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张炳厚中医药辨治耳鸣经验
张炳厚教授认为耳鸣耳聋常见于肝火旺盛、风阳上扰;肾精亏虚、耳窍失养;脾胃虚弱,清阳不升3种病因.临床辨证时,强调以脏腑辨证为基础,从肝、肾、脾三脏入手,根据新病久病、耳鸣声音强弱和其他伴随症状分清阴阳虚实.张教授将耳鸣分为肝火、肾虚、脾虚三证,治疗各有专方.常用方剂有滋阴潜阳、平肝熄风的滋生青阳汤,补气养血、培元固本的大补元煎,健脾益气、升阳通窍的益气聪明汤,在此基础上灵活加减,阳亢火旺者加潜镇降逆药,耳窍郁闭者加芳香开窍药,疗效颇佳.
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慢性胃炎胃黏膜像与中医辨证分型的关系
目的 研究慢性胃炎的胃黏膜像表现与中医辨证之间的关系.方法 通过调查表收集396例慢性胃炎患者的胃镜下胃黏膜像表现,同时进行中医辨证分型,经数据统计分析进行评价.结果 脾胃湿热证在胆汁反流、黏液池状态方面有统计学差异(P<0.05),提示脾胃湿热证较其他型易出现胆汁反流、黏液池呈黄绿色;脾胃虚弱(含虚寒)证与病变部位有统计学差异(P<0.05),提示全胃炎多发生于脾胃虚弱(含虚寒)证中;胃络瘀阻证在黏膜色泽及胃镜下诊断方面有统计学差异(P<0.05),提示胃络瘀阻证在黏膜以自相为主,镜下诊断为萎缩性胃炎等方面较其他型多见;与其他各型比较,胃络瘀阻证黏膜糜烂方面有统计学差异(P<0.05),提示胃络瘀阻证出现黏膜糜烂者明显多于其他证型(P<0.01);证型与黏膜血管网改变之间有统计学差异(P<0.05),其中胃络瘀阻(27.1%)及胃阴不足(24.6%)两证黏膜血管网改变的比例较高(P<0.05).结论 部分胃黏膜像与慢性胃炎的中医辨证之间存在一定程度的关联,可为临床中医诊治提供参考.
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96例充血性心力衰竭患者临床特点分析
目的 调查首都医科大学附属北京中医医院2009-2010年充血性心力衰竭住院患者临床特征.方法 采用设计调查表,对患者进行注册,进行统计分析从而了解注册患者的临床状况.结果 研究共注册满足纳入标准患者96例,患者平均年龄为73.01岁；既往史及个人史按百分比高低排序为高血压病＞糖尿病＞血脂异常＞心律失常＞既往心梗病史＞吸烟史＞卒中＞饮酒史＞既往瓣膜病史＞既往心肌病病史＞甲亢；入院患者中42.71％发生心律失常；中医征候方面入院96名患者中,经课题组判定,其中虚证居多,尤以心肾阳虚占比例多占入选病例的25.00％；其次为虚实夹杂,其中阳虚水泛占入院病例的9.38％,气虚血瘀占人院病例的8.33％；实证少.结论本次研究显示中医医院的充血性心力衰竭住院患者具有高龄,伴随疾病较多,病情较重等特点,以终末期患者居多.中医辨证以虚证为主,临床证型分布较为复杂.
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不同证型抑郁症患者外周血ATP1A1表达水平及相关因素分析
目的 探讨不同证型抑郁症患者外周血ATP1A1基因表达水平及相关因素差异.方法 采用病例对照方法,纳入抑郁症患者40例,其中肝郁气滞证20例,心脾两虚证20例,另设健康对照20名,分析3组外周血ATP1A1的基因表达差异及与中医证型、焦虑程度的关系.结果 肝郁气滞证、心脾两虚证抑郁症患者HAMD、HAMA量表评分均高于健康对照组(P＜0.01),肝郁气滞组HAMA量表评分高于心脾两虚组(P＜0.05);肝郁气滞证、心脾两虚证抑郁症患者外周血ATP1 A1表达水平低于健康对照组(P＜0.01),肝气郁滞组低于心脾两虚组(P＜0.05).结论 不同证型抑郁症患者外周血ATP1 A1基因表达水平及HAMA评分比较存在差异,可作为中医辨证分型客观依据.
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中医药辨证治疗慢性尿路感染临床疗效分析
目的 验证中医药辨证治疗慢性尿路感染的临床疗效.方法 60例慢性尿路感染患者中,急性发作期者服用自拟方改良八正散或自拟改良三仁汤;缓解期者根据虚实夹杂脏腑辨证,在改良八正散基础上给予加减,4周为1个疗程,60例患者均服用3个疗程,并随访6个月.观察治疗前后症状积分、血常规、尿常规、尿菌培养,记录半年的复发次数.结果 临床治愈率73.3%,半年复发次数较前减少95%.治疗前、后临床症状积分、尿红细胞数量、尿白细胞数量均明显减少(P<0.05).结论 运用中医药辨证治疗慢性尿路感染,标本兼治,临床疗效确切.
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基于舌象仪探讨膝骨关节炎的舌象特征
目的 通过舌面诊测仪对膝骨关节炎患者的舌象进行客观化研究,为膝骨关节炎的中医辨证提供依据.方法 收集217例膝骨关节炎患者临床资料,采用舌象数字分析诊断系统对患者的舌象进行采集及分析,从舌色、舌形、苔色、苔质四个方面分析整体舌象特征,使用卡方检验分析K-L分级与舌象的相关性,采用聚类分析法归纳膝骨关节炎的舌象特征.结果 舌象特征分布显示,舌色主要为淡舌、红舌、淡紫和紫暗舌;舌形主要为胖舌、齿痕舌、裂纹舌;苔色主要为白苔;苔质主要有薄苔、腻苔、少苔.K-L分级与舌象的相关性分析,I级患者主要表现为淡舌、胖舌、齿痕、白苔、腻苔和薄苔;Ⅱ级患者主要表现为淡舌、胖舌、痕舌和腻苔;Ⅲ级患者主要表现为舌红、裂纹、苔少;Ⅳ级患者主要为舌红、裂纹舌、少苔.舌象聚为3类,第1类:舌淡胖,苔薄白腻,齿痕;第2类:舌红,裂纹,苔少;第3类:舌紫暗或淡紫,瘀斑,苔黄白相兼.结论 由舌象仪所采集的膝骨关节炎舌色、舌形、苔色及苔质表现与临床辨证有较强的一致性,可为辨证论治提供客观依据.
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肖承悰辨证治疗多囊卵巢综合征120例临床观察
目的 观察肖承悰教授辨证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 120例PCOS患者,根据中医辨证分型给予中药口服,1个月为1个疗程,共3个疗程.治疗结束后评价临床疗效、血清性激素水平及体征的改善情况.结果 治疗后临床总有效率为88.33％,中医证候总有效率为94.17％;各中医证型之间比较,临床总有效率、中医证候总有效率差异均无统计学意义(P＞0.05).血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平及LH/卵泡刺激素(FSH)比值均较治疗前明显下降(P ＜0.01,P＜0.05).体质指数、多毛、痤疮均较治疗前明显改善(P＜0.05),尤以痤疮改善为明显(P＜0.01).结论 肖承悰教授运用口服中药辨证治疗PCOS疗效确切,且可显著改善血清性激素水平和体征.
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高血压病辨证分型与靶器官相关性研究的新进展
高血压病作为心脑血管疾病的重要危险因素,可导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变及损害,由此引发的疾病已成为人类的第一杀手,因此高血压病的研究越来越受到医学界的重视,其中高血压病的中医辨证分型成为研究高血压病的热点之一.高血压病属于中医学“眩晕”“头痛”“肝阳上亢”“肝火上炎”等范畴,因此临床一般以此为基础进行辨证分型.近年来医者利用现代医疗技术对高血压病中医辩证分型进行了广泛的研究,并取得了一定的成果.笔者将近5年高血压病中医辨证分型与靶器官的相关性研究作一综述,为制定高血压中医辨证分型的客观化标准提供依据.
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功能性消化不良的中医证候分型研究进展
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征.近年来对中医药辨证治疗FD的研究较多,但FD的中医分型尚未统一.本文对国内公开发表的相关论著和书籍进行检索,收录近15年间的相关文献,选择资料相对完整、全面的文章21篇,进行概括和总结.
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中医扶正祛邪治则在老年肺炎治疗中的运用
老年肺炎的核心病机为热毒炽盛、痰瘀互结、正气亏虚,故应治以扶正祛邪,相应的治法为清热解毒、活血祛瘀化痰、益气养阴,概括为扶正解毒化瘀法,临证时常兼顾并行.认为扶正祛邪治则是中医治疗外感热病的重要法则,能够有效指导老年肺炎的辨治.
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基于老年人中医发病基础特点的黄连阿胶汤临床应用
基于老年患者多以肾阴不足、心火旺盛、心肾不交为中医基础病机特点,谨守"滋肾阴,泻心火"之法,遵循"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的原则,应用经典<伤寒论>黄连阿胶汤治疗老年诸多疾病,临床疗效明显,充分体现了中医学"异病同治"的原则.
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中医药治疗痛风病举隅
例1,患者,男,28岁,1997年10月14日初诊.主诉:右拇指红肿疼痛1周.现病史:右拇指红肿疼痛,伴灼热感,口干口渴,面红目赤,心烦易怒,大便干,2日一行,舌质红苔黄腻,脉滑数;实验室检查:血尿酸512mmol/L.中医辨证:湿热痹阻经络.立法:化湿清热,通络活络.方药:生薏苡仁30g,金银藤30g,佩兰12g,藿香12g,蒲公英30g,白蔻仁9g,连翘15g,黄芩12g,丝瓜络12g,白通草9g,滑石30g,甘草6g.
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化瘀生肌法治疗胃十二指肠溃疡病88例
一、临床资料1.一般资料全部病例均为门诊病人.其中男57例,女31例;年龄小18岁,大60岁,平均年龄41岁;病程短8个月,长10年.治疗前均做上消化道钡餐造影或胃镜检查,确诊为胃溃疡、十二指肠溃疡或复合性溃疡,其中胃溃疡21例,十二指肠溃疡62例,复合溃疡5例.中医辨证属瘀阻胃络型胃脘痛.
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牛黄羚珠丹治疗痰热上壅型二级高血压53例临床观察
用自拟牛黄羚珠丹治疗痰热上壅型二级高血压病53例，临床效果较好，现简述如下。 1 一般资料 53例患者均来自门诊，时间自2000年5月～2001年8月。男性30例，女性23例;年龄大者67岁，小者38岁;病史短者2年，长20年。全部病例均符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会诊断分级标准，即二级高血压≥160～179/100～109mm Hg。中医辨证属痰热上壅型。……
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中医辨证治愈胃角巨大溃疡1例
患者贾某，女，42岁，因“胃脘隐痛3月余”于2000年10月25日初诊。患者3个月前因饮食不慎出现胃脘部隐痛，此后频繁发作，每于食后及夜间加重，伴嗳气、泛酸、纳差、口苦、大便偏稀，舌淡红苔黄腻，脉弦细滑。即行电子胃镜检查，镜下于胃角切迹正中见一约……
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120例糖尿病足患者局部经皮氧分压与中医辨证的对比分析
目的将糖尿病足各分期辨证证型与局部经皮氧分压对比分析,以寻求相应规律,为中医辨证提供客观依据.方法将120例患者根据中医外科局部辨证分期法则分为未溃期、已溃期和溃后期,再根据局部表现将各期分型与患者局部经皮氧分压结果进行相关性分析.结果糖尿病足患者中医辨证分型与其经皮氧分压有明显相关性.结论糖尿病足患者局部经皮氧分压指标与其中医辨证分型存在较明显的对应关系.
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百会放血治疗高血压病45例临床观察
本人利用百会放血为主,随证配穴为辅,治疗高血压病45例取得满意疗效,报道如下.一、临床资料1.一般资料所有病人均为门诊病例.治疗组45例,男23例,女22例;年龄大者68岁,小36岁,病程1～12年;合并高血脂者30例,冠心病21例,脑血管病13例.中医辨证属肝阳上亢型12例,阴虚阳亢型15例,痰湿壅盛型18例.对照组40例,男21例,女19例;年龄大者70岁,小40岁;病程2～18年;合并高血脂者31例,冠心病19例,脑血管病9例.中医辨证属肝阳上亢型14例,阴虚阳亢型11例,痰湿壅盛15例.
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周耀庭教授辨治低热证验案七则
全国名老中医周耀庭教授从医40多年,在对长期低热证的治疗中积累了丰富经验,在学术上有多方面独特见解,审证遣药既法前贤又不为其论所拘泥.笔者有幸跟随周老临诊,受益良多,7种低热证型各举验案一则叙述如下.
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步长稳心颗粒治疗心律失常96例
目的:观察步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效.方法:选择心律失常中医辨证气阴两虚兼心脉瘀阻的96例患者,予以口服稳心颗粒4周,观察治疗前、后心律失常的好转情况.结果:口服稳心颗粒对各种心律失常有显著疗效.
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辨证治疗消渴病(糖尿病)33例
目的 探讨中医辨证治疗消渴病(糖尿病)的临床疗效.方法 选2012年6月-2014年6月在我院接受治疗的66例糖尿病患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例,对照组行基础药物治疗,观察组行中医辨证治疗,比较两组患者病情恢复情况,并检测患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝功能指标.结果 观察组总有效率93.94％,显著高于对照组的75.76％,组间对比差异显著(P＜0.05),治疗前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG水平无显著差异,治疗后,观察组各指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者中医辨证治疗效果显著,有临床推广价值.
