山羊胫骨植入体骨整合生物力学有限元分析

为了进一步研究力学环境对骨整合的影响,建立了与山羊胫骨植入体骨整合动物实验模型相对应的三维有限元模型.种植体模型是在CAD软件Pro/E中建立的螺旋锥状种植体,并导入有限元分析软件Ansys中按螺旋状模式进行计算.骨的模型是在Ansys中根据动物实验中胫骨的实际尺寸建立的理想模型.有限元分析中考察了骨-种植体界面在三种不同载荷-轴向载荷、横向载荷和扭矩作用下的应力分布.分析结果表明骨-种植体界面应力分布无论在整体上还是在局部上都有一定规律,另外应力分布还和骨质有关.

低强度脉冲超声对去势大鼠种植体早期骨整合的影响

目的：探讨不同强度的低强度脉冲超声对去势大鼠股骨种植早期骨整合的影响。方法40只经双侧卵巢切除术后12周的雌性SD大鼠，于双侧股骨干骺端植入柱状钛合金种植体，分为两组，每组各20只。术后2天开始对右侧股骨种植体周围分别进行30 mW/cm2和80 mW/cm2强度的低强度脉冲超声照射，作为试验侧，每天1次，每次20分钟，左侧股骨进行空照射，作为自身对照侧。术后第4、8周分批处死动物，每批20只，每组10只，获取双侧股骨标本，进行Micro-CT扫描及三维重建和生物力学性能检测。结果与对照侧相比，试验侧股骨种植体的骨整合相关参数均有所增加。4周时不同照射强度的试验侧之间，骨整合相关参数的增加率差异无统计学意义（ P＞0.05）。8周时80 mW/cm2的照射强度显示出更好的生物学效应（ P＜0.05）。结论低强度脉冲超声可加快去势大鼠股骨种植体骨整合的形成，有利于种植体初期稳定性的改善。较高强度的低强度脉冲超声更有利于种植体的长期维护。

国产人工颈椎间盘界面压力对假体-骨界面骨整合的影响

目的 探讨国产人工颈椎间盘置换术后,界面压力对假体终板-骨界面骨整合的影响.方法 取国产人工颈椎间盘置换术后1周的山羊行颈椎CT扫描,建立C3、4椎体及假体三维有限元模型,分析静态模式下假体上、下终板压力分布情况,并根据压力分布范围分区.取人工颈椎间盘置换术后6、12个月山羊,行MirCoCT扫描及三维重建,测量各个压力区骨体积分数(bone volume fraction,BVF)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁间隙(trabecular separation,Tb.Sp)、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨表面积体积比(bone surface/bone volume,BS/BV)、骨小梁模型因子(trabecular pattern factor,Tb.Pf),并进行比较.另取4只正常山羊,切取C3椎体下终板和C4椎体上终板标本,制备直径2 mm圆柱形骨块,于取材后即刻以及培养24、48 h行实时荧光定量PCR检测NF-κB受体活化因子配体(nuclear factor κB ligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)、TGF-β基因表达.根据结果选择合适培养时间的样本进行力学加载后,同上法检测RANKL、OPG、M-CSF、TGF-β基因相对表达量;以同时间点未行力学加载标本作为正常对照.结果 C3、4节段三维有限元模型建立并给予25N载荷后,在静止状态时人工颈椎间盘上终板压力较大区域在终板中央偏后,下终板压力较大区域在终板中部的前方及两条固定轨道上.按照压力值大小,将终板分为5个区域.Micro-CT扫描观察,假体植入后12个月,上、下终板各区域BMD、Tb.Th、BVF、Tb.N均较6个月时增加(P＜o.05),而BS/BV、Tb.Sp、Tb.Pf均降低(P＜0.05).培养24、48 h RANKL、OPG及TGF-β基因相对表达量与取材后即刻比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);培养24、48 h之间以上基因相对表达量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).选择培养24 h样本进行力学加载测试.与对应正常对照组相比,C3下终板及C4上终板压力组RANKL、OPG基因相对表达量以及OPG/RANKL明显上调(P＜0.05);TGF-β、M-CSF基因相对表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产人工颈椎间盘终板压力分布特点不同,其中下终板受到压力稍大.压力不同区域对局部骨整合有重要影响,压力大的区域骨整合情况更佳.在假体终板-骨界面大压力作用下成骨细胞增殖分子含量增加,有利于局部骨整合.

多孔钽在骨组织工程中的研究进展

目的 对多孔钽在骨组织工程中的研究进展作一综述.方法 查阅近年多孔钽在制备、细胞生物学、表面修饰等领域的基础研究文献,并总结分析.结果 多孔钽自身特有的理化性质赋予其良好的组织相容性、骨整合能力,并可诱导软骨、肌腱修复再生.目前因多孔钽制备条件苛刻、成本较高等因素,限制了其临床广泛应用;新的制备方法及表面修饰技术的发展,为拓展多孔钽的应用范围,优化其骨组织修复再生能力提供了新的路径.结论 多孔钽在修复骨缺损方面具有独特优势,但仍需在材料制备及表面修饰方面有进一步突破.

伴糖尿病患者种植骨缺损的病因及治疗的研究进展

糖尿病患者因其全身及口腔局部原因互相影响促进,常导致牙种植前后颌骨缺损的产生,引起骨整合的失败,为种植治疗带来了挑战.目前,针对此类骨缺损的治疗仍然是临床难点,但已有越来越多的研究关注糖尿病患者种植骨缺损的发生机制及修复方法,随着病因机制的深入研究,综合治疗方案也在逐渐完善,本文就全身和局部两方面对伴糖尿病患者种植骨缺损的病因及治疗研究进展展开综述,为临床治疗提供新的理念和思路.

非甾体类抗炎药对种植体周围骨愈合和骨改建的影响

牙种植的成功首先取决于种植体的骨整合，而良好的骨整合受诸多因素的影响。非甾体类抗炎药（NSAID）除用来治疗骨关节系统的慢性炎症性疾病之外，还常用于控制种植手术后的疼痛不适。NSAID通过抑制环加氧酶的活性来减少地诺前列酮的合成，进而影响种植体骨整合和骨改建过程中新骨的形成。本文就NSAID对成骨细胞、骨愈合和种植体周围成骨的作用等研究进展作一综述。

低氧条件下骨形态发生蛋白2对骨整合的调控

在低氧状态下,骨量丢失、骨组织再生延迟,骨组织损伤后愈合缓慢甚至不愈合,种植手术后骨整合延迟;而骨形态发生蛋白(BMP)2为成骨细胞分化的中心调控因子,无论是单一的还是组合的BMP2皆参与了软骨形成和骨形成过程.本文就低氧环境下骨组织的反应,BMP2对骨整合过程中成骨细胞和破骨细胞的影响,骨整合过程中BMP2与血管内皮生长因子间的相互作用,低氧作用于BMP2的机制等研究进展作一综述.

种植体表面活性肽/蛋白修饰的研究进展

种植义齿因其舒适美观、咀嚼功能恢复良好以及能够避免或减少天然牙的磨除,越来越多地应用于临床.钛基种植体与周围组织形成良好的骨性愈合即骨整合是种植义齿临床成功的关键.尽快达到良好的骨整合,对于实现种植体的早期负载甚至即刻负载和长期稳定十分重要.种植体表面生物化学修饰改性是提高骨整合的重要途径,各种活性肽/蛋白因其确切的成骨效果,近年来一直是国内外材料专家种植体表面修饰的研究热点.本文就种植体表面活性肽/蛋白修饰的研究进展作一综述.

RGD序列与种植体骨整合

RGD序列由精氨酸、甘氨酸和天冬氨酸组成,存在于多种细胞外基质中,可与11种整合素特异性结合,能有效地促进细胞对生物材料的粘附.将RGD序列固定于钛或钛合金种植体表面,可以促进成骨细胞对钛或钛合金表面的粘附,进一步促进种植体骨整合,提高种植义齿的成功率.RGD序列的空间结构、修饰密度、周围序列对其活性都有一定影响.本文就RGD序列的生物学效应和它在种植体骨整合中的应用及其影响因素作一综述.

熏烟对大鼠种植体骨整合的影响

目的 探讨熏烟对大鼠胫骨内种植体骨整合的影响.方法 全麻下在32只Wistar大鼠右侧胫骨内植入纯钛螺纹状种植体,根据熏烟时间随机将其分为对照组、熏烟中止组和熏烟持续组,3个月后行X线片和骨密度测定.而后处死动物取胫骨标本,扫描电镜下观察各组种植体骨整合情况.实验数据以均数正负标准差表示,以SPSS 13.0软件对数据行单因素方差分析.结果 胫骨和种植体-骨界面平均密度值低,熏烟持续组与对照组间存在差异(F=6.808,P<0.05);X线片和扫描电镜下,熏烟持续组种植体-骨界面骨形成量少,矿化程度低,骨整合效果差.结论 熏烟对大鼠胫骨种植体骨整合有负面作用.

钛金属种植体表面生物化学改性

采用生物化学改性的方法对钛种植体表面进行处理,以促进骨整合的发生,从而提高种植体的成功率,是近年来有关钛金属种植体的研究热点之一.本文就这一方面的研究现状及发展趋势作一综述.

生长因子和牙种植体

生长因子是一类生物介质,在相应靶细胞表面高度亲合性受体的介导下,调节不同类型细胞的增殖、分化、趋化、代谢、免疫应答和物质合成,在软、硬组织修复中发挥重要作用.本文就近年来生长因子在口腔种植领域的研究作一综述.

重组人类骨形成蛋白-2在骨内种植领域的研究进展

重组人类骨形成蛋白-2是骨形成蛋白家族的一员,它与不同的载体结合表现出不同的生物学特性.本文对重组人类骨形成蛋白-2的载体,在骨内种植领域的研究进展进行了综述.

种植体尖周病损的研究进展

本文对口腔种植体植入后的一种特殊的并发症——种植体尖周病损进行综述，主要介绍了该病损的分类、病因、临床表现、治疗方法及预防，对提高种植体的成功率具有重要意义。

唇腭裂畸形牙列修复中二期骨移植和骨整合种植体的联合应用

本文对二期骨移植和骨整合种植体在唇腭裂畸形牙列修复中的联合应用进行综述，主要介绍了该方法的优点，影响该方法成功的因素，包括二期骨移植的时机、移植骨量、种植体植入的佳时机、二期骨移植与种植体植入之间的时间间隔、种植体因素和供体骨来源，以及该方法的应用前景。

013.口腔癌患者的牙种植体修复

[英]/Werkneister R…∥Craniomaxillofac Surg.-1999,27(1).-38～41因口腔癌而切除部分下颌骨的患者,用带血管蒂或游离髂骨移植牙种植体修复可以达到满意的修复效果.患者骨形成障碍大多是因为放射治疗,而带血管蒂的优点在于成活率增加、在血供差的受植床愈合快、抗感染力强和远期吸收少等.虽然已有癌瘤切除术同期种植体植入成功的报道,但动物实验表明,同期于骨瓣上植入种植体时骨整合率低.放疗和高压氧疗后二期种植等研究表明,放疗后间期越长,种植的成功率越大.本文作者对29例口腔癌患者的牙种植体修复进行了回顾研究,评价了影响其成功率的因素:放疗、血管蒂等.材料和方法 29例口腔鳞癌患者,Ⅰ期5例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例,Ⅳ期9例,年龄35～79岁,平均年龄55岁,23例男性,6例女性,均切除了部分下颌骨.考虑到局部复发常在两年内,故癌瘤切除术作初期软组织整复及植入骨代用板,1.5年后无局部复发征象者行二期骨整复、种植体植入及义齿修复.其中,12例因颈淋巴转移接受术后放疗(42～64Gy,平均54Gy),放疗后至少2年再接受种植术.所有患者牙种植术在骨整复术后半年进行,共植入109颗Ti种植体.其中,接受放疗及未接受放疗的下颌骨残干分别植入34、30颗,未接受放疗的髂嵴骨瓣植入45颗.临床评价在术后第一年主要是软组织并发症,如种植体周肿胀、溢脓、瘘管、粘膜开裂等.术后第三年,主要用X线片及临床检查种植体动度以评价骨整合和骨吸收.结果放疗和非放疗下颌骨区的种植体周软组织并发症分别为28.6%和8.3%(P＜0.05),术后前3年放疗和非放疗下颌骨区种植体的脱落率分别为26.7%和14.7%(P＜0.05),非放疗骨瓣区种植体有31.2%未达到骨整合,109个种植体中,70个适于作义齿修复.结论口腔癌患者的牙种植修复有较大的并发症发生率,放疗影响软组织愈合,在非血管化骨的种植中,骨整合也常常受到影响.[李文摘温玉明校]

牙种植体—骨组织界面的细胞学研究

本文综述了牙种植体—骨组织界面骨形成过程中的细胞活动，包括细胞在种植体表面的粘附、增殖、分化和成熟，以及界面骨改建过程中破骨细胞的作用。

骨整合种植义齿上部结构印模精确性的评估

单光子发射断层摄影定量评价牙种植骨整合过程的作用

牙种植体骨周围骨整合前后关系的骨改变的医学文献报告初都局限于一维骨高度缺损的定量研究.虽然数字化和CT可准确定量骨的变化,但只能从表面上反映形态变化,而不能反映成骨活动的动态变化.骨扫描可以准确地反映成骨活动,但由于重叠的原因,不可能进行准确的定量分析.单光子发射断层摄影(single photon emission computerized tomogra-phy,SPECT)通过移出临床非兴趣区而得到额外的、精确的二维图像和进行准确的定量测定,可用于包括骨骼系统在内的多个器官系统.还可通过静脉注射放射性药物,在组织或器官内形成放射性活性分布的三维表现,用旋转伽玛照相机拍摄,获得的图像经计算机处理,进行矢状和冠状的重建.本研究用SPECT对无牙颌患者钛种植体种植前后骨变化情况进行定量分析,以了解骨动态变化的本质,同时也作为一种客观评价方法来监测种植术前后的骨改变情况.男性4例,女性1例,年龄42～64岁.在正常的无牙颌下颌骨上种植钛种植体.静脉注射740×106 Bq(20mCi)二磷酸亚甲基99mTc,3 h后用低能高分辨率伽玛照相机获得兴趣区的颅骨和颌骨的断层图像,一共得到64幅图像(20 s/每幅),用64×64点阵的计算机处理.比较颅骨和颌骨的放射性活性,用活性指数(AI)表示.所有患者均成功植入种植体,连续观察5个月.通过AI了解种植体周围的骨改变及骨整合情况.本资料显示可分为3个阶段.第一阶段AI缓慢上升;第二阶段大约1个月达到种植体术后大的骨活动;第三阶段可见平稳的骨活动下降,大约4个月左右达到种植前的水平.SPECT可提供一种简单可重复的、客观和生理的方法来研究骨内种植体术后所发生的骨改变过程.在一个小范围的患者研究中,笔者发现术后4个月左右骨整合过程已经建立.这种方法能定量评价骨的活性,除用于牙种植体的研究外,还可用于骨移植和其他外科手术的评价. [王虎摘 雷荀灌校]

聚醚醚酮在口腔种植与修复领域的研究进展

聚醚醚酮(PEEK)为线性芳香族高分子化合物,自面世以来,凭借其卓越的力学性能和化学稳定性,广泛应用于航空航天、汽车制造以及精密仪器制造等高科技领域.此外,PEEK材料可靠的生物安全性、适宜的弹性模量、良好的表面性能等特性使得其在医学领域也得到了广泛应用.目前,PEEK在口腔医学领域中的应用正逐渐增多,如作为种植体、临时基台、固定及可摘义齿材料等越来越引起学者的关注.本文就PEEK材料在口腔种植与修复领域的研究进展作一综述.