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无张力疝术后复发手术的相关原因及预防对策
目的：探讨无张力疝术后复发手术相关原因分析以及预防对策。方法：选取行腹股沟疝无张力修补术患者240例，作为对照组，其中复发6例，设为观察组，分析无张力疝术后复发患者的相关原因，针对6例再次行无张力疝修补手术及相应的预防对策。结果：无张力疝术后复发手术相关原因有修补材料移位、医生技术欠缺、操作不规范等。复发患者再次行无张力疝修补术后，3年无复发患者，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分析复发相关原因，采取相应的预防对策，可显著降低复发率，提高手术效果。
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系统性红斑狼疮合并肺外结核23例手术时机探讨
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多个器官的自身免疫性疾病,因患者免疫系统本身存在功能紊乱或低下,且临床上常应用糖皮质类固醇激素(简称"激素")和免疫抑制剂以控制疾病活动,所以患者机体特异和非特异免疫功能均下降,容易导致感染性疾病发生,其中结核病是常见的疾病之一[1],SLE合并肺外结核并不少见,且病情重,进展快,治疗效果差,伤口不易愈合,SLE以激素治疗为主,而结核病一般不宜使用激素,治疗上存在矛盾和难度.笔者分析23例SLE合并肺外结核患者的临床表现特点、治疗难点、手术相关因素与时机、治疗效果,以增强对SLE合并肺外结核的认识,同时希望与临床工作者就手术治疗时机进行探讨,以期对临床治疗有所帮助.
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腹腔镜技术在膀胱根治性切除术中的应用
膀胱根治性切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌及膀胱灌注治疗无效的复发性高级别非浸润性膀胱癌的金标准.越来越多的研究证据表明,膀胱根治性切除术对于肿瘤的疗效与手术效果紧密相关.重要的手术相关因素包括:盆腔淋巴清扫的范围大小、是否达到切缘阴性.以及术中是否能避免肿瘤组织外溢等.在过去的十年里,开放膀胱根治性切除术的手术技术有了长足发展,使得术中的失血量及并发症发生率显著下降.
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骶前出血的手术相关因素及术中护理观察
骶前出血发生突然,且失血速度快、量大,即刻造成"术中紧急状态".术中采取补血、补液、病情监测和保持机体内环境稳定才能使手术继续进行,护理占有举足轻重的地位.现将我院1995年1月-2005年1月发生骶前出血患者的术中护理情况分析如下.
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高龄手术患者围术期相关护理问题及干预措施的综述
“中国健康老年人标准”定位80岁及以上为高龄老人［1］。随着卫生事业的发展和医疗技术的提高，高龄患者手术范围不断扩大，手术适应证逐步放宽。但由于其脏器多出现不同程度的退行性改变，且常伴有高血压病、糖尿病等慢性疾病，加上手术相关因素如麻醉方式、手术时间、手术特殊体位、切口疼痛、输血等，均会引起术后不同程度的应激反应及并发症，并发症即使轻微，也可迅速升级为严重不良事件，其围术期的护理显得尤为重要。现将高龄患者围术期的特点、影响手术效果的各种因素及护理干预措施等综述如下。
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肝脏缺血再灌注损伤
在较大的肝脏肿瘤、病变切除或肝脏移植手术时,大多数病人存在一段时间的肝脏缺血,恢复血供时可加重缺血时造成的损害.肝脏缺血再灌注损伤,在肝脏移植手术后造成肝原发性无功能是肝移植术失败的重要原因(1,2).现就肝脏缺血再灌注损伤的病理生理、手术相关因素及细胞的分子机制综述如下.
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影响全膝关节置换术后膝关节活动度手术相关因素的研究进展
膝关节活动度(range of motion,ROM)是人工全膝关节置换(TKA)术后骨科医师和患者非常关心的问题之一,也是评价TKA手术效果的重要指标.但是,由于患者自身因素以及医师手术技巧的不同,并不是所有人工全膝关节置换术后的患者都能达到比较好的屈曲度.当前的研究认为,影响TKA术后膝关节活动度的因素主要有手术相关因素及非手术因素两大方面.并且手术因素被认为是主要的因素.本文通过回顾大量的文献,从软组织的松解、关节线的位置、髌骨的处理、假体的选择等方面就当前影响TKA术后膝关节活动度的手术相关因素进行分析探讨.
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高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理
术后肺部并发症是引起术后死亡的重要原因.在许多术后呼吸衰竭相关的危险因素研究中,其危险因素常分为病人相关因素和手术相关因素.多次研究表明,高龄是术后呼吸衰竭的独立危险因素[1],大于65岁的高龄病人开胸术后呼吸道并发症是影响手术预后及导致死亡的主要因素之一,其发生率高达20%～40%[2].2001年1月至2003年12月,我科对42例高龄患者施行胸部肿瘤切除手术,术后并发呼吸衰竭9例.发生率为21.43%.其中死亡3例,死亡率占本组高龄患者的7.41%.为此我们对围手术期强化呼吸道管理及正确处理并发症的经验教训进行总结,现将护理体会报告如下.
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根尖显微手术预后的影响因素
随着口腔显微镜和超声倒预备器械以及生物相容性良好的倒充填材料的广泛应用,根尖手术取得了较大的成功率.通过对根尖显微手术预后影响因素进行研究,可为临床上病例选择及制定正确的治疗方案提供参考依据.本文就患者、牙体、手术相关三个方面对根尖显微手术预后影响因素作一综述.
