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上颌窦内提升术植骨与不植骨对种植体骨结合的影响
目的：探讨上颌窦内提升术植骨与不植骨对种植体骨整合的影响及两者之间的差异。方法将120枚需要进行内提升手术的种植体随机平均分为两组，第一组60枚为实验组，在上颌窦内提升后植入骨材料同期植入种植体；第二组60枚为对照组，上颌窦内提升后不植骨同期植入种植体。对两组种植体进行临床追踪(平均18个月)，观察种植体骨整合、临床检查指标、种植体存留率及影像学变化。结果仅有1例种植体覆盖螺丝暴露，种植体颈部出现骨吸收。所有两组种植体均能完成修复，种植体存留率达到100%，无1例脱落。种植体均能正常行使咀嚼功能，骨整合良好。影像学检查种植体周围均有新骨生长，骨整合良好。结论上颌窦内提升术后不植骨可以取得与植骨同样的效果，可以明显减少患者的种植牙费用，是一种值得推广应用的手术方法。
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吸烟对牙种植治疗影响的研究进展
近二十年来,牙种植术被广泛应用于各种牙列缺失、缺损的修复治疗,并取得了良好的效果.然而,也确实存在各种种植术后并发症及失败的现象,已引起了科研人员的高度关注.大量流行病学调查及基础研究结果表明,吸烟是危害口腔种植术的一个重要因素.本文就吸烟对牙种植体造成的危害及其机制进行综述,并提出一些相应的预防措施.
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种植义齿的咬合恢复
种植体修复已经被越来越多地应用于临床,成为传统修复方式的重要补充.种植修复的关键,在于种植体和支持骨整合成功.由于这种种植体-骨整合和天然牙-牙槽骨的结合方式截然不同,两者对于(牙合)力反应不同.所以,种植义齿上部结构的咬合设计,与传统义齿应有所不同.但是,尽管对于天然牙和传统义齿的(牙合)重建,已有大量研究资料,而对于种植义齿的咬合尚少有研究.种植义齿的咬合设计,多依据传统义齿的经验和原则.本文通过对种植义齿咬合重建研究的综述,试图归纳出系统的种植义齿咬合恢复的原则.
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种植体界面对骨整合影响的研究进展
种植体与骨界面的接触方式有两种:骨与种植体接触和纤维组织与种植体接触,而种植体周围的纤维囊性包裹,在临床上被认为是种植失败,因此,种植体界面的骨整合是决定种植体成功与否的关键.影响种植体骨整合的因素很多,本文仅就种植体材料、表面处理、种植体表面形态、种植体界面的骨质量等几个方面,对影响种植体界面骨整合的因素作一综述.
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骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用
目的 回顾分析骨内牙种植体的适应证及临床应用效果.方法 对94例患者的157个骨内牙种植体进行4个月～8年的临床观察,根据种植体的分布情况了解种植牙适应证的变化.通过对种植体周软组织状况、种植体动度、种植体周骨吸收情况及抗旋转扭力的检查,评价其骨整合成功率和修复成功率.结果 有7.6%和25.5%的骨内牙种植体分别用于修复全颌缺失和游离端缺失,66.9%用于修复非游离端缺失.种植后初期骨整合成功率达98.1%,修复后5年种植成功率为93.8%.种植体初期稳定性＜10N·cm,者与≥10N·cm者相比种植成功率明显降低(P＜0.05).结论 骨内牙种植体是临床上修复各种类型缺牙的理想手段之一,成功率高,初期稳定性对于提高种植成功率有重要意义.
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骨质疏松状态下牙种植体骨整合及生长改变的实验研究
为研究骨质疏松对大鼠种植体-骨界面骨整合的影响，将大鼠随机分为A组(假去势手术组)和B组（去势手术组），在其右股骨远中1/2种植纯钛螺钉。分别于种植术后1.5及3个月时随机处死各组动物的一半，对种植部位进行X线、扫描电镜和显微镜观察。结果可见骨融合指数在1.5个月及3个月处死时，A组＞B组（P＜0.01）。新骨生成量在1.5个月处死时，A组多于B组；3个月处死时A组增加，B组减少。骨质疏松改变可使大鼠种植体-骨界面骨融合指数降低、新骨生成量减少；种植体-骨界面新骨形成后，在没有外界因素作用情况下，延长时间骨整合状况改善不明显。
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多孔金属骨科内植物改良策略的研究进展
骨科植入物与周围宿主组织的生物学界面对于临床疗效至关重要。其佳效果包括骨内生长、刺激成骨、血管生成以及改善机械稳定性。理想的初始和翻修骨科承重金属植入物应高度多孔，并可通过生物、化学和物理改进方法诱导干细胞生长和成骨分化，改善骨整合和骨诱导，同时抑制炎症和感染。新型生物、化学和机械方法的联合应用可能是更有效的策略，以控制和改进植入物-骨界面，从而提高长期的临床疗效。
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钛种植牙的临床应用与研究发展
钛金属耐腐蚀性好，具有优良的生物相容性和机械性能。自本世纪60年代Branemark提出了骨整合概念，该理论被广泛认同。口腔临床种植已普遍使用钛种植牙。单一的钛金属种植体简单的制备工艺已不能满足临床的需要，为促进种植牙早期骨整合和更高的结合强度，通过钛金属表面改性而使其更好的与骨组织形成生物结合，综述近年来新的结合物理，生物化学的钛种植牙金属表面的改性方法和研究发展。
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种植体表面处理对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研究
种植体能否与骨组织长期结合并行使功能，是种植体成功与否的关键，种植体表面形状和形态是影响种植体质量的重要因素。
一、材料与方法
1、实验动物成年雄性杂种狗4只，体重16-20kg。
2、实验仪器
双能X线骨密度仪：Lunar公司提供，DPCX-L 型，周围扫描方式，小动物模式分析软件。Leica 1600型锯割切片机、PhILIPS XL30扫描电镜、SIGMA KEVEX 能谱分析仪、Mtea Morph/DP10/BX41显微图像分析系统、荧光显微镜带自动照相和数字成像装置、2300c/D医用直线加速器等。 -
局部应用BMP对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研究
骨形成蛋白（B M P s）是一类有着相似结构的骨生长因子，可以诱导间质细胞分化为软骨和骨,它在软组织中诱导骨形成有三个基本条件,即诱导因子、靶细胞和适宜的环境。
一、材料与方法
1、实验动物成年雄性杂种狗4只，体重16-20kg。
2、实验仪器
双能X线骨密度仪：Lunar公司提供，DPCX-L型，周围扫描方式，小动物模式分析软件。Leica 1600型锯割切片机、PhILIPS XL30扫描电镜、SIGMA KEVEX能谱分析仪、Mtea Morph/DP10/BX41显微图像分析系统、荧光显微镜带自动照相和数字成像装置、2300c/D 医用直线加速器等。 -
骨组织工程材料RGD表面修饰的研究进展
目前用于骨组织工程的载体材料主要包括:金属、陶瓷、生物衍生材料、高分子合成材料以及复合材料,而各种材料都因其自身特性的限制,无法完全达到自体骨的功能,其中一个突出的问题就是无法形成优良的骨整合,主要原因是材料表面对成骨细胞缺乏有效的黏附能力,从而影响骨愈合过程.
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医用多孔钽的特性及其表面改性的研究进展
医用金属材料具有治疗、修复、替代人体组织或器官的功能,被广泛用于临床骨科、牙科等领域.临床应用较多的金属材料包括:不锈钢、钴基合金、钛和钛合金等.由于医用金属材料长期处于机体内环境,出现了不少问题,比如生物相容性差、组织反应严重、耐磨性差、弹性模量高、金属离子溶出等[1].多孔钽目前作为一种较理想的医用金属材料,近年来被较多的研究及应用.多孔钽具有互连的多孔结构,孔径为400～600μm,孔隙率为75％～85％.多孔钽被称为“小梁金属”,它解决了许多医用材料的弊端[2].多孔钽是高度耐腐蚀和具有良好生物相容的.多孔钽允许骨向内生长,建立骨整合,显著增强植入物在骨组织中的稳定性.本文中我们总结医用多孔钽的诸多特性,并进一步讨论表面改性的方法,以提高其生物学性能.
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骨挤压技术对去势大鼠种植后骨整合的影响
目的从组织学角度观察骨挤压技术对于去势所致骨质疏松症大鼠行种植后骨整合的影响.方法 72只3月龄SD大鼠随机分为2组,一组36只行去势(OVX)手术.另一组作为对照组行假手术.120天后测量大鼠体重及骨密度,确定建立骨质疏松大鼠模型.处死对照组,将原试验组36只大鼠作为新的研究对象随机分为实验组和对照组,每只大鼠胫骨近骺端植入纯钛种植体.实验组经过骨挤压,对照组不经骨挤压.分别于术后28天、56天、84天处死动物、取材.切片进行光学显微镜观察和骨计量学测量.结果 28天和56天实验组骨结合率与对照组相比有显著性差异,84天时两组无显著性差异.结论经过骨挤压后的实验性骨质疏松大鼠骨整合更具优势.
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BLB种植系统临床应用6年效果观察
目的:评价BLB种植系统的临床应用效果.方法:Ⅰ期植入种植体,3～6个月后Ⅱ期切开牙龈,上基台印模,对骨量不足者,采用自体骨移植及上颌窦提升术来扩大适应征.结果:对47例共84颗种植体临床应用6个月～6年进行观察,失败脱落7颗,其余均正常行使功能.结论:BLB种植体不失为一种比较理想的种植体.
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微创技术在老年患者口腔种植中的应用价值
微创外科与传统的手术方法相比,更注意对病变区及其周围环境的保护,避免或小化全身反应,降低并发症的发生,缩短治疗时间,使患者尽早康复[1].牙列缺损是老年人口腔常见病,由于基牙数目少,加之龋病、牙周病影响,老年患者固定修复条件差;而活动义齿又因咀嚼和固位效果差、异物感明显等缺陷,难以达到满意效果;种植义齿具有舒适、美观,固位效果好,不需磨改天然牙,且无需基牙支持等优点,非常适合老年牙列缺损(失)患者修复.然而,由于此类患者年老体弱,常伴有心血管、内分泌和骨骼系统等疾病,对牙种植术的耐受性降低.我科应用微创种植技术,为60例伴全身系统性疾病的老年患者安全地施行了人工种植牙手术,效果满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 收集口腔科2009年3月至2010年8月就诊的老年种植牙患者60例,年龄60～80岁.随机分为试验组和对照组,每组30例,均伴有不同程度的全身系统性疾病,但近3个月病情稳定,无急性病发作史.按疾病分类如下:高血压病14例,心脏病(心绞痛、冠心病除外)12例,糖尿病12例,骨质疏松症8例,脑梗死(恢复期)10例,恶性肿瘤(术后3年)4例.
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人工种植牙手术围术期护理
自从纯钛牙种植体与骨界面形成骨结合理论推出以来,人工种植牙已被广泛应用于临床,种植牙的优越性也得到我国牙科医生和患者的广泛认同,我国也由此进入种植牙修复的快速发展期,而种植牙的成功率与患者自身条件、种植医师的手术能力、围手术期护理、后期修复有直接关系,尤其是围手术期的精心护理可大幅提高种植牙手术成功率,减少术后不适感.2008至2009年,我科对46例患者行人工种植牙手术,并给予精心围术期护理,疗效满意.报告如下.
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实验性骨质疏松对种植体骨愈合影响的骨计量学研究
目的:研究骨质疏松时种植体周围骨愈合的变化.方法:选用32周龄雌性SD大鼠随机分成对照组和实验组;实验组行双侧卵巢切除术,而对照组接受假手术.术后12周于大鼠胫骨处植入纯钛螺纹状种植体,并于种植术后4周及12周分两批处死大鼠;标本制作带种植体的不脱钙切片,行组织学观察及骨计量学测量.结果:实验组结合骨板宽度、骨小梁直径、松质骨区种植体-骨接触率及松质骨区骨量比对照组明显降低,差异有显著性.结论:实验性骨质疏松可阻碍种植体与骨组织的结合,使种植体周围骨小梁减少,结合骨板及骨小梁变得菲薄,从而会降低骨组织对种植体的支持.
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1例个性化钛板颅骨缺损修复术的护理
个性化钛板的材料是金属钛.钛具有较高机械强度,能负重,比重小,耐高、低温,耐腐蚀性,导热性较其他金属小,且有较好生物相容性.实验证明钛植入人体后可与骨组织产生骨性结合即骨整合[1].
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微种植体两种植入法骨界面重建的超硬组织切片观察
目的 观察自攻/助攻微种植体其周围骨界面改建的异同.方法 采用自身对照的原则,将36枚微种植体植入6只成年Beagle犬上颌后牙区.左右各植入3枚种植体,一侧以自攻植入,对侧以助攻植入.每侧随机分配植入不同愈合时间(2、4、8周)的种植体,取不同时期骨标本制备不脱钙的超硬切片,采用甲苯胺蓝染色的方法,在光镜下观察比较自攻/助攻微种植体-骨界面改建动态变化的异同.结果 自攻/助攻种植体-骨界面的改建随时间的不同有不同的组织改变.同一时间自攻/助攻种植体骨组织改建亦有不同表现.结论 在不同愈合时间,种植方法对种植体骨重建产生不同的影响.
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不同葡萄糖浓度对人牙龈成纤维细胞在钛表面附着和生长的影响
随着人们经济水平的大幅提高和糖尿病发病率的增长，在要求种植修复缺失牙齿的人群中糖尿病患者的比例不断提高，而糖尿病是影响种植修复成功的风险因素之一［1］。以往学者［2］研究糖尿病对种植修复的影响大多集中在骨整合方面，而糖尿病对牙龈组织在种植体表面黏附结合的影响的相关研究却鲜有报道。本研究在体外模拟高血糖环境，配制不同葡萄糖浓度细胞培养液培养人牙龈成纤维细胞（human gingival fibroblasts，HGFs）并接种于纯钛表面，观察不同培养时间HGFs的附着数量和生长形态的变化，以期指导口腔医师在临床实践中为糖尿病患者选择正确的种植修复时机提供理论参考。
