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美国医院成本控制之道
美国普林斯顿大学经济学教授乌维·莱因哈特曾将在美国医疗体系中就医描述为,“蒙着眼睛在百货商店里购物,几个月后收到一张账单,上面写着你需要支付这么多钱.”与其他行业不同,医疗行业中的服务价格可能因为支付方不同而相差极大.不仅美国不同州之间的医疗服务价格存在差异,即便同一地区不同医院之间的服务价格可能也相差极大.根据《华尔街日报》近期的报道,以关节置换手术为例,俄克拉荷马州艾达市的平均收费为5300美元,而加利福尼亚州蒙特利帕克的平均收费却高达223000美元.
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改善医疗服务价格“三步曲”
长春中医药大学附属医院(吉林省中医院)是吉林省唯一一所集中医医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等医院,曾先后获得全国医药卫生系统先进集体、全国中医医院总务后勤管理先进单位等荣誉.2014年,医院再获国家卫生计生委颁发的“全国医疗服务价格和成本检测工作先进单位”.
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夏春生:抓关键重细节
2007年初履新重庆市巴南区第二人民医院(重庆市花溪医院)院长的夏春生,接手的是一所业务量少、流动资金匮乏、管理理念落后的医院.用院内医护人员的话来说,“医院已经到了生死存亡的时刻.”然而,短短4年时间,医院的改变让巴南区甚至是全重庆市瞩目.在夏春生看来,二级医院惠民的内涵不仅在于用低廉的医疗服务价格让利于民,更在于建立一所科室齐全、综合实力强的医院,让域内患者不需奔波就能看好病.
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医院应有议价权
顺加作价政策、禁止二次议价、人为压低医疗服务价格的体制以及公立医院的行政垄断地位,是公立医院药价虚高的根源,同时也倒逼药品生产经营企业以给医生回扣的方式进行非法隐性竞争;在不能提高医疗服务价格实现“以医养医”的情况下,医院药品加价率较高是合理现象,但政府采取人为压低医院药品加价率时,只会加重回扣现象;医生收受回扣导致过度用药、不合理用药泛滥,根本无助于降低药品费用.——这是2011年“公立医院药品供应模式”研讨会上,与会者达成的共识.
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转折2006之五医疗服务价格艰难提升
0.6元一次的肌肉注射费用,8元一次的体检费用……相对于医务人员的劳务价值,这样的价格确实很低.
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预测2007之五警惕"明降暗升"
预测2006年,卫生部门和各级政府,针对老百姓"看病难、看病贵"的突出社会问题,积极探索解决方案.一种由政府组织,向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度,正在浮出水面.
关键词: 医疗服务价格 -
马伟杭:政策联动实现零差率
县级公立医院改革的关键是破除"以药补医",破除"以药补医"必须打出组合拳.充分发挥政府主导和部门联动作用,努力调动医务人员积极性,合理调整医疗服务价格,有效发挥医保杠杆作用,切实落实财政投入政策,坚持政策联动试点先行."以药补医"过去是好政策,但走到现在已成为追求自身利益大化的利益驱动机制.医院通过药品差价、检查收费来弥补医疗费用的亏损,维持医院发展,从"以药补医"到"以药腐医",淡化了公立医院的公益性质.
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新形势下医疗服务价格现状分析与改革探讨
目的:探讨医疗服务价格改革的方向,提出医疗服务价格改革建议.方法:通过分析<全国医疗服务价格项目规范(2012年版)>修订的主要内容和当前医疗服务价格存在的主要问题,对医疗服务价格改革进行探讨.结果:现行医疗服务价格存在问题较多,改革势在必行.结论:针对医疗服务价格的现状,必须在<全国医疗服务价格项目规范(2012年版)>的指导下对医疗服务价格进行合理改革,才能促进医疗服务行业的健康发展.
关键词: 医疗服务价格 全国医疗服务价格项目规范 现状 改革 -
新疆医疗服务价格调整对胆囊结石伴胆囊炎住院费用的影响
目的:分析新疆医疗服务价格调整对胆囊炎住院费用的影响.方法: 采用病例回顾法收集新疆8所综合性医院4年的胆囊炎出院病例住院费用信息,对医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素进行比较分析.结果: 医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素均发生了变化.结论: 医疗服务价格调整对胆囊结石伴胆囊炎住院费用产生了一定程度的影响.
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简析市场机制对医疗服务价格的调控作用
缓解"看病贵"必须从建立合理的医疗服务价格体系入手.从经济学角度对医疗服务价格形成及其调控形式进行了分析和比较,重点对运用市场机制、调控医疗服务价格进行了分析,提出适度利用市场机制作为调控手段,对建立合理的医疗服务价格体系具有一定的意义和作用.
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医疗服务价格调整的成效分析与探讨
通过浙江省医疗服务价格调整前后,从医院的设备等项目收入对比、药品收入占业务收入的比例及收入结构变化和不同政策调整期医疗费用增长结构等方面进行分析,证明医疗服务价格调整并未达到对药品降价所致亏损的补偿目标,以及取得逐步扭转不合理医药收入结构、控制医疗费用增长的成效.为此提出尽快实施第二步调整方案、建立多因素价格动态调整机制、拉开不同服务价格档次、强化对医疗收费行为的规范和监管和完善新增项目申报审批等建议.
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医疗服务价格可行性的验算方法
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此,采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格,并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了3种主要验算方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.
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医疗服务项目成本测算工作初探
通过几年来专家调查、论证,<全国医疗服务价格项目(试行)2001年>已经出台.在此基础上,江苏省卫生厅和物价局组织各级医院进行了医疗项目成本测算工作的培训,作为重点测试单位,我们对本院实际开展的医疗服务项目进行了梳理,以本院2001年度的财务决算为基准,对各部门所填列的服务例数等有关数据进行了审核、汇总,初步完成了医疗服务项目归并及其成本测算.
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医疗服务价格成本测算的探索
医疗服务价格的成本测算已成为时下的热门话题,各省、市卫生界的财务人员都在酝酿着怎样才能使测算出的医疗服务价格成本更趋于合理,下面是笔者在医疗服务价格成本测算工作中的一些粗浅的探索:
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改变传统模式探寻医疗成本核算新路子:受丁渭修皇宫案例的启示
医疗服务价格是以医疗项目成本测算为基础制定的.受制于测算手段的局限以及影响其成本水平的人工、材料及设备的价值等因素在不同时点及地域上的变化.医疗服务价格背离医疗成本是必然的结果.
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日本诊疗费用定价方式的框架设计对我国的启示
历经长期探索与积累,日本已形成相对成熟的诊疗费用定价方式.依据疾病名和治疗路径将住院患者按疾病诊断组进行分类,定额核算患者的住院医疗费用.本文从DPC/PDPS的基本概念及设计理念出发,介绍其主要设计框架,从而为我国建立医疗服务价格动态调整机制提供借鉴.
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让医疗机构合理分享集中招标采购的好处
正确处理患者和医疗机构之间的利益关系,是药品集中招标采购政策的核心问题.现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处,要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者,兼顾医疗机构招标采购的积极性.对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入,要通过调整医疗服务价格予以合理补偿.这一利益分配原则无疑是正确的,但医疗机构对具体政策措施并不满意.究其原因,是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处.
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医疗服务价格和医疗服务成本的分析研究
结合吉林省几所大型医院的经济运行情况,对现行医疗服务价格、医疗服务成本政策执行现状进行分析,提出在新医改政策下,公立医院在保持会益性的同时建立起完善的收入补偿机制的建议.
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医疗服务价格改革对县级公立医院经济运行影响的实证分析
目的:分析江苏省县级公立医院医药价格改革对试点医院的经济运行情况带来的影响.方法:对试点医院医疗服务价格调整的具体情况以及改革前后的医疗服务量、收支情况、药占比和医保基金支出情况等进行分析.结果:医疗服务量、医疗收入等平稳增长;医疗收入结构发生变化;医保支付比例有所上升.结论:改革取得了预期的成效,但建议应更加完善补偿机制、优化内部管理、进一步控制药品价格、推进医保政策改革,促进县级公立医院改革良性发展.
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青海省公立医院医疗服务价格改革对医保基金和居民就医负担的影响研究
目的:通过对青海省不同类型公立医院医疗服务价格改革前后医保相关数据分析,了解改革后医保基金压力和居民个人就医负担变化,为稳妥推进改革提供依据.方法:采用回顾性调查和现况调查相结合的方法整群抽取医保资料,对比分析就医费用变化.结果:改革后参保城镇职工住院患者总费用和次均费用、药品和医疗服务项目总费用和次均费用的实际报销比例均下降;门诊次均费用增长,药品次均费用下降、医疗服务项目增长.不同类型医保在不同类型医院费用变化不同.结论:改革初步实现了医保基金能够承受改革带来的压力、患者就医负担总体不增加的预期,但受医保实际报销比例下降的影响,患者实际就医负担增加,药品和医疗服务项目实际报销费用结构发生明显变化,还需不断深化综合改革措施.