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游离前臂皮瓣联合H-ADM修复口腔肿瘤术后组织缺损的研究
目的：观察前臂游离皮瓣联合异种脱细胞真皮基质(H-ADM)修复口腔肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法36例口腔肿瘤患者随机分为观察组和对照组各18例，对照组采用游离前臂皮瓣修复术后组织缺损，观察组采用游离前臂皮瓣联合H-ADM修复术后组织缺损。比较两组术后皮瓣存活率、语音功能、吞咽功能及术后供区恢复情况。结果观察组皮瓣存活率为100.00%，优于对照组的66.67%；观察组语音功能、吞咽功能以及供区恢复情况均优于对照组，所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用游离前臂皮瓣联合H-ADM修复口腔肿瘤术后组织缺损是较为理想的方法，可恢复和改善患者的外形和生理功能，保持口腔和舌的基本功能，有效提高患者的生存质量。
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循证护理在游离皮瓣修补头颈癌缺损术的应用
目的:总结循证护理应用于带血管蒂前臂皮瓣修补颌面、口腔肿瘤术后患者的护理中的作用、措施及效果.方法:选取2013年4月-2014年5月开展的面部、口腔肿瘤切除后缺损带血管蒂前臂皮瓣修复手术30例患者,应用循证护理方法,确定手术前后需要解决的护理问题,寻找佳护理措施,系统地按照护理程序进行护理.结果:30例病人顺利完成手术,术后恢复良好,无并发症发生.结论:循证护理作为一种理想的实践活动为临床提供了可靠的科学依据,促进了病人的康复.
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血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果
目的 探讨应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果.方法 10例口腔颌面部恶性肿瘤患者,应用血管化游离组织瓣进行肿瘤切除术后软硬组织缺损的一期修复重建,其中应用前臂皮瓣6例,腓骨肌皮瓣2例,股前外侧皮瓣2例.结果 术后发生血管危象2例,各1例挽救成功、失败,其余8例组织瓣均无血管危象发生,皮瓣成活率90%(9/10).所有患者在随访期内肿瘤未见复发.所有病例的重建口腔颌面部外形良好,患者口腔功能几乎不受影响.结论 血管化游离组织瓣移植是修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损有效而可靠的方法.
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前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的效果观察
目的：观察游离前臂皮瓣修复口腔癌根治术后组织缺损的效果。方法14例口腔癌患者均行根治性手术，术后行游离前臂皮瓣移植修复口腔癌术后组织缺损。结果移植前臂皮瓣存活13例，成功率92．9％（13/14）。术后出现大拇指及腕侧皮肤麻木1例，并发静脉血管危象1例，经相应处理后好转；静脉吻合口栓塞1例，终皮瓣移植失败。14例患者随访5个月至7．5年，死亡2例，其余12例患者修复后局部外形及语言、吞咽功能基本满意。结论游离前臂皮瓣修复口腔癌切除术后缺损，成功率高，并发症少，功能恢复理想，是口腔组织缺损修复的理想皮瓣之一。
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舌癌切除血管化前臂皮瓣舌再造术的护理探讨
舌癌联合根治术是口腔颌面的大手术,可致患者面部畸形和功能障碍,生活和生存质量明显下降,我科自1999年开始应用前臂皮瓣修复舌癌切除后的组织缺损,重建舌的外形和功能取得较为满意的临床效果.现将护理体会介绍如下.
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舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术的压疮防护策略
目的 降低舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术后压疮的发生率.方法 回顾性分析海南省人民医院2016年6~12月9例舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术后压疮的发生原因及相关危险因素,总结针对性压疮防护策略,并采用该策略对该院2017年1~6月28例舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术进行护理,观察其应用效果.结果 舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术后压疮的发生率由原来的26.47%降低为3.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 准确分析总结特殊类别手术具体存在的压疮风险因素,提出针对性强的干预措施并实施,可有效降低手术压疮发生率,也为其他类别手术的压疮防护提供参考依据.
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血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面外科的应用
目的探讨血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面外科的应用特点.方法 44例口腔颌面部肿瘤患者,切除肿瘤后所致的缺损, 以血管化前臂皮瓣进行修复,对局部外形及功能重建进行分析.结果 44例患者中43例成功,1例失败,成功率97.7%.结论血管化前臂皮瓣在口腔颌面外科的组织缺损的修复中具有很大的灵活性,其制备简便,安全可靠,明显优于传统的带蒂组织移植,值得推广和应用.
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前臂皮瓣在环状软骨上喉部分切除术中的应用
目的 比较喉环状软骨上部分切除术后行前臂皮瓣修复和环状软骨-舌骨-会厌固定的临床应用效果.方法 对该科2013年4月至2017年4月收治的38例喉癌患者行喉环状软骨上部分切除术后,其中23例行环状软骨-舌骨-会厌固定(CHEP组),15例应用前臂皮瓣修复(前臂皮瓣组),对2组患者术后咽瘘、误咽程度及气管套管拔管比例、颈部活动情况、患者生活主观舒适度等方面进行比较.结果 2组患者咽瘘发生率、误咽程度及气管套管拔管率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但前臂皮瓣组术后3个月头部水平转动及仰头情况均优于CHEP组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 喉环状软骨上部分切除后,运用前臂皮瓣修复能够明显提高患者生活质量,可将其作为环状软骨-舌骨-会厌固定术的补充,进一步丰富喉癌患者的手术方式.
关键词： 喉肿瘤 前臂皮瓣 喉切除术 环状软骨-舌骨-会厌固定 -
前臂桡侧岛状皮瓣急诊修复肘后皮肤缺损11例
1999年1月～2004年3月,我院共收治11例肘后皮肤缺损,应用前臂桡侧顺行岛状皮瓣急诊修复肘后皮肤缺损,术后效果佳,报告如下.
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游离静脉及前臂皮瓣移植修复面部复合性缺损一例
1 病例介绍患者男,24岁.右面部刀砍伤致软组织大面积缺损9小时,于1997年3月24日入院.缺损组织无法找回.检查:右面部前自口角,后至耳屏前,上自颧弓,下至下颌缘缺损;腮腺外露,腮腺管中段缺损1.5 cm;颧弓及下颌缘处均有2 cm骨外露,缺损范围10 cm×6 cm.手术在全身麻醉下分组进行.
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前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭及上颌组织缺损早期疗效
目的 探讨游离前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭、上颌组织缺损的方法和疗效. 方法 2005年3月-2010年5月收治17例腭及上颌部肿瘤患者.男11例,女6例；年龄45～74岁,平均62.5岁.良性肿瘤1例:恶性肿瘤16例,其中腭部鳞状细胞癌7例,腭部鳞状细胞癌术后复发1例,腭部恶性黑色素瘤1例,腭部腺样囊腺癌1例,上颌恶性黑色素瘤1例,上颌导管癌1例,上颌鳞状细胞癌4例.病灶切除后缺损范围为7.0 cm× 5.5 cm～10.0 cm×7.5 cm；根据Brown等对上颌骨缺损的分类标准,Ⅱ类15例,Ⅲ类2例:合并眶底、眶下缘骨质缺损2例.根据腭、上颌组织缺损类型,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫行即刻修复11例,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫及颢肌下颌骨骨肌瓣即刻修复6例.术后观察组织瓣成活情况及语言、吞咽、呼吸功能恢复情况及患者面部外形恢复情况. 结果 17例前臂皮瓣和邻近组织瓣均成活；供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月.肿瘤无复发.患者语言、吞咽、呼吸基本正常,无明显开口受限,面部外形满意,无严重畸形.合并眶底、眶下缘骨质缺损者,未出现眼球内陷.患者术后均无明显口鼻瘘,口、鼻腔功能恢复满意. 结论 根据腭、上颌组织缺损的情况,选择游离前臂皮瓣联合颊脂垫或颊脂垫及下颌骨骨肌瓣进行修复,可达到较好的早期疗效.
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游离前臂皮瓣与钛网联合修复上颌骨缺损
目的观察游离前臂皮瓣与钛网联合修复上颌骨缺损的临床效果.方法 2002年1月～2002年11月,对3例上颌牙龈癌、1例腭部黏液表皮样癌和1例上颌窦癌分别行上颌骨次全切除或全切除术,术后遗留上颌骨缺损用 4 cm×5 cm～6 cm×7 cm大小的游离前臂皮瓣与钛网联合修复.术后通过临床检查、CT和鼻内窥镜检查评价其效果. 结果 5例患者均获5～15个月随访,无肿瘤复发,移植皮瓣全部成活,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好,鼻腔面钛网被软组织覆盖,语言和吞咽功能恢复良好.其中2例已行可摘局部义齿修复. 结论游离前臂皮瓣和钛网联合应用是上颌骨缺损较理想的修复方法.
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前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的远期疗效
为了对前臂游离皮瓣在修复口腔颌面部癌肿切除后软组织缺损中的远期疗效进行评价,对1985年6月～1994年5月间施行该手术的26例患者作了平均4年6个月的随访.通过检测皮瓣的外形、颜色、质地、温度、感觉、粘膜化程度,前臂供区的外形,手的血供和对手功能的影响等项目,进行了综合分析.20例中受区综合功能均为优;供区综合功能优16例,疗效稍差4例.原因是游离皮瓣时切断桡神经浅支所致.认为,前臂游离皮瓣在治疗口腔颌面部软组织缺损中仍是一个值得应用的好方法.
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供区免植皮的游离前臂皮瓣技术在头颈肿瘤修复中的运用
目的:介绍一种头颈肿瘤手术中游离前臂皮瓣供区时采用邻近双叶瓣替代游离植皮的技术.方法:在制备游离前臂皮瓣同期取前臂皮瓣缺损区域的临近尺侧双叶瓣修复缺损,避免前臂皮瓣供区植皮.双叶瓣大叶用于修复前臂皮瓣的供区缺损,其面积为前臂皮瓣供区缺损的80%.小叶用于修复大叶,其面积为大叶的50%.结果:全部13例前臂皮瓣成活,无皮瓣坏死,头颈部缺损均获得I期关闭和愈合.前臂供区均采用I期临近双叶瓣修复,两例患者出现瘀斑和水泡,经处理后均未影响双叶皮瓣的存活.所有患者前臂肘关节及腕关节运动正常,无受限.结论:改良的供区不植皮的前臂皮瓣制备技术减少了术后和供区并发症的发生,临近双叶皮瓣的运用避免了植皮带来的外形及功能影响,值得在头颈肿瘤前臂皮瓣修复中应用推广.
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游离前臂皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的观察和护理
头颈部肿瘤的治疗方式以手术为主,但根治性的手术必然导致头颈部的各种缺损,使患者的外貌、进食、言语等受到影响,导致患者的生存质量不断下降.随着显微外科技术的飞速发展,游离组织瓣在修复缺损手术中的应用越来越多,尤其是前臂桡侧游离皮瓣,因为其解剖恒定、易于塑形、组织瓣薄等优点,是修复头颈部缺损的佳选择[1-2].我科于2006年5月至201 1年10月应用前臂桡侧游离皮瓣修复头颈部缺损52例,取得良好效果,现就对患者的在围手术期的护理方法总结如下.
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带血管蒂皮瓣移植行舌修复与再造术中的观察及护理
舌肿瘤患者行全舌切除术后,舌缺损造成了患者进食困难和语言功能障碍及精神上的创伤.近30多年来,我国颌面外科由于应用了显微外科技术,特别是游离皮瓣移植的成功,使口腔颌面部创伤疾病和畸形外科治疗得到进一步提高,术后功能和外貌的恢复更臻完美,并缩短了疗程,生命也获得了延长.前臂皮瓣是一种多功能性皮瓣,对舌及口底缺损的修复应为首先[1].
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前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织缺损的整体护理
随着显微外科的发展和技术上的不断改善,应用显微血管吻合技术,进行前臂皮瓣游离移植术,在修复口腔颌面部缺损中得到了广泛运用.我科自2004年2月以来应用前臂皮瓣修复口腔颌面软组织缺损,运用整体护理,取得了满意的临床效果,现将护理体会介绍如下.
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前臂游离皮瓣修复口腔组织和器官缺损(附4例报告)
目的应用前臂游离皮瓣对4例口腔组织和器官缺损进行修复与重建的效果观察,体验该组织瓣在口腔组织缺损修复中的优势地位.方法采用前臂桡侧游离皮瓣对口底及腭部缺损进行重建,对舌体缺损进行功能再造.结果 4例患者的游离皮瓣均成活,经半年以上的随访,修复区域的外形和功能良好.结论前臂游离皮瓣是口腔组织和器官缺损修复的佳组织瓣.
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带肱桡肌前臂折叠游离皮瓣修复唇大面积缺损
目的:探讨带肱桡肌前臂折叠游离皮瓣修复唇大面积缺损的临床应用.方法:应用折叠游离前臂皮瓣携带肱桡肌修复21例大面积唇缺损.结果:21例患者皮瓣全部成活,随访4～13周,唇的语言、吞咽等功能得以基本维护,外形较满意.结论:折叠游离前臂皮瓣携带肱桡肌是治疗唇大面积组织缺损的较好材料之一.
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应用股前外侧皮瓣再造阴茎二例
阴茎再造术一直以来是整形外科体表器官再造的难题之一,按照经典的管卷管的方法前臂皮瓣,腹壁皮瓣阴茎再造部是经典的再造方法[1].股前外侧皮瓣由于其血管走行恒定血供好[2],近年来也逐步的应用于阴茎再造,本文着重复习股前外侧皮瓣的血供和两例成功的阴茎再造的病例.
