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1例先天性胆总管囊肿手术前后的心理护理
胆总管囊肿手术前后,心理护理尤为重要.根据此病的临床特点、年龄特征进行相应的心理护理,消除紧张、焦虑、恐惧等心理,争取患者积极配合,能起到积极的辅助治疗作用,预防并发症发生,为康复创造条件;同时,也减少了护理工作不必要的繁忙和意外.
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婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的护理体会
目的:探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的护理经验.方法:回顾性分析11例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿自发性穿孔的临床资料.结果:本组8例经术前腹腔穿刺确诊胆道自发性穿孔,其中5例经B超或CT诊断胆总管囊肿.3例行一期胆总管囊肿切除加胆道重建术(胆总管-空肠R-Y吻合术);6例行胆道外引流加腹腔引流术,2例行胆囊置管引流加腹腔引流术,3～6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术.11例患儿治疗后均恢复良好.结论:婴幼儿胆总管囊肿自发性穿孔容易误诊,掌握其临床特点、根据患儿具体情况选择合理的手术方式以及精心细致的护理是提高其治愈率的关键.
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胆总管囊肿的诊治体会
目的:吸取18例胆总管囊肿的治疗经验,建议对胆总管囊肿的治疗应实行手术治疗,解决梗阻性黄疸的问题.方法:切除囊肿,行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术.结果:本组18例胆总管囊肿患者除1例囊肿切开引流以外.17例胆总管囊肿患者均使用ROUX-Y术式治疗,临床治愈出院.结论:手术切除囊肿后行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术是治疗胆总管囊肿的有效方法,值得临床推广.
关键词： 胆总管囊肿 胆总管与空肠ROUX-Y吻合术 -
胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿的术式比较
目的：探讨腹腔镜胆总管囊肿切除术在治疗先天性胆总管囊肿中的临床效果。方法选取我院在2012～2014年期间收治的40例先天性胆总管囊肿患者为研究对象，将其随机分成对照组20例实施开腹胆总管囊肿切除术，实验组20例实施腹腔镜胆总管囊肿切除术，统计对比分析治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术，实验组术中出血量、术后进食时间、术后住院时间及切口大小优于对照组。结论治疗先天性胆总管囊肿，虽然腹腔镜手术在时间和费用上高于开腹手术，但是疗效好、安全性高。
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成人胆总管囊肿20例患者诊断与治疗效果观察
目的 探究成人胆总管囊肿诊断方法与治疗效果.方法选自我院近期收治的成人胆总管囊肿患者共20例,对其临床资料作回顾性分析.结果 所有患者经影像学检查诊断为成人胆总管囊肿,其中有11例为I型,8例为IVa型,1例为IVb型.其中有2例患者采取胰十二指肠切除手术治疗,2例患者采取肝左叶切除手术治疗,其余的16例患者均进行胆(肝)总管切除术联合胆管空肠Roux-en-Y手术进行治疗,治疗后均痊愈出院,无1例出现手术死亡情况.结论 对于成人胆总管囊肿患者要及早诊断并给予相应的治疗方法,可以提高患者的临床治疗效果.
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胆总管囊肿误诊1例
陈小群,女,18岁,2001年9月2日就诊.患者1月前因全身及巩膜深度黄染于我院门诊就医.肝功:总胆红素501.4μmol/L,1分钟胆红素171.2 μmol/L,谷丙转氨酶1049.2nmol/L.麝香草酚浊度4麦氏单位,HBsAg:弱阳性,但乙肝五项指标均为阴性,排除乙型肝炎,以病毒性肝炎于门诊治疗2天后回农村按肝炎以中西医结合治疗月余.一般情况好转,惟独黄疸不退.患者2年前有类似发病史,未作检查,当地医生按肝炎用中草药治愈.
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胆总管囊肿28例诊疗分析
目的 探讨胆总管囊肿的诊断方法,总结治疗经验.方法 回顾性分析笔者所在医院 28 例胆总管囊肿患者的临床 资料,总结其诊断方法及治疗效果.结果 28 例患者行 B 超、CT、MRCP 及 ERCP 检查确诊率分别为 82%(23/28)、90% (18/20)、100%(8/8)、100%(14/14).行胆总管囊肿切除、胆管空肠 Roux-en-Y 吻合 20 例,胆总管囊肿切除、胆管空肠 Roux-en-Y 吻合 + 肝左外叶切除 4 例,ERCP 下内支架植入术 2 例,保守治疗 2 例.术后发生胆管炎 2 例,胆漏 1 例,经 非手术治疗治愈.结论 B 超检查具有费用低、安全、简便等优点,可作为先天性胆总管囊肿首选的筛查方法;CT、MRCP 及 ERCP 可作为进一步明确诊断的检查手段;囊肿切除胆道重建术系胆总管囊肿根治性的标准术式,但仍需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案.
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先天性胆总管囊肿42例诊治经验
目的：总结我院治疗先天性胆总管囊肿的临床经验。方法对2001年~2015年外科治疗的42例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果42例中有发生癌变2例。手术治疗42例。手术方式为：囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y为主要手术方式。其中3例因胆管炎较重先行囊肿外引流后，二期行根治性手术。2例因术中发现囊肿癌变，改行胆管癌根治术。术后发生胆漏2例，42例患者中有38例进行1~8年随访，其中2例囊肿癌变患者1年内出现肝转移死亡，其余36例随访患者疗效均良好。结论行囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y的手术方式应作为先天性胆总管囊肿的首选治疗方式。该病宜早期手术，预后良好。
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胆总管囊肿26例临床分析
目的探讨胆总管囊肿的诊断和外科治疗.方法对26例胆总管囊肿行回顾性分析.结果本组术前诊断正确率为80.77%(21/26),26例均经手术治疗,死亡 1例,随防20例,痊愈19例,好转1例.结论诊断本病除了临床经验的积累外,还有赖于现代诊断技术的应用(B超、CT、ERCP,MRCP等).术式以囊肿切除、胆管空肠Roux en Y吻合术较为理想.
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小儿胆总管囊肿55例诊断特点
回顾分析55例胆总管囊肿患儿的临床和影像学资料,探讨其诊断方面的特点.
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胆管囊状扩张症(Caroli病)合并胆管细胞癌
24岁女性患者,因右上腹痛伴发热1个月,临床及CT、超声诊断为肝脓肿、多囊肝合并感染入院.本院超声复诊:肝形态饱满,肝内见分隔的囊状结构集中于肝中心部,肝周边末梢区域未见明显囊肿(图1).沿扩张右肝管向左侧扫查,显示轻度扩张的左肝管壁增厚中断(图2Δ),并可见自腹侧壁向肝内生长的强回声肿瘤,边界不规则(图2),超声诊断为Caroli病合并肿瘤.手术病理证实为Caroli病合并胆管细胞癌.Caroli病为一种隐性遗传的纤维多囊病,常伴有胆总管囊肿;易发生感染和结石,但合并肿瘤少见.需与先天性多囊肝鉴别,后者在肝内呈弥漫不规则分布.
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1例胆总管囊肿并发弥漫性腹膜炎诊治体会
1 病案资料患者,李某,女,25岁,以"发现右中上腹肿块两年,穿刺后全腹疼痛一天"为主诉入院,患者诉入院前两年无意中发现右中上腹有一圆形肿块,无疼痛,畏寒,发热,黄疸,恶心,呕吐,随后肿块逐渐增大,伴隐痛,病后曾在我院住院治疗过,但病情无好转.昨天下午到当地卫生室诊治,乡村医生用注射器穿刺肿块抽出5ml草绿色液体后腹痛逐渐加重,且疼痛很快波及全腹,急诊再次来诊入院.平素体健,无黄疸,肝炎及特殊传染病史,体检:T:36.4℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:90/60mmHg,急性病容,表情痛苦,扶入病房,被动体位,神态清楚,体检合作,全身皮肤粘膜无黄染,无颈静脉怒张,无肝掌,蜘蛛痣.
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小儿胆总管囊肿的围手术期护理
目的 探讨胆总管囊肿的治疗及护理体会.方法 根据胆总管囊肿治疗的特点和要求提出围手术期护理及健康宣教.结果 2010年10月-2011年10月9例患儿行囊肿-空肠Roux-Y吻合术,方法安全,疗效确切,同时做好围手术期护理,使患儿早日康复.结论 对胆总管囊肿患儿积极做好围手术期护理及健康宣教,可以使患儿早日康复.
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胆总管囊肿合并巨大结石并结肠瘘1例报告
1 病历摘要男,48岁.主因反复右上腹痛、发热、尿黄12年,再发加重1个月入院.自12年前无诱因出现右上腹隐痛、发热(体温不详)、尿黄,全身无明显瘙痒感,自服中药好转;期间发作2次,自服消炎利胆片好转.1个月前无诱因,再次腹痛、发热、尿黄,腹痛呈持续性,弯腰时加重,当地医院给予抗炎治疗,腹痛缓解,体温正常,仍小便黄,来诊.
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先天性胆管囊肿28例分析
目的:总结先天性胆管囊肿的诊治经验.方法:28例全部经手术治疗.囊肿-十二指肠吻合术2例,分别于术后8年、15年改行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术2例;3例先行外引流术,待病情好转后行囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;2例行左肝外侧叶切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术;19例行一期囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术.结果:随访25例,成人型4例及儿童型18例术后情况良好,1例于术后第10年因囊肿癌变死亡,2例术后经常有胆管炎发作.结论:先天性胆管囊肿应尽早手术治疗,手术方式应根据囊肿的类型来选择,Ⅰ、Ⅳ型采用囊肿全切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术效果佳.
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胆总管囊肿远端切除范围的病理学基础
目的:探讨先天性胆总管囊肿远端切除范围的病理学基础.方法:将I型胆总管囊肿分为囊型高淀粉酶组、囊型低淀粉酶组和梭型组,采用免疫组化技术分别检测iNOS、P53、PCNA、TUNEL在胆总管囊肿远、近端上皮细胞中的表达情况.结果:iNOS、PCNA、TUNEL在囊型高淀粉酶组和梭型组中均存在高表达,而在囊型低淀粉酶组中呈低表达;远端上皮细胞纤维化程度严重,iNOS表达高于近端囊壁;3组中未检测到P53表达.结论:胰液逆流入胆道系统可以造成胆道上皮细胞的增生及凋亡增加,促进囊肿的形成;远端囊壁纤维化程度增加伴有iNOS高表达,应尽可能切除;上皮细胞的过度增生且高表达NO有可能是胆总管囊肿发生恶变的基础.
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腹腔镜下胆总管囊肿Roux-en-Y术术后的护理体会
目的：总结在腹腔镜下为胆总管囊肿患儿进行Roux-en-Y手术后的护理体会。方法择取2014年1月～2015年1月前来本院医治胆总管囊肿的患儿共122例。全部行以Roux-en-Y手术，并于术后进行护理。观察患儿在术后出现的并发症和恢复情况。结果122例患儿中，有108例在腹腔镜下彻底切除囊肿病灶，空肠肝总管的Roux-en-Y吻合术成功。14例患儿中转开腹，术后吻合口发生漏开问题。原因包括：囊肿过大、组织发生炎性粘连、病灶周边组织或脏器出血、操刀医师技术原因。14例患儿中陆续有胰腺炎发作2例以及粘连性肠梗阻、胰头部囊肿各4例，在进行保守治疗后全部缓解。Roux-en-Y吻合术的手术时间为（194.55±20.85）min，术中出血（35.94±32.37）ml。结论对于患有胆总管囊肿的幼儿在腹腔镜下行以Roux-en-Y吻合术，其优越性与微创手术一样显著，但该手术对镜下操作技术有较高的要求，医师需要有无比专业的技能水平和非常丰富的操作经验，才能降低手术风险，使患儿在术后较少受到并发症的困扰。
关键词： 腹腔镜 胆总管囊肿 Roux-en-y手术 术后护理 护理体会 -
婴儿型胆总管囊肿形成的病因分析
目的:探讨婴儿型胆总管囊肿形成的病因及炎症介质在其发生中的作用机制.方法:回顾性分析我院2000年-2006年收治的1岁以下的胆总管囊肿29例,采用免疫组化技术分别检测CD4、CD8、CMV、EBV在胆总管囊肿上皮细胞中的表达情况,并结合术中造影检查分析.结果:术中行胆道造影17例,其中显示胆胰管结合部囊肿11例,6例(54.5%)存在胆胰管合流异常.在囊肿壁上可以检测到CD4、CD8的表达,其中CD4表达11例(37.9%),CD8表达22例(75.9%).在囊肿壁中可以检测到4例(13.8%)CMV表达,EBV表达为12例(41.4%).结论:胰液逆流入胆道系统可以造成胆道上皮细胞破坏,病毒感染可以引起胆道上皮的炎症反应,引起CD8的高表达,胆道上皮破坏,脱落上皮形成蛋白栓阻塞胆总管远端造成胆总管囊肿的形成.
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囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形,手术方式有多种,主要目的是改变胆胰反流关系,切除多余扩张的胆道,胆道再造,防止术后食物反流[1].我院1991-2001年用囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗50例,效果满意,现介绍如下.
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先天性肝内胆管囊性扩张症二例报告
先天性肝内胆管囊性扩张症,又称Carolis病(CD),为少见病.我院近10年来收治了2例,现报告如下.
