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持续负压封闭引流技术治疗手足部深度烧伤28例
手足部深度烧伤.组织损伤重,功能恢复差,截指(肢)率高.传统的皮瓣移植手术治疗方法 ,外观臃肿,病程长,费用高.笔者对28例手足部深度烧伤患者施行早期切痂(扩创)后,持续负压封闭引流治疗,取得较好效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料 金华市中心医院2008年8月至2010年8月收治患者28例,其中男16例,女12例,年龄20~52岁,平均(37±3)岁.
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中药冷湿敷治疗汗疱疹78例
汗疱疹为手足部汗出不良性疾病,是夏秋季节常见的皮肤病.因伴手足部汗多,瘙痒,使患者的生活质量受影响.以往的治疗有疗程长、易复发的缺点.为提高疗效,笔者自1998年6月至2002年9月间使用中药冷湿敷法治疗本病,取得满意疗效,现将随访的78例患者疗效报告如下.
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手术治疗用于手足部伤口感染的疗效研究
选取2012年~2015年我院收治的96例手足部伤口感染患者,随机分为观察组和对照组各48例.观察组采用手术治疗,而对照组则采用常规的感染保守治疗,对比两组疗效.结果观察组治疗总有效率为93.0%,对照组治疗总有效率为79.1%,两组间比较差异有统计学意义(P>0.05).手足部伤口感染的临床治疗可考虑手术加敏感抗生素治疗.
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封闭负压吸引术治疗手足部创面9例临床护理
2006年12月~2007年11月,我们为9例手足部外伤患者行创面封闭负压吸引术(VSD),经精心护理,效果满意.现报告如下.
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手足单纯性大疱性表皮松解症1家4例
临床资料 例1,先证者,女,31岁.因手足反复出现水疱、血疱30年来我院门诊治疗.患者出生后6个月手足部开始出现水疱、血疱,后破溃、结痂,脱落后留有色素沉着斑,无诱因手足部瘙痒 ,搔抓、摩擦后,复发水疱.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:双手指、足趾侧背部可见数个含血的大疱,有轻微触痛感,大疱周围可见色素沉着斑,口腔黏膜无损害.实验室检查:血、尿常规检查无异常.组织病理检查:表皮组织基本正常.
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营养不良型大疱性表皮松解症1例
临床资料患儿男,1岁10个月.因面部、四肢及手足水疱一年半多,于2003年2月18日就诊我院.患儿自出生后5、6天在手足部位出现约黄豆大小的水疱,破溃后糜烂,结痂.随患儿年龄增长,水疱反复出现,多在手足、指趾甲周围及四肢关节部位.愈后留有白色丘疹及色斑.曾就诊多家医院,诊断不明确,多以局部皮肤感染等诊治,无明显效果.患儿为足月顺产,独生子,母孕期无异常.其父母身体健康,非近亲结婚,家族中无遗传及传染病史,无类似疾病患者.
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72例手足口病临床分析
手足口病是由柯萨奇A组病毒引起的小儿手足部皮肤及口腔黏膜疱疹疾病,是近年来国内外流行的一种传染病.
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早期先天梅毒2例
临床资料例1,患儿,女,1天,主因腹胀19小时就诊,查体:T 38℃,手足部脱屑,面部多皱纹,四肢皮肤张力差,刺激后反应弱,双肺呼吸音粗,有细小罗音,肝肋下7 cm,脾肋下未触及.
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烟酸缺乏症1例
临床资料患者,男,45岁,离异。因颧部、耳颈部暗褐色斑、双手足部红斑、糜烂、脱皮、瘙痒、疼痛伴消瘦、乏力2个月,加重1周,来我院就诊。2个月前患者因日光暴晒后面颧部,耳颈部出现暗褐色斑、双手足背部远端出现鲜红或紫红斑,伴肿胀、糜烂、渗出、自觉瘙痒、灼热、疼痛;同时口腔溃疡、口角干裂、唇部干燥、脱屑。在外院及自行外用药物(具体不详)治疗,效果不佳。皮损逐渐加重,粗糙,肥厚,脱皮,并双手足部露出鲜红色糜烂面,疼痛,行动困难。近1周来患者出现精神萎靡,表情淡漠,并伴有抑郁症状,双手足发麻,食欲减退,体重明显减轻。家属诉有酗酒史15年余,近5年每日饮白酒约750 mL左右,无业,独居,平时饮食单一,营养缺乏。既往体健,否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病史。体格检查:一般情况可,神志清楚,表情淡漠、反应迟钝,体型消瘦,查体欠合作。皮肤科情况:舌体淡红、舌面苔黄厚、表面有沟纹、舌侧缘可见3个米粒至粟粒大浅表性溃疡,下唇内侧黏膜轻度糜烂;口角干裂,唇部干燥、脱屑;双颧部隆突近耳屏前,耳廓及颈部暗褐色斑,表面粗糙,覆淡褐色痂,周边隆起,边界清楚(图1);双手背远端伸侧近腕关节暴露部位可见大片暗紫红色水肿性斑片呈手套状,皮肤增厚,基底部显露鲜红色糜烂面,边界清楚,皮损边缘较红部分似一道镶边,双足底前端、足背对称性紫红色水肿性红斑,边缘略隆起,呈暗红色,境界清楚,部分上覆暗褐色痂皮,表面干燥、粗糙;基底部显露鲜红色糜烂面,趾底部起皮似蛎壳状、呈污褐色,指(趾)甲及肛周、外阴皮肤黏膜正常(图2)。实验室检查:WBC 4.0×109/L,RBC 3.5×1012/L ,HB 85 g/L,血沉20 mm/h、白蛋白28.5 g/L(35~52 g/L),血钙、血磷、补体C3、CH50、免疫球蛋白、ANA抗体、抗ds-DNA、抗体ENA、类风湿因子、抗 Jo-1抗体、抗 SCL-70抗体、梅毒血清学试验及HIV-Ab等均正常。血烟酸含量未测,组织病理活检患者拒绝。腹部 B 超、心电图、胸部 X 线片未见异常。
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指、趾甲并手足部扁平苔藓1例
临床资料 患者女,13岁.因手足部起红斑瘙痒3年,伴指趾甲进行性萎缩、脱甲2年来我科就诊.3年前患儿双手指背侧同时出现红斑,干裂脱屑,并有明显瘙痒.很快右足跟部亦出现相同皮疹.2年前出现指、趾甲纵沟、纵嵴萎缩,并引起脱甲.
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瘤型麻风误诊误治15年1例
患者,男,63岁,农民.因双侧手、足麻木1981年曾先后赴省级4家医院就医,均按末梢神经炎给予服药治疗,症状时隐时现.于1988年再次赴省级医院复诊,又按脊髓空洞症给予治疗.2次均未做组织病理检查.病人间断服药,症状无改变,且手足部皮肤出现红肿,呈暗红色,手指足趾渐进性变形,肌肉萎缩,指(趾)端破溃,结痂,甲板部分萎缩,在当地卫生所多方治疗无效.患者因全身反复出现暗红色斑疹、结节,发烧2月,于1996年7月13日来我院就诊.
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儿童梅毒误诊为手足口病1例
患儿,男,14个月,1999年7月2日手足部出现皮疹,到儿童医院就诊,诊断为手足口病,给予抗病毒治疗,一个月后仍不见好转.8月3日到我所皮肤科就诊查体征:前胸有7~9个丘疹,手掌、足底部有暗红色斑疹,不痛不痒,头发多处脱发.实验室检查,结果RPR++,滴度为1:32,TPPA阳性.随后动员患儿父母查血,RPR、TPPA均为阴性,排除胎传梅毒,确诊此患儿为二期梅毒.该患儿长期由外祖母照看,反复动员其查血,RPR、TPPA均阳性,因此,该患儿传染途径是由于与传染源密切接触而感染.
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重症脓疱型银屑病离子水浴疗法护理体会
1临床资料
患者,男,56岁。全身反复红斑、脓疱、鳞屑伴痒30年,复发伴发热7周。间断发热,体温高达39.6℃,在当地医院治疗效果差。皮肤科检查:头面、躯干、四肢泛发性分布水肿性红斑,上有密集针头至粟粒大脓疱,部分区域融合成脓湖,伴大量黄色痂皮(图1)。患者入院后给予静滴美能80 mL/d,15天后减量至40 mL/d 联合二丁酰环磷腺苷钙40 mg/d,复合维生素(12种)2支/d、维生素C注射液2 g、葡萄糖酸钙20 mL/d及口服阿维A ( H )30 mg/d。待病情控制,体温恢复正常,给予患者强氧化离子水浸浴疗法,皮屑大面积剥脱,手足部呈“手套、袜套”样剥脱,外用糠酸莫米松乳膏和润肤霜以1∶1比例涂在皮损部位,经过10天治疗好转出院(图2)。 -
Laugier-Hunziker综合征1例
临床资料患者,男,21岁。因口周黏膜灰褐色斑8年,手足部出现褐色斑4个月。于2013年10月就诊于我院皮肤科,患者8年前无明显诱因口周出现灰褐色斑,下唇部多见,表面光滑,无糜烂溃疡,周边无红肿。双侧颊黏膜内侧散在分布多片大小形态不一灰褐色斑片。表面光滑,无痛痒。4个月前因运动训练后自觉手足底部出现花生大的灰褐色斑,单发或群集分布,表面光滑无异常,边界清楚,手足摩擦的部位色素较深,皮损无溃烂。患者自发病以来,无贫血、腹泻、呕血或便血等症状。偶有运动后轻微腹痛,休息后可缓解。患者否认药物服用史及慢性病史。
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断肢患者的急救要领
急救专家表示,若遇到断肢患者,首先应及时呼叫急救中心,请专业人员处理.专业人员到达前,在救治断肢伤者时必须注意以下三点:首先,要防止人为加重损伤,一旦手足部位被机器卷入后,应立即停止机器的运转.在现场,应就地取材,利用现有的木板、树枝等,将伤肢做适当固定,以防在转运中发生新的损伤,也可减轻伤痛.其次,尽量减少伤口污染.应用清洁的(好是消毒过的)纱布或干净的布类,将伤口尽早包扎起来,以减少污染的机会,但不要将伤口置于不清洁的水中洗刷,以免污染伤口和增加病人痛苦.
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小儿手足口病的家庭预防和护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的手足部皮疹及口腔粘膜皮疹(溃疡)的一种传染病,以婴幼儿发病为主,一年四季均可发病,以春夏季多见.主要是通过粪口途径和呼吸道传播.大多数患儿症状轻微,以发热、手足口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征.疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.这些患儿去医院就诊后只需家庭隔离治疗即可,少数患儿持续高热、恶心、呕吐、继而引起神志改变,则必须及时送医院救治,以免延误病情,导致不良后果.
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游离股前外侧皮瓣在手足部皮肤缺损修复中的应用
目的:探讨游离股前外侧皮瓣在手足部皮肤缺损修复中的应用效果.方法:选取本院2012年4月~2017年7月收治的手或足部皮肤缺损患者11例,所有患者均采用游离股前外侧皮瓣修复术进行治疗,术前均采用多普勒彩色超声诊断仪探查并确定股前外侧穿支数量、位置、走行等,并按照缺损部位大小及形状进行股前外侧皮瓣设计,术中游离并适当修薄皮瓣,利用显微镜吻合两静脉和一动脉,术后给予抗感染、抗凝、活血等治疗.术后对患者进行随访6~18个月,观察修复效果.结果:所有患者均获得随访,经随访发现,术后11例皮瓣均成活,手足部皮肤完整性得以保留,无深部感染及坏死情况,未出现血管危象,创面均为Ⅰ期愈合;所有患者感觉功能恢复良好,且达到S2以上水平,皮瓣耐磨、弹性好、质地柔软,肤色趋于正常,有2例患者对外形不是很满意,根据其具体情况于术后6~10个月对其进行二次皮瓣修复整形手术,均获得满意.结论:游离股前外侧皮瓣在手足部皮肤缺损修复中具有较好的应用效果,术后皮瓣成活率高,疗效满意,且安全可靠,是一种较为理想的皮肤缺损修复防范.
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手足骨骨折不愈合32例手术治疗分析
江浙一带工业聚集,手足外伤发生的频率较高,如手足部的骨折和断指(趾)较为常见.因手足部的血循环丰富,一般情况下只要骨折对位较好,有适当的内(外)固定,大多数情况下能在6~8周达到骨折愈合,掌指(趾)骨骨折不愈合的发生率较低.现对2006年2月至2010年6月本院收治的32例掌指(趾)骨骨折不愈合病例作一分析,报告如下.
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手足臃肿皮瓣修整方法探讨
皮瓣修复手足部外伤或烧伤创面后,皮瓣常臃肿,影响外观和功能,1999年1月至2007年12月我院经治或收治手足臃肿皮瓣患者共62例,通过改进修整方法,大限度地满足了患者外形和功能要求,取得较好效果.
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以腮腺炎起病的系统性红斑狼疮1例
患者,女,20岁,因腮部肿痛、发热2 d,于2012年4月6日入院.入院体格检查:体温37.5℃,脉搏117次/min,呼吸20次/min,血压107/59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,重度贫血貌,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,右侧腮腺约5 cm×5 cm,左侧约2 cm×2 cm,质硬,无波动感,双侧腮腺边缘不清,压痛明显,颌腺及舌下腺显著肿大,双侧锁骨上下、胸骨上下窝皮肤软组织明显水肿,触痛明显,双侧腮腺管口无红肿,压迫腮腺管口无分泌物溢出.心率117次/min,可闻及奔马律,心界增大,双下肺呼吸音减弱,余肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,腹平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛,余腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃.双下肢皮肤质硬,轻度凹陷性水肿,触痛明显.手足部远端指趾关节轻度肿大,无明显压痛、触痛,皮温正常.