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依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床观察
目的：探讨依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果。方法选取2013年1月至2015年6月溱东镇卫生院妇科手术的58例患者作为研究对象，将其随机分成观察组29例（依托咪酯辅助麻醉）和对照组29例（咪唑安定辅助麻醉），对比两组患者用药前后各项指征的变化。结果两组患者用药前在平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）指标方面相比，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者用药前后在MAP、HR、SpO2指标方面相比，差异均无统计学意义（P>0.05），对照组患者用药前后在MAP、HR、SpO2指标方面相比差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者用药后在MAP、HR、SpO2指标方面相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论根据患者的实际情况采取安全有效的辅助麻醉方法，依托咪酯相较于咪唑安定用于辅助麻醉效果而言更加安全，是临床麻醉中辅助麻醉的良好选择。
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韩氏镇痛仪在临床麻醉中的应用
从针刺麻醉到针刺辅助麻醉的定位,是在针刺疗法用于临床麻醉实践的基础上,不断探索,不断总结后得出的一项科学认识.韩氏镇痛仪(HANS)是在对针灸疗法、穴位刺激等止痛机理及低频电脉刺激参数的研究上获得的科学成果与现代先进电子科技相结合的产物,作为针刺辅助麻醉的科学结晶之一,被广泛地应用到临床麻醉中.
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耳穴磁贴辅助全麻对妇科手术患者术后恢复的影响
目的:探讨促进全麻妇科腹腔镜术后恢复的较佳方法.方法:将120例妇科腹腔镜手术患者随机分成3组,每组40例.3组均于术前一晚取双侧耳穴神门、子宫、胃、大肠等区的敏感点,耳穴1组行磁珠贴压,耳穴2组在双耳前后相应位置对贴磁珠,安慰组在相应穴位上粘贴外观相同的胶布.3组均行同样气管插管全麻,观察妇科腹腔镜手术患者术后恢复情况.结果:术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,耳穴1组(1.77±1.65)、耳穴2组(1.80±1.96)均低于安慰组(2.62±1.46,均P＜0.01)；术后恶心呕吐发生率耳穴1组为25.0％(9/36)、耳穴2组为20.0％(8/40),均低于安慰组的50.0％(19/38,均P＜0.01)；术后第1天、术后第3天两个耳穴组肠鸣音较安慰组恢复快(均P＜0.05),同时术后排气、排便时间较安慰组提前(均P＜0.05),状态一特质焦虑量表评分较安慰组减少(均P＜0.05),而耳穴1组与耳穴2组间各项指标比较差异不明显(均P＞0.05).结论:耳穴贴压可以辅助妇科腹腔镜全麻术后镇痛,缓解焦虑情绪,减少恶心呕吐发生,促进胃肠功能恢复,利于机体术后恢复,而在耳穴前后对贴磁珠的效果没有明显加强.
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对比依托咪酯与咪唑安定辅助区域麻醉中的临床应用体会
目的:研究依托咪酯和咪唑安定应用在辅助区域麻醉中效果. 方法:本次研究对象选取2013 年1 月~2014年1月在本院接受诊治的74例区域麻醉病人,以随机法划分成2个小组,实验组有37例,对照组有37例. 给予对照组研究对象咪唑安定进行麻醉,而实验组研究对象则接受依托咪酯麻醉方案. 结果:研究结果表明,实验组、对照组麻醉前,病人的心率、平均动脉压及其氧饱和度等指标对比中没有出现任何变化,没有显著的差异存在,没有统计学方面的意义 (P﹥0.05). 但实施麻醉后,实验组病人的麻醉效果及对照组相比有一定的差异存在,具备统计学意义( P<0.05). 结论:在临床疾病治疗中,依托咪酯辅助麻醉的安全性较好,其对病人呼吸、循环造成的影响非常小,临床中的应用效果与咪唑安定相比存在显著的优势,可以大量的推广应用在临床治疗中.
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依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床价值分析
目的：探讨依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床价值。方法：本次临床经验研究选择我院2012年1月～2012年12月之间收治的600名手术患者为观察对象，随机将其分为依托咪酯组合咪唑安定组，2组观察对象分别接受依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉，对比2组患者临床麻醉效果。结果：咪唑安定组观察对象用药后SpO2、HR和MAP等观察指标明显低于依托咪酯组，2组观察对象临床观察指标对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。结论：由本次临床研究结果可知，与咪唑安定相比，依托咪酯辅助麻醉具有更高的安全性，有助于患者循环和呼吸抑制症状的改善。
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氯胺酮依赖2例报告
氯胺酮(ketamine)是一种快速静脉麻醉药物,属于第二类精神管理药品.氯胺酮临床主要用于静脉麻醉及辅助麻醉.氯胺酮作为俱乐部滥用药物在国内已有报告,在我国氯胺酮依赖病案尚未有报告.现将氯胺酮依赖二例报告如下:
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氯胺酮辅助麻醉妇科腹腔镜手术的护理体会
目的 探讨氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的护理.方法 通过对112例采用此麻醉方法 的妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析,总结护理体会.结果 抓住护理的关键环节,对应采用个性化综合护理措施,使手术顺利进行,无一例并发症发生.结论 对氯胺酮辅助硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者实施心理护理,采用合理的护理方式有利于手术和麻醉的顺利实施,有效促进了患者的早日康复.
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依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉临床比较
目的：对依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉临床比较，从而挑选出适合为辅助麻醉的药物。方法选取我院2010年1月～2014年6月184例区域麻醉患者，按照自愿原则分为依托咪酯组和咪达唑仑组，依托咪酯组应用依托咪酯进行辅助麻醉，咪达唑仑组应用咪达唑仑进行辅助麻醉．分析对比两组患者药物应用前后血流动力学改变情况，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果依托咪酯组药物应用前后平均动脉压、心率、氧饱和度对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，咪达唑仑组平均动脉压、心率、氧饱和度在应用前后，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论依托咪酯辅助麻醉具有较高安全性，不会导致呼吸与循环出现较高抑制性．所以患者在手术之后能够及时的苏醒，其安全性更高，特别是将其应用在休克患者中，其优势能够突显出来。
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老年阿尔茨海默病患者上肢手术应用右美托咪定辅助麻醉的体会
目的：观察右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉下对阿尔茨海默病老年患者的上肢手术的镇静镇痛效果及不良反应。方法选择上肢骨科手术阿尔茨海默病患者52例,随机分为右美托咪定组(D 组)和丙泊酚组(P 组),均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察两组患者入睡后不同时间点的 OAA/ S 镇静情况,监测并记录手术过程中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(RR)的变化,以及苏醒时间。结果与 P 组比较,在所检测各时间点,D 组患者镇静状态良好,与 P 组无差异(P>0.05)；在 T3、T4、T5时间点,D 组 HR 较低(P<0.05)；在 T5、T6时间点 MAP 较低(P<0.05)；在 T3、T4、T5、T6时间点 SPO2较高(P<0.05)。 D 组无不良反应病例,P 组出现2例不良反应。结论阿尔茨海默病老年患者上肢骨折手术中,右美托咪定辅助麻醉镇静镇痛效果确切、安全。
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异氟醚对麻醉患者胰岛素分泌的影响
手术及创伤可导致体内激素、代谢发生变化,使围手术期血糖升高,刺激代谢激素的分泌;有研究表明,吸入性麻醉剂可直接抑制胰岛分泌胰岛素.我们选择30例外科择期手术患者男性17例,女性13例.年龄31～55岁,随机分为三组,从而研究异氟醚辅助麻醉对患者胰岛素的影响.其主要方法是麻醉诱导分别给予芬太尼2μg/kg,硫贲妥钠4mg/kg,羟丁酸钠,70mg/kg,注入长肌宁0.5mg/kg后行气管插管,根据实验要求不给予及给予异氟醚吸入进行机械通气,检测吸入及呼出异氟醚浓度,同时调整麻醉机使呼气末CO2分压维持在4.5kPa左右,使IMAC和2MAC患者在诱导后10min内达到实验要求.10min后采取血样,在OMAC组于相似时间间隔内采取血样,然后静脉注入50%葡萄糖液10ml,并于3,5,7,10,15min采取血样.
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硬膜外麻醉致喉痉挛
病例男,40岁.因会阴部外伤致尿道狭窄,拟在硬膜外麻醉下行尿道激光切除术.术前常规检查均正常.既往无药物过敏史及哮喘史.术前30分钟肌内注射苯妥英钠0.2 g、阿托品0.5 mg,按常规方法及药物剂量行硬膜外麻醉.手术开始测麻醉平面在胸12以下,行膀胱穿刺造瘘时,病人诉疼痛,静脉滴注氯胺酮50 mg辅助麻醉.
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气管异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性
气管异物取出术常采用咽喉部表面麻醉、氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉.仅表面麻醉时反复刺激声门易致喉痉挛,剧烈呛咳易引起纵隔气肿、气胸.氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉时咽喉部分泌物增加,麻醉深度不易控制,使呼吸管理困难,甚至危及生命.喉罩通气道(LMA)全麻提供足够的麻醉深度同时可保障通气.本研究拟探讨气管内异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性.
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氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例
[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.
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静脉辅助麻醉下行小儿单次硬膜外阻滞150例体会
1 临床资料本文150例,男108例,女42例;年龄60d～14岁,平均年龄7岁,体重4kg～75kg,平均39kg;麻醉平均时间1h20min;手术种类:肠套叠3例,肾盂成型2例,尿道下裂修补3例,隐睾合并疝54例,阑尾切除81例,先天性肛门造瘘2例,脑瘫后遗症足下垂矫正术2例,双侧臀肌筋膜挛缩松解术3例.2 麻醉方法患儿在病房内开放静脉带手术室,能配合的患儿清醒硬膜外穿刺,不能合作的患儿行静脉辅助麻醉,静注安定0.2mg/kg加氯胺酮2mg/kg加东莨菪碱0.1mg/10kg混合剂,入睡后行硬膜外穿刺,确实穿刺成功无血及脑脊液后,单次注入2%利多卡因5ml+0.75%布匹卡因5ml+水5ml+1/20万肾上腺素合剂,对2岁以内患儿按上述合剂0.7～0.8ml/kg计量,2岁以上患儿按0.5～0.6ml/kg计量,适用于2～3h以上的手术.3 麻醉效果150例麻醉手术过程顺利,单次硬膜外注药作用确切,效果满意,特别是腹部手术肌松满意,本组150例作用完善的占99.37%,伴有牵引痛需要镇痛药占0.63%,无局麻药毒性反应现象.但对脱水患儿经补液后血压恢复稳定方可进行麻醉.
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杜冷丁、氯胺酮辅助麻醉出现严重呼吸抑制1例
1临床资料患者,男,23岁,61kg,急性阑尾炎拟行阑尾切除术.取L2-L3间隙行腰麻穿刺,成功后注入0.75%布比卡因1.5mL与自身脑脊液0.5mL混合液2mL,平卧10min后麻醉平面至T11.因混合液为等比重液,故平面无法上升.
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评价右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生
目的 探讨右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生情况.方法 本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的100例肺癌根治术患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组使用生理盐水进行辅助麻醉,实验组行右美托咪啶辅助麻醉,对比两组患者麻醉后寒战发生情况.结果 两组患者实施治疗后,实验组患者各项手术指标均显著优于对照组,两组患者手术情况对比具有明显的统计学差异(P＜0.05),实验组患者麻醉后寒战程度明显轻于对照组,两组患者麻醉后寒战程度对比具有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 由本次临床研究结果可知,右美托咪啶辅助麻醉下行肺癌根治术治疗,能够显著降低患者麻醉后寒战发生率,以及寒战程度的降低.
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小剂量咪唑安定、氯胺酮辅助臂丛阻滞用于儿童手术的临床报告
臂丛阻滞用于小儿上肢手术,采用低浓度的局麻药术中镇痛有效[1].但由于小儿恐惧不合作和臂丛阻滞本身镇痛不全,常给镇静、镇痛药辅助麻醉.本报告采用小剂量咪唑安定、氯胺酮静注,使患儿在镇静镇痛状态下接受臂丛阻滞,并与单独用咪唑安定或氯胺酮进行比较.
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我院2010-2012年麻醉药品使用情况分析
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后容易产生身体依赖性,并受国家严格管制的一类特殊药品.临床常用于手术辅助麻醉、急性剧烈疼痛的短期使用和晚期癌性疼痛等.笔者对我院2010年-2012年麻醉药品的使用现状进行动态分析,以期为临床合理用药提供参考.
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丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助麻醉在甲状腺切除手术中的应用
为保留颈丛阻滞麻醉的优点,同时尽量避免其缺点[1],笔者设计丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下甲状腺手术的麻醉与传统颈丛阻滞麻醉进行对照研究,以评价丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下甲状腺切除术麻醉的可行性.
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右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术患者麻醉后寒战的发生
目的：分析评价右美托咪啶辅助麻醉下进行肺癌根治术患者麻醉后寒战的发生。方法：抽取2013年10月～2014年11月在我院就诊的100例接受肺癌根治术治疗的患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组。观察组使用右美托咪啶，对照组使用生理盐水，麻醉诱导及维持方法相同，观察对比两组术后1h内发生寒战的情况。结果：经记录，观察组寒战发生率明显低于对照组，寒战程度显著轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪啶辅助麻醉可有效降低肺癌根治术后患者发生寒战的次数以及降低其寒战程度，具有较好的辅助作用。
