首页 > 文献资料
-
中西医结合治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床研究
目的 观察中西医结合治疗儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的临床效果.方法 选择莱芜市妇幼保健院2011年1月-2014年7月儿科病房收治的BO住院患儿36例,随机分为两组,各18例.对照组患儿给予雾化吸入布地奈德,1～3次/d;静脉滴注红霉素,1次/d,连用2周.临床症状严重者加用甲泼尼龙2 mg/kg,1次/d.症状改善后改用口服泼尼松片,2 mg/kg,1次/d,并逐渐减量,连用1～3个月.观察组患儿在对照组的基础上加用中药口服,3～4次/d,同时将五味子、山茱萸等中药研末,以醋调匀,贴敷涌泉穴,1～2次/d.连用1～3个月.记录并比较两组患儿中医症状疗效、肺功能、住院天数及不良反应等情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗喘促、咳嗽、气短的总有效率(94.44％、93.75％、88.89％)与对照组(55.56％、40.00％、30.00％)相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78％较治疗前(16.67％)增加,中度阻塞患儿占11.11％较治疗前(72.22％)减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78％与对照组(27.78％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组住院天数分别为(16.80±5.07)、(30.28±2.98)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗闭塞性细支气管炎效果佳且住院时间短,具有临床推广价值.
-
儿童闭塞性细支气管炎的CT表现及征象分析
目的：探讨儿童闭塞性细支气管炎的胸部CT表现及征象。方法对26例闭塞性细支气管炎患者进行CT检查，分析胸部CT图像。结果本组26例患儿都曾胸部CT检查，其中马赛克灌注征26例，支气管壁增厚23例，斑点、斑片模糊影18例，实变或不张8例，支气管扩张7例，支气管粘液栓3例。结论马赛克灌注征和支气管壁增厚是儿童闭塞性细支气管炎相对特征性的CT征象，对早期诊断和预后评估有重要的作用。
-
大鼠肺移植受体OB与细胞凋亡关系的初步研究
目的 探讨大鼠肺移植受体闭塞性细支气管炎(OB)与细胞凋亡的关系.方法 采用大鼠气管异位移植模型模拟肺移植术后OB.随机分为对照组、移植组和免疫抑制剂治疗组,分别于术后7、14和28 d取出移植物.原位末端标记法(TUNEL)检测移植气管细胞凋亡情况;免疫组织化学EnVison法检测移植气管Caspase-3和Bax基因蛋白的表达.结果 ①动物模型气管HE染色检测到术后排斥反应,与OB组织学改变符合;②TUNEL检测到大鼠OB模型存在细胞凋亡,免疫抑制剂治疗组较移植组细胞凋亡数少,移植中后期两组差异有统计学意义(P<0.05);③免疫组织化学检测到大鼠OB模型Caspase-3、Bax基因蛋白表达在移植组和免疫抑制剂治疗组增高,移植中后期两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①大鼠肺移植受体OB与细胞凋亡相关;②抑制细胞凋亡可治疗肺移植受体OB.
-
血府逐瘀汤治疗闭塞性细支气管炎12例
目的:观察血府逐瘀汤治疗闭塞性细支气管炎的临床疗效.方法:将24例闭塞性细支气管炎患者随机均分为治疗组和对照组各12例,对照组给予西医常规对症处理,治疗组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤口服,两组均以3个月为1个疗程.结果:治疗组治愈1例,有效8例,无效3例,有效率为91.6％,对照组治愈0例,有效8例,无效4例,有效率为66.7％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:血府逐瘀汤治疗闭塞性细支气管炎.
-
儿童闭塞性细支气管炎的中医辨治探析
基于对儿童闭塞性细支气管炎中医学理论的积淀和临床验效,论述儿童闭塞性细支气管炎以肺虚为本,痰、瘀为标,虚实夹杂的中医病机特点,以及分期论治与平治五脏相结合的中医论治特点,期望找到中医辨治本病的切入点,完善本病中医辨治体系,取得突破.
-
儿童闭塞性细支气管炎诊断和治疗进展
闭塞性细支气管炎(BO)是一种少见病,但近年来报道明显增多.BO病因众多,但以感染尤其是腺病毒和肺炎支原体感染后居多.病理上以小呼吸道病变及小呼吸道阻塞为特征,大多可根据临床特征结合CT检查结果和肺功能检测做出临床诊断.对呼吸道感染或呼吸道黏膜上皮损伤后持续咳嗽、气喘数周,支气管扩张剂治疗无效者均应考虑到BO的可能.胸部CT可有马赛克灌注征等特征性表现,肺功能以不可逆性小呼吸道梗阻为特点.该病无特效治疗药物,可考虑应用激素、大环内酯类药物、支气管扩张剂等,但必须权衡利弊,定期随访.
-
闭塞性细支气管炎患儿血清血管内皮生长因子的表达及其与病程的相关性
目的 探讨闭塞性细支气管炎(B0)患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与病程的相关性.方法 选取2011年1月至2014年3月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科住院的33例BO患儿为病例组.其中男23例,女10例;中位年龄1.7岁.对照组采用性别和年龄一一对应的方式,选取首都儿科研究所附属儿童医院行腹股沟疝、鞘膜积液等非肺部择期手术患儿,共33例.其中男23例,女10例.2组患儿均采用酶联免疫吸附测定方法测定血清VEGF水平.结果 2组患儿年龄、性别差异均无统计学意义(P均＞0.05),具有可比性.病例组患儿血清VEGF水平为(0.685±0.394) pg/L,高于对照组患儿[(0.523±0.225) pg/L],2组相比差异有统计学意义(t=-2.052,P＜0.05).病例组患儿病程中位数1.8个月(第25％ ～75％百分位数:5.0～15.5个月),BO患儿血清VEGF的表达与病程呈负相关,具有统计学意义(r=-0.318,P=0.011).结论 BO患儿血清中VEGF水平增高,且与病程具有相关性,提示血管重建参与BO的形成过程,为BO患儿的治疗提供了理论依据.
-
闭塞性细支气管炎7例
目的 分析小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点.方法 回顾性分析本院呼吸科2004年10月- 2009年9月诊断为BO的7例患儿的临床表现、胸部X线及高分辨率CT(HRCT)、病原学、肺功能及治疗和转归等.结果 7例患儿均表现为呼吸道感染后慢性咳喘、气促.病程1.5个月～7 a.查体:双肺均可闻及湿性啰音或喘鸣音.X线胸片:双肺纹理增粗或肺炎表现.肺部HRCT均呈现Mosaic灌注征,其中支气管扩张1例.肺功能:5例均为阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性.病原学:5例发病前患麻疹肺炎,1例患肺炎支原体肺炎,1例患肺炎腺病毒肺炎并真菌感染.支气管镜:2例无特殊表现.治疗及转归:1例有明显支气管扩张放弃治疗,1例因治疗过程中出现支气管扩张而放弃治疗,余5例患儿用激素或加服小剂量阿奇霉素,病情均有好转.结论 BO的临床表现以慢性咳嗽、喘息为特点,肺部HRCT呈现特异的Mosaic灌注征,肺炎支原体、腺病毒尤其是麻疹病毒感染后可继发BO,肺功能为阻塞性通气功能障碍.BO的诊断主要依据典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能检查.
-
儿童闭塞性细支气管炎的研究进展
闭塞性细支气管炎(BO)是以小呼吸道阻塞和气流受限为特点的慢性气流阻塞综合征.儿童BO多继发于下呼吸道的严重感染,其发生发展与炎症和免疫反应有关.因肺活检难度大,目前BO的诊断还是依赖于患儿的临床表现、肺功能和高分辨率CT(HRCT)检查.肺部HRCT是非常有意义的非创伤性检查,值得推广.目前BO尚无公认的有效治疗,早期诊治可阻断疾病的进程.因对本病的认识不足,未能引起医师和家长足够的重视,病程迁延,预后差.
-
闭塞性细支气管炎31例
目的 明确小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点、治疗措施及随访结果.方法 对2008年4月- 2011年6月在本科明确诊断为BO患儿的临床资料进行归纳、总结,对其治疗效果进行随访分析.结果 31例患儿反复咳嗽及喘息均＞6周,查体肺部听诊可闻及哮鸣音和(或)粗湿啰音.入院给予雾化吸入支气管扩张剂无反应.31例患儿均存在肺功能异常,24例患儿为阻塞性通气功能障碍,7例患儿肺功能示混合性通气功能障碍；31例肺CT均存在Mosaic灌注征、双肺均可见斑片状密度增高影,肺不张6例,支气管壁增厚5例,支气管扩张2例.31例X线胸片均有过度通气表现,可见斑片状密度增高影,4例呈毛玻璃样改变.患儿均口服泼尼松、阿奇霉素并配合雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇.对其中26例患儿进行2个月～3 a随访,规律治疗的6例患儿临床症状明显改善,无明显喘息发作,活动耐力好转,复查肺部高分辨率CT示肺部病变明显改善；10例临床症状略好转,仍有活动后气促,复查肺部高分辨率CT示肺部病变轻微改善；10例患儿依从性差,未按医嘱规律用药及回访,病情经常反复,于呼吸道感染后出现喘息发作,于本院住院3～6次,临床疗效欠佳,复查肺部高分辨率CT示肺部病变无改善,现仍在随访中.结论 BO大多为肺部感染后引起的反复咳嗽、喘息,肺部听诊可闻及明显的呼气相哮鸣音,吸入支气管扩张剂效果不佳,肺功能大多表现为阻塞性通气功能障碍,CT可见肺部典型的Mosaic灌注征.本病预后不佳.
-
特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎疗效观察
目的 探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床效果.方法 选取2014年8月至2016年8月随州市妇幼保健院收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿60例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组30例.2组患儿均给予吸氧、抗感染等常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,比较2组患儿临床症状恢复情况、临床疗效及血清炎性因子水平.结果 观察组患儿咳嗽、气促、喘憋及肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0.05).治疗前2组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组患儿血清IL-4水平显著高于治疗前,IFN-γ水平显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组患儿IL-4水平显著高于对照组(P＜0.05),IFN-γ水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为93.33％ (28/30)、76.67％(23/30),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(x2=7.231,P＜0.05).结论 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗可以有效改善感染后闭塞性细支气管炎的临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果.
-
小鼠异位气管移植慢性排斥反应中PD-1+CD8+Tregs的研究
目的 建立小鼠异位气管移植慢性排斥反应的模型,检测术后第28天移植物中PD-1+CD8+Tregs的表达水平,并探讨其作用机制.方法 将60只体质量相同的小鼠随机分为3组,每组受体、供体各10只,实验组、干预组采用BALB/C小鼠为供体,C57BL/6小鼠为受体;对照组供体、受体均使用C57BL/6小鼠,干预组加用环孢素.将供体小鼠气管移植到受体背部皮下,术后第28天取出,采用苏木精-伊红染色法(HE)、免疫组化法及双重免疫荧光法检测PD-1+CD8+Tregs的表达情况.结果 受体小鼠全部存活,手术成功率为100％.实验组移植物上皮细胞完全坏死脱落,可见明显纤维化组织,上皮覆盖率为0％,管腔堵塞率约为100％,PD-1表达强阳性,CD8+表达强阳性;对照组小鼠移植物组织结构接近正常,上皮覆盖率约为90％,纤维化不明显,管腔堵塞率约为0％,PD-1弱阳性染色,CD8+弱阳性染色;干预组结果介于两者之间.实验组PD-1+CD8+Tregs阳性率较其他两组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究成功建立小鼠异位气管移植慢性排斥反应模型,PD-1+CD8+Tregs在该慢性排斥反应中可能存在负反馈调节机制.
-
儿童闭塞性细支气管炎12例
[目的]分析儿童闭塞性细支气管炎的临床特点,为临床提供帮助.[方法]对2009年9月至2011年5月郑州大学第一附属医院诊断为闭塞性细支气管炎的12例患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]12例患儿中,男9例,女3例,年龄8～39个月,均肺部感染后出现反复或持续气促、咳嗽、喘息等症状,肺部可闻及湿啰音及喘鸣音.肺部CT影像典型马赛克征8例,支气管壁增厚5例,支气管扩张1例.所有患儿均给予静脉糖皮质激素治疗,辅以糖皮质激素和支气管扩张剂吸入.随访1～22个月,患儿咳喘减轻或无咳喘,部分存在活动不耐受,3例患儿影像检查好转,9例无变化.[结论]儿童闭塞性细支气管炎多为感染后起病,气促、咳嗽和喘息是其主要临床症状,三凹征、喘呜音和湿啰音是常见的体征,“马赛克”征象是胸部CT的典型表现.综合分析病因、临床表现及肺部影像学特点有助于临床诊断.该病预后不良.
-
闭塞性细支气管炎患儿的分期护理
对48例闭塞性细支气管炎住院患儿行抗感染治疗,加强气道管理、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗,45例患儿感染得到有效控制,均好转出院;3例因并发多脏器功能衰竭转入PICU,治疗无效死亡.提出感染期加强气道护理、氧疗护理及对症护理,以有效控制感染缩短疾病进程;恢复期注重培训家长呼吸运动锻练方法及疾病护理方法,落实居家护理措施及随访监管,是降低反复感染的关键.
-
缬沙坦抑制大鼠移植气管中的上清液诱导肺成纤维细胞活性的体外实验
目的 研究大鼠同种异体异位气管移植物局部的成纤维细胞活性并探讨缬沙坦是否对其具有抑制作用.方法 利用大鼠同种异体异位气管移植模型,获取受者移植气管中的上清液,在体外刺激人胚胎肺成纤维细胞(WI-38细胞),并用不同浓度的缬沙坦进行干预,通过MTT比色法和酶联免疫(ELISA)法分别检测WI-38细胞的增殖及I型胶原的合成,并对检测结果进行评价.结果 (1)受者移植气管中的上清液显著促进了WI-38细胞的增殖及胶原合成;(2)浓度为10-5～10-9mol/L的缬沙坦对移植气管中的上清液诱导的WI-38细胞增殖有显著抑制作用(P＜0.001);(3)浓度为10-5和10-6mol/L的缬沙坦对该上清液诱导的WI-38细胞I型胶原合成亦有显著抑制作用(P＜0.001和P＜0.05).结论 缬沙坦在体外实验中,可抑制大鼠移植气管中的上清液诱导WI-38细胞的增殖及胶原合成.提示缬沙坦对肺移植后闭塞性细支气管炎的发生具有抑制作用.
-
再次单肺移植治疗移植肺闭塞性细支气管炎一例
2006年6月,我们为1例移植肺(右侧)闭塞性细支气管炎综合征合并左肺重度气肿的患者施行再次右侧单肺移植并同期左侧肺减容术,受者术后恢复顺利,肺功能明显改善.2009年6月22日,因左肺气肿加重,第3次手术行左肺上叶切除术.患者术后恢复平稳,顺利出院,现报告如下.
-
中性粒细胞在肺缺血再灌注损伤中的作用机制
肺移植作为治疗终末期肺病的有效手段已在世界范围内展开,并以每年约2800例的速度增长[1].原发性急性移植物功能衰竭(PAGF)是肺移植受者术后早期死亡的重要原因,肺缺血再灌注损伤(IRI)是导致PAGF的重要危险因素[2],并有发生急性排斥反应和闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的危险.
-
肺移植后闭塞性细支气管炎综合征的防治策略
单纯肺移植和心肺联合移植是临床上治疗某些终末期心肺疾病的重要手段,近20年来,由于外科手术的进步和新的免疫抑制剂的不断推出,肺移植及心肺联合移植患者术后早期的存活率明显提高,然而患者的长期存活仍受到闭塞性细支气管炎综合征(BOS)等慢性并发症的影响[1].肺移植术后2.5年内,BOS的发生率为27%,移植后5.6年内,BOS的发生率为51%,发生BOS者的存活率仅为30%～40%,比未发生BOS者约低20%～40%[2,3].本文结合近年来BOS发病机制的研究成果,对BOS的防治新策略作一综述.
-
肺移植闭塞性细支气管炎动物模型的研究进展
肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗方式,但长期存活率是所有实质性器官移植中低的.研究表明,闭塞性细支气管炎(obliterative bronchiolitis,OB)是限制肺移植受者长期存活的主要因素[1].
-
骨髓间充质干细胞对闭塞性支气管炎的治疗作用
目的 通过原位气管移植建立闭塞性细支气管炎(0B)模型,探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对OB的治疗效果.方法 Brown Norway→Lewis(BN→Lew)大鼠气管原位移植建模,术后分别给予15 mg/(kg·d)环孢菌素A(CsA)灌胃至预杀期,BMSCs单细胞混悬液1 ml(1×106/ml),生理盐水(NS)1 ml尾静脉注射治疗.移植后第7、30和60天获取标本,组织切片,苏木素-伊红(HE)染色,行组织病理观察,测量管腔阻塞率和上皮细胞脱落率;流式细胞术检测外周血CD4+、CD8+T细胞比例;Western blot法检测移植物转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果 NS、CsA和BMSCs组移植术后60 d气道阻塞率分别为(52.62±10.21)％、(28.52±8.81)％和(21.30±2.27)％,CsA和BMSCs显著减轻气道阻塞(P=0.030,P=0.004);气道上皮脱落率分别为(96.10±0.86)％、(93.67±4.04)％和(25.26±1.10)％,BMSCs组较NS组和CsA组低(P=0.001,P=0.009);60 d外周血CD8+T细胞比例分别为(24.13 ±1.82)％、(49.50±3.03)％和(26.27±0.40)％,BMSCs组较NS组和CsA组低有效抑制外周血CD8+T细胞增殖(P=0.007);60 d TGF-β1相对表达量分别为1.21、0.77和0.36,BMSCs组表达较NS组和CsA组低(P=0.000).结论 在大鼠原位气管移植OB模型中,BMSCs可下调TGF-β1表达,减轻CD8+T细胞浸润,保护上皮细胞,从而明显减轻气道阻塞.
