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超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿
目的:探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的结果及其并发症的预防.方法:在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿81例.结果:术后经半年以上随访治愈率82.2%,有效率95.1%.结论:超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,疗效肯定,并发症少.
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输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿31例
目的 观察经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿的效果.方法 对诊治的31例肾囊肿患者临床资料进行回顾性分析,临床表现为腰部胀痛11例,无痛肉眼血尿6例,无症状但体检发现肾囊肿14例.30例采用腰硬联合麻醉下经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术,1例囊肿与集合系统相距较远＞3 mm,术中转行腹腔镜肾囊肿开窗引流术.结果 术中术后无大出血、感染性休克、尿漏等并发症发生,手术时间26 ～ 50min,平均(32±8.5) min;术后住院时间3～6d,平均(4±1.2)d.术后随访3～20个月,囊肿均缩小、消失,无囊肿复发、残腔感染、残腔内结石形成等.结论 输尿管软镜下钬激光切开内引流是治疗肾囊肿的一种安全、有效的无创新术式,该术式具有无创、恢复快、疗效可靠、并发症少、治愈率高、重复性好等优点,值得临床推广应用.
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单孔多通道腹腔镜在肾脏手术中初步应用的体会
目的 探讨单孔多通道腹腔镜在肾脏手术种的应用价值,评估其有效性、安全性、实用性.方法 22例患者接受经腹膜后入路单孔多通道腹腔镜手术,其中包括无功能肾切除术10例,肾囊肿去顶减压术12例.结果 所有手术均在单孔腹腔镜下完成,无中转标准腹腔镜或开放手术,术中及术后无并发症发生;2组平均手术时间、平均估计出血量、平均术后拔管时间、平均术后住院时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹膜后入路单孔多通道腹腔镜手术安全可靠,具有临床应用价值和推广价值.
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超声引导下肾囊肿穿刺硬化术的治疗体会
目的 探讨超声引导下肾囊肿穿刺抽吸术并无水酒精硬化的治疗效果及其优点.方法 选择超声确诊为单纯性肾囊肿的患者21例,共24个肾脏囊肿,排除禁忌证后,在超声引导下穿刺抽吸囊液后注入适量无水酒精,随访3个月以上观察疗效.结果 24个囊肿中1例为有隔囊肿效果不佳,18个囊肿消失,5个囊肿明显缩小.结论 超声引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿疗效可靠,治愈率高,创伤小,恢复快,可作为单纯性肾囊肿治疗的首选方法.
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超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化疗效观察
目的探讨超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化治疗的疗效.方法在超声引导下选择肾囊肿的佳进针部位穿刺抽液及无水酒精硬化治疗,以及对肾囊肿的治愈率进行分析.结果分别于术后3个月、6个月随访观察,68例患者78个囊肿,除2个囊肿经2次穿刺治疗外,76个囊肿均为1次穿刺治疗成功,经1次穿刺治疗有效率为97.4%.结论超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化治疗,方法简便、安全,并发症少,是一种有效的治疗方法.
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腹腔镜肾囊肿去顶同期胆囊切除术7例
我们于2002年9月-2005年5月采用腹腔镜手术治疗单纯性右肾囊肿合并慢性结石性胆囊炎7例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组7例,男2例,女5例;年龄29-45岁,平均36.5岁.全部为单纯性右肾囊肿.囊肿大小(4.5cm×3.8cm)-(5.2cm×7.0cm),平均5.3cm×6.2cm.囊肿均位于肾上极,4例患者有腰部胀痛不适症状,3例有镜下血尿,其余患者无症状,为体检时B超发现.7例患者均有慢性结石性胆囊炎的典型临床表现,所有患者术前均行B超、CT和IVU检查确诊.
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对超声引导下硬化治疗肾囊肿的疗效评价
目的探索一种安全、有效、副作用小的治疗肾囊肿的新方法.方法对50例肾囊肿患者,在超声引导和监视下囊内注射四环素溶液进行硬化治疗.结果囊肿治愈率为93.1%(54/58),一次性治愈率为79.3%(46/58),总有效率几乎为100%.结论超声引导下囊内注射四环素硬化治疗肾囊肿是一种更为安全、有效的新方法.
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腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附56例报告)
目的:探讨腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用.方法:对56例泌尿外科疾病患者采用腹腔镜技术进行治疗.行肾囊肿去顶减压术29例,肾上腺瘤切除术25例,肾切除术2例.结果:56例手术成功52例,中转开腹4例,术中输血3例,术中、术后未出现严重并发症,手术时间1.0～4.0 h,平均140 min,平均失血量130 ml,术后4～7 d出院.结论:腹腔镜技术具有创伤小及患者康复快、住院时间短等优点,临床应推广运用.
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腹腔镜经腹腔和腹膜后途径治疗肾囊肿49例临床分析
目的:探讨腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的临床应用价值.方法:对49例肾囊肿患者采用腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术.结果:35例采用经腹腔途径,有6例转为开放手术;14例采用经腹膜后途径,2例转为开放手术.结论:腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术创伤小、恢复快,方法简单,易于操作.
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介入性超声诊断和治疗39例分析
为总结基层医院应用常规超声诊断设备,以介入性方式经皮肝、肾等组织器官细针穿刺,取活检进行细胞学、组织学诊断或抽液、注药治疗肝囊肿、脓肿、肾囊肿、小肝癌等疾病的经验,本文选择39例病例进行分析,报道如下.
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囊性肾癌5例诊治体会
2000年1月至2002年10月,我院收治囊性肾癌5例,均在术中确诊,现报告如下.1资料与方法本组5例,男3例,女2例,年龄23～50岁,平均36岁,5例均以腰部酸痛伴血尿入院,其中3例镜下血尿,2例无痛性肉眼血尿.5例均行B超和CT检查,术前诊断复杂性肾囊肿3例,单纯性肾囊肿2例,右肾4例,左肾1例,直径4.0cm～8.0cm.
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超声引导穿刺无水乙醇冲洗治疗肝肾囊肿疗效观察
目的:探讨超声引导经皮穿刺抽液,无水乙醇冲洗内囊壁硬化治疗肝肾囊肿的效果.方法:40例囊肿患者穿刺抽液后,按抽液量的1/4-1/5注入无水乙醇治疗后置留5ml无水乙醇,另选择40例囊肿患者经穿刺抽液后无水乙醇5ml一次冲洗量反复加压冲洗囊肿内壁,致冲洗的囊液呈乳白色絮状改变后,抽出囊内液体以负压状态拔针不置留无水乙醇.结果:通过3d、15d、30d疗效观察,同样径线的囊肿传统治疗方法囊肿闭合期早为65d,囊肿内壁冲洗治疗早闭合期在30d以内.结论:囊肿冲洗治疗方法效果好,囊肿的愈合期较置留无水乙醇方法提前,应用无水乙醇对囊肿内壁进行硬化治疗有直接作用.
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3356例体检中肾囊肿发生率分析
单纯性肾囊肿是较常见的肾脏疾病之一,目前国内缺乏自然发生率资料.我们为了解人群中患病的发生情况,对近两年体检的资料进行分析,报告如下.
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先天性鱼鳞病合并眼、耳、肾、骨多发异常一例
患儿女,40d,因"皮肤发硬40d"入院.第2胎第2产,孕36+2周因羊水污染剖宫产,出生体重2 050 g,Apgar评分不详.出生时全身皮肤硬,暗红发亮,四肢关节无法伸直,第8天出现全身米粒大小透明水泡,第11天后水泡渐愈,伴皮肤大片状脱屑.纳奶略少,睡眠、尿便正常.家族史及母孕期无特殊.查体:体重2 300 g,头围33.5 cm,身长54 cm,反应好,全身皮肤硬、肿、发亮,呈暗红色,局部脱屑.颅缝裂开2 cm,毛发浅黑、软,易脱落,凸眼,眼距宽,下牙床正中可见-牙萌出约0.5 cm,松动,鱼形口,小下颌,耳位低,耳廓小伴畸形,耳道开口于下颌角.四肢屈曲僵硬.心、肺、腹体检无异常.常规宫内感染筛查(-).B超示:左肾发育不良+多发性肾囊肿;左侧输尿管囊肿;X线提示:下颌骨小,左侧锁骨、左桡骨小头、左尺骨远端细小;眼底示左侧视网膜灰色病变;染色体正常.诊断:先天性鱼鳞病合并眼、耳、肾、骨多发异常.
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应用介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会
我科自1997年至今将近5年间,开展B超引导下介入治疗肝、肾囊肿共48例,取得较好的治疗效果.其中肝囊肿为35例(男28例,年龄35～48岁;女7例,年龄37～46岁),肾囊肿为13例(男11例,年龄28～39岁;女2例,年龄29岁),现将操作及护理体会介绍如下.
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卵圆钳法与传统后腹腔镜建立操作腔治疗单纯肾囊肿的比较
目的 比较卵圆钳法建立操作腔与传统后腹腔镜建立操作腔治疗肾囊肿的治疗效果.方法 回顾性分析卵圆钳法建立操作腔25例(A组)与传统后腹腔镜建立操作腔29例(B组)的临床资料,对2组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症和临床疗效等指标进行比较.结果 A组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症和临床疗效与B组无统计学差异(P＞0.05),但手术时间优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵圆钳法建立操作腔比传统后腹腔镜建立操作腔具有时间短,便于操作等优点,值得推广.
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后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿
目的 总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法 回顾分析36例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床资料.结果 36例中男21例,女15例,年龄33～67岁,平均51岁.病程1月～9年,平均5.5年,27例有患侧间断性腰腹部胀痛,3例伴高血压,囊肿直径5.5～7.8 cm.全部病例手术均获成功,无中转开放手术,未发生严重并发症,随访2～24个月,没有复发病例.结论 经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿创伤小、康复快、安全有效,可作为单纯性肾囊肿治疗的首选术式.
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肾盏憩室合并肾盂输尿管扩张误诊为肾囊肿致术后漏尿1例临床分析
肾盏憩室又称为肾盂源性囊肿,临床少见,且多数因无症状而不需外科治疗,但易误诊为肾脏单纯性囊肿,处理不当常致严重后果[1].肾盏憩室排泄性尿路造影发现其发病率约为0.45％,成人与儿童发病率相似,无性别差异,双肾受累概率均等[2].在临床中部分肾盏憩室表现酷似肾囊肿,鉴别诊断困难.肾盏憩室合并有肾盂输尿管扩张时鉴别诊断的难度更为加大.目前文献多集中于单纯肾盏憩室的诊治,肾盏憩室合并有肾盂输尿管扩张相关诊治的文献较少.2017年7月我院收治1例临床酷似肾囊肿的肾盏憩室合并肾盂输尿管扩张病例,腹腔镜去顶减压术后出现漏尿,经相关处理后治愈.笔者结合本例肾盂输尿管扩张的情况归纳酷似肾囊肿的肾盏憩室临床、影像学及病理学等特点以期为临床诊断提供参考.
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单孔后腹腔镜与常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效比较
目的：比较单孔腹腔镜和传统腹腔镜经后腹腔途径治疗肾囊肿的临床疗效和安全性。方法：选取122例肾囊肿患者，根据治疗方式的不同将其分为观察组(54例)和对照组(68例)。观察组采用单孔后腹腔镜治疗，对照组采用常规后腹腔镜治疗，比较两组患者平均手术时间、平均出血量、平均卧床时间、疼痛模拟评分以及疤痕长度等。结果：122例患者均完成腹腔镜下手术，无中转手术，无严重并发症。观察组在平均出血量、平均卧床时间、疼痛模拟评分及瘢痕长度等方面均优于对照组，其差异有统计学意义(t=5.597，t=12.365，t=4.236，t=7.371；P＜0.05)，而观察组的平均手术时间长于对照组，差异有统计学意义(t=6.325，P＜0.05)。术后随访3～6个月，两组患者均未见复发。结论：单孔后腹腔镜治疗肾囊肿具有创伤小、美容效果好及恢复快等优点，但手术操作要求高，需选择合适的病例及熟练掌握常规腹腔镜手术操作。
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CT引导下经皮穿刺抽吸及注入硬化剂治疗肾囊肿的临床价值
目的：评价CT引导下经皮穿刺抽液及注入硬化剂治疗肾囊肿的临床应用价值。方法：回顾分析在CT引导下经皮穿刺抽吸及注入硬化治疗肾囊肿患者46例。选择佳层面穿刺点、进针角度及深度抽净囊液，注入纯无水乙醇保留5～10 min后抽净。结果：46例均穿刺成功，随访3个月治愈率为100%，6个月治愈率为78.26%。4例并发发热，发生率为8.70%；6例并发醉酒样感，发生率为13.04%。4例疼痛发生率为8.70%；2例血尿发生率为4.36%。结论：CT引导下经皮穿刺抽吸及注入硬化剂治疗肾囊肿，其穿刺成功率高，并发症少，疗效显著，是治疗肾囊肿的首选方法，值得临床推广应用。
关键词： 肾囊肿 CT引导定位穿刺技术 硬化剂
