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MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值.方法 选取2016年11月至2018年3月收治的60例膝关节软骨损伤患者,均进行MRI及手术或关节镜诊断,以手术或关节镜诊断结果为金标准,评价MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的价值.结果 T2 WI序列诊断的准确度、灵敏度及特异度分别为95.25％、98.39％、89.31％;短时间反转恢复(STIR)序列诊断的准确度、灵敏度及特异度分别为96.04％、97.58％、93.13％.结论 MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中诊断准确度较高,可作为膝关节软骨损伤分级诊断的依据.
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动态对比增强磁共振与扩散加权成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用
目的 探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)在脑胶质瘤分级诊断中的应用.方法 回顾性分析经病理证实的100例高级别脑胶质瘤患者和100例低级别脑胶质瘤患者的磁共振资料,所有序列包括常规平扫、DWI和动态对比增强扫描LAVA序列,分别测量肿瘤感兴趣区域DCE-MRI的渗透性参数Ktrans值、Ve值和DWI的tADC值、rADC值.结果 试验组Ktrans、Ve明显高于对照组,而tADC、rADC均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCE-MRI渗透性参数及DWI的ADC值有助于临床判定高级别脑胶质瘤与低级别脑胶质瘤,值得研究.
关键词： 动态对比增强磁共振成像 扩散加权成像 脑胶质瘤 分级诊断 -
N末端脑钠肽在心功能不全分级诊断中的应用
目的:研究N末端脑钠肽(NT-proBNP)在心功能不全分级诊断中的价值.方法:以104例心功能不全患者和60例体检正常者作为研究对象,比较血清NT-proBNP水平与LVEF和心功能情况的关系.结果:心功能不全患者血清NT-proBNP水平升高,随着心功能分级程度增高,NT-proBNP水平显著升高,与LVEF呈负相关;不同病因中,扩张性心肌病、冠心病和高血压性心脏病NT-proBNP与LVEF有相关性;NT-proBNP以300 pg/L为参考值对心功能不全的诊断敏感度96.2%,特异度95%.结论:NT-proBNP的水平能够帮助心功能不全的诊断和分级,反映心脏血流动力学情况,但是不能完全反映出不同病因所致心功能不全的情况.
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MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值分析
目的:分析及评估MRI检查运用于膝关节退行性骨关节炎患者的软骨损伤分级诊断中的应用价值.方法:2016年2月-2018年3月收治膝关节退行性骨关节炎患者50例,均实行MRI检查和关节镜检查,统计和研究检查结果.结果:采用MRI检查对膝关节退行性骨关节炎患者的软骨损伤阳性率略低于关节镜检查,差异无统计学意义;采用MRI检查的软骨损伤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率略低于关节镜检查,差异无统计学意义.结论:在膝关节退行性骨关节炎患者的软骨损伤分级诊断中采用MRI检查呈现较优应用效果,有重要诊断价值.
关键词： MRI 膝关节退行性骨关节炎 软骨损伤 分级诊断 -
急性胰腺炎的螺旋CT分级诊断与临床
目的：分析16层螺旋CT应用于急性胰腺炎的诊断方法和诊断价值。方法：对57例经临床和CT证实的急性胰腺炎病例的临床表现进行回顾分析。结果：临床症状与体征涉及到急性发病和弥漫性上腹痛以及尿胰酶、淀粉酶增高等。CT检查显示胰腺体积增大20例；密度改变9例；胰腺包膜改变7例；胰周间隙渗出18例；肾旁筋膜增厚和脾肾间隙模糊21例；并发假囊肿3例。结论：螺旋CT对急性胰腺炎显示结果细微、准确，有效性较高，对临床诊断和治疗方案能够提供关键性依据。
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胸部CT在COPD合并肺动脉高压患者中的分级诊断探讨
目的:探讨胸部CT在COPD合并肺动脉高压患者中的分级诊断价值.方法:本研究收集分析了我院2014年1月—2016年12月之间收治90例COPD合并肺动脉高压患者的临床资料,其中,超声心动图确诊轻度PAH、中度PAH和重度PAH各30例,回顾分析胸部CT在COPD合并肺动脉高压患者分级诊断中的应用情况.结果:轻度PAH患者的LPAD、RPAD和MPAD等胸部CT检查指标结果均明显低于中度PAH和重度PAH组,且中度PAH组各项胸部CT检查指标结果也明显低于重度PAH组(P<0.05).三组COPD合并肺动脉高压患者LPAD、RPAD和MPAD等胸部CT检查指标结果的直径ROC曲线分析结果比较,存在明显的统计学差异(P<0.05).结论:胸部CT是一种准确可靠的COPD合并肺动脉高压分级诊断技术,具有较高的推广和应用价值.
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浅谈超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准及其分级诊断
目的 深入研究超声检测的晚期妊娠羊水量异常的诊断标准和对其进行分级,及超声研究各个孕周羊水指数的正常值.方法 随机选择在2011年3月-2012年6月的130例晚期妊娠者通过超声对羊水指数进行测量.通过对羊水指数小于8cm以及大于18cm的产妇,在作产时或者在手术中进行羊水量估测和对照.结果 对于130例晚期妊娠者来说羊水指数,有110例妊娠者分布在9.1～15.0cm之内,约占84.6％.116例妊娠者分布在8.1～18.0 cm之内,约占89.2％.4例妊娠者分布5.1～8.0 cm之间,约占3.1％.2例妊娠者低于5.0 cm,约占1.5％.2例妊娠者分布在18.1～20.0 cm之内,约占1.5％.6例妊娠者高于20cm,约占4.6％.在妊娠期处于28～40周之内,羊水指数的低值为3.6cm,大值为32.9 cm,平均值为10.92 cm.结论当羊水指数在8 cm之内则就会被确诊为羊水量过少,当羊水指数高于18cm时则就会被确诊为羊水量过多.羊水量过少分级标准为:①当羊水指数在5.1～8.0 cm之内,为羊水量过少级别.②当羊水指数在20.1～25.0 cm之内,则为羊水量过多级别.③当羊水量在25 cm之上,则也为羊水量过多级别.对于晚期妊娠者进行羊水量异常的诊断,制定相关标准,能够有利于对检查结果进行对照.对于统一标准能够有效的与其他医院针比较交流超声诊断的结论.对羊水量异常,过多或过少进行分级诊断,能够为临床诊断和处理羊水量异常提供有力的依据.
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热证诊断标准研究概述
热证是中医辨证分型中的一个重要证型,综合分析近年来有关热证诊断及分级量化的研究显示,虽然目前研究者对热证包括实热、虚热、阴虚热、气血热、血热、痰热、瘀热、毒热、风热、胃、心、肺等脏腑热,以及单病种如冠心痛、慢性胃炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等热证诊断标准做了大量研究,但目前尚未形成公认规范的热证诊断及量化标准,无法对临床和科研提供有效帮助.鉴于临床诊断和疗效评价对复杂证候所含证素组合分解的需要,推荐以单一证素有序组合为基础的多层级热证诊断标准模式,即热证一级诊断,虚热、实热证二级诊断,实热证和虚热证的基础上加上单一病性证素做出的三级诊断,三级诊断的基础上加上单一病位证素得出的四级诊断.这样的四级诊断体系条理清晰、病性清楚、定位明确,可为热证的分级诊断及量化研究工作提供参考.
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国际病理学会第29届病理学大会头颈部病理专题研讨会介绍(一)
国际病理学会(IAP)第29届病理学大会于2012年9月30日至10月5日在南非开普敦市举行.会议对头颈部病理安排了专题研讨会,交流和讨论了该领域的新进展和新内容,如人乳头状瘤病毒(HPV)相关癌、喉癌前病变分级诊断改良方案、BRAF基因突变与甲状腺细针穿刺、头颈部梭形细胞癌、口腔黏膜癌前病变病理诊断问题和隐患、鼻腔鼻窦腺癌临床病理学遗传学分析、HIV感染唾液腺病理等.现将其编译成中文供参考.
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急性胰腺炎的CT分级诊断(附68例分析)
目的:探讨急性胰腺炎CT分级诊断价值.材料和方法:对比分析68例急性胰腺炎的临床分类,CT记分分级和超声结果的关系.结果:CT分组、Ranson分类以及B型超声检查预测急性AP的阳性率分别为98.5%、95.6%、69.1%.对坏死性胰腺炎的准确率93.8%(CT分组)、87.5%(Ranson分类).结论:CT分组优于临床Ranson分类和B型超声检查,有利于临床治疗,减少并发症及死亡.
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侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是肺曲霉病中严重的类型,诊断困难,治疗棘手,区别于曲霉寄植(肺曲霉球)和过敏(变应性支气管肺曲霉病)所致者.IPA除肺部病变外,尚可合并曲霉败血症和其他器官受累,也称播散性或系统性曲霉病.近年来IPA发病率上升,而一些抗曲霉新药问世也为治疗带来希望,这就对诊断提出了新的要求.IPA的确诊需要从病肺组织同时获取病理学和微生物学的证据.按此要求,临床上势必造成多数患者失去治疗机会.因此,从临床实际和客观需要出发,应当建立IPA的分级诊断,分别给予相应处理,以避免和减少漏诊,使需要治疗的患者及时得到治疗,又防止过诊和抗曲霉新药的滥用.根据IPA发病危险因素、临床特征、微生物检查和组织病理学检查,其诊断分为3级(表1),治疗亦应区别对待[1].
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《152例肺部真菌感染病原谱的再评价》一文引发的思考
在本刊2007年第4期第279～283页发表了曹彬等撰写的《152例肺部真菌感染病原谱的再评价》一文[1],该研究借鉴欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组以及美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组在2002年颁布的定义[2],采用分级诊断的办法研究肺部真菌感染的病原流行病学.该研究可能在以下两方面产生争议.
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CT灌注成像技术在脑胶质瘤术前分级诊断中的价值分析
目的 分析CT灌注成像用于脑胶质瘤术前的分级效果.方法 83例经病理学确诊的脑胶质瘤患者,对患侧和健侧脑血流参数进行比较,按照病情状况分为低级组(Ⅰ~Ⅱ级)40例,高级组(Ⅲ~Ⅳ级)43例,通过分析患者入院时检测的CT灌注成像脑肿瘤实质区和正常脑组织区参数结果 ,统计各组两侧表面渗透性(PS)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)方面的参数.结果脑肿瘤实质区CBV为(11.64±3.14)ml/(100 ml·min)、PS为(13.21±4.45)ml/(100 ml·min)、CBF为(135.78±37.69)ml/1000 ml,正常脑组织区CBV(2.10±0.95)ml/(100 ml·min)、PS(0.73±0.31)ml/(100 ml·min)、CBF(26.45±6.62)ml/1000 ml,两侧rCBV为(5.54±2.81),rCBF为(5.13±3.07).脑肿瘤实质区CBV、PS和CBF显著高于正常脑组织区,差异具有统计学意义(P<0.05);两侧rCBV、rCBF均>3.低级组脑肿瘤实质区CBV(3.76±1.56)ml/(100 ml·min)、PS(4.48±2.16)ml/(100 ml·min)、CBF(53.71±13.82)ml/1000 ml,正常脑组织区CBV(2.08±0.74)ml/(100 ml·min)、PS(0.69±0.16)ml/(100 ml·min)、CBF(25.82±5.42)ml/1000 ml;高级组CBV(17.82±4.83)ml/(100 ml·min)、PS(16.59±5.17)ml/(100 ml·min)、CBF(144.58±27.45)ml/1000 ml,正常脑组织区CBV(3.13±0.84)ml/(100 ml·min)、PS(0.76±0.28)ml/(100 ml·min)、CBF(27.15±6.93)ml/1000 ml;低级组CBV、PS与CBF显著低于高级组,差异具有统计学意义(P<0.05);低级组rCBV(1.81±0.43)、rCBF(2.08±0.75)均<3,高级组rCBV(5.69±1.79)、rCBF(5.33±1.28)均>3.结论 CT灌注成像术应用在脑胶质瘤术前的诊断中具有良好的鉴定疾病和确定分级的效果,是一种价格相对低廉,诊断效果较为理想的影像学诊断方式.
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磁共振DTI与DTT在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值
目的 探析在星形细胞瘤分级诊断中应用磁共振扩散张量成像(DTI)与扩散张量纤维束示踪成像(DTT)的临床价值.方法 择取经病理证实的26例星形细胞瘤患者进行研究,其中14例为Ⅲ～Ⅳ级、12例为Ⅰ～Ⅱ级,对肿瘤实质区进行测量;对肿瘤实质区外1.5 cm范围(瘤周区)进行测量;对正常脑组织平均肝脏表观扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值进行测量,观察各级别星形细胞瘤影像下的白质纤维束结构、形态.结果 DTI星形细胞瘤表现:FA图可以将健侧区大脑半球白质纤维束清晰地显示出来,还可以将患侧缺失、断裂的白质纤维束显示出来.相比于健侧区脑组织,实质区为蓝绿色,且FA值明显降低,为低信号或等信号.瘤周区为稍低信号或等信号.同时,ADC图为黄绿色,相应值明显降低,呈混杂信号或等信号.Ⅰ～Ⅱ级FA图为稍低信号,瘤周区为稍低信号或等信号,同时ADC图实质区为等信号;Ⅲ ～ Ⅳ级FA图为低信号或等信号,坏死区与囊变区为低信号,同时ADC图为黄绿色,相应值也降低,一般为混杂信号或等信号,坏死区及囊变区为高信号.DTT星形细胞瘤表现:Ⅰ～Ⅱ级纤维束形态相对完整,且表示纤维束密度的颜色稍变浅,压迫周围脑白质纤维束,白质纤维束移位、变形,粗细程度无明显变化.Ⅲ ～ Ⅳ级周围白质纤维束变细,且出现移位、推挤现象,杂乱无序,断裂稀疏、推移浸润,与健侧区相比,颜色变浅,实质区脑白质纤维束有中断、稀疏、缺失现象.结论 针对星形细胞瘤分级诊断,磁共振DTI的应用可以对肿瘤分级进行确定,还可以对瘤周组织进行确定,另外还可以对肿瘤组织进行区分,DTT可以将不同级别肿瘤对白质纤维束所造成的破坏显示出来.
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MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值
目的 探讨MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值.方法 方便选取该院2014年10月—2017年10月间收治158例膝关节退行性骨关节炎患者进行研究,均采取MRI检查,并将检查结果 与关节镜检查进行对比研究,总结其诊断体会.结果MRI检查显示145例患者存在关节间隙狭窄,以内侧关节间隙变窄明显;139例关节腔内出现游离体,其中102例患者T1WI、T2WI低信号;121例出现骨质增生,表现为关节边缘骨赘形成、关节面骨皮质增生;104例表现为滑膜壁增厚、增宽或伴有结节样改变,以STIR序列及T1WI像显示较为清晰;98例韧带退变,以韧带松弛、宽窄不等,粗细不均为主要表现,以前交叉韧带显像佳;152例准确显示关节积液的量及与积液分部的范围;140例患者表现为关节面已达到线状,或其他形态的出现等信号影/高信号影,半月板缩短或部分消失.与关节镜检查相比,两者在关节间隙狭窄、骨质增生、关节积液、半月板退行性损伤等方面检出情况差异无统计学意义(P>0.05);MRI对软骨损伤检查结果的敏感度为84.27％,特异度为81.82％,准确度86.52％;MRI和关节镜对于早期膝关节退行性骨关节病在软骨损伤分级方面对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI能够达到与关节镜相同的检查效果,在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中应用价值较高,值得在临床推广实施.
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MRI对膝关节韧带、半月板及软骨损伤的分级诊断的临床意义
目的 考察MRI对膝关节半月板、韧带及软骨损伤的分级诊断的临床意义.方法 收集2010年5月～2013年4月在笔者医院进行治疗的186例膝外伤病患的MRI资料,行MRI检查进行膝关节半月板、韧带及软骨损伤分级,以关节镜检查损伤分级为金标准.结果 ACL损伤病患共65例,损伤类别为5级,ACL Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级损伤的准确性、特异性和敏感度分别为92.3％、98.0％、73.3％;90.8％、89.4％、94.4％；86.2％、88.2％、78.6％；95.4％、98.3％、66.7％.半月板损伤病患69例,损伤类别为5级,半月板损伤分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级损伤的准确性、特异性和敏感度分别为97.1％、98.1％、93.3％；89.9％、91.8％、85.0％;92.8％、94.8％、81.8％；94.2％、96.7％、75.0％.关节软骨损伤病患52例,损伤类别为5类,关节软骨损伤分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级损伤的准确性、特异性和敏感度分别为92.3％、95.0％、83.3％；90.4％、94.4％、81.3％；86.5％、88.4％、77.8％；94.2％、97.8％、71.4％.结论 ACL、半月板及关节软骨损伤在MRI的表现均可分为5级.MRI对ACL、半月板及关节软骨损伤分级评估,选择合适的治疗方案具有无法替代的优势.
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MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中应用价值分析
目的 分析膝关节软骨损伤分级诊断中应用磁共振成像(MRI)的效果.方法 300例膝关节软骨损伤患者作为研究对象,术前所有患者均实施MRI检查,且所有患者均采用手术病理确诊.记录患者MRI诊断结果 ,同时与手术病理诊断结果进行对比,计算MRI诊断符合率.结果300例膝关节软骨损伤患者均经手术病理确诊,发现软骨面损伤1级者118例,软骨面损伤2级者41例,软骨面损伤3级者65例,软骨面损伤4级者76例;经MRI检查诊断,共发现膝关节软骨损伤298例,其中软骨面损伤1级者117例,软骨面损伤2级者41例,软骨面损伤3级者64例,软骨面损伤4级者76例;两种检查方式诊断各级软骨面损伤结果比较差异无统计学意义(P>0.05).MRI诊断符合率为99.3％(298/300).结论 应用MRI进行膝关节软骨损伤分级诊断,诊断准确度较高,可为临床医生对治疗措施的制定及手术风险评估提供有效的参考依据,可作为膝关节软骨损伤分级诊断的常用方法,值得临床推广.
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CT在急性阑尾炎严重度评价中的应用价值
目的 探讨CT在急性阑尾炎严重程度评估中的应用价值.方法 连续性选择本院2015年9月1日~2016年12月31日术前行CT检查的急性阑尾炎患者34例.对病例CT征象、手术表现及病理变化等资料进行分析.从正常阑尾到阑尾炎伴阑尾周围脓肿或炎性包块分六级对CT和手术-病理报告进行评价,并对CT分级和手术-病理分级的相关性及其临床资料进行统计学分析.结果 CT分级中位数3(四分位间距2-4),手术-病理分级中位数3(四分位间距2-4).CT分级与手术-病理分级诊断完全符合率64.7%.CT和手术-病理分级成正相关(rs=0.88,P<0.01).结论 急性阑尾炎的CT征象与病理变化分级成正相关,依据CT征象对急性阑尾炎的严重程度进行分级诊断有较高的应用价值,对指导阑尾炎治疗有益.
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浅谈超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准及其分级诊断
目的:探讨超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准及其分级诊断.方法:选取2015年7月—2016年7月在医院接受治疗的260例晚期妊娠产妇作为此次研究对象,对260例晚期妊娠产妇进行羊水指数检测,按照8cm和18cm的分级标准进行评估,低于8cm为羊水过少,超过18cm为羊水过多,观察并记录检测结果,分析260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数情况.结果:260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数在3.6~5.0cm,4例,占比1.54%,5.1~8.0cm,8例,占比3.08%,8.1~18.0cm,232例,占比89.23%,18.1~20.0cm,4例,占比1.54%,20.1~32.9cm,占比4.61%,其中,3.6cm是低值,32.9cm是高值.结论:超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准为低于8cm表示羊水过少,超过18cm表示羊水过多,确定羊水异常的超声诊断标准,羊水过多、过少均为异常,8cm和18cm为分级的诊断标准,为临床诊断和羊水量异常的处理提供理论依据.
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广西隆林县苗族2 000人高血压前期Ⅰ级与Ⅱ级临床差异的对比分析
目的 对比分析苗族2 000人高血压前期Ⅰ级(PHT1)与Ⅱ级(PHT2)的临床差异.方法 用分层随机抽样方法,抽取隆林县苗族成人2 000人,调查其性别、年龄、民族、病史、饮食、饮酒及吸烟信息;检测身高、体质量、腰围、臀围、血压、血脂、血糖和尿酸.高血压前期(PHT)者根据血压升高类型分为3个亚型:单纯收缩压(SBP)升高型PHT(ISP),单纯舒张压(DBP)升高型PHT (IDP),双期血压升高型PHT (SDP).结果 ①隆林苗族PHT检出率为30.0％,PHT1与PHT2检出率分别为18.7％和11.3％,差异有统计学意义(x2=36.075,P＜0.01).PHT者中PHT1占62.3％,PHT2占37.7％,差异有统计学意义x2=36.075,P＜0.01).②青年、中年及老年组人群的PHT1检出率分别为26.8％、14.9％和14.4％,差异有统计学意义(x2 =43.600,P＜0.01),PHT2检出率分别为8.4％、11.0％和14.0％,差异有统计学意义(x2 =11.394,P＜0.01).③在PHT亚型中ISP占42.3％,IDP占18.5％,SDP占39.2％;ISP及IDP以PHT1者为主,而SDP以PHT2者为主,差异均有统计学意义(x2=55.094、21.802,P＜0.01).④PHT2者年龄、血压、腰围、臀围、腰臀比(Waist to Hip ratio,WHR)、腰围身高比(Waist to Height ratio,WHtR)的暴露平均水平高于PHT1者(t=2.429 ～ 15.638,P＜0.05);PHT2者危险年龄比例、阳性高血压家族史、饮酒、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、腹型肥胖及代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)者的流行率高于PHT1者(x2=4.771 ～89.389,P＜0.05).⑤在10个心血管病危险因素中,PHT1及PHT2危险因素聚集人均个数分别为3.8、4.3,危险因素聚集数≥5个的聚集率分别为29.8％、54.4％,差异有统计学意义(x2=27.940,P＜0.01).结论 隆林苗族PHT的检出率低于全国水平,PHT1检出率高于PHT2者,PHT1与PHT2的临床表现存在明显差异.
