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慢性阻塞性肺疾病中医辨证护理观察
慢性阻塞性肺疾病（COPD）已经成为我国城市居民死亡的第4大原因，且患病对象多为中老年［1］。2014年5月至2015年5月，我们对慢性阻塞性肺疾病患者进行中医辨证护理，取得较好效果，现报道如下。
1临床资料
共78例，均为2014年5月至2015年5月我院收治患者。随机分为常规组和辨证组各39例。常规组男22例，女17例；年龄49～86岁，平均（62.1±2.6）岁；病程1个月～13年，平均（5.3±1.1）年。辨证组男24例、女15例，年龄47～85岁，平均（62.3±2.4）岁；病程2个月～14年，平均（5.2±1.3）年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 -
徐荣谦用加减附子泻心汤治疗疑难杂证验案举隅
附子泻心汤为张仲景创制之方剂,为五泻心汤之一.《伤寒论》第155条:“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之.”汪昂所云:“附子泻心用三黄,寒加热药以维阳,痞乃热邪寒药治,恶寒加附始相当.”痞积本为热象,以大黄、黄连、黄芩清其热,附子温阳、维系阳气,治疗热痞兼表阳虚证.徐荣谦教授继承前贤之学术思想,以黄柏加入方中,.必要时减去大黄,推广至上中下三焦之证治,取得良好疗效,介绍如下.1 上焦痰热证褚某,女,66岁,2013年4月21日初诊.2006年出现咳嗽咳痰,伴活动后气促,经检查后诊为“支气管扩张”,遂行“肺叶切除术”,术后反复感冒,喉中有痰,伴咽痛、咳嗽,汗出较多,昏昏欲睡.现咳嗽频作,咯痰色黄,咽痛,周身乏力、困顿,肢冷汗多.查面色晦暗、泛青,鼻腔黏膜充血、中度肿胀,咽充血,咽喉壁淋巴滤泡增生.双肺呼吸音粗,未闻罗音.舌红苔黄厚,脉弦细.西医诊断为支气管扩张术后,过敏性鼻炎,咽炎.中医辨证为痰热郁肺,肾阳亏虚.治以清肺化痰,补益元阳.
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真菌感染呼吸系统疾病辨证分型研究
目的:探讨真菌感染的呼吸系统疾病中医辨证分型及变化特点.方法:对痰液真菌培养结果阳性的呼吸系统真菌感染患者,按中医辨证分型标准进行辨证分为4型,即外寒内饮型、肺热壅盛型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型.根据不同的辨证分型,每3～7天辨证1次,直至痰液真菌培养结果阴性,观察真菌从感染到消失,证型变化过程.结果:70例呼吸系统真菌感染性疾病辨证,外寒内饮型占1.4%、肺热壅盛型占18.6%、痰湿内盛型占65.7%、脾肾阳虚型占14.3%.呼吸系统真菌感染性疾病辨证变化,肺热壅盛型变化为痰湿内盛型30.8%、痰湿内盛型变化为脾肾阳虚型58.7%、脾肾阳虚型变化为痰湿内盛型30.0%.结论:真菌感染性呼吸系统疾病以痰湿内盛型变化为脾肾阳虚型为主,外寒内饮型未发生变化.
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慢性萎缩性胃炎证治浅见
慢性萎缩性胃炎(CAG)是由于胃腺体变短、数量减少,其内含的壁细胞减少甚至消失,致使胃酸分泌下降的一种慢性疾患.中医辨证分型治疗CAG时常将其分为气虚型、胃阴不足型、肝胃不和型、气滞血淤型和痰浊中阻型等,其病机多为气滞湿阻、郁热阴伤、脉络淤阻,现小议如下.
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双黄连针治疗上呼吸道感染220例
我们于2001年6月～2002年12月采用双黄连针治疗上呼吸道感染220例,按照中医辨证分成风热型和风寒型两组,以观察双黄连针对不同证型的疗效,现报道如下.
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辨证论治小儿急性肾炎体会
急性肾炎为小儿常见疾病之一,以浮肿、少尿及血尿为临床特点,属中医“水肿”范畴.笔者根据多年的临床实践主张在中医辨证上将本病分为风热,热重于湿,湿重于热三型,兹就三型病证的论治体会介绍如下.
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中医辨证治疗寻常型银屑病30例临床观察
目的 观察中医辨治寻常型银屑病的临床疗效.方法 将寻常型银屑病患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组采用中医辨证分血热型、血燥两型分别予以不同方药治疗,对照组30例以复方青黛胶囊治疗.结果与结论 治疗组显效率(73.3％)与对照组(53.3％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组显效率优于对照组.
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中医辨证分型治疗功能性便秘的临床疗效及对患者生活质量的影响
为探讨中医辨证分型治疗功能性便秘(FC)的临床疗效及对患者生活质量的影响,将100例FC患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组对患者进行中医辨证分型(肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证),并依据不同证型给予相应的中药方剂口服治疗,对照组予莫沙必利(5 mg/次,3次/d,餐前服用)和双歧杆菌三联活菌胶囊(0.42g/次,3次/d)口服治疗,2组均连续治疗4周.对比2组患者治疗结束时的总体疗效和治疗后3个月内的复发率,以及治疗前后患者的生活质量评分.生活质量采用SF-36量表评估.结果显示,1)临床疗效:观察组总有效率(88.0％,44/50)明显高于对照组(76.0％,38/50),P＜0.05.2)复发率:对治疗有效的患者随访3个月,观察组复发率(2.3％,1/44)明显低于对照组(13.2％,5/38),P＜0.05.3)生活质量:治疗后,观察组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)6个维度的评分均明显提高,P＜0.05;对照组PF、RP、GH 3个维度的评分均明显提高,P＜0.05.组间比较,观察组治疗后GH、VT、RE、MH 4个维度的评分明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,中医辨证分型治疗FC疗效确切,复发率低,可明显改善患者生活质量.
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VHL基因和HIF-1α在大肠癌组织中的表达及临床意义
为探讨VHL基因和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在大肠癌中的表达及其与大肠癌临床病理因素的关系,我们用免疫组织化学SP法检测165例大肠癌和20例癌旁组织中VHL、HIF-1α表达情况.并分析其表达与大肠癌中医证型、分化程度、临床分期、转移及预后的相关性.结果显示,VHL基因在165例大肠癌组织中的阳性表达率为21.8%,在20例癌旁组织中的阳性表达率为75.1%(P＜0.001);HIF-1α蛋白在165例大肠癌组织中的阳性表达率为75.2%,在20例癌旁组织中的阳性表达率为5.0%(P＜0.001);VHL基因的阴性表达与HIF-1α蛋白的阳性表达与大肠癌患者的中医证型、肿瘤分期、淋巴结转移、器官转移及预后有关(P＜0.05).结果表明,VHL基因表达下调和HIF-1α蛋白表达上调在大肠癌的侵袭、转移中发挥重要作用.
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中医辨证治疗便秘的体会
便秘是指大便秘结不通,次数减少,或有便意而排出困难的一种病症,一般每周排便少于3次,排便间隔时间延长或虽不延长但排便不肠.引起便秘的原因很多,除大肠本身功能障碍外,凡脾、肾、肺诸脏的功能紊乱,均能引起肠道气机失调、传导失常而形成便秘.便秘多由大肠积热或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,导致大肠的传导功能失常,或饮食不节、脾肾两虚所致.中医治便秘以通下为原则,但必须辨明寒热虚实,不可单纯应用泻下药.
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放射性直肠炎的中医辨证论治
放射性直肠炎是恶性肿瘤经放射治疗后的并发症,在祖国医学属"泄泻、肠澼"的范畴.十几年来,笔者运用中医辨证之法,对141例放射性直肠炎进行观察,将该病分为实证、虚证、虚实夹杂3型,进行辨证论治,收效明显.
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便秘的证治体会
便秘指排便间隔延长,或虽不延长而排便困难者.临床便秘多由大肠积热,或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,致大肠传导功能失常而成.现将近年来之临证体会介绍如下.1热秘即古之阳秘也,患者多素喜辛辣厚味、煎炒、酒食,致胃肠积热,积热上蒸,浊阴不降,热盛伤阴,肠道干涩而成热秘也,临床上为常见.多伴见小便短赤,面红心烦,或身热,口干口臭,腹胀拒按.舌红苔黄燥脉滑数.治当清热润肠,以通其秘,常用张仲景之麻仁丸治疗.方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主,辅以杏仁降气润肠,芍药养阴,枳实、厚朴行气除满,再加白蜜以润肠.大便坚硬者加芒硝以软坚散结,泻热通便;口干舌燥,津亏甚者加生地、石斛、玄参养阴生津;如兼痔疮便血加槐花、地榆;痰热壅肺加黄芩、瓜蒌仁清肺泄热.
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2001年全国主要医学期刊肛肠文献题录(The Subject Index to the Coloproctological Literature of Principal Chinese Medical Periodicals in 2001)
bianmi便秘刘德.便秘的调理.大众医学,2001,(6):66. 郭培明等.涤纶网包绕直肠固定术治疗老年便秘2例报告.中国中西医结合外科杂志,2001,7(2):封三. 黄继东.甘麦大枣汤治疗脏躁型便秘.新中医,2001,33(6):63. 徐枫.推拿治疗小儿便秘23例疗效观察.新疆中医药,2001,19(1):35.刘敏.生大黄粉贴敷神阙穴治疗肿瘤患者便秘的观察.护理学杂志,2001,16(2):99. 杨宏等.老年便秘的辨证施护.甘肃中医,2001,14(1):53.李少刚等.西沙必利治疗老年慢性功能性便秘40例临床疗效观察.山西临床医药杂志,2001,10(1):57. 陈绍强等.老年人便秘虚实辨.光明中医,2001,16(2):13.吴荣发.肛肠病便秘的中医辨证治疗体会.四川中医,2001,19(2):9.
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中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效分析及评估
目的:探讨中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效.方法:按照随机数字表法将2016年2月-2017年7月100例肛瘘术后难愈性创面患者分组.对照组采用常规的左氧氟沙星氯化钠注射液、头孢曲松钠等进行治疗,中医辨证组在对照组基础上给予中医辨证治疗.比较两组肛瘘术后难愈性创面愈合质量;肛瘘疼痛缓解时间、渗液消失时间、肿胀消退时间、平均愈合时间;干预前后患者疼痛程度、健康指数.结果:中医辨证组肛瘘术后难愈性创面愈合质量高于对照组,P＜0.05;中医辨证组肛瘘疼痛缓解时间、渗液消失时间、肿胀消退时间、平均愈合时间短于对照组,P＜0.05;干预前两组疼痛程度、健康指数相近,P＞0.05;干预后中医辨证组疼痛程度、健康指数优于对照组,P＜0.05.结论:中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效确切,可有效加速创面相关症状消退,缓解患者疼痛,提升其健康水平,值得推广和应用.
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中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效观察
目的:探究中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效.方法:纳入的研究对象为2016年1月至2017年1月某院的60例偏头痛性眩晕患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对应组和试验组,每组纳入30例患者,对应组给予患者西医治疗,试验组给予患者采用中医辨证治疗,研究两组患者的治疗效果以及生活质量改善情况.结果:相对于对应组,试验组患者的治疗效果以及生活质量改善情况更好;P ＜0.05.结论:采用中医辨证治疗偏头痛性眩晕患者,可有效提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,值得临床研究.
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中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良
目的:对中医辨证在脾胃气虚型功能性消化不良疾病治疗中的运用效果.方法:按随机数字表法,将我院所收治的84例脾胃气虚型功能性消化不良患者均分成对照组与研究组,前者予以常规西医治疗,后者予以中医辨证治疗;对比2组患者的疗效.结果:研究组患者的有效率(97.6%)显著高于对照组(85.7%),差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对脾胃气虚型功能性消化不良患者予以中医辨证治疗,疗效明显,值得大力推行.
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炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床效果
目的:研究分析灸甘草汤加减治疗中医症候心肌炎的临床效果.方法:此次研究的对象是选取自我院2015年～2017年收治的心肌炎患者45例,将其临床资料进行回顾性分析,并根据中医辨证法进行分型为:邪气侵袭组21例,气阴两虚组15例和心气虚弱组9例,采用中医辨证论作为指导,对其进行炙甘草汤加减治疗.对比分析三组患者治疗前后的血清心肌酶谱的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶三项指标变化情况.结果:治疗后的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶比治疗前均有所改善,尤其是邪气侵袭组的各项指标的下降幅度相比较其他两组更为显著.三组患者之间的血清心肌酶指数变化较为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:炙甘草汤针对心肌炎患者进行加减治疗,能够有效的改善患者的血清心肌酶状况,缓解患者表现症状,起到良好的疗效,临床上可对其进行推广使用.
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妇科月经不调的中医辨证以及临床治疗效果
目的:评价中西医结合治疗妇科月经不调疗效.方法:2016年2月~2016年5月,医院妇科收治的月经不调患者84例,采用随机数字表达法分组,选择西医治疗患者41例纳入西医组,联合中医治疗43例纳入中医组.结果:中医组患者的愈显率(74.4%)高于西医组(51.2%),观察组复发或加重5.0%(2/40)低于西医组27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,组内对比中医组与西医组ESR低于治疗前,HCT高于治疗前,中医组ESR低于西医组、HCT高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗月经不调可增进疗效.
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中医辩证治疗妇科内分泌失调的临床疗效观察
目的:观察中医辩证治疗妇科内分泌失调的临床疗效.方法:选取我院收治的96例妇科内分泌失调患者为研究对象,分为观察组和对照组.对照组实施西药治疗,观察组实施中医辨证治疗.结果:两组在治疗后雌性激素指标变化上的对比有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗后总有效率上的对比有统计学意义(P＜0.05).结论:对妇科内分泌失调患者实施中医辨证治疗,能够充分改善患者的雌性激素指标含量,提高患者的治疗安全性、治疗效果和生活质量,具有一定的临床应用价值.
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113例甲亢中医病证规律研究
目的:研究甲亢中医证候及辨证规律.方法:本研究根据临床流行病学的方法,对甲亢的患者进行科学调查,以适宜样本的临床资料为基本数据建立甲亢患者数据库,软件使用SPSS13.0再通过因子分析的方法进行统计分析.结果:①相关因素分析:根据性别、年龄段分析,女性多于男性,30-40岁多,其次40-50岁;主要涉及脾、肝、心等,以脾气虚、肝气郁结、肝郁脾虚、气阴两虚主要常见证型,②整体而言,甲亢是一个虚实夹杂之症,虚证多于实证,虚证中无论是在纯虚证还是在虚实夹杂证中,均以气虚为主,其次为阴虚,而血虚、阳虚占比例较小;实证中以气滞、痰湿、血瘀等.结论:甲亢中医病证分布有一定规律性:由于机体的体质、年龄、性别、生活环境等不同,在气虚的病理基础上引发了不同的其他证型;该病以虚实夹杂证为主,虚证明显多于实证,而虚证中以气虚为主;气虚是甲状腺疾病的中医本质.
