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小儿闭塞性细支气管炎
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病.其主要临床特点是反复或持续气促、喘息或咳嗽,运动耐力差,肺部有细湿啰音和喘鸣音,对支气管扩张剂无反应[1].
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闭塞性细支气管炎的诊治
喘息是气流通过狭窄气道受阻形成涡流,引起气道壁震动而产生.由于小气道中主要流速的线形速度太慢,以至于不能产生在听觉范围内感知气道壁震动的能量,因此认为喘息来源于中心气道的狭窄.
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赵坤教授分期论治闭塞性细支气管炎经验
闭塞性细支气管炎是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,是一种不可逆的慢性阻塞性肺疾病.赵坤教授认为,本病多为阳虚为本、痰瘀为标之本虚标实证;治疗上强调分期论治:初期,首倡先期论治;中期,化痰祛瘀为法;后期,扶阳固本为要,临证多能验效.
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小儿闭塞性细支气管炎1例报道
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis 0bliterans,BO)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病.我院采用中西医结合疗法治愈BO1例,报道如下.
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健康食品(补品)引起的药物性肺损害
健康食品或者补品与药品一样有肺损害的副作用.本文就2003年报道的1例健康食品引起的闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans)进行评论,并对健康食品引起的损害,特别是肺损害加以论述.
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感染后闭塞性细支气管炎的临床治疗研究
目的:探析临床治疗感染后闭塞性细支气管炎的疗效。方法:选择2015年3月至2016年3月期间该院收治的48例感染后闭塞性支气管炎患儿为研究对象,根据随机数字法分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组在此基础上,再运用特布他林联合治疗,比较两组疗效。结果:治疗前,两组的IFN-γ和IL-4水平比较无差异(P>0.05);治疗后,相比较对照组而言,观察组的IL-4和IFN-γ水平改善明显,组间对比有差异(P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的临床症状消失时间较短,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:临床上给予闭塞性细支气管炎患儿布地奈德与特布他林雾化吸入联合治疗,可以对血清IFN-γ和IL-4水平进行调节,使症状得到改善,值得推广。
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儿童闭塞性细支气管炎的临床诊断及治疗方法分析
目的:探析儿童闭塞性细支气管炎的临床诊断方法与治疗效果。方法:选择该院儿科2015年2月至2016年2月期间收治的33例闭塞性细支气管炎患儿为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:经胸部 HRCT 检查,本组的33例患儿中,8例为支气管扩张、10例为支气管壁增厚、15例为马赛克灌注征;经肺功能检查,显示30例存在阻塞性通气功能障碍;30例行舒张试验,结果显示28例为阴性;经对症治疗后,25例显效、6例有效、2例无效,有效率为93.94%;同时,治疗前后患儿的哮喘症状评分比较有差异(P <0.05)。结论:临床上在诊断儿童闭塞性细支气管炎时,可以结合胸部 HRCT 检查结果,并且糖皮质激素是比较有效的治疗药物。
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成人纤毛不动综合征1例并文献复习
支气管扩张是呼吸科常见的病种之一。结合典型的病史、体征和胸部影像学特征就能做出诊断。对于儿童期出现的弥漫性支气管扩张,临床医生往往会追溯能引起继发性支气管扩张的病因,如原发性纤毛不动综合征、原发性免疫功能缺陷、闭塞性细支气管炎等等[1]。原发性纤毛不动综合征是一种临床少见的疾病,其特征是呼吸道粘膜纤毛运动异常和粘液清除功能障碍[4]。由于纤毛的粘液清除功能受损导致反复发作的慢性鼻窦炎和呼吸道感染,终可进展为不同程度的支气管扩张。对于这种疾病,国内儿科和耳鼻喉科均已开展深入研究[2-3],但呼吸科医生尚未引起足够的重视。由此我们从一例双肺支气管扩张的年轻患者开始,探讨那些被人们所忽视的真相。
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辛开苦降法在儿童闭塞性细支气管炎治疗中的应用
儿童闭塞性细支气管炎病程均长达6周以上,感染后发生本病与小儿的生理以及病理特点密切相关.辛开苦降法是应用苦味的芩连与辛味的姜夏配伍,起到平调寒热,平衡阴阳,调畅气机的作用.辛能散、能行,有发散、行气的作用,可以调理气机、散结开痞;苦能泄、能燥,能降泄上逆之气,清泄湿热.达到升清降浊,调理气机,调和阴阳的作用.
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徐荣谦教授治疗儿童闭塞性细支气管炎
徐荣谦教授认为,小儿正气不足、痰饮留伏是儿童闭塞性毛细支气管炎之夙根,临床常内外合邪.总体而言,外邪触动肺络伏痰,顽痰壅塞气道,痰气胶结,中上二焦气机不利,肺气闭塞不通而致本病发生.临证时有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、痰瘀阻肺、肺脾气虚、肺阴耗伤之不同,治疗以辛开苦降,涤痰开闭为原则,取“辛以开之,苦以降之”“微苦以轻降,微辛以宣通”“以苦降其逆,辛通其痹”之法,运用小苦辛汤辨证加减治疗,使正气得复,邪气渐去,肺之宣肃功能恢复正常,则其病向愈.
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药物治疗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,多发于老年人.本病的特征性病变是不完全可逆的气流受限,主要原因是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿),气流受限呈进行性加重,严重影响患者的生活和工作.1 用药治疗包括早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗.
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塞来昔布对肺移植术后闭塞性细支气管炎抑制作用的实验研究
目的 通过异位气管移植,建立起临床肺移植术后闭塞性细支气管炎(OB)的动物模型,并探讨塞来昔布对肺移植术后OB的抑制作用.方法 建立OB的动物模型,在动物模型的基础上,分别给予环孢素A、(CsA)5 mg·kg-1·d-1、塞来昔布5 mg·kg-1·d-1、塞来昔布+CsA各5 mg·kg-1·d-1腹腔注射.分别于术后14 d和28 d取出移植物,进行HE染色和免疫组化染色,观察管腔闭塞率、上皮细胞缺失率和淋巴细胞浸润程度.结果 阳性对照组中的上皮缺失率、管腔阻塞率均高于塞来昔布组(P<0.05)和混合用药组(P<0.05).镜下观察,阳性对照组中可见大淋巴细胞浸润、上皮坏死、脱落、管腔狭窄.而在塞来昔布和混合用药组中,上述情况有所改善(P<0.05).结论 在使用塞来昔布进行干预下,OB的病理改变有所改善,表明塞来昔布对肺移植术后的OB具有一定的抑制作用.
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厄贝沙坦对大鼠移植气管中的上清液诱导肺成纤维细胞活性的抑制实验研究
目的 研究大鼠同种异体异位气管移植物局部的成纤维细胞活性并探讨厄贝沙坦是否对其具有抑制作用.方法 利用大鼠同种异体异位气管移植模型, 获取受者移植气管中的上清液, 在体外刺激人胚胎肺成纤维细胞(WI-38细胞), 并用不同浓度的厄贝沙坦进行干预, 通过MTT比色法和酶联免疫(ELISA)法分别检测WI-38细胞的增殖及Ⅰ型胶原的合成, 并对检测结果进行评价.结果 1)受者移植气管中的上清液显著促进了WI-38细胞的增殖及胶原合成;2)浓度为10-5~10-9 mol/L的厄贝沙坦对移植气管中的上清液诱导的WI-38细胞增殖有显著抑制作用(P<0.001);3)浓度为10-5和10-6 mol/L的厄贝沙坦对该上清液诱导的WI-38细胞Ⅰ型胶原合成亦有显著抑制作用(P<0.001和P<0.05).结论 厄贝沙坦在体外实验中, 可抑制大鼠移植气管中的上清液诱导WI-38细胞的增殖及胶原合成.提示厄贝沙坦对肺移植后闭塞性细支气管炎的发生具有抑制作用.
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儿童闭塞性细支气管炎的CT诊断价值分析
目的 探究在儿童闭塞性细支气管炎诊断时,使用16排螺旋CT的价值.方法 对江门市妇幼保健院2014年1月-2017年1月间收治的218例儿童闭塞性细支气管炎患者实施16排螺旋CT检查,对检查结果进行分析.结果 218例患儿均存在不同程度的喘息、气促、运动耐力下降、咳嗽等情况,CT诊断明显可见患儿肺部的支气管征象,同时对患儿的病变部位做出判断和分析.其中,80例存在肺部空气潴留现象;218例存在肺部灌注不良的现象,同时出现马赛克灌注征象;103例有细支气管壁增厚的现象;120例出现外周细支气管扩张现象.结论 儿童闭塞性细支气管炎的CT诊断发现,其能够准确地对患儿疾病情况做出分析,判断病变的部分病理变化,利于临床根据患儿情况对其实施相应的治疗,因此CT检查值得在儿童闭塞性细支气管炎诊疗的过程中应用.
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小鼠闭塞性细支气管炎相关转录因子活性差异分析
肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效的方法,但其长期生存率低,其主要影响因素是闭塞性细支气管炎的发生发展.本研究通过建立小鼠原位气管移植模型,模拟肺移植后闭塞性细支气管炎病生理过程,筛选与肺移植后闭塞性细支气管炎相关的转录因子,观察其活性变化,并选取差异较大转录因子EMSA验证其结果.结果发现,其中FKHR、TGT3、Freac-7、Myc/Max,4个转录因子芯片差异较大,涉及炎性反应,细胞增生等信号通路,初步探讨这些转录因子在肺移植后闭塞性细支气管炎发生发展的相关性,提示这些转录因子可能成为诊断和治疗的新靶点.
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肺移植后闭塞性细支气管炎免疫学发病机制及治疗新策略
尽管肺移植相关医学技术发展迅速,但肺移植后慢性免疫排斥导致的移植物失功,临床表现为闭塞性细支气管炎,仍是制约患者长期生存率主要因素.闭塞性细支气管炎发生的主要病因是同种异体移植免疫排斥反应.因此诱导机体免疫耐受是目前减轻同种异体移植排斥,提高移植物长期生存率的主要方法.本文将就肺移植后慢性免疫排斥发生的机制,及诱导肺移植免疫耐受的策略进行综述.
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异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的诊断与治疗
闭塞性细支气管炎(bronehiolitis obliterans,BO)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后慢性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的肺部表现,以临床过程不可逆、治疗反应差为特征.也是严重影响移植后患者生存时间和生活质量的并发症之一[1-2].早期的流行病学调查认为只有2%~3%的移植患者发生BO,因此该疾病在allo-HSCT领域并未像肺移植领域中那样获得足够的重视,BO的治疗和预后在很长一段时间内没有得到明显改善.
关键词: 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 闭塞性细支气管炎 -
肺部移植物抗宿主病
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗血液系统恶性疾病的重要手段,在过去的半个世纪里迅猛发展.
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儿童感染后闭塞性细支气管炎35例临床特点及随访研究
目的:分析感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)患儿临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析诊断为PIBO的35例患儿临床资料,根据激素使用时间进行分组,比较各组预后的差异。结果35例患儿均以咳嗽及喘息为主要表现,糖皮质激素治疗时间1年组12例、1~2年组8例、>?2年组6例,各组间预后差异无统计学意义(P>?0.05)。结论儿童感染后闭塞性细支气管炎以腺病毒感染常见,总体预后不佳,即使症状有所改善,CT病灶吸收仍不明显。糖皮质激素能有效缓解患儿咳嗽及喘息症状,但长时间使用可能对预后无显著影响。
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Stevens-Johnson综合征并发闭塞性细支气管炎2例报告及文献复习
Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)并发闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO),临床少有报道,我院在2001至2002年间连续发现2例,结合文献报道中资料较完整的31例BO病例进行综合分析,以提高对闭塞性细支气管炎的认识,以及了解此病的发病因素.