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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术79例临床分析
近年来随着腹腔镜技术的广泛应用,治疗肾囊肿又多了一种新的治疗手段--后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术.2007年4月-2009年5月,我院对79例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,疗效满意,现报告如下.
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斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病的临床分析
目的 :评价斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病的治疗方法与安全性.方法 :回顾性分析2013年3月 ～2018年1月间收治的32例肾囊性疾病患者的临床资料.男19例,女13例,年龄23～71岁,平均45.7岁,其中单纯肾囊肿16例,肾盂旁囊肿13例,肾盏憩室3例.囊腔平均直径为5.4 cm(4.5～11.0 cm),2例肾盏憩室合并结石,1例合并钙乳,结石平均直径为1.1 cm(0.8～1.4 cm).术前行静脉肾盂造影或CT尿路造影检查,常规留置输尿管支架两周,全麻后取斜仰截石位行输尿管软镜下钬激光切开内引流术,术中用钬激光将向肾脏集合系统膨出的菲薄囊壁或者憩室颈部切开,留置双J管持续内引流.结果 :32例均顺利完成手术,平均手术时间为52.3 min(30～85 min)、平均住院时间为5.2 d(4～7 d),无术后延迟性大出血 、尿源性脓毒血症 、输尿管穿孔 、肾功能损害等严重并发症,术后随访6～24月,25例囊腔消失,7例囊腔较术前明显缩小,其中3例肾盏憩室的囊腔均萎缩消失,症状缓解,结石钙乳均清除.结论 :在依据影像学准确评估和制定合理治疗措施的前提下,斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病是安全有效的方法.
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Von Hippel-Lindau综合征肾脏病变10例诊治分析
目的:探讨 Von Hippe-l Lindau 综合征(VHL 综合征)肾脏病变的临床、影像学、病理特点及处理方法,提高对 VHL 综合征肾脏病变的认识与处理水平.方法:回顾性分析上海长征医院 2014 年 1 月~2017 年12 月诊治的 10 例 VHL综合征患者肾脏病变的临床特点及治疗方式,复习文献并讨论 VHL综合征肾脏病变的评估与处理.结果:8 例患多发肾透明细胞癌,6 例患多发肾囊肿,8 例有视网膜多发血管瘤和(或)中枢神经系统血管瘤,2 例有中枢神经系统血管母细胞瘤家病史,据此均符合该疾病临床诊断标准.其中 2 例行腹腔镜根治性肾切除术,2 例行肾部分切除术,1 例因合并胰腺多发囊肿导致门脉高压而行"脾切除+肾肿瘤活检术",1 例患者因肿瘤较小而予密切随访.结论:VHL综合征肾脏病变表现为肾透明细胞癌与肾囊肿,可采取积极监测、手术治疗与靶向治疗,目前缺乏处理指南,可在多学科综合治疗协作组的模式下进行个体化治疗,根据患者全身情况,共同制定治疗计划.
关键词： Von Hippe-l Lindau综合征 肾脏病变 肾癌 肾囊肿 -
经腹与后腹腔途径腹腔镜治疗肾囊肿
目的：：通过比较经腹与后腹腔两种入路治疗肾囊肿去顶减压术的临床疗效.方法：回顾分析经腹与后腹腔不同入路腹腔镜肾囊肿去顶减压术35例患者临床资料，比较两组手术时间、术中术后失血量、留管时间以及住院时间等指标.结果：35例患者手术均顺利完成，无中转开放、无副损伤、无术后漏尿及感染等并发症.经后腹腔入路组手术时间要优于经腹腔组(P ＜0.05)，两组在术中术后出血、放置引流管时间、住院时间等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05).检验提示：术者对经后腹腔入路组在术后并发症、饮食恢复、早期下床活动等方面满意度优于经腹腔组(P ＜0.05).结论：腹腔镜下两种入路行肾囊肿去顶减压术各有所长，终术式的选择需根据囊肿的部位、大小以及术者对掌握这两种手术入路的熟练程度等具体情况进行选择.
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经皮肾镜肾囊肿去顶减压术30例临床研究
目的:探讨经皮肾镜下肾囊肿去顶减压手术的可行性和安全性.方法:2011年11月～2013年12月,对30例就诊的单纯肾囊肿患者行经皮肾镜下肾囊肿去顶减压术,回顾性分析患者的临床信息,手术经过、手术时间、出血量、围手术期并发症、围手术期电解质变化、冲洗液吸收情况及预后.结果:30例患者手术均获得成功,无中转开放或腹腔镜手术,平均手术时间25 min,术中平均出血5 ml,术后无继发出血、感染及漏尿等并发症发生,围手术期未发生电解质紊乱,无水中毒发生.术后随访6～12个月,无囊肿复发.结论:采用经皮肾镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯肾囊肿,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,值得临床推广.
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后腹腔镜下肾囊肿去顶术后漏尿1例
经腹膜后入路的后腹腔镜肾囊肿去顶术,因其创伤小、疗效确切、操作简单易行,已基本取代传统开放手术.随着该术式的成熟,现已在各基层医院普遍开展,其术后并发症现已很少发生,现将1例后腹腔镜单纯肾囊肿去顶术后出现漏尿的病例报告如下,以期对广大泌尿外科医师的诊治有所裨益.
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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术120例分析
目的:主要研究分析后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的方法及临床了疗效.方法:将于2007年10月～2017年10月在本院接受治疗的120例肾囊肿患者作为主要的研究对象,对其进行随机的分组,分为实验组和常规组各60例.实验组使用去顶减压术,常规组使用传统手术治疗,对两组患者的治疗效果进行对比.结果:实验组患者的手术时间长于常规组患者的手术时间,但其术中出血量、术后胃肠功能恢复的时间及住院时间则均比常规组患者少,其二者之间存在着明显的差异,p<0.05,有统计学意义.结论:对于肾囊肿患者而言,采用后腹腔镜去顶减压术的方法,有着良好的临床治疗效果,应该在临床进行推广应用.
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不同通气模式对后腹腔镜手术患者血流动力学与血气的影响
后腹腔镜与经腹腹腔镜相比CO2吸收更多更快[1]，常导致术中出现不同程度的CO2蓄积。本文旨在探讨不同通气模式对全麻后腹腔镜患者血流动力学与血气的影响，找出相对合理的通气方式。
1资料与方法
1.1临床资料：后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术患者60例，ASAⅠ－Ⅱ级，年龄25-60岁。随机分为两组，每组30例。 -
五年145例后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的手术技巧探讨
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿的手术技巧.方法:回顾性总结分析我院2009年至2014年,采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料,并复习文献.145例病例中73名女性,72名男性,年龄13-81岁,平均52岁.其中56例有腰痛表现,余均为体检发现,其中36例有镜下血尿,囊肿直径5cm-15cm,73例为单发,72例为多发,44例位于肾上极,51例位于肾下极,14例位于肾中部,14例位于肾中上极,22例位于肾中下极.结果:144例肾囊肿顺利行后腹腔镜肾囊肿去顶术,75例行左侧去顶术,68例行右侧去顶术,1例行双侧手术,1例因术中肾周围组织粘连严重改为开放手术.手术时间15-125 min,平均33 min.术中估计出血量5-60 ml,平均35 ml.住院天数3-17天,平均10.5天.术后住院2-7天,平均5.5天.16例术后应用曲马多或盐酸哌替啶止痛.145例病理报告均为符合肾囊肿壁良性病变.全部病例随访半年一五年,1例术后6个月超声复查见囊肿复发.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法,临床上已取代开放性肾囊肿去顶术成为肾囊肿外科手术治疗的金标准术式,总结探讨该手术的技巧,有益于避免或减少手术并发症的发生.
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肾囊肿的介入治疗
探讨肾囊肿的穿刺抽吸及硬化剂注入治疗的疗效.方法:对30例肾囊肿患者CT引导下进行穿刺抽吸及硬化治疗,并进行一定的随访.结果:绝大多数囊肿一次彻底治愈,囊肿较大或者多发囊肿需进行多次治疗,并且未必能彻底治愈.结论:穿刺抽吸及硬化剂治疗肾囊肿是一种安全、简便、有效的方法,绝大多数病例能治疗效果非常理想.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术400例临床分析
目的:探讨基层医院肾囊肿后腹腔镜去顶减压术的安全性、有效性、微创性,总结经验,提高治疗效果.方法:选取该院2010年1月-2017年1月共400例患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料,其中男256例,女144例,年龄28～75岁,平均51岁,其中单发279例,多发97例,穿刺后复发11例,多囊肾7例,肾盂旁囊肿6例;囊肿直径4.0～11.0cm.结果:400例均行后腹腔镜肾囊肿去顶术,无中转,无严重并发症发生,左侧211例,右侧189例,手术时间25～110min,平均50min,399例病检结果为肾囊肿,1例为肾癌囊性变.随访6-24个月,2例病例复发.结论:基层医院开展后腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全、有效、微创手术,具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优势,值得在基层医院推广使用.
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经输尿管镜下囊肿内切开引流术对肾囊肿的治疗作用研究
目的：：探讨肾囊肿应用输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗的效果.方法：将肾囊肿患者76例随机分为试验组(38例)与对照组(38例)，分别行输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗与常规腹腔镜囊肿去顶术治疗，对比两组的疗效.结果：试验组的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间以及止痛药使用率均显著少于对照组( P＜0．05)；两组临床疗效及复发率无明显差异(P＞0．05).结论：肾囊肿应用输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗可获得与腹腔镜手术相当的疗效，但其创伤更小且并发症更少，具有良好的应用价值.
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腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿62例
目的：：探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床效果.方法：62例患者采用全麻健侧卧位，腰桥垫高或折刀位，气囊扩张后腹腔，找到并显露肾囊肿，超声刀距离肾实质3~5mm 将囊壁切除去顶.结果：62例肾囊肿顺利切除去顶，手术时间58~110分钟，平均82分钟，术中出血10~60毫升，平均35毫升，术后住院3~7天，平均4天.23例病理报告为良性病变.结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿安全、有效.
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泌尿外科腹腔镜手术120例分析
目的 对泌尿外科腹腔镜手术进行经验总结.方法 选取在2005年1月到2012年12月期间来本院接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的120例病患,其中有89例男性,31例女性,平均年龄为31.3岁.其中2例采取后腹腔镜进行肾上腺肿块切除,44例切除肾囊肿,6例切除肾,11例切开输尿管取石,8例肾盂输尿管连接部狭窄段切除吻合.例腹腔镜隐睾探查松解下降固定术,30例精索静脉曲张高位结扎术,12例交通性鞘膜积液内口结扎术.结果 120例病患中,有3例中转开腹,2例因隐睾位置高接近肾下极处,2例游走肾肾囊肿,手术时因为体位发生改变,未能在后腹腔内发现肾脏.其余病患手术都获得成功,手术中的出血量较少,手术后的恢复较快,手术后第一天进食,留院观察1到8天,在其后随访的2个月到4年中,未出现并发症.结论 腹腔镜在泌尿外科的手术中较之传统手术方式有良好效果,值得进行临床推广.
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中药治疗尿毒症1例
皮某,男,67岁,2008年4月23日初诊.因腹胀,纳差,下肢肿1年,加重1个月入院.29年前发现双侧肾囊肿,未予正规治疗.1年前开始口服或静滴抗生素,效不显.1个月前腹胀,纳差,下肢肿逐渐加重.
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经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术52例
微创化是现今外科手术医学发展的主流趋势.近年来单孔多通道腹腔镜技术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)在泌尿外科应用逐渐增多,我院于2014年1月-2015年6月开展单孔多通道经脐经腹腔肾囊肿去顶减压术52例,现报告如下.资料与方法一、临床资料本组52例,女性27例,男性25例;平均年龄44岁(25～55岁).囊肿均位于肾脏腹侧,左侧18例,右侧21例,双侧13例.囊肿平均直径为6.9cm (5.0～11.1cm).经B超,CT,MRI等确诊为单纯性囊肿,与肾盂集合系统不相通.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病及肾囊肿附64例报告
随着器械设备的发展和操作技术的提高,近年来腹腔镜手术在泌尿外科的应用得到迅猛发展.我院自2003年2月-2008年6月采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病11例,肾囊肿53例,疗效满意,现报告如下.
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超声引导下介入治疗肾囊肿的疗效分析
资料与方法一、研究对象:对自2003年10月～2006年8月在我院肾囊肿硬化术治疗的患者进行回顾性分析,共52例,60个囊肿,男38例,女14例,平均年龄55.3岁(10例72～75岁);术前均经超声,CT平扫和增强扫查明确诊断,肾囊肿大者约8.4crn×8.0cm,小者约3.8cm x 2.9cm;多囊肾6例伴有血肌酐,尿素氮升高(分别为119μmoL/L～250 μmol/L,10.25 mmol/L～12.5mmol/L);肝功能异常3例(ALIT,AST:59U/L～120U/L);高血压10例;糖尿病5例.
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B超引导经皮穿刺医用生物蛋白胶治疗肾囊肿
本院自2003年2月～2005年6月对36例肾囊肿患者用B超引导经皮穿刺抽液后注入医用生物蛋白胶(BFG)治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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肾囊肿46例临床分析
肾囊肿患者早期无任何症状及体征,大多数在中年出现腰腹部胀痛、血尿、高血压、尿路感染和腹部包块等症状,发病缓慢,并发症多,后期患者出现肾功能不全症状.现将我院46例诊断为肾囊肿住院患者作临床分析如下.
