例和观察组61例，对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予延续性护理。观察两组患者出院前后上肢功能各项评分与生活质量评分。结果：两组组间出院前各上肢功能活动度与生活质量评分对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院后2个月观察组各上肢功能评分与生活质量评分均优于对照组（P＜0．05）。结论：临床予以乳腺癌患者术后延续性护理，可有效提升其肩关节活动度，促进患者生活质量的改善。
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渐进式康复护理对乳腺癌患者术后肩关节活动度及生命质量的影响
目的:探讨渐进式康复护理对乳腺癌患者术后肩关节活动度和生命质量的影响.方法:将2014年6月～2015年8月我院收治的乳腺癌患者84例随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规康复护理,观察组采用渐进式康复护理.2月后,测定两组肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋情况,并进行生命质量评价.结果:观察组干预后肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等活动度情况明显好于对照组(P＜0.05).观察组干预后生命质量总分高于对照组(P＜0.05).结论:对乳腺癌患者在术后采用渐进式康复护理,可以有效改善肩关节活动度,提升患者术后生命质量,值得临床推广.
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无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性肩周炎临床疗效观察?
目的：：探讨无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性期肩周炎的临床疗效,为急性期肩周炎的治疗提高新的思路与方法。方法：将我院2012年4月至2014年3月我院收治的130例急性期肩周炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗,对照组给予传统中医推拿手法治疗。疗程结束后,对比两组患者临床疗效、患肢疼痛VAS评分、肩关节活动度,并作统计性分析。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.01),VAS疼痛评分、各项关节活动度评分显著由于对照组( P<0.01)。结论：无针型针灸按摩仪加穴位注射在急性期肩周炎的治疗中疗效显著,不仅可以有效起到止痛的功效,还能明显改善肩关节的活动功能,是一个理想的急性期肩周炎治疗措施。
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乳腺癌根治术后患肢功能恢复与早期功能锻炼的相关性
目的 探讨乳腺癌根治术后肩关节活动时间对患侧上肢功能恢复时间的影响及两者间的相关性.方法 采用随机对照研究的方法,将53 例乳腺癌住院患者分为早期锻炼组和常规锻炼组,二组患者给予常规手术治疗及术前健康教育,并分别从术后24 h、第3 天开始肩关节运动.测量术后1 个月、6 个月患肢并发症的发生率及患肢恢复肩关节活动度.结果 术后1 个月、6 个月患肢肩关节活动度与患者术后肩关节活动时间呈正相关.结论 乳腺癌根治术后24 h开始进行肩关节活动能缩短患肢功能恢复时间,减少术后患肢并发症的发生率.
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早期康复功能锻炼对乳腺癌根治术患者术后患肢功能恢复及肩关节活动度的影响分析
目的:研究早期康复功能锻炼对乳腺癌根治术患者术后患肢功能恢复及肩关节活动度的影响效果.方法:选取2013年4月-2015年4月接诊的120例乳腺癌根治术患者进行研究,按照随机数表法,随机均分为两组.对照组在患者术后3～ 5d,给予患者常规的护理措施实施干预,观察组则在患者术后当天即开始对患者实施早期康复功能锻炼.术后～4周,调查记录两组的术后患肢功能恢复效果及肩关节活动度.结果:观察组患者患肢功能恢复优良率(88.33％)明显高于对照组(61.67％),两组比较有统计学意义(x2=11.3778,P=0.0007).前屈、后伸、外展及内收的活动度明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:早期康复功能锻炼可显著改善乳腺癌根治术后的患肢功能状况,提升肩关节活动度,值得广泛推广应用.
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渐进式康复训练用于促进乳腺癌术后患者 上肢功能恢复的临床有效性
目的:分析乳腺癌患者手术后运用渐进式康复护理对于改善上肢功能的作用.方法:从2014年2月—2016年5月在本院接受乳腺癌切除术的患者中选取70例作为观察对象,将其随机分成观察组35例和对照组35例.在完成手术后,对照组患者接受常规基础型护理干预,观察组患者在常规基础性护理干预的基础上实施渐进式康复护理干预,两组在实施护理3个月后对比患肢的前伸、后伸、内敛、外展、内旋、外旋等功能的恢复情况,同时对比两组患者日常生活能力评定量表(ADL)的评分情况.结果:观察组中日常生活能力评定量表(ADL)分数显著高于对照组(P<0.05),而在患侧肩关节活动度方面,观察组情况显著优于对照组(P<0.05).结论:临床上在完成乳腺癌切除手术之后,开展积极地渐进式康复护理能够获得显著效果,患者的肩关节活动情况恢复良好,具有临床推广价值.
