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临产后胎心率监护预测产时胎儿缺氧362例分析
胎儿宫内缺氧是影响围产儿预后的重要因素。胎儿缺氧大多数(95.57%)发生在产时,尤其在第二产程(55.06%)[1]。因此通过预测产时能否出现胎儿缺氧,进行选择性地重点监护或手术干预,可以降低胎儿或新生儿病死率,改善围产儿的预后。本文就临产后短期胎心率监护预测产时胎儿缺氧的价值作一前瞻性的初步研究。 1.材料与方法 我院产科1994年1月至1995年1月总分娩数2316例。去除星期日及夜日分娩病例外,我们随机对孕龄≥37周的临产妇642例常规作短期胎心率监护。所使用的监护仪为日本东—株式会社生产的MT—810B型分娩监护仪,以多普勒探头、瞬间自相关法计测胎心率,用宫缩外测探头检测宫缩。监护时产妇取左侧卧位,记录20分钟,记录结果由专人评分,本组评分标准见表1
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超声诊断胎儿裂腹畸形1例
患者:女,24岁,妊娠10月,阴道流水3 d,临产后来院.超声检查示:单胎头位,胎儿颅骨光环完整,颅内结构未见异常,双顶径8.4 cm,头围27.1 cm,胎儿腹前壁显示不完整,在脐部显示一不规则囊状回声,约5.7 cm×5.6 cm,在其上方羊水内可见肠管回声及部分实质性回声,胎儿腹内未见肝脏、胃泡及膀胱.
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胎儿脐带绕颈的B超诊断及临床意义
胎儿脐带绕颈是一种常见的产科并发症,在孕晚期或临产后任何时候都可造成急性胎儿宫内窘迫,甚至窒息而死亡.我们应用超声检测胎儿脐带绕颈,能较直观、较准确地反应胎儿脐带绕颈声像,有助于指导临床采取正确的分娩方式.现将108例脐带绕颈情况报告如下:
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额位在临床中的诊治体会
胎头位置异常是头位难产主要的原因,而额位是胎头位置异常中难产程度严重中的一种.额位难产发生率低,易误诊,临产后不能及时确诊,将对母儿产生严重影响[1].本文就额位在临床中诊治体会报道如下.
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150例活跃期人工破膜对分娩的影响
由于孕妇临产后常常需要经过10余小时的阵痛才能分娩,因为害怕长时间的疼痛,这也是近年来各医院剖宫产率不断上升的原因之一.因此,提高阴道分娩质量,保障母婴安全地自然分娩,是摆在广大产科工作者面前的一个重要课题.本院采取在活跃期行人工破膜,并加强产时护理,明显地缩短了产程,减少了母婴并发症,提高了阴道分娩质量,现报道如下.
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形象比喻在指导临产妇分娩中的应用
临产后的正常产妇(简称临产妇)要求剖宫产占相当高的比率.据报道,人为因素产占比例的29.29%~54.76%1,2,2003~2005年,社会因素跃居首位3.其中为了胎儿安全、
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胎儿脐绕颈的孕妇临产分娩方式选择
脐绕颈是常见的脐带并发症,虽不是剖宫产的指征,却明显影响着胎头的下降及胎儿的血液循环,有可能导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、甚至死亡.胎儿脐绕颈孕妇临产后如何选择分娩方式以减少新生儿的窒息和死亡率,是产科工作者急需探索的课题.我院近年来对这部分孕妇进行了多次胎儿胎心率电子监护,以监护的结果指导孕妇选择分娩方式.
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监护羊水污染与胎儿宫内窘迫的关系
临产后,宫口开大3 cm以上,即产程进入活跃期,产妇入待产室后,行胎心监护,了解胎儿宫内情况,称入室实验(AT).入室实验异常者行人工破膜(包括自然破膜)了解羊水有无胎粪污染来判断胎儿预后,为了解羊水污染、胎心异常与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系,现报道如下:
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硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察
现将我院对 50例临产后进入产房的产妇随机分为两组实验组使用无痛分娩,对照组不用,观察其产痛情况,现报道如下:
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电子胎心监护与剖宫产临床分析
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段,采用微波技术,对小孩无危害.近期共监测268例,其中诊为胎儿窘迫56例,发生率为19.31%.临产后有完整存储资料37例,分析在第二产程或未进人第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形及产前的评估,研究FHR(胎心率)与新生儿结果的关系.证明电子胎心监护(EFM)对改善产程和分娩的结果产生有意义的作用.
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心理干预在正常分娩产妇产程中的应用
为了减轻临产后正常分娩产妇的身心痛苦,进而降低由精神心理因素所造成的剖宫产率,2004年3月~2004年6月,我科对80例产妇采用了心理干预,取得了一定效果,现报道如下:
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妊娠晚期血β-HCG测定对胎儿窘迫的预测
胎儿窘迫﹙fetal distress﹚是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状,发生率为2.7%~38.5%[1],分为急性和慢性两种.急性胎儿窘迫多发生在分娩期,慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期,慢性胎儿窘迫在临产后往往发展为急性胎儿窘迫.胎儿窘迫可引起胎儿生长受限,出生后可出现新生儿吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病及脑瘫等疾病,甚至导致新生儿死亡.本文通过妊娠晚期测定血β-HCG预测胎儿窘迫的发生,以便尽早治疗和预防,降低新生儿病死率,提高新生儿的生存质量.
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缩宫素与前列腺素在足月妊娠引产中的比较
由于足月妊娠母婴合并症及并发症需终止妊娠或临产后因宫缩欠佳需加强产力时,传统方法多采用缩宫素引产或促产;近年来临床上已开始使用前列腺素类药物来促宫颈成熟和足月妊娠引产,临床医师在选择这两种药物时应对其作用机理、使用方法、副反应及注意事项有充分了解和比较,以便更好发挥药效,减少副反应.
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重复剖宫产有关问题探讨
1手术时间选择、手术指征重复剖宫产时机的选择比首次更重要,不但要防止医源性早产,而且要防止临产后甚至临产前的子宫破裂,有人提出[1]重复剖宫产的时间在孕37~38周,我们根据近10年重复剖产术中发现子宫原切口探查情况,有9例剖宫产在未发动临产前打开腹膜已见子宫下段不全破裂,只剩浆膜层,透过浆膜层已清楚可见羊膜囊及囊下胎头或胎臀,可见手术时间选择确实重要,我们亦认为孕37周~38周为佳时机.
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笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料选择2003-04~2005-05,在临潼区医院分娩的初产妇,年龄在21~33岁,足月妊娠,单胎头次,预测胎儿体重2500~3800克,无产科或内科合并症,临产后对疼痛敏感要求镇痛吸入笑气进行镇痛分娩的产妇100例为观察组,另选择与上述条件一致,无要求镇痛的产妇100例做为对照组.
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安定在临产后的应用
安定为一种较新的安神药物,具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松驰作用.在分娩期使用,可促进宫颈扩张,毒副作用极轻微,不抑制新生儿呼吸,安定对缩短产程、减少因产力异常引起的并发症取得了良好的效果.
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剖宫产后再次妊娠子宫破裂2例分析
目的:分析子宫破裂的原因,探讨剖宫产后再次妊娠子宫破裂的诊治及预防.方法:回顾分析我院收治的2例疤痕子宫破裂病例.结果:1例妊娠晚期完全破裂,胎儿死亡,行子宫修补同时行双侧输卵管结扎术.1例临产后完全破裂合并膀胱破裂,行子宫修补同时膀胱破裂修补术.结论:注意临床症状观察,警惕隐性破裂,尽早诊治.充分重视疤痕子宫孕产妇的高危管理与监护,加强三网建设是预防子宫破裂、降低严重母儿并发症的有效防治措施.
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帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例临床分析
帆状胎盘是脐带附着于胎膜,血管经羊膜与绒毛膜间呈扇形分布进入胎盘[1],前置血管(vasapraevia)是指胎膜上的血管通过子宫下段,在此胎先露之前[2]经过子宫内口,前置血管容易引起胎儿窘迫甚至死亡,帆状胎盘前置血管破裂出血是产科罕见的严重急症,当前置血管破裂时可能造成妊娠晚期或临产后阴道出血以及新生儿窒息死亡[3],其发生率为1/3000。
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滥用催产素致子宫破裂一例
患者27岁,因停经41周,临产后宫口开全7 h未分娩,于2000年9月25日以孕41周G3P1、胎死宫内、子宫破裂、贫血收住院.患者入院前1日下午曾出现阵发性腹痛,随到当地卫生院待产.该院用100g@1-1葡萄糖液500ml加催产素10u静脉滴注.
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普鲁卡因局部封闭治疗临产后宮颈水肿132例临床总结
宫颈水肿系临说后滞产的一个重原因之一,如不及时发现及处理,往往给孕妇带来极大痛苦,且母婴合并症增加,剖腹产率上升。我们采用1%普鲁卡因局部封闭的方法,治疗宫颈水肿取得了显著效果,现总结如下。 资料与方法 1 临床资料 ①1998年元月—2001年10月,在本院分娩总人数为1285例,发生宫颈水肿132例,发病率为9.73%;②年龄18岁~38岁,孕产次:经产发2例,……