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微波法与填塞法治疗利特尔区出血的疗效对比
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,其中大部分出血部位为利特尔区出血.传统治疗利特尔区出血的方法是用凡士林纱条行前鼻孔填塞 [1],现多采用微波治疗利特尔区出血.自 2000年以来,我科对 585例( 681侧)利特尔区鼻出血患者,分别采用凡士林纱条前鼻孔填塞和微波手术治疗,现对其疗效进行对比分析如下.
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自制微型负压引流装置在手及腕部手术中的应用
手部组织血运丰富，发生创伤或手术治疗后常有较多渗血或渗液，良好的引流有助于减少组织间隙积血或积液，降低术后感染的风险。常规伤口引流如凡士林纱条引流、橡皮片引流、烟卷引流、半管引流、负压引流等在手及腕部手术中应用时，常因手部皮肤软组织弹性有限，应用时有其局限性。我科自2009年8月至今在手部手术中使用采血器自制微型负压引流装置，取得了满意的引流效果。
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优拓联合藻酸盐银离子敷料治疗肛周脓肿的效果观察
肛周脓肿是指直肠肛管组织或其周围间隙内的感染，发展为脓肿［1］。常需局部切开排脓，定期换药。而肛周脓肿切排后创口深，创面大，渗液多，且近年来广谱抗菌药物的大量应用和滥用，易反复发作。为此我科采用优拓包裹藻酸盐银离子敷料代替传统的凡士林纱条对肛周脓肿切排术后术腔进行填塞引流换药，取得满意效果，现总结报告如下。
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凡士林纱条在结肠造口的应用
目的 探讨凡士林纱条应用于结肠造口对结肠造口周围皮肤的影响.方法 将60例患者按照住院先后奇偶数分为对照组(常规)和观察组(凡士林纱条),从换药次数、造口周围皮肤情况、患者满意度方面进行效果评价.结果 观察组换药次数、造口周围皮肤情况、患者满意明显优于对照组(P<0.05).结论 凡士林纱条用于结肠造口具有促进周围组织愈合、减少渗出及润滑、不黏伤口、减少机械性损伤等作用,经济便宜、便于推广.
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康复新液与凡士林纱条治疗肛瘘术后创口愈合对比观察
目的 探讨肛瘘术后创面愈合治疗方法.方法 将130例肛瘘术后患者随机分为两组,治疗组60例采用康复新液纱条填塞瘘管切口,对照组70例采用普通凡士林纱条填塞瘘管切口,比较两组疗效.结果 治疗组治愈率明显高于对照组;伤口愈合时间比对照组显著缩短;术后伤口疼痛、渗液等症状改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)).结论 康复新液对肛瘘术后伤口愈合有显著疗效.
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鼻内镜下射频治疗鼻腔后部出血48例
鼻腔后部出血,是耳鼻咽喉科急症,由于位置深在而隐蔽,传统的凡士林纱条堵塞止血后果不理想,并可造成鼻黏膜损伤等并发症,笔者自2001年1月至2004年12月应用鼻内镜下射频治疗止血收到良好效果.1资料与方法1.1临床资料本组鼻腔出血病例不包括前鼻镜能窥见的鼻中隔利特尔氏区(Little)出血和下鼻甲前端出血,资料完整.
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不同填塞材料在后鼻孔填塞止血中的应用
目的 探讨不同填塞材料在后鼻孔填塞止血中的应用.方法 选取2012年6月至2017年11月该院应用不同填塞材料进行后鼻孔填塞治疗的60例鼻腔出血患者,将其填塞材料分为应用Foley's导尿管联合自制囊袋行后鼻孔填塞组(A组)和单独应用凡士林纱条行后鼻孔填塞组(B组).A组24例,B组36例.比较2组不同填塞材料取出时对患者的影响.结果 A组与B组填塞止血效果均确切,但后鼻孔填塞后抽取填塞物过程中,A组鼻腔疼痛明显减轻,无晕厥发生,取出填塞物后A组较B组鼻腔黏膜渗血减少,鼻腔黏膜糜烂、充血、水肿等,A组较B组明显减轻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Foley's导尿管联合自制囊袋填塞止血操作方便,止血效果确切,48 h后抽取填塞物痛苦小,鼻腔黏膜损伤小,再次出血概率小,材料在基层医院易取得,且价格低廉,是一种较好的填塞材料,值得基层医院推广应用.
关键词： 后鼻孔填塞 Foley's导尿管 自制囊袋 凡士林纱条 -
膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用
目的：探讨膨胀止血海绵在鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞中的临床效果。方法将63例鼻内镜手术患者随机分组，术后分别行凡士林纱条(对照组)和膨胀止血海绵填塞(观察组)，比较两组鼻腔填塞后疼痛、全身反应情况、抽取出填塞物时鼻腔出血量及鼻腔黏膜充血肿胀情况。结果膨胀止血海绵组的填塞期鼻腔疼痛和(或)头疼轻，全身反应小，抽取出填塞物时鼻腔出血量及鼻腔黏膜充血肿胀情况均比凡士林纱条组轻。结论膨胀止血海绵是一种较好的鼻腔鼻窦术后理想的鼻腔填塞材料，明显优于凡士林沙条。
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纱条连接方法小议
纱条(上颌窦纱条、碘仿纱条、凡士林纱条)在手术室应用非常广泛,常在术中或术后用作对创腔的填塞,达到压迫止血、消炎、引流之目的,以利于机体组织的修复.当进行大创腔或多创腔填塞(如上颌窦根治需填塞)时,为便于抽出,需将两个或两个以上的纱条进行连接.若连接方法不妥,如纱条连接处结节过大或连接不牢固,则易造成纱条打结、断裂,而阻碍术后纱条的顺利抽出.现介绍两种较为简单易行和科学的纱条连接法.
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湿热凡士林纱条灭菌容器灭菌效果的监测
传统凡士林纱条灭菌方法为干热灭菌,但耗时、耗电、易焦化,常常使凡士林油纱条过于干枯、脆性大,有时易碎断于肌体组织内,难于取出,成为异物,且吸附引流的效果较差[1].如何对凡士林油纱条用湿热方法进行消毒灭菌,我供应室在灭菌容器改进方面进行了研究.用普通盒湿热灭菌时,为防止油性液体外溢,盛装纱布的容器通常无通气孔,不能保证蒸汽穿透,所以在无专用容器灭菌的情况下,难以保证灭菌效果.因此,我们对凡士林油纱条灭菌盒进行了改进,自制了专用于凡士林油性纱条湿热灭菌的灭菌容器.其具体报道如下.
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龙血竭在鼻内镜术后的临床应用观察
目的 观察龙血竭在鼻内镜术后鼻腔换药的治疗效果.方法 通过应用龙血竭凡士林纱条代替凡士林纱条进行鼻腔换药,观察术腔血痂清除时间.结果 比较两组方法术后第2、4、6、14及21 d术腔血痂脱落时间差异显著(P＜0.05).结论 应用龙血竭在鼻内镜术后换药优于传统方式.
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鼻腔填塞止血材料不同临床应用的比较
目的：比较高分子止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔、鼻窦手术后的止血效果。方法选取40例鼻腔、鼻窦手术患者，20例术后采用高分子止血海绵填塞，20例采用传统的无菌凡士林纱条填塞，并对止血效果及局部、全身反应进行对比观察。结果高分子止血海绵填塞后无明显不适，取出时无疼痛，取出后无再出血情况，术腔上皮化加快。结论高分子止血海绵用于鼻腔、鼻窦手术后填塞止血效果优于凡士林纱条。在手术后的应用与目前材料对比有明显优越性，值得临床推广。
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MEBO纱条治疗腹部手术后感染切口的护理体会
腹部外科手术后切口感染是临床工作中比较常见又相对棘手的问题.以往多用盐水纱条或凡士林纱条填塞引流,一般需3周才能愈合[1],加重患者的经济负担及精神痛苦.我科自2006年2月～2010年11月对74例手术后感染切口应用美宝湿润烧伤膏(以下简称:MEBO,药品产地:汕头)纱条治疗,并配合系统护理,取得了满意疗效.现将护理体会报道如下.
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鼻内镜手术后不同填塞物的对比观察
目的:比较凡士林纱条与止血海绵在鼻内镜手术后堵塞止血效果.方法:对分别使用凡士林纱条与止血海绵在鼻内镜手术后进行堵塞的患者,比较其术后腹痛及取出时的出血情况.结果:凡士林组患者在堵塞物取出时无疼痛25例,轻痛16例,剧痛9例,止血海绵组分别为30例、16例和4例,差异有统计学意义(p＜0.05);凡士林组无出血3例,轻度出血22例,较多出血25例,止血海绵组分别为18例、20例和12例,二组差异有统计学意义(p＜0.05).结论:止血海绵是鼻腔镜术后佳的堵塞材料,止血效果好,取出时疼痛感轻,患者舒适度高.
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双管引流治疗82例乳腺深部脓肿临床体会
乳腺深部脓肿为广大育龄妇女,尤其是农村妇女之常见病.脓肿切开排脓后,一般多采用凡士林纱条引流.由于凡士林纱条引流换药不当,容易造成引流不畅,影响伤口愈合.我院自1985年以来改用双管引流治疗乳腺深部脓肿82例,收到满意疗效,现介绍如下.
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可溶性止血纱布在鼻腔手术中的应用
1987年～1997年6月,我院做鼻腔手术213例,其中112例患者采用可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞.根据术后鼻腔内填塞物抽出后出血的差异,现将临床观察的疗效报告如下.
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Merocel高膨胀止血棉在鼻内镜术中的应用
鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血多采用传统凡士林纱条填塞止血,虽然经济,效果较好,但存在填塞后患者局部胀痛、流泪、鼻腔粘膜反应重等弊端.近年来采用Merocel高膨胀止血棉作为鼻内镜手术术后的填塞材料,该止血材料具有止血效果好、术腔水肿充血程度轻、术腔上皮化良好、病人术区胀痛等不适反应轻等优点.我科对2004年1月～2005年3月600例鼻内镜手术的患者采用了Merocel高膨胀止血棉和凡士林纱条进行了止血,对2种材料的止血效果进行了比较,现报道如下.
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双侧前鼻孔填塞对动脉血气的影响
鼻部手术后为了防止鼻出血，常用凡士林纱条行鼻腔填塞。鼻腔填塞后可导致鼻阻力过大，肺通气量下降、肺的生理改变等，对动脉血气主要是氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)有影响。本文通过检测22例双侧鼻前孔填塞当天及取出填塞物后24h的血气变化，了解双侧前鼻孔填塞对……
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烧伤创面修复后期皮肤过敏二例
例1女,48岁.因右膝被热水烫伤收入院,烧伤总面积4%TBSA,深Ⅱ度.患者入院后,创面外涂磺胺嘧啶银霜,采用暴露疗法,同时全身应用抗生素控制感染.住院5 d创面结痂,患者要求出院.出院后大部分创面逐渐脱痂愈合,残余创面愈合差,用氯霉素、凡士林纱条换药治疗.至术后2个月仍有4 cm×3 cm残余创面,新生上皮红润、光滑,无水肿,皮肤温度正常.此时无明显诱因患者创面及周围皮肤突然出现大量淡黄色渗液,创面迅速扩大达1%TBSA,周围可见密集的针头至粟粒大小红色丘疹,同时双上肢及躯干出现散在的同样大小的红色丘疹,瘙痒明显,患者再次入院.入院后创面予体积分数3%硼酸液湿敷,应用特非那定、强的松行抗过敏治疗,配合补充钾、钙、维生素B2、维生素C等.用药1 d后患者双上肢及躯干皮疹消退,右膝前创面渗出明显减少;5 d后创面干燥,基本愈合,停止湿敷及激素治疗,创面周围皮疹逐渐消退.
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生肌玉红油沙条痔术后换药观察
我们自1997年起将生肌玉红油纱条用于痔术后换药，并与凡士林纱条换药作比较观察，发现生肌玉红油纱条能减轻伤口疼痛，减少肛门水肿，缩短疗程。现报告如下。 1 临床资料 共160例，为1997～2000年本院住院患者。其中男95例，女65例；年龄15～78岁。随机分为实验组和对照组各80例。两组病情、年龄、病程资料具有可比性。 2 治疗方法 实验组术后创面用双氧水棉球消毒后。创面覆盖灭菌生肌玉红油纱条，外用灭菌敷料固定。日1次，至创面愈合。对照组以普通灭菌凡士林纱条覆盖创面，日1次。……
