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骨诱导活性材料复合富血小板血浆修复犬种植体周围骨缺损
目的 从组织学角度评价骨诱导活性材料(osteoinduction active material, OAM)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对种植体周围骨缺损的修复效果.方法 Beagle犬4只,拔除下颌1、2、4前磨牙.每只犬左右两侧实验牙位随机分为实验侧和对照侧,实验侧第4前磨牙牙位为实验A组,第1、2前磨牙牙位为实验B组,对照侧第1、2前磨牙牙位为对照组.3个月后植入种植体,制备种植体周围骨缺损.实验A组骨缺损区植入OAM/PRP;B组植入OAM;对照组植入磷酸三钙.8、16周分别处死动物2只,进行组织学观察,能谱分析种植体-新骨界面Ca含量.结果 8周时,A、B组新骨与种植体形成区段性骨结合,对照组种植体边缘为纤维性界面.各组间种植体-新骨界面Ca含量存在显著性差异.16周时,实验A、B组可见哈佛氏系统,新骨与种植体形成骨整合,对照组为纤维性结合.实验各组Ca含量均显著高于对照组.结论 OAM及PRP/OAM能促进种植体周围骨缺损修复.
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种植义齿修复技术的探讨
目的:探讨种植义齿修复中需要注意的相关技术问题.方法:收集评价319件Branemark种植系统患者的修复义齿.结果:9～48个月的种植修复义齿中,3颗种植体松动,恢复功能和形态的满意率各为98%和97%,并发生有金属螺栓和基台螺栓松动和折断,塑夹脱落,垂直骨吸收及龈组织炎症的问题.结论:种植义齿修复中应特别注意控制咬合力,恢复美观外形和便于清洁的问题.
关键词： 种植义齿 修复技术 骨整合 Branemark种植系统 -
骨质疏松对完成骨整合的大鼠股骨钛种植体稳定性的影响
目的 研究骨质疏松对已完成骨整合种植体的稳定性的影响.方法 在雌性Wistar大鼠股骨远端干骺端植入纯钛种植体,经过8周愈合期后随机分组,Sham组(30只)施行假手术,手术组(30只)施行双侧卵巢摘除术,于术后3周、6周、12周收集带种植体的股骨标本进行Micro-CT扫描分析、组织学观察及生物力学实验,评估OP对种植体周围骨组织及其稳定性的影响.结果 Sham组各时间点测量结果未见显著差异(P>0.05),而手术组Micro-CT扫描分析测得的骨小梁数目和厚度,骨组织体积比均随时间的增加而明显下降,骨小梁间隙则明显增高(P<0.05),手术组骨整合率也随时间增加明显减低(P<0.01).组织学观察示手术组种植体周围骨小梁和致密骨质层随时间的增加,骨质吸收逐渐加重.手术组测得种植体的大拔出力随时间增加明显减低(P<0.05).结论 骨质疏松的发生,会使已完成骨整合的钛种植体周围骨小梁和致密骨质层发生骨质吸收,降低骨整合率,导致种植体稳定性减低.
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HA-涂层种植体不同种植间隙的组织学评价
目的:对国产羟基磷灰石涂层的种植体在狗股骨上模拟临床上即刻种植与延期种植的两种种植方法,进行组织学评价.方法:在狗股骨上分别形成1～4mm宽的种植间隙,用软X线、偏光显微镜和甲美兰染色检查等方法,比较了其组织学的反应.结果:所有种植孔内皮质骨区新骨生长充满间隙,与种植体HA涂层结合,但髓质骨区仅间隙内放置HA颗粒者,骨小梁呈网状生长,HA颗粒、新生骨质和HA涂层结合紧密,类似骨皮质结构.结论:种植间隙大时,应用HA颗粒有利于新骨生长.
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糖尿病患者口腔种植治疗研究进展
糖尿病患者的日益增长已经成为目前社会关注的一大问题.持续性高血糖会危害机体各个组织,终导致糖尿病患者的死亡.口腔组织会受到高血糖所带来的直接负面影响.大多数临床研究表明,即便是在中度不受控的糖尿病患者中,牙种植失败率与非糖尿病患者的差异也并不显著.如果能够实施正确的治疗方案、术前及术后合理使用预防性药物并进行充分的术后维护,受控良好的糖尿病患者与非患病人群拥有同样高的牙种植成功率.该文通过回顾近期糖尿病患者口腔种植研究资料,对糖尿病患者的牙种植治疗做一综述,同时基于改善骨整合的理论及实验研究结果,对提高糖尿病患者牙种植治疗成功率的措施提出一定的建议.
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种植体-骨界面的研究新进展
牙种植术后种植体的负重能力主要依赖于良好的种植体-骨界面.成骨细胞是影响骨整合的一个重要因素.种植体的表面特性也与骨整合密切相关.该文对种植体-骨界面的研究新进展进行综述.
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自体骨髓细胞增强多孔钛碳灰石涂层植入物在兔体内的早期骨整合
目的 评价接种自体骨髓细胞的多孔钛碳灰石涂层植入物在体内的骨整合能力.方法 多孔钛金属(￠4mm×10mm)大孔径约240μm,通过碱加热处理及浸泡模拟体液涂层碳灰石后,接种兔髂嵴提取的自体骨髓间充质细胞.细胞接种的植入物(第1组)植入兔远端股骨,未接种的植入物植入对侧股骨做为对照(第2组).实验动物分别在第10、20和42天后杀死.活体内的荧光标记物作为骨内生长的组织学判断.结果 两组处理20天后植入物周围骨组织和植入物的联系没有明显差异.但是第1组孔槽内骨组织的形成明显多于第2组.处理后的42天,两组平均的骨植入物接触区域和骨组织的形成是相似的.接种自体成骨细胞,加强了涂碳灰石多孔钛植入物的骨整合能力,特别是在处理后早期.结论 多孔钛碳灰石涂层植入物作为一种成功的生物植入物,将有广阔的临床应用价值.
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钛种植体表面处理对骨整合的影响
钛种植体表面处理如机械及微机械加工,喷砂酸蚀,微弧氧化,表面纳米化和生物化学方法都会促进种植体的骨整合能力.本文就钛种植体的表面处理对骨整合的影响作一综述.
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牙种植体材料的研究进展
人工种植牙用以修复缺失或移动的牙.在结构上,种植牙分为种植体和人工牙冠,其中种植体材料的研究对种植牙的发展起到了不可忽视的推动作用.本文着重介绍牙种植体材料的研究和进展.
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即刻种植的研究进展
人工牙种植体的即刻种植具有治疗时间短,降低拔牙术后骨吸收,费用相对低等优点.经过十几年的研究其成功率得到证实(平均为94%～100%),但仍存在一些颇具争议的问题.本文就即刻种植的优点、病例选择等方面做文献回顾;并探讨即刻种植成功率与延迟种植、延迟即刻种植成功率方面的差异及今后的研究方向.
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骨整合与种植材料表面修饰研究进展
本文介绍了种植体植入体内后发生骨整合的过程、细胞黏附于材料表面的相关蛋白以及种植材料所采用的表面修饰方法新进展,并指出了材料表面修饰特别是表面纳米修饰能提高种植材料的生物学性能.
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生物活性陶瓷材料的表面活性及影响因素的研究现状
表面活性是生物活性陶瓷材料的基本特征之一,它在材料的骨结合能力和加速骨组织生长方面发挥着重要的作用,生物活性陶瓷材料植入体内后,在材料与周围组织的接触面上会发生一系列的反应,这些反应改变了材料的表面特征和周围组织环境.这些反应是材料表面活性发挥的关键.本文主要阐述目前关于表面活性的研究所取得的进展.
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TM种植体的表面特征与骨整合
目的对TM种植体的佳表面特征进行研究.方法选用3种不同表面特征的TM种植体,建立山羊下颌骨种植模型.通过骨-种植体硬组织切片,观察了骨-种植体界面.结果粗化处理有利于骨整合的发生,低结晶度的生物活性陶瓷涂层更有利于骨整合,且便于倒楔形间隙的骨形成.结论TM种植体的表面好采用低结晶度的生物活性陶瓷涂层
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口腔医学中骨组织工程相关研究的重点与方向
在口腔医学中,骨组织工程学研究的重点目前主要集中在牵引成骨、骨组织工程以及口腔种植体等几个方面,临床应用前景十分广阔.然而,临床上面临的难题和未知因素还很多,要解决这些难题任重而道远.
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骨质疏松状态下钛种植体周围骨形成的动态观察
目的 观察骨质疏松大鼠股骨干骺端钛种植体周围的骨形成过程.方法 卵巢切除12周后,于大鼠股骨干骺端植入粗化处理的纯钛种植体.于6周和12周时取含钛种植体的股骨分别行组织学检测、扫描电镜分析和生物力学测试,并比较两个时间点内各项指标的差别.结果 荧光标记显示钛种植体周围骨形成始于其邻近区域,并向外围生长,同时向内生长.向外生长的速度(0.91μm/d)大于向内生长的速度(0.75μm/d),差异有统计学意义(t=-2.27,P<0.05).从6周到12周,骨-钛种植体接触率(BIC)增加,相对骨面积(BA)下降,差异均有统计学意义(t分别=-5.40、2.79,P均<0.05).扫描电镜分析显示6周时钛种植体与周围骨在部分区域存在间隙,12周时这种间隙很少出现.生物力学测试发现12周时的推出力值明显大于6周时的力值,差异有统计学意义(t=9.07,P<0.05).结论 骨质疏松状态下钛种植体周围骨形成始于其邻近区域,而非钛种植体表面,随后向外和向内两个方向生长,向外生长的速度大于向内生长的速度.
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功能状态下即刻颌骨内植入种植体的实验研究
目的探讨功能负荷状态下即刻颌骨内植入种植体的骨整合.方法选择3种不同种植体采用即刻拔牙后植入5只犬的下颌两个前磨牙及第一磨牙的牙槽窝内,分别于术后2、4、8、12、24周取出标本,作X线、光镜、扫描电镜观察.结果 3个月时所有种植体均已达到完善骨整合,成骨量和骨小梁排列方向与牙合力负荷方向一致.结论功能负荷即刻植入种植体有利于缩短疗程,节省费用,提高种植成功率.
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不同表面种植体对骨整合的影响
不同表面种植体一般指种植体不同表面处理,种植体表面形态不同,种植材料不同.种植体表面不同,其种植效应存在很大差别.种植体周围骨床取向表面或成骨细胞直接在种植体表面成骨.但骨-种植体表面并非100%整合,其整合率仅在25%～85%[1]之间,且同一种植体界面不是稳定的,而是一个动态的界面,处于动态平衡之中[2].这个动态的过程以及骨整合率的影响因素的研究是近年来牙种植学的研究热点.种植体的表面特征是直接影响骨整合过程各骨整合率的一个重要因素,对提高种植体的成功率和远期寿命有重要意义和临床价值.本文综述不同表面种植体对骨整合影响并加以比较.
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糖尿病对钛合金假体骨整合影响的实验研究
[目的]了解骨-假体整合生物力学强度与血糖改变的相互关系以及血糖改变对假体周围骨代谢的影响,明确胰岛素治疗对于提高假体与骨整合的作用.[方法]将90只2个月龄、体重220～250 g的健康雄性SD大鼠随机分为两组,其中45只大鼠先在双侧胫骨近端干骺端置入假体,假体置入后8周随机分成正常对照组(C1组)、DM组(D1组)和胰岛素治疗组(I1组)各15只,DM组和胰岛素治疗组30只腹腔注射1％链脲佐菌素(STZ)液(65mg/kg)诱导建立DM模型.另外45只大鼠随机分成正常对照组(C2组)、DM组(D2组)和胰岛素治疗组(I2组)各15只,DM组和胰岛素治疗组30只腹腔注射1％STZ液(65mg/kg)诱导建立DM模型,造模4周后给大鼠双侧胫骨近端干骺端置入假体.胰岛素治疗组接受胰岛素治疗,8周后将各组大鼠处死,取双侧胫骨分别行骨生物力学和硬组织切片检测.[结果]糖尿病组较胰岛素治疗组和正常对照组假体实验大载荷以及假体-骨整合面积的比率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]糖尿病是导致糖尿病模型大鼠骨质量下降、人工置人假体骨整合减少的原因之一.胰岛素的使用可改善大鼠的骨质量,增加骨-假体结合力.
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骨髓间充质干细胞修复假体周围骨缺损及对假体界面骨整合的影响
[目的]观察骨髓间充质干细胞修复假体周围骨缺损及对假体界面骨整合的影响.[方法]取新西兰大白兔15只.将骨髓间充质干细胞分离、扩增、骨向诱导,体外与珊瑚羟基磷灰石复合构建组织工程骨.将动物双侧股骨髁制作0.6cm×1.2cm的骨缺损,分别植入钛合金植入体,左侧植入体周围骨缺损充填组织工程骨,右侧植入体周围仅充填珊瑚羟基磷灰石为对照组.于术后4周、8周和12周分别行X线检查、扫描电镜、能谱分析及脱钙骨组织学观察.[结果]X线检查示,实验组术后4周缺损区内可见部分骨痂形成,与周围骨质分界清晰;8周可见大量模糊高密度骨痂影;12周缺损区已基本被高密度骨痂所填满,与周围骨质间分界变模糊.对照组4周、8周无明显改变,12周仅边缘有少量的骨痂形成;X射线能谱分析示,不同时间点实验组较对照组内Ca、P的百分含量增高(P<0.05),随着时间的变化两组Ca、P百分含量都呈增高的趋势.实验组钙/磷比值随时间变化有逐渐升高的趋势,8周时达高峰,随后又降低.组织学结果示实验组术后12周可见明显的新骨形成,但仍可见到未吸收的羟基磷灰石颗粒.对照组各时间点均未见骨长入.[结论]骨髓间充质干细胞骨性诱导后复合珊瑚羟基磷灰石构建组织工程骨可修复假体周围骨缺损,促进假体骨界面骨整合.
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阿仑膦酸钠对骨质疏松性大鼠钛合金假体骨整合影响的实验研究
[目的]观察阿仑磷酸钠对骨质疏松大鼠假体骨整合的影响.[方法] SD雌性大鼠39只,双侧胫骨结节处垂直骨面置入定制钛合金假体,随机分为正常组、对照组、治疗组(每组13只),正常组不做任何处理;对照组和治疗组8周后行双侧切除卵巢建立骨质疏松模型.骨质疏松模型建成后,对照组术后每周空腹生理盐水灌胃;治疗组术后每周空腹阿仑膦酸钠灌胃,剂量1 mg/(kg,/周),持续8周.灌胃结束后处死取材,进行组织学观察及组织形态计量学测定.[结果]组织学观察发现,正常组假体周围纤维界膜薄且稀少,新生骨与假体界面为直接接触,大部位新生骨与假体界面完全整合.对照组假体周围由新生骨、类骨质和纤维界膜构成.纤维界膜较厚,与新生骨或类骨质间界限清晰.治疗组假体周围纤维界膜薄且稀少,新生骨与假体界面多为直接接触,有些部位新生骨与假体界面完全整合.组织形态计量学测定发现,治疗组假体周围界膜的厚度和面积均明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]阿仑膦酸钠经胃肠给药对骨质疏松大鼠假体骨整合有一定的促进作用.
