颈部放射性溃疡的治疗

目的 总结颈部大面积深度放射性溃疡的临床治疗经验.方法 彻底或姑息切除变性、坏死组织后,以皮瓣或肌皮瓣移植修复,供区直接缝合或游离植皮.结果 移植皮瓣、肌皮瓣全部成活20例,溃疡甲级愈合18例、乙级愈合2例;颈部活动功能基本恢复,呼吸困难及吞咽受阻症状消失或改善.结论 颈部放射性溃疡病变多复杂、合并症多,采用彻底清创后,以血供丰富的皮瓣或肌皮瓣移植修复,能有效改善血液循环,促进创面愈合,恢复颈部外形和功能.

腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡

目的 探讨乳腺癌术后胸部放射性溃疡新的有效外科治疗方法.方法 2011～2012年在本院住院治疗的乳腺癌术后胸部放射性溃疡3例,扩大切除溃疡、溃疡周围硬化组织以及坏死骨组织,腹腔镜获取大网膜轴型瓣转移填塞组织缺损,在大网膜组织表面移植自体皮肤,达到消灭创面、治疗乳腺癌术后放射性溃疡的目的.结果 3例患者治疗过程顺利,预后良好,术后随访11～ 18个月未见相关手术并发症.结论 腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复可以作为乳腺癌术后胸部放射性溃疡的一种有效治疗方法.

修复严重放射性溃疡的临床研究

目的：使用皮瓣或肌皮瓣对严重放射性溃疡进行修复的临床经验。方法对我科在2010年1月至2012年1月，采用各种皮瓣或肌皮瓣方法修复治疗的22例放射溃疡患者病例进行回顾性分析，其中使用背阔肌皮瓣4例，侧腹壁皮瓣3例，脐旁皮瓣3例，股前外侧皮瓣4例，胸大肌皮瓣6例，臀大肌皮瓣2例。结果22例患者中有2例出现了皮瓣远端局部坏死，经换药治疗后创面闭合。其他20例皮瓣全部成活，伤口一期愈合。经1～2年随访，15例患者皮瓣外观良好，质地柔软，临床溃疡无复发。结论临床采用皮瓣或者肌皮瓣治疗严重放射性溃疡，能够获得良好治疗效果，并能有效预防溃疡复发，值得推广。

应用肌皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡创面

目的 探讨应用肌皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡的临床治疗效果. 方法 2009年1月-2011年1月,对乳腺癌术后胸壁放射性溃疡患者18例,手术扩创后应用肌皮瓣修复,其中采用背阔肌肌皮瓣修复12例,腹直肌肌皮瓣6例对于溃疡较深,累及胸膜或并发放射性骨髓炎的5例,先采用Prolene网或Marlex网修复骨性胸壁缺损,再用肌皮瓣覆盖缝合创面. 结果 18例肌皮瓣全部成活,1例腹直肌皮瓣修复术后第4天局部边缘有渗液,经拆线引流、换药后痊愈,其余17例患者伤口愈合良好.随访6～12个月,无溃疡复发,无皮瓣坏死、皮瓣感染以及皮下积液. 结论 应用血运良好的肌皮瓣可有效修复乳腺癌术后胸壁的放射性溃疡创面.

应用胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡

目的 探讨胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡的临床应用.方法 对7例颈部双侧慢性放射性溃疡采用胸大肌皮瓣进行修复,皮瓣切取面积大小为20 cm×10 cm～10 cm×8 cm.结果 7例双侧胸大肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.术后1例皮瓣远端发生少许感染与表皮坏死,经过换药处理后愈合.结论 本法修复颈部双侧慢性放射性溃疡疗效可靠,操作简单、安全,不牺牲重要血管,不吻合血管,是一种良好的修复方法.

应用肌皮瓣修复前胸壁放射性溃疡

目的 总结前胸壁慢性放射性溃疡的临床治疗效果. 方法 应用肌皮瓣修复前胸壁慢性放射性溃疡22例,手术扩创后用背阔肌肌皮瓣修复15例,胸大肌肌皮瓣修复2例,腹直肌肌皮瓣修复5例. 结果 移植肌皮瓣全部成活痊愈.溃疡甲级愈合19例、乙级愈合3例.术后随访6个月～3年溃疡无复发,供区无异常. 结论 应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治手术或放射所致的血管损伤而引起的创面难愈合问题,能有效改善血液循环,促进创面愈合.

应用肌皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的总结应用肌皮瓣转移修复颈部放射性溃疡的临床治疗经验.方法临床应用12例,其中头颈部原发或转移性肿瘤而行放射性治疗所致难愈性溃疡,溃疡位于胸锁乳突肌区4例,颈外侧区3例,颈前区5例.手术将溃疡及周围纤维化组织尽可能切除,清除坏死软组织及死骨,同时注意避免损伤深部重要组织结构如大血管、神经.然后根据创面的部位选择、设计合适的肌皮瓣进行修复.结果移植肌皮瓣全部成活,溃疡创面甲级愈合10例,乙级愈合2例,颈部外形基本满意,活动功能基本恢复.结论颈部放射性溃疡病变较难愈合,容易产生严重并发症.选用邻近肌皮瓣转移修复,能够有效地改善局部血液循环,促进创面愈合,有利于颈部形态及功能的改善.

放射性溃疡的皮瓣修复

目的探讨应用皮瓣或肌皮瓣修复放射性溃疡的临床效果.方法用各种皮瓣或肌皮瓣修复不同部位的放射性溃疡创面21例,包括背阔肌皮瓣6例,侧腹壁皮瓣2例,脐旁皮瓣2例,臀大肌皮瓣3例,小腿内侧皮瓣1例,胸三角皮瓣4例,股前外侧皮瓣3例.其中吻合血管的游离皮瓣修复4例,带蒂转移皮瓣修复17例.皮瓣面积大18 cm×11cm,小8 cm×5 cm.结果1例因静脉栓塞皮瓣部分坏死,1例因术后出血,血肿形成,皮瓣远端坏死,其余19例皮瓣全部愈合,术后随访6个月～3年,未见有溃疡复发,皮瓣质地良好.结论应用皮瓣或肌皮瓣移植修复放射性溃疡疗效满意,可有效预防溃疡复发.

应用下斜方肌皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后颈部放射性溃疡的治疗方法;阐述放疗后臂丛神经损伤的广泛性和严重性. 方法 1999年以来应用下斜方肌皮瓣岛状转移的方法修复颈部慢性放射性溃疡15例,并常规行肌电图检查了解臂丛神经损伤的情况. 结果 除1例面积为9 cm×10 cm的肌皮瓣因创面严重感染而坏死外,其余肌皮瓣成活良好,创面修复满意;该组病例中同时存在的并发症有臂丛神经麻痹、耳聋、老年性痴呆、声带麻痹和甲状腺功能低下. 结论 应用血运良好的下斜方肌皮瓣可有效地修复颈部上段的放射性溃疡创面.

不同剂量高能X线照射诱导大鼠急性放射性皮炎／溃疡模型的建立

目的：建立并评价大鼠急性放射性皮炎/溃疡模型。方法：将48只雌性Wistar大鼠随机分成8组，采用直线加速器发射高能X线建立模型，分别以0、5、15、30、35、38、43、50 Gy的剂量单次局部照射各组大鼠双后肢，筛选确定大鼠急性放射性皮炎和急性放射性溃疡的佳照射剂量，再将46只同样大鼠随机分成模型1组（38 Gy，20只）、模型2组（43 Gy，20只）和空白对照组（6只），分别于照射后第18、60天观察两组模型照射区域皮肤变化情况、存活情况等，通过光镜和电镜观察其皮肤病理学变化，并与对照组比较。结果：当照射剂量为38 Gy时，大鼠皮肤见显著充血及水肿性红斑；光镜下观察表皮结构完整，真皮间质水肿，伴少量淋巴细胞浸润；电镜下观察细胞核异染色质增多，有核固缩现象。当照射剂量为43 Gy时，其皮肤见红斑、糜烂及较多溃疡；光镜下观察其表皮部分坏死，真皮浅层高度水肿，毛细血管管壁变性坏死；电镜下细胞核固缩明显，细胞器明显变性，血管壁变性坏死。结论：直线加速器单次局部照射38 Gy和43 Gy，可分别成功诱导大鼠双后肢发生急性放射性皮炎和急性放射性溃疡。该两种模型能分别反映大鼠急性放射性皮炎和溃疡模型的临床特征和病理特征，可用于实验研究。

阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损8例

阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧,其组织来源丰富,供血保证,切取范围大,血管蒂较长,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损[1].我科1998～2000年应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大范围皮肤软组织缺损8例,均获得成功.报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料:男7例,女1例.平均年龄34.84岁.致伤原因及部位为下腹壁外伤慢性溃疡2例,腹股沟放射性溃疡及慢性溃疡各1例,会阴部电击伤及慢性溃疡各1例,电烧伤腹壁缺损1例,大转子褥疮1例.溃疡小为9 cm×8 cm,大为24 cm×20 cm,均深达肌层.

乳腺癌术后放射性溃疡的外科整形治疗

腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡9例报告

乳癌根治术后放射性溃疡局部血供差,且伴有感染和深组织外露,临床上较难治疗.我科自1995年来收治乳癌根治术后胸壁放射性溃疡9例,采用逆行岛状腹直肌肌皮瓣修复,疗效满意,报道如下.

腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡的护理体会

乳癌根治术后胸壁放射性溃疡临床上较难治疗.我科采用逆行岛状腹直肌肌皮瓣修复乳癌根治术后放射性溃疡9例,疗效满意,护理体会如下.

皮肤放射性溃疡的修复

皮肤放射性溃疡常因局部组织受放射线照射,皮肤、血管、肌肉及骨骼都发生不同程度的变性,仅通过外科常规换药,溃疡创面难以愈合.我科自1990年10月以来,采用皮片移植及皮瓣移位修复皮肤放射性溃疡11例,随访效果满意,报告如下.

乳腺癌术后胸壁放射性溃疡的治疗

乳腺癌根治术后行放射治疗引起胸壁溃疡,呈进行性组织坏死,治疗较为困难.近年来我科收治6例,均采用岛状背阔肌肌皮瓣修复,效果良好,报告如下.

严重放射性溃疡的修复

目的探讨严重放射性溃疡的修复方法及其临床效果.方法自1988年8月～1998年12月,采用肌瓣或肌皮瓣移位修复严重放射性溃疡12例,其中胸大肌肌瓣1例,三叶状横形腹直肌肌皮瓣3例,背阔肌肌皮瓣2例,阔筋膜张肌肌皮瓣1例,纵形腹直肌肌皮瓣与阔筋膜张肌肌皮瓣1例,腓肠肌肌瓣1例,臀大肌肌皮瓣1例,下肢巨大剔骨肌皮瓣1例,上肢剔骨肌皮瓣1例.结果肌瓣、肌皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例.2例肢体剔骨肌皮瓣不仅修复了巨大溃疡而且挽救了患者生命.3例在修复溃疡的同时行乳房重建,获得满意效果.结论肌瓣、肌皮瓣血供丰富,组织量大,充填效果好,外观良好,是修复严重放射性溃疡和功能重建行之有效的方法.

胸壁慢性放射性溃疡手术治疗病人的护理

我科自1989年以来,共收治胸壁慢性放射性溃疡24例,22例采用皮瓣或肌皮瓣修复,2例采用乳腺复合组织瓣修复,取得了满意效果.现将护理体会总结如下.

七星丹外治放射性溃疡1例

放射性溃疡,是皮肤软组织在受放射线损伤的基础上形成的溃疡,分为2类:(1)皮肤软组织受到大剂量放射线的照射,局部生成坏疽性皮炎,坏死组织脱离,形成急性溃疡.亦可迁延不愈转变为慢性溃疡,溃疡可深及肌肉和骨骼;(2)在慢性放射性皮炎的基础上,因局部破溃形成的溃疡.

黄连膏合生肌玉红膏外治乳腺癌术后胸壁放射性溃疡

目的:总结黄连膏合生肌玉红膏治疗乳腺癌术后胸壁放射性溃疡的疗效.方法:回顾性分析了2009年～2011年20例乳腺癌术后胸壁放射性溃疡患者,采用黄连膏和生肌玉红膏纱条,交替换药,每日一次.结果:14例患者溃疡修复,有效率70％,经济有效.