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我国城乡卫生费用的公平性研究
就卫生而言,公平性主要包含3个方面的含义[1]:健康公平,即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平;卫生服务提供的公平,包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务;卫生筹资公平,包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付.在我国现有卫生体制下,卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键.本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性.
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乡村医生自我身份认同及其影响因素分析
乡村医生作为我国农村三级医疗卫生服务网络的重要组成部分，直接为广大农民群众提供基本的医疗和公共卫生服务，是贴近亿万农民的健康“守护人”。新一轮医药卫生体制改革以来，乡村医生的队伍结构和质量得到了一定程度的改善，农民获取卫生服务的公平性有了很大提升。但由于历史原因，在多数人看来，乡村医生仍持有20世纪50年代“赤脚医生”的“半医半农”身份特征，其与乡镇卫生院医务人员有着明显的差异。
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铜山县新型农村合作医疗资金运行状况分析
新型农村合作医疗在我国全面推广,尤其受到经济薄弱地区农村居民的欢迎.新型农村合作医疗在一定程度上缓解了农村卫生服务需求高而利用低的矛盾,改善了卫生服务的公平性[1].但也有研究表明,新型农村合作医疗开展后,在贫困地区,低收入人群的卫生服务筹资和利用的垂直公平性没有得到明显的改善[2].
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澳大利亚医疗卫生体制介绍及启示
医疗卫生服务在任何国家都是重要的民生问题之一,其评价指标有医疗服务的公平性、可及性、高质量、高效率等,其中重要的是公平性.澳大利亚医疗服务在公平性方面做得比较好,医疗卫生服务已经实现了全民覆盖、公平可及,其卫生体制是世界上比较成功的卫生体制之一.
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卫生资源配置的公平性分析
本文利用泰尔指数研究我国卫生资源配置的公平性.其研究结果发现医院床位、医师、护士数在各省市自治区之间配置的公平性呈好转趋势.医院床位、医师公平性的改善主要来自东部地区的改善,而中、西部地区仍维持现状,供给基本能满足需求.护士公平性的改善都来自东、中、西部地区的同步改善,但呈现供不应求的现状.
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大型医用设备配置和使用现状与对策分析
近年来,我国大型医用设备的配置数量急剧增加,这一现象引起了社会的普遍关注.大型医用设备快速大量引进,在很大程度上提高了医院的诊疗水平,给患者创造了更好的诊治环境,成为医院生存与发展不可或缺的物质基础.但与此同时,也引起外汇的过度投入、卫生医药费用的大幅上涨、对城镇居民的过度医疗等一系列问题.因此,如何把握大型医用设备的配置公平性,真正做到大型医用设备的装备与使用政策法制化、管理规范化、使用合理化,是卫生管理决策者必须重视和亟待解决的问题.
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上海市大型医用设备配置现状分析
目的 分析上海市主要的甲、乙类大型医用设备配置现状及公平性,并与全国和经济合作与发展组织(OECD)国家水平进行对比.方法 通过上海市卫生和计划生育委员会现有资料、我国政府网站、相关研究报告以及OECD数据库,收集相关数据,采用基尼系数对设备配置公平性进行评价.结果 2015年底,上海市甲类大型医用设备以及乙类大型医用设备中的X线电子计算机断层扫描装置(CT)、医用磁共振成像设备(MRI)、数字减影血管造影X线机(DSA),每百万人口配置量为1.325台以及7.95台、5.30台、3.81台.除CT外,均要高于全国平均水平,但与OECD国家平均水平相比仍较低.此外,上海市乙类大型医用设备配置公平性优于甲类医用设备.结论 上海市大型医用设备整体配置水平仍有待提高,且甲类大型医用设备配置公平性应予以关注.
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我国基本药物制度实施现状的公平性分析
基本药物制度实施的公平性关乎社会正义,是卫生服务利用公平的重要组成部分.我国基本药物制度的实施在一定程度上提高了卫生服务利用的公平性,但在实施过程中也出现由于险种差异、地区差异、基本药物价格差异和基层医疗机构制度实施乏力带来的公平性不足.下一步需要从统一各类保险的药物报销比例、加大对欠发达地区的扶持力度、鼓励市场竞争和提高基层医疗机构实施基本药物制度的依从性几个方面,进一步提高基本药物制度实施过程的公平性.
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浙江省产科卫生资源配置公平性研究
目的 探讨浙江省产科卫生资源配置的公平性,为政府和卫生行政部门决策提供依据.方法 应用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)来评价产科资源配置的公平性.结果 浙江省产科卫生资源按分娩活产数分布较为公平,医生、护士和床位的基尼系数分别为0.1697,0.1971和0.1497;按各市地理面积分布,则公平性稍差,基尼系数分别为0.2701,0.3216和0.3341,仍处于公平范围内.结论 建议政府和卫生行政部门在制定区域卫生规划时,应科学预测流动人口数量,根据卫生资源服务半径,合理配置卫生资源;同时,加快产科医护人员的培养,改善产科人力资源结构,不断满足因流动人口增加而持续增长的社会卫生保健需求.
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城镇老年人口医疗保险保障效果研究
目的：研究医疗保险对城镇老年人口医疗服务利用公平性与疾病经济风险保护的效果。方法采用描述性统计与计量经济学模型进行分析。结果医疗保险的人口全覆盖未能消除医疗服务利用的不公平，高收入组的2周就诊率与住院率分别是低收入组的1.57倍和1.21倍；医疗保险的疾病经济风险保护功能不足，自付费用比例仍然较大，为30%~40%；城镇职工医疗保险的保障效果显著地高于城镇居民医疗保险，城镇职工医疗保险老人门诊服务和住院服务的利用水平分别是城镇居民医疗保险老人的1.18倍和1.33倍。结论尽管医疗保险已经基本覆盖了全部人口，但离全民健康覆盖目标仍然较远，未来的改革应当逐步拉平不同制度之间筹资水平的差异。
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公立医院改革难点浅析
从2009年新医改方案出台以来，我国医改有了巨大的发展和变化。基本医保覆盖面达到95％以上，使基本医疗服务的公平性、可及性落到了实处。然而，遗憾的是，我国公立医院的改革至今无破题之作。现将公立医院改革的难点进行剖析，以引起相关部门重视，共同求取破解之策。
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论卫生资源公平性与药品可及性的内在联系及影响
目的:卫生资源公平性有利于提高我国人民的药品可及性.方法:文章建立在对卫生资源公平性了解的基础上,探讨其对药品可及性的影响.结果:卫生资源公平性与药品可及性之间存在一定的内在联系,同时其对药品可及性的三个主要因素:可获得性、可承担性、合理性均有影响.结论:重视卫生资源中的公平性问题,提高我国药品可及性,以促进人民健康状况改善.
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国外医疗机构的公益性及对我国公立医院发展的启示
公立医院的主要职能是以医疗救治为中心,向社会提供医疗、预防、保健、康复、医学研究和教育,维护公共卫生服务的公平性和可及性.随着社会的发展和医疗体制的不断深入,公立医院坚持公益性备受关注,但是由于种种原因,我国公立医院的公益性体现还不明显,与国外一些国家相比还存在较大的差距,因而借鉴国外的先进经验,终消化吸收,为我所用,成为我国公立医院改革的重要方法.
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某市社区卫生服务中心调研
目的:随着社会经济不断发展,社区卫生服务资源的配置与利用应随形势的发展变化不断调整,力求达到公平和效率并举的政策目标.方法:本研究对象为长春地区城市社区卫生服务的资源配置问题.调查内容包括服务人口、机构设置、人员配备、设备配置、业务用房等多方面资源配置基本内容.结果:采用普查法对上述内容进行调查.从以下三个方面进行讨论:长春城市社区卫生服务资源配置公平性问题;社区卫生服务资源配置现状;社区卫生服务人力资源问题.通过对研究结果的分析讨论得出以下几方面的结论:吉林省城市社区卫生服务资源配置基本公平;政府应健全对社区卫生服务的补偿机制;有效整合现有卫生资源,完善社区卫生服务体系建设规划;扩大建设社区卫生服务业务用房;加大力度进行业务培训,促进社区卫生服务人才队伍建设;建立灵活的用人机制,吸引适宜人才进社区;建立新型社区卫生服务人员人事管理制度和专业技术职称评定制度.
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浅谈我国的医疗卫生体制改革
与人们生活密切相关的医疗卫生保健,历来是大众注意的焦点.然而经过十几年的医疗卫生体制改革,现在究竟是处于何种状态?我们至少从如下几点事实可见一斑:
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上海市精神卫生机构和床位资源配置公平性的泰尔指数分析
目的:了解上海市精神卫生机构和床位资源配置的公平性,为制定区域精神卫生工作规划提供参考.方法:采用泰尔指数分析精神卫生机构和床位资源在上海市中心城区、近郊区和远郊区各区域之间和区域内部配置的公平程度,同时利用地理信息系统技术呈现上海市精神卫生医疗机构和床位资源的空间分布特征.结果:精神卫生机构和床位按人口配置的总泰尔指数分别为0.08、0.09,组间泰尔指数与组内泰尔指数均相差不大,按地理面积配置的总泰尔指数分别为0.41、0.40,组间泰尔指数均大于组内泰尔指数,组间泰尔指数的贡献率分别为82.0％和78.7％;不论是按地理面积还是按人口数量,机构和床位配置公平性程度低的均是中心城区.结论:未来应提高精神卫生机构和床位资源按地理面积配置的公平性,同时优化中心城区内部精神卫生机构和床位资源.
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南通市护理人力资源分布公平性分析
目的 通过对南通市7个县、区、市(县级市)医疗卫生机构的护理人力资源现状普查,对护理人力资源的人口和地理分布公平性进行分析和评价,旨在为南通市区域卫生规划、优化护理资源配置提供科学依据.方法 在描述性分析的基础上,采用自编应用软件计算基尼系数.结果 该市护理人力资源人口公平性系数低于0.35,地理公平性系数低于0.45.结论 目前该市的护理人力资源的分布基本合理,但各种资源的分布存在不平衡性.因为乡镇卫生院的产权改革,近年各县市间医疗资源分布差距略有扩大.
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浙江省护理人力资源配置现状及其公平性评价
目的：评价2011年浙江省护理人力资源配置现状及其公平性，为相关部门决策提供参考依据。方法：采用描述性分析、洛伦兹曲线与基尼系数等方法来评价护理人力资源配置现状及其公平性。结果：浙江省每千人拥有注册护士数和床护比高于全国平均水平，但医护比与护士占卫技人员比例低于全国平均水平；浙江省各地护理人力资源按人口、面积分布的基尼系数分别为0.16、0.28。结论：浙江省护理人力资源总体配置不合理，地域分布不平衡；其配置总体处于相对公平状态，人口公平性优于地理公平性。
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陕西省护理人力资源配置现状及公平性分析
目的：分析2014年陕西省护理人力资源配置的现状及公平性情况。方法：运用描述性统计分析方法以及卫生经济学中的洛伦兹曲线与基尼系数，对陕西省护理人力资源配置进行分析。结果：护理人力资源按人口配置相当平均，基尼系数为0.105；护理人力资源总量不足，内部结构欠合理。结论：应进一步优化陕西省护理人力资源配置，提高基层护理人力资源的配置水平，调整护理人力资源的学历与职称结构，大力培养高级护理人才队伍。
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广西壮族自治区护理人力资源配置现状及其公平性研究
目的：通过对2011年广西壮族自治区3大经济区域、14个辖市护理人力资源的现状及其配置公平性进行分析，为卫生行政部门进一步优化护理人力资源配置提供参考。方法：利用描述性统计分析、基尼系数和泰尔指数对广西护理人力资源现状及其配置公平性进行分析。结果：广西护理人力资源分布呈现不均衡状态，大部分城市人均拥有注册护士量低于全国水平，农村和经济欠发达地区护理人力资源相对不足；广西护理人力资源以女性为主，年龄集中在25～44岁，具有10年以上工作经验的注册护士占55.59%，护理人员的学历和职称偏低，尚未形成合理的人才结构；护理人力资源按人口分布和地理分布的基尼系数分别为0.151和0.324，人口分布配置优于地理分布配置，总泰尔指数与基尼系数变化趋势保持一致，经济区域间差异对总泰尔指数的贡献率高于经济区域内差异。结论：政府部门应合理制定区域卫生规划，促进护理人力资源的可及性和公平性；加强护理人才培养，强化人才队伍建设，提高护理人力资源业务水平和综合素质。
