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血府逐瘀汤临床应用探析
血府逐瘀汤是工清任诸方中应用广泛的一方,治疗胸中血府血瘀之证,病种达200余个.其之所以能治疗如此多的疾病,是由本方绀成特点决定的,是以气血生化、运行与脏腑、经络的生理病理机能密切关系作为立法依据,不仅行血分之瘀滞,又善十解气分之郁滞,不论是由血瘀导致的气滞,或是由气滞导致的血瘀,对出现的气血同病,均可加减应用本方治疗,因此是治疗气血同病的方剂.
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从“阴虚与血瘀”理论探讨糖尿病合并缺血性卒中的病机及治疗原则
从中医基础理论和现代医学的病因病机方面，论述“阴虚与血瘀”理论与糖尿病合并缺血性卒中发生、发展过程中的相关性，为糖尿病合并缺血性卒中的治疗提供一定的理论依据。笔者认为糖尿病合并缺血性卒中与“阴虚血瘀”理论紧密相关，糖尿病合并缺血性卒中涉及多个脏腑，主要与肝脾相关。根据阴虚与血瘀的病机、治疗原则制定柔肝健脾通络法。
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活血舒通合剂对实验性高脂血症的保护作用
目的:研究活血舒通合剂对血脂的调节作用.方法:采用小鼠ig给予高脂乳剂法建立高脂血症模型,检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C含量.采用大鼠皮下注射肾上腺素和冰浴法建立急性血瘀模型,检测全血高切、中切、低切黏度,血浆黏度、全血还原黏度、红细胞压积.采用大鼠ig 12天,测定血小板1min、5min的聚集率和大聚集率.结果:活血舒通合剂高剂量组能降低血清TC、TG、LDL-C含量和升高HDL-C含量;降低全血高切、中切、低切黏度,血浆黏度、全血还原黏度、红细胞压积;降低血小板1min、5min的聚集率和大聚集率.结论:活血舒通合剂具有调节血脂的作用.
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慢性功能性便秘患者年龄、性别、中医证型与中医体质相关性及其意义
目的:探讨慢性功能性便秘患者年龄、性别、中医证型与中医体质的相关性,并分析该相关性的临床意义.方法:选取2014年1月至2017年1月湖北省中医院收治的慢性功能性便秘患者242例为研究对象,开展问卷调查包括患者年龄、性别、中医证型、中医体质,然后进行统计分析.结果:纳入患者男89例,女153例,平均年龄(47.7±12.4)岁.男性患者中医体质以平和质为主,占25例(28.1％),女性患者以阳虚质为主,占57例(37.3％).年龄、中医证型均与中医体质存在明显的对应关系(P<0.05).按年龄划分,老年患者主要对应阳虚质,中年患者主要对应气郁质,青年患者主要对应平和质,未成年患者则欠缺明显的对应关系.按中医证型划分,肠道实热证主要与平和质对应,肠道气滞证主要与气郁质对应,脾虚气弱证主要与气虚质对应,脾肾阳虚证主要与阳虚质对应,阴虚肠燥证主要与血瘀质对应.结论:慢性功能性便秘患者中医体质与年龄、性别、中医证候均有一定相关性,这对指导通过"治未病"理念防治疾病有一定价值.
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从肾虚血瘀论治绝经后骨质疏松症的研究进展
绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)是严重影响中老年妇女生活质量的常见病、多发病,其特征是全身性的骨量减少,骨组织微结构破坏,以致骨脆性增高,极容易发生脊椎骨折和腕部骨折[1].中医文献典籍中"骨痿""骨枯""骨痹""骨蚀""骨极"的描述与现代医学中骨质疏松症的病因病机及临床症状极其相似,认为本病属"本虚标实",肝虚、脾虚、肾虚为本,痰浊、血瘀为标.本病在治疗上,以"虚则补之、实则泻之"为治疗的根本法则,具体可分为补益肝肾、益气健脾、化痰泻浊、活血化瘀等治疗方法.由于绝经期妇女"多虚多瘀"的特点,在临床中使用补肾活血法得到重视并广泛应用.为此,我们对相关研究文献进行综述研究.
关键词： 绝经后骨质疏松症/中医药疗法 肾虚 血瘀 -
中医理论对骨质疏松症发病机制的认识
中医药在防治骨质疏松症方面具有独特优势。中医理论对骨质疏松症的认识主要集中在“肾主骨，生髓”方面，其理论的阐述与现代医学对骨质疏松症的研究结果相符合。探讨传统中医学古代理论和现代研究对骨质疏松症的认识，加强中医理论指导下治疗骨质疏松症机制的研究，提高中医药治疗治骨质疏松症的水平。
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通络止痛膏治疗膝关节骨性关节病临床观察
我们于1999年5月至1999年7月,对210例膝关节骨性关节病,中医辨证为血瘀寒湿阻络证者,用通络止痛膏治疗,报告如下.
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大鼠椎骨错缝模型不同时间节点全血黏度变化的实验研究
目的:通过检测大鼠腰椎椎骨错缝模型不同时间点全血黏度的变化,研究石氏伤科气血理论及骨错缝、筋出槽学说,揭示慢性脊柱病损的病理生理学特征.方法:将36只350～450 g的SPF级雄性SD大鼠随机分为旋转固定组(RF组)、单纯固定组(SF组)和假手术组(Sham组),每组12只.RF组和SF组大鼠腰椎L4-L6节段植入椎体外部连接固定装置,RF组大鼠使Ls棘突向右侧旋转,造成L5棘突与L4和Ls棘突的不共线;SF组大鼠单纯植入椎体外部连接固定装置不进行旋转.分别于固定后1、4、8和12周时,检测各组大鼠的全血黏度变化.结果:固定4、8周之后,RF组和SF组大鼠在高切(150/s)、中切(60/s)和低切变速率(10/s)下的全血黏度皆高于Sham组大鼠(P＜0.05).固定1、12周后各组大鼠全血黏度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:椎体骨错缝、筋出槽可导致大鼠全血黏度升高,增加血脉瘀阻的程度,从而进一步诱发或加重脊柱病损的发生.
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土鳖虫多肽对家兔血瘀模型的影响
目的:观察土鳖虫多肽的活血化瘀作用.方法:高分子右旋糖酐静注造成家兔血瘀模型,观察土鳖虫多肽对血瘀模型家兔血黏度、血小板聚集、血栓形成的影响.结果:土鳖虫多肽明显降低血瘀家兔血黏度、抑制血小板聚集和体外血栓形成.结论:土鳖虫多肽具有明显活血化瘀作用.
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丹参口服液抗心肌缺血活性的作用
目的:探讨丹参口服液的抗心肌缺血活性作用.方法:取SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只,即正常组,模型组,阿司匹林组(50 mg·kg-1),复方丹参滴丸组(135 mg·kg-1),丹参片组(300 mg·kg-1),丹参口服液高、低剂量组(5,2.5g·kg-1),ig给予相应剂量药物7d,末次给药1h后,其中正常组股静脉注射生理盐水5 mL·kg-1,其余各组注射10％高分子右旋糖苷(5 mL·kg-1)造成血瘀大鼠模型;另取SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只,即正常组,模型组,单硝酸异山梨酯(4 mg·kg-1),复方丹参滴丸组(135 mg·kg-1),丹参片组(300 mg· kg-),丹参口服液高、低剂量组(生药5,2.5 g·kg-1),ig给予相应剂量药物,末次给药1h后正常组舌下静脉推注生理盐水,其余各组舌下静脉快速推注垂体后叶素0.5U·kg-1(1 U·mL-1)造成心肌缺血大鼠模型,采用血液黏度计测定血瘀模型大鼠全血比黏度、血浆比黏度;记录心肌缺血模型大鼠不同时间点Ⅱ导联心电图(ECG)观察T波变化,并测定血浆磷酸肌酸激酶(CK),丙二醛(MDA)及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD),钙离子(Ca2+)和MDA.结果:与正常组比较,模型组大鼠全血黏度和血浆黏度明显升高(P＜0.01),模型组心肌缺血大鼠不同时间点T波明显升高(P ＜0.05,P＜0.01),心律明显升高,大鼠血浆MDA及CK水平明显升高(P＜0.01),心肌组织MDA及Ca2含量明显升高(P＜0.01),心肌组织SOD水平明显降低(P＜0.05);与模型组比较,丹参口服液高、低剂量组均可明显降低血瘀大鼠全血黏度和血浆黏度(P ＜0.05,P＜0.01),可明显降低心肌缺血大鼠的T波和心率(P＜0.01),明显降低血浆MDA及CK水平(P ＜0.05,P＜0.01);明显降低大鼠心肌组织MDA及Ca2含量(P ＜0.05,P＜0.01),显著升高SOD水平(P＜0.05).结论:丹参口服液对血瘀模型大鼠和心肌缺血模型大鼠具有活血化瘀及保护的作用.
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脑脉舒康胶囊对大鼠血瘀合并脑缺血模型能量代谢的影响
目的:探讨脑脉舒康胶囊对大鼠血瘀合并脑缺血模型能量代谢的影响.方法:采用注射地塞米松复制血瘀模型,模型大鼠灌服脑脉舒康胶囊0.9,0.6,0.3 g·kg-1连续10d,于第11天给药后1h,结扎大鼠两侧颈总动脉30 min,制造脑缺血模型；取大鼠脑组织匀浆,检测脑匀浆液Na+K+-ATPase,Mg2+ -ATPase,Ca2+-ATPase活力、乳酸(LD)含量、乳酸脱氢酶(LDH)活力.结果:脑脉舒康胶囊3个剂量组均可以提高模型大鼠脑组织ATP活力(P＜0.01或P＜0.05),高剂量和中剂量组可以降低LD含量(P＜0.01),中剂量和低剂量组可以提高LDH活力(P＜0.01).结论:脑脉舒康胶囊对大鼠血瘀合并脑缺血模型能量代谢有改善作用,减少乳酸堆积,可以减轻组织结构及功能损伤.
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晚期胃肠道肿瘤血瘀程度与外周血肿瘤缺氧相关蛋白关系
目的:探讨晚期胃肠道肿瘤血瘀程度与外周血肿瘤缺氧相关蛋白之间的关系.方法:选取本院肿瘤科2012年4月1日到2013年4月10日Ⅳ期胃癌、十二指肠癌、结直肠癌患者46例,另选取同期住院的同类疾病术后无瘤患者29例,本院体检中心健康体检者19例作为对照,入院次日抽取空腹静脉血,采用ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)、碳酸酐酶Ⅸ (CAIX)水平.结果:晚期肿瘤以及术后无瘤组患者外周血VEGF,OPN,CAIX水平均明显高于健康对照组,晚期肿瘤组与术后无瘤组之间,前者VEGF,OPN,CAIX分别是后者的1.27倍(P＞0.05)、1.33倍(P＜0.05)、1.48倍(P＞0.05);晚期肿瘤血瘀程度重组VEGF,CAIX水平明显高于血瘀程度轻组,前者是后者的1.92倍(P＜0.01)、2.70倍(P＜0.01);血瘀证症候脉络瘀血、癥积程度与VEGF,OPN,CAIX水平相关,程度越重,缺氧相关蛋白水平越高.结论:晚期胃肠道肿瘤血瘀证与外周血缺氧相关蛋白VEGF,OPN,CAIX相关.
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血瘀证动物模型的研究概况
已研制的血瘀证动物模型达几十种,对其中部分血瘀证动物模型研究情况作一介绍.根据血瘀证形成的病理生理基础,神经精神因素、环境因素、虚弱体质、外伤、微生物感染及其毒素入侵、免疫调节失常、物理及化学刺激等均可在动物体内诱导不同程度的血瘀证.
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复方血竭胶囊对血瘀大鼠血液流变学的影响
目的:实验研究复方血竭胶囊对急性血瘀大鼠血液流变学的影响.方法:采用皮下注射盐酸肾上腺素加冷刺激形成急性血瘀大鼠模型.结果:复方血竭胶囊高、中、低剂量及复方丹参片能使急性"血瘀"大鼠全血粘度、血浆粘度、红细胞压积有明显的降低.结论:复方血竭胶囊能改善急性血瘀大鼠的粘、浓、凝、聚等血液流变学异常,从而具有活血化瘀作用,有利于防止血栓性疾病.
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冠心病复合高血脂状态病证结合动物模型的建立与评价
目的:从疾病和证候两个层面对冠心病复合高血脂状态的大鼠模型进行证候属性的多时间点动态评价.方法:模拟临床冠心病发病特点,采用高脂饮食联合左冠脉结扎术制备模型.术后7、14、28d,动态检测血脂、心电图、超声心动等疾病指标,旷场实验、应激状态下呼吸频率、足底RGB值、体质量、体质量增量、BMI、24h进食量等宏观体征进行证候判定.结果:冠心病复合高血脂状态模型在术后7d心电图检测呈现6-8个病理性Q波纳入研究,术后7、14、28d,TC、TG、LDL-C均显著升高(P＜0.05,P＜0.01).超声心动显示EF值、FS值均显著降低,LVID:d、LVID;s显著升高(P＜0.01),旷场3min自主运动距离显著下降(P＜0.01),应激状态下呼吸频率显著升高(P＜0.05,P＜0.01);足底RGB均值和R值显著降低(P＜0.05,P＜0.01);体质量和进食量先降后升,至术后28d体质量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),自术后14d始出现体质量增量和BMI的显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:冠心病复合高血脂状态大鼠模型在术后7-14d属于气虚血瘀证,14-28d过渡为气虚血瘀兼有痰浊证.
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老年非小细胞肺癌患者围手术期证型变化及防治策略
目的:研究老年非小细胞肺癌患者围手术期证型变化,并探讨其防治策略.方法:共收集患者77例,分别于术前1天、术后1周、术后2周、术后1个月进行辨证,总结证候类型变化规律.结果:77例患者在4个时点共出现20个中医证型,主要以气虚血瘀、气虚血瘀+其他要素、血瘀+其他要素3种形式为主.术后气虚血瘀+其他要素、血瘀+其他要素的例数均比术前例数逐渐增多,术后2周起差异具有统计学意义(P＜0.05).在证型虚实方面,实证和虚实夹杂证较多,单纯虚证一直处于较少水平.结论:血瘀合并其他要素是老年非小细胞肺癌患者外科切除术后主要的证型.
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产后风湿“血郁同病”的病因病机探索
产后风湿是一种常见的妇人产后病,临床上以关节周围软组织疼痛为主要表现,血虚、血瘀及情志郁结等为其主要病因病机.文章从“血郁同病”角度对产后风湿进行分析,重点探讨情志因素对本病病因病机的影响,认为产后风湿的发生以血虚血瘀为本,但在现代社会及家庭环境等因素的干扰下,情志因素对其病情及病程的发展影响作用尤为重要,同时指出“血”“郁”同治,即中药治疗联合心理疗法对本病治疗的重大意义,为临床治疗提供理论基础.
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“瘀血”与“血瘀”辨析
瘀血和血瘀都属于血运失常,但二者概念内涵不尽相同.血瘀是因气滞、气虚、阳虚、阴虚或外伤导致血运滞缓,流行不畅.血瘀进一步发展,血行停滞,血液凝滞瘀结则为瘀血.血瘀是瘀血的液相,瘀血是血瘀的固相.在病变程度上,血瘀证病情较轻,病情可逆;瘀血证病情较重,病情顽固.治疗上,血瘀证宜活血,使血液流畅;瘀血证则宜选用化瘀之品,使瘀消滞散.厘清血瘀证和瘀血证,对判断病情轻重、病程阶段、临床用药具有指导意义.
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心肌缺血再灌注损伤的中医病机浅识
心肌缺血再灌注损伤中医病机包括气虚、血瘀、痰饮不同的病理过程.气虚导致血瘀和痰饮的形成,血瘀和痰饮导致气虚程度进一步加重.急性心肌梗死时血液供应骤然停止,失去了血液的濡养和运载;急性心肌梗死时,血栓堵塞血液的正常运行,邪正交争,正气损伤;再灌注时突然过多的血液等待运送到组织远端,增加心脏的负担,均导致气虚的形成.心气虚无力推动血液运行,造成微血管栓塞,形成“血瘀”.气虚血瘀可以导致水液代谢受到影响,水液留聚,形成“痰饮”.
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中医痰浊血瘀证候的生物学基础研究
目的:动态观察高脂饲料对大鼠血液指标的影响,探讨中医"痰浊"、"血瘀"证候的生物学基础.方法:高脂饲料喂养SD大鼠2、4、8、16周后,榆测血脂、血液流变学、血浆内皮素和血清一氧化氮(NO)含量.结果:与正常对照组比较,高脂饲料喂养大鼠血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆同醇及动脉粥样硬化指数LDL/HDL和TC/HDL在2周内迅速增高,一直持续到16周(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇在16周时明显增高(P<0.05);甘油三酯在2周时即有增高的趋势,在16周时明显增多(P<0.01).血液黏度在8周时明显升高,红细胞变形指数在8周时明显降低.内皮素明显升高,NO有降低的趋势,二者比值明显升高.结论:高脂血症大鼠的造模过程中,血脂、血液流变学及血管内皮损伤凶素均出现了变化;这些可能反映中医"痰浊证"与"血瘀证"相关的生物学基础.
