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不同管径TiO2纳米管对小型猪体内种植体的基因表达及骨整合的影响
目的 探讨表面具有TiO2纳米管结构的纯钛种植体周围的基因表达以及不同管径的纳米管对种植体-骨界面成骨的影响.方法 在小型猪体内植入表面具有TiO2纳米管结构的纯钛种植体,术后3周、5周和8周取出种植体骨块,制作不脱钙磨片,利用光学显微镜,观察术后3周、5周和8周种植体周围骨的组织学表现;并采用定量PCR法检测种植体周围alkaline phosphatase (ALP)、osterix (OSX)、collagen-I (COL-I)的表达.结果 与机械切削的纯钛种植体相比,表面具有TiO2纳米管结构的纯钛种植体在骨-种植体接触面积和基因表达方面都有显著的增加,尤其是表面具有70nm纳米管的种植体.结论 TiO2纳米管通过调节种植体-骨界面的成骨活动获得良好的分子应答和骨整合,纳米管的管径可以被精确调控以获得更好的骨生成.
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Ta2O5纳米管结合BMP2指节肽(BKP)对种植体骨整合的影响
目的:通过体内实验揭示BMP2指节肽(BKP)结合后的Ta2O5纳米管是否具有促进种植体表面骨整合的能力.方法:以多巴胺为中间介质,将BKP结合于Ta2O5纳米管表面,通过接触角测量和X射线光电子能谱检测BKP和Ta2O5纳米管的成功结合.将种植体植入新西兰白兔的胫骨内,采用实时定量PCR检测术后1、2、3、4周种植体表面成骨相关基因ALP和Col-I的表达,制作骨-种植体不脱钙磨片,观察术后2、4、8周种植体周围骨的组织学表现.结果:BKP成功结合至Ta2O5纳米管表面.相对于两组对照组,实验组表面基因表达量有显著的提高且在骨-种植体接触面积和新骨形成方面有明显增加(P＜0.05).结论:在Ta2O5纳米管表面附着BKP可明显促进种植体骨整合,这种表面处理方法可用于改善钽种植体的临床应用.
关键词： BMP2指节肽(BKP) Ta2O5纳米管 多巴胺 基因表达 骨整合 -
氧化锆种植体的研究现状
氧化锆种植体具有优良的机械性能、良好的生物相容性及美学性能等诸多优势,成为具有潜在替代纯钛和钛合金成为新型种植体材料,具有良好的临床应用前景.本文就目前氧化锆种植体的力学性能、加工工艺、表面处理、骨整合能力及细菌黏附等方面的研究进展作一综述.
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钛表面改性提高种植体亲水性的研究进展
钛种植材料的表面特性(表面形态、亲水性、表面电势能等)是影响种植体骨结合及临床疗效的关键因素.亲水性种植体由于其能加速种植体早期骨整合,缩短种植周期,成为研究热点.本文通过比较几种提升钛种植体亲水性的改性方法,对其成骨效果做一综述.
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抗栓药物对骨整合的影响
随着口腔种植技术的发展,越来越多的抗栓治疗患者选择种植牙修复口内缺失牙齿.而种植牙成功的关键在于种植体与周围骨组织之间形成良好的骨整合.抗栓药物(如华法林、肝素、阿司匹林、肝素等)对种植牙骨整合的利弊逐渐引起口腔医生的关注,下面针对这一问题作一综述.
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种植体骨愈合模型的建立及其初步应用
目的:探讨用高浓度牛骨明胶制作模拟种植体植入后早期骨愈合模型的可行性.方法:用高浓度牛骨明胶制作骨愈合模型,观察模型的弹性模量、明胶浓度、及模型放置时间与弹性模量的关系,以及模型的弹性模量对种植体拆卸扭力的影响.结果:在明胶浓度为85%～92%的范围内,模型的弹性模量呈现缓慢上升,其后浓度的轻微升高能使弹性模量明显增加.而模型的弹性模量与模型制作后的放置时间表现成正比例增加.在骨愈合模型的弹性模量30MPa-130MPa范围里,TPS种植体的拆卸扭力与弹性模量的增加成正比例.结论:牛骨明胶骨愈合模型,适合于进行种植体植入后骨愈合过程中的力学分析实验.对于模型弹性模量的控制,模型放置时间优于明胶浓度.
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两种钛种植体骨界面SEM观察和电子探针元素分析
目的:研究钛种植体的两种表面形态与其骨结合界面的关系.方法:在猴下颌磨牙区分期分别植入CDIC和ITI-TPS钛种植体,对界面进行光镜、扫描电镜观察和电子探针元素分析.结果:光镜和扫描电镜观察,种植后1个月的界面只有少量的骨形成;1～3个月的ITI-TPS种植界面的骨形成较CDIC者明显;种植后1年,二者未见明显差别.元素分析,界面钛、钙、磷相互渗透,各期ITI-TPS界面钛的渗透密度均较相应时期CDIC者高.结论:埋植后1～3个月,ITI-TPS种植体骨整合性优于CDIC种植体,但随时间的延长,两种种植体均可形成良好的骨性结合界面.ITI-TPS种植体渗透至界面周围组织的钛离子多于CDIC种植体者.
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骨质疏松状态下牙种植体骨髓整合改变的实验研究
目的:探索骨质疏松状态下牙种植体骨整合的变化机制,为提高骨质疏松状态下牙种植体成功率奠定基础.材料与方法:6月龄未交配SD雌性大鼠41只随机分为2组,即A:假去势手术组,20只,B:去势手术组,21只.将B组行卵巢切除术,术后1.5月对所有大鼠右股骨远中行牙种植手术,种植纯钛螺钉.分别于种植术后1.5月及3月,随机处死各组大鼠的一半.去势术前、种植术前及处死前分别测量大鼠腰椎3-5、左右股骨远中1/2骨密度.处死后,取右股骨对种植部位进行X线拍片,然后将右股骨沿种植体长轴剖成两半,做扫描电镜观察种植体与骨结合状况,进行骨接触率的测定.结果:1.骨密度:两组大鼠腰椎、左右股骨远中骨密度去势术前大致相同,无显著差异.种植手术前,A组基本保持不变,B组显著降低.1.5月及3月处死时,A组仍基本保持不变,B则持续显著降低.2.骨融合指数(OI):1.5月及3月处死时,A组大于B组,统计分析,差异显著.各组大鼠不同时期处死时,骨融合指数大致相同,统计分析无显著差异.结论:1.不同骨密度下骨整合状况不同,骨密度高,骨整合状况好.2.种植体-骨界面新骨形成后,在没有外界因素作用情况下,延长时间骨整合状况改善不明显.3.骨质疏松改变可使大鼠种植体-骨界面骨融合指数降低.
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腭部种植体的安置方法
目的本研究的目的是为正确把握上腭种植体的植入方位,确立一种容易的方法和规程.材料和方法本研究包括了8名男性和15名女性患者,全部因为正畸的需要而于上腭植入了4.5mm×8.0mm阶梯状的螺纹钛种植体.首先准备好附带金属钻套筒的外科模板.根据转移到石膏模型靠近腭中缝旁正中截面上的上颌骨的X线描记,决定金属钻头套筒的角度.采用非侵袭性技术(不需要切开、翻瓣、缝合)直接穿粘膜植入种植体,可以减少手术操作步骤,并便利操作.靠近腭中缝旁正中区域是一个适宜的种植体植入位置,可以避开腭中缝处的结缔组织.结果经过3个月的愈合期后,所有种植体均获得了骨整合,并且在整个正畸治疗过程中未出现种植体的丧失.结论作为支抗,腭部种植体在支抗的维持和间隙的拓展方面,是一种有效的方法.而应用三维空间外科模板可以减少种植体的植入位置的误差,可以减少手术时间,大程度上减少对组织的创伤,同时加强了骨整合.
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微型种植钉的长度直径对生物力学的影响
目的对比评价临床常用的3种类型(不同长度、直径)微型种植钉的生物力学特点.方法应用种植钉48枚,新西兰大白兔8只.采用拉出试验,扭转强度试验,在即刻与愈合4周后进行生物力学测量.结果长度为6 mm,直径为1.9 mm的种植钉相对于同等长度,直径为1.5 mm的种植钉在"种植后即刻"与"愈合4周"时,大剪切力均表现出显著性优势.愈合4周后,直径为1.9 mm的种植体在大扭转强度上表现出显著性的优势.结论在骨质量较差的部位选择较大直径的种植体有利于种植体的稳定.
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正畸微种植体初始稳定性的研究进展
自1983年Creekmore将钴铬合金微螺钉应用于临床正畸支抗至今,学者们历经28年的潜心研究证实——正畸微种植体能够提供可靠的正畸支抗.可靠支抗有赖于微种植体良好的稳定性,而良好的初始稳定性又是微种植体骨整合后提供坚强支抗的首要环节.因而,自正畸微种植体问世至今,其稳定性的相关研究一直是正畸学术领域的热点,本文就正畸微种植体初始稳定性的概念及其影响因素的研究进展综述如下.
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应用种植体支抗的临床要点(二)
在第一部分已讨论了使用支抗种植体的适应证,支抗钉植入前的准备和植入后的检查等问题.在这部分将重点讨论支抗种植体的种类和主要结构;不同植入部位的解剖特点和植入微螺钉种植体的注意事项;临床中根据错(牙合)畸形的类型,如何选择适合的植入部位等问题.一、微螺钉种植体的种类和结构1.根据材质分类(1)钛合金:属于生物惰性材料,可与骨组织形成部分骨整合.是目前临床上常使用的微螺钉类型.由于其机械强度要差于不锈钢材质,为了减少植入和取出时折断的可能性,使用的微螺钉直径应在1.5 mm以上为宜.
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不同植入角度对犬正畸支抗种植体稳定性的影响
目的：评估不同植入角度对犬正畸支抗种植体稳定性的影响，以期为临床提供参考。方法将48枚正畸支抗种植体以4种角度（30°、50°、70°和90°）分别植入12只比格犬下颌骨双侧第一磨牙与第三前磨牙根间区（每组3只犬，12枚种植体），植入后即刻加载2 N力8周。取种植体-骨标本并固定后，记录拉拔实验的大拔出力值（Fmax）；制备超硬组织切片，观察组织学变化并定量计算骨结合率，综合评价种植体-骨界面的骨整合情况。结果 Fmax和骨结合率均显示植入角度对正畸支抗种植体的骨整合及稳定性有显著影响。50°组Fmax大[（385±23）N]，30°组Fmax小[（198±16）N]，差异有统计学意义（P＜0.05）；70°组骨结合率高[（59.1±6.0）%]，30°组骨结合率低[（30.2±3.2）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。组织形态学观察显示，各组种植体周围区骨重建程度不同。结论以50°~70°的轻度倾斜角度植入正畸支抗种植体有利于其加载后的稳定性。
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正畸支抗种植体骨整合与稳定性的实验研究
目的 考察正畸支抗种植体的骨整合与稳定性以及二者之间的关系.方法 将HA涂层钛种植体、钛浆喷涂钛种植体、未涂层钛种植体植入狗股骨,愈合期后施加1.96N正畸力2个月.测量施力后种植体的位置变化和种植体-骨界面的剪切结合强度,用扫描电镜观察界面. 结果 3种种植体位移分别为(-0.50±1.78) mm、(-0.05±1.76)mm、(0.29±1.77) mm,统计学分析结果显示,还不能认为3种种植体出现移动.3种种植体-骨界面的剪切结合强度分别是(2.88±0.55) MPa、(1.89±0.81) MPa和(2.14±0.49) MPa. HA涂层种植体与骨紧密结合,其界面结合强度高;另外2种种植体与骨的结合强度差异无显著性.结论 虽然HA涂层种植体与骨结合牢固,但3种种植体-骨界面均可形成骨整合,在常规正畸力作用下不会发生明显移动.本项研究结果表明,种植体可用作短期的正畸支抗.
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氧化锆微米涂层对成骨细胞增殖和分化的影响
目的 探讨氧化锆微米涂层对其表面成骨细胞增殖和分化的影响,为氧化锆种植体表面改性提供参考.方法 制备直径15.0 mm、厚度1.5 mm的氧化锆陶瓷试件40个,20个经水砂纸抛光作为对照组,20个制备氧化锆微米涂层后作为涂层组.各组取1个试件扫描电镜观察表面形貌.将成骨细胞MC3T3-E1接种于两组试件表面,分别于培养第1、3、5天用扫描电镜观察细胞形态;培养第1、3天用甲基噻唑基四唑法检测细胞增殖能力;分化培养第3、7天实时定量PCR法检测Runt相关转录因子2 (Runt-related transcription factor-2,RUNX2)、特异AT序列结合蛋白2(special AT-richsequence binding protein-2,SATB2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨桥蛋白、骨钙蛋白mRNA相对表达量.使用独立样本t检验比较两组差异.结果 涂层组试件表面涂覆氧化锆微米颗粒高温烧结后,试件表面可见1～20 μm大小的孔隙.两组试件表面成骨细胞的细胞形态相似.培养第1天两组细胞数量相似(P＞0.05);培养第3天涂层组成骨细胞数量(1.763±0.165)显著大于对照组(1.067±0.077) (P＜0.05).分化培养第3天涂层组ALP、骨桥蛋白、骨钙蛋白mRNA相对表达量(分别为1.63±0.28、1.99±0.41、1.60±0.30)均显著大于对照组(均为1.00±0.00)(P＜0.05);分化培养第7天涂层组RUNX2、SATB2、ALP、骨桥蛋白、骨钙蛋白mRNA相对表达量(分别为1.33±0.19、1.64±0.36、1.78±0.40、2.25±0.36、1.88±0.21)均显著大于对照组(均为1.00±0.00) (P＜0.05).结论 氧化锆微米涂层能促进其表面成骨细胞的增殖和分化.
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含锌钙磷涂层种植体成骨性能的动物实验
目的 探讨等离子体电解氧化(plasma electrolytic oxidation,PEO)制备的含锌钙磷涂层种植体的成骨性能.方法 应用PEO在钛种植体表面制备含锌钙磷涂层(含锌钙磷涂层组),并以不含锌的钙磷涂层种植体(钙磷涂层组)及喷砂酸蚀处理的钛种植体(喷砂组)作为对照.用随机数字表法将3组种植体(每组20枚)植于兔下颌骨双侧,分别于术后4、6、8、10、12周取材(每组每个时间点4枚种植体),进行种植体推出实验及种植体-骨断面形貌分析.结果 含锌钙磷涂层呈多级孔洞状.各组种植体骨结合强度随时间增大,且术后各时间点3组差异均有统计学意义(P＜0.05);术后12周种植体骨结合强度大,含锌钙磷涂层组种植体骨结合强度[(1.57±0.26) MPa]显著大于喷砂组[(0.83±0.24) MPa] (P＜0.05).组织学观察及场发射扫描电镜结果显示,随时间增加,种植体表面附着的骨质增多,各时间点含锌钙磷涂层组新生骨量均多于其他两组.结论 含锌钙磷涂层钛种植体可加速骨组织的形成和改建,提高种植体与骨组织的结合强度.
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骨质疏松症患者牙种植的研究进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少, 骨内微细结构破坏,从而导致骨脆性增加、骨折风险增高的系统性骨代谢疾病[1]; 其在老龄人特别是绝经后妇女中发病率极高[2,3].自1965年Branemark引入骨整合种植体概念后,牙种植从20世纪80年代得以飞速发展,并以其高的可预测的成功率[4,5]成为目前修复牙缺失,恢复美观及咀嚼等功能的重要手段.种植体骨整合(osseointegration)及良好的功能依赖于颌骨局部健康的骨质和足够的骨量;因而系统性OP与颌骨的关系及其对牙种植的影响是临床种植医师关注的重要课题,并成为近年来研究的一个新热点.
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微型种植体支抗愈合期稳定性的比较
目的比较不同愈合时间种植体支抗的稳定性.方法10只新西兰大白兔应用种植体60枚,均分为种植即刻组、种植后1周组、2周组、4周组、8周组进行拉出实验和转矩实验.采用单因素方差分析组间差异,相关性分析愈合时间、大剪切力、大力矩两两之间的相关性.结果4周与8周组大剪切力分别为(179.68±24.65)N、(212.06±42.51)N;4周与8周组的大力矩分别为(0.47±0.13)N·m、(0.61±0.16)N·m,与其他组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).愈合时间、大剪切力、大力矩两两之间均呈正相关.结论4周是种植体愈合期生物稳定性的一个关键时间点.8周内种植体的生物力学性能与愈合时间呈正相关.
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无规矩不成方圆——规范口腔种植学名词的意义
口腔种植学在临床技术、种植体设计加工工艺上的迅速进展,使其专业领域的外来新词、新义大量出现.近10年我国口腔种植临床水平快速进展,国内口腔种植学领域对外来词汇的翻译、解释、中文译名不可避免地出现一词多译、一译多义等混乱局面,例如就常见的"osseointegration"一词在中文翻译引用中就有"骨结合"、"骨整合"、"骨融合"三个译法,这种状况严重影响了学术交流和研究的严肃性、准确性及规范性.
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疑难总义齿修复的[邪]学要点
近年来,作者修复了300余例属疑难范畴的无牙颌患者.这些病例大多有严重的剩余牙槽嵴骨吸收,口底高于下颌骨平面,颌弓关系严重不协调,颌位不稳定,以往的修复效果很差.患者均存在疼痛、义齿松动、咀嚼功能不良3大症状.应用改良型修复后,获得了较满意的效果.改良型并不是新概念[1～6] ,但其在临床应用过程中一直未能形成象解剖总义齿的五因素十定律或种植义齿的骨整合那样有影响的自成体系的理论.考虑到在未来老龄化社会中,这类患者将越来越多,为此,借鉴前人的经验并结合自己工作中的体会整理成较适合这类患者修复应用的学要点,介绍如下,供同道们参考指正.
