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小儿腹股沟疝术后并发症的防治体会
小儿腹股沟疝是小儿常见病之一,手术是主要的治疗方法,若处理不当,可能发生各种并发症,我们应当注意避免.2011年9月~2012年7月收治小儿腹股沟疝患儿67例,分析了术后并发症的发生情况,对各种并发症的发生原因,预防措施和处理进行讨论,现报告如下.
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256例腹部手术围术期高血压的处理
随着高血压患病率的升高外科患者中伴高血压病者数量有增多趋势,成人高血压达15%~20%,老年人群达84%[1].高血压患者围术期充分控制血压是保证手术顺利进行、减少术后并发症的关键.我院2003年1月~2008年12月收治行腹部手术高血压病患者256例,现就围手术期高血压的处理总结报告如下.
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胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素的临床研究
目的:探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的相关危险因素.方法:回顾性分析58例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料,分析术后并发症的发生情况,对术后早期并发症与严重并发症的相关因素进行统计分析.结果:共有32.6%(19/58)的病例出现术后早期并发症,17.2%(10/58)的病例发生严重并发症.术前WBC升高(>10×109/L,早期并发症B=0.813;严重并发症B=2.523),术前贫血(Hgb<110g/L,早期并发症B=0.985;严重并发症B=4.034),术前低白蛋白血症(Alb<35g/L,早期并发症B=0.784;严重并发症B=2.748),术前BUN(>7.1μmol/L,早期并发症B=0.894;严重并发症B=4.230)和Cr(>130μmol/L,早期并发症B=0.846;严重并发症B=5.437)升高.术前血糖水平(≥110mg/dl,早期并发症B=0.885;严重并发症B=2.547)和总胆红素水平(≥10mg/dl,早期并发症B=0.7189;严并发症B=2.877).手术前WBC升高、贫血、低白蛋白血症、BUN和Cr升高、术前高血糖水平和高总胆红素水平均是术后早期发生并发症的重要危险因素.结论:在行胰十二指肠切除术时,术前完善实验室检查可以帮助外科医生预判胰十二指肠切除术后发生早期并发症的危险因素,从而更好地进行手术风险评估,以改善患者的早期预后.
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乳腺癌术后并发症的预防效果分析
目的:探讨乳腺癌术后并发症的预防措施,并分析其预防效果,为临床治疗提供经验.方法:随机抽取72例乳腺癌患者,分成两组,每组36例,试验组给予术后并发症预防干预措施,对照组按常规操作,比较两组结局.结果:试验组乳腺癌术后并发症较少,较对照组明显降低(P<0.05),两组间各并发症发生率比较也有显著性差异(P<0.05).结论:在手术中给予必要的预防措施,可以明显降低乳腺癌术后并症的发生率.因此,治疗乳腺癌时,要采取有针对性地预防措施,降低并发症的发生.
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肺癌术后急性肺栓塞猝死3例分析
目的:提高对支气管肺癌术后体位变动诱发急性肺栓塞致猝死的认识.方法:对1998.1~2002.8月肺癌术后3例发生体位变动诱发急性肺栓塞致猝死的机制,原因诊断,预防措施进行回顾性分析.结果:肺癌术后急性癌栓塞致猝死与体位改变相关,起病凶险,死亡率高.结论:肺癌围手术期处理,预防深静脉血栓形成是关键.
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中国大陆人工颈椎间盘置换术后手术邻近节段退变发生率的Meta分析
目的 了解我国大陆地区人工颈椎间盘置换(ACDR)术后手术邻近节段退变的发生率.方法 系统检索1997年1月至2016年10月公开发表的文献.检索数据库包括中国生物医学文献数据库、CHKD期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方医学期刊数据库、PubMed数据库、OVID平台数据库,Cochrane library数据库和Embase数据库等.检索时间为2016年10月.纳入报告ACDR术后手术邻近节段退变发生率的研究,提取相关信息,采用Stata12.0软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入文献20篇.加权合并ACDR术后24个月手术邻近节段退变发生率为0.4%,术后72个月手术邻近节段退变发生率为29.0%.结论 我国大陆地区ACDR术后手术邻近节段退变发生率在术后短期内较低,但在术后远期较高.
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经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床分析
目的:探讨经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的效果和并发症的防治.方法:对我院2002年3月-2008年12月收治的83例先天性巨结肠患儿经肛门Soave手术后的疗效、术后并发症及排便功能进行回顾性分析.结果:术后近期并发症小肠结肠炎7例,鞘内结肠假性梗阻5例,鞘内感染2例,吻合口并发症5例,均行保守治疗痊愈.远期并发症便秘7例,其中2例于术后6个月再次行根治手术治疗后痊愈;另5例行长期排便训练后排便功能恢复正常.大便失禁5例.小肠结肠炎1例.结论:正确认识和防治经肛门改良Soave根治术后的并发症,有利于提高该手术的治疗效果.
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326例新式剖宫产临床体会
目的:探讨新式剖宫产术的临床应用价值.方法:随机选用初次剖宫产的568例孕妇,随机分成两组:新式剖宫产326例(观察组),并与同期行下腹部纵切口子宫下段横切口的剖宫产242例(对照组)进行对照.结果:新式剖官产手术时间30±10 h,对照组50±10 h,术中出血:观察组150±20 ml,对照组200±50 ml;术后排气时间:观察组18±6 h,对照组:40±8 h;术后拆线时间:观察组5 d,对照组7 d.结论:新式剖宫产具有手术时间短,术后出血少,术后排气时间短,住院时间缩短等优点,是一种值得推广的手术方式.
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高龄胆道疾病术后并发症的护理体会
目的:通过对高龄胆道疾病患者实施手术后出现的各种并发症进行护理,从护理中得到相关护理经验,为今后类似并发症提供有效的经验和方法借鉴.方法:收治82例高龄胆道疾病患者,对其行常规手术后,分别对不同类型并发症患者采用不同的护理方法,观察护理结果.结果:6例肺部感染患者中,有2例由于呼吸衰竭所致,经护理得到有效控制;4例消化道出血也经过及时止血;2例切口裂开患者经过重新缝合伤口后愈合;腹腔感染的3例患者经过护理后,也得到有效控制.结论:对高龄胆道疾病患者实施手术后,存在的风险较高,在术后要严密观察患者的各项生命体征,加强护理,可有效减轻患者出现各种术后并发症,提高患者的康复率.
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冠状动脉介入治疗的围手术期护理
冠状动脉介入治疗作为冠心病的一种新的治疗方法已被广泛应用于临床,逐渐成为诊治心血管疾病的主要手段,介入检查、治疗、术前术后的护理也在不断加强完善.自开展介入治疗以来,通过对22例患者的观察和护理,体会到术前准备和及时观察术后并发症是整个护理过程中的重中之重.
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心外科死亡患者家属的安抚及心理护理
随着医学科学的进步,越来越多的心脏病患者选择手术治疗,以提高自身及家庭的生活质量,然而心外科手术是医学领域中高尖端手术,其患者病情复杂,病情变化快、手术危险性大、术后并发症多,加上受各种监护条件的限制,可能会出现意外事故或病情过重医治无效而死亡.然而患者的死亡,并不代表着护理工作的结束,其家属、亲友将经历从亲情、病情、经济等各方面的悲痛与压力,可能会使他们身心受到极大的伤害,会产生一系列的生理及心理反应.
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有机磷农药中毒行血浆置换疗法的观察与护理
对2008年4月~2010年4月收治的198例有机磷农药中毒患者中的12例重度中毒伴有严重并发症者行血浆置换(PE)疗法,其中死亡1例.对重度中毒的患者行PE疗法,可有效降低死亡率,减少并发症,提高治愈率及患者的生活质量.通过临床观察,经过彻底洗胃后,轻度中毒患者配合阿托品及胆碱酯酶复能剂联合用药对症治疗1~4天可痊愈,中度中毒患者经阿托品及胆碱酯酶复能剂联合用药,若抢救及时,3~7天也可痊愈;重度中毒常出现严重的并发症,如:急性肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等,是有机磷农药中毒死亡的主要因素,部分患者还会发生反跳,所以患者就诊后,根据症状和体征,对病情准确判断,及时行PE疗法,同时加强病情监护,尽早发现并发症及潜在并发症,可有效降低死亡率.
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老年腹部外科疾病围手术期的护理
我国已步入老龄化社会,近年来老年腹部外科疾病的发病率有上升趋势,由于老年人免疫功能降低,重要脏器功能代偿力减弱外,还常伴有多种基础疾病,如何做好术后观察与护理,这对促进患者早日康复,减少术后并发症具有非常重要的意义.2003~2010年收治老年腹部外科疾病患者285例,对其术后护理进行分析.现总结报告如下.
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留置双J管的护理进展
1978年Finneyttj首先使用双J管后,双J管作为肾、输尿管手术的内支架和内引流在临床广泛应用,在减少术后并发症中起着重要作用,同时还可以缩短住院时间,节约医疗费用.主要应用于肾盂、输尿管和膀胱手术后,以利于患者的恢复,但留置双J管常常引发尿路感染、血尿、移位、形成结垢及结石、尿液反流等.现就如何预防与处理留置双J管的并发症综述如下.
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老龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理体会1例
通过对1例老龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的处理及结果的观察,体会到术前积极控制血糖接近正常水平,做好饮食指导及知识宣教;术后严密监测血糖、控制感染,指导患者在早期活动中预防髋关节脱位;同时加强心理护理、基础护理等综合措施,能减少并发症的发生,获得满意效果.
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食管癌病例围术期护理体会200例
近年来,食管癌死亡占全国肿瘤死亡率的21.8%,仅次于胃癌占第2位[1].手术是治疗食管癌的首选治疗方法.食管癌手术多为开胸手术,手术时间长,术后并发症多,围术期规范性护理可明显降低手术并发症,使治疗获得良好的效果,是开展护理工作的重点.
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聋哑儿童听力重建-人工耳蜗植入围手术期护理
对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建,人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法,将声音变成电信号,刺激耳蜗产生听觉,早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育,甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平,从首例耳蜗植入后,置入年龄越来越小,同时也会带来更大的围手术的风险,所以,加强手术前后护理,减少术后并发症,对于保证植入手术的效果具有深远的意义,2011年1月~ 2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例,术后随访儿童听觉及言语发育良好,无术后并发症.
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肛肠疾病术后主要并发症的预防及护理
手术后疼痛的预防及护理根据不同的原因采取不同的护理措施:术后当日不宜排便,应在24小时后排便为宜,术后第1次排便有困难者可外用开塞露润肠通便,手术当日宜清淡饮食,忌肥甘厚味及辛辣刺激之品,同时忌烟、忌酒;术后第2天可进食新鲜的蔬菜和水果,胃肠功能好的患者可进食黄瓜和西瓜,以利于排便,忌喝牛奶、豆浆,以免产生涨肚,肛门部有纱布填塞,气体不宜排出;术后1周可进食高蛋白饮食,如牛肉、鸡蛋、瘦肉、排骨及各种汤等;如果经常便秘者,晨起蜂蜜冲饮或饮温开水1杯,吃香蕉,腹部顺时针按摩,多食粗纤维的食物,以保持大便通畅,避免排便疼痛,鼓励病人适当下床活动,促进肠蠕动,以利于排便;指导患者看电视、看报纸、听音乐分散其注意力以减轻疼痛,保持心情舒畅,戒怒少思,提高心理承受能力,避免不良情志刺激;术后7~10天扎线脱落应减少活动,排便时勿牵拉结扎线,防止出血;肛周护理:保持肛周皮肤清洁、干燥、便后用温水洗净,然后我们用防风、地肤子、地丁、黄柏、芒硝、川椒、透骨草、蛇床子等十多味中草药自己水煎取中药液200ml加400ml开水熏洗坐浴,温度39~41℃,先熏几分钟后,待水温下降后,把局部浸泡在药液中,以皮肤能够耐受为宜,不可过热,以免烫伤皮肤黏膜.坐浴时勿临窗当风,坐浴时间不宜过长,以免局部水肿.玉红膏纱条常规换药,以达到益气养血、清热解毒、消肿止痛及促进创面肉芽组织生长的作用.
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护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,多见于40~60岁的女性.治疗该病的主要方法是手术切除为主,对早期乳腺癌患者手术治疗目前多主张采用改良根治术.该手术术后并发症较多,诸如创面出血、皮下积液、患肢淋巴水肿、皮瓣坏死等[1].近年来,对乳腺癌改良根治术患者术后采用综合护理干预以预防术后并发症的发生取得了良好效果,现报告如下.
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人工膝关节置换术78例围术期护理
人工膝关节置换术是治疗严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎等所致关节疼痛不稳、畸形、行走活动障碍的有效手段之一,伴随着近年来的人口老龄化的到来,越来越多的患者需要依赖人工膝关节置换术提高生活质量,但人工膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式,其术后并发症如深静脉血栓形成、术后疼痛等对患者影响很大.因此,相关护理干预手段显得十分必要.2008年1月~2010年10月对78例人工膝关节置换术患者给予积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.